Dinámica psicoterapia deconstructiva

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Psicoterapia dinámica deconstructiva (DDP) es un tratamiento basado en el manual para trastorno de personalidad limítrofe. Ha sido desarrollado por Robert Gregory para clientes severos y refractaria a tratamiento, especialmente aquellos con sustancia Co usan trastornos. Es un tratamiento de duración limitada que consiste en sesiones individuales semanales durante 12 meses y combina elementos de la Neurociencia investigación, teoría de las relaciones de objeto y la filosofía de la deconstrucción. Postulados DDP que individuos que sufren de trastorno de personalidad limítrofe para remediar un déficit neurocognitivo en la capacidad de procesar emocionalmente cargan experiencias, así como para superar un sentido integrado de la maldad.

Contenido

  • 1 Objetivos
  • 2 Enfoque de tratamiento
  • 3 Procedimiento de tratamiento
  • 4 Mecanismos de cambio
  • 5 Eficacia
  • 6 Referencias
  • 7 Lectura adicional

Objetivos

Los objetivos del DDP son: (1) conexión con uno mismo experiencias emocionales con el fin de desarrollar un sentido integrado de sí mismo y (2) conectar con otros de maneras más auténticas, con el fin de mejorar la calidad de relaciones.

Enfoque de tratamiento

El objetivo principal del tratamiento es de reciente interacciones sociales. Se emplean tres tipos de técnicas: Asociación, atribución y alteridad. [1] Con técnicas de asociación, el terapeuta ayuda al cliente a desarrollar una secuencia narrativa de una interacción determinada y para identificar las emociones que el cliente puede haber experimentado. Con técnicas de atribución, el terapeuta ayuda al cliente a examinar maneras alternativas de interpretar la interacción, desmontando así atribuciones rígidas, polarizados hacia uno mismo y otros y abrir perspectivas nuevas y más complejas. [2] Con las técnicas de la alteridad, el terapeuta proporciona deconstructiva experiencias dentro de la relación terapeuta-cliente que soporte individuación y ayudan a deconstruir experiencialmente atribuciones rígidas, polarizados. [3]

Procedimiento de tratamiento

DDP es ofrecido sobre una base semanal en sesiones de 45-50 minutos. Entre períodos de sesiones, los clientes son alentados a trabajar en la conexión con sus experiencias emocionales usando fichas de conexión diaria y tratar de desarrollar relaciones más auténticas e individualizadas fuera de tratamiento.

DDP es un procedimiento de tratamiento de duración limitada a través de cuatro etapas secuenciales [4] la duración predeterminada es de 12 meses. La expectativa no es que el cliente se curará dentro de 12 meses, pero que el cliente será recuperado suficientemente para salir de intensivos tratamiento de salud mental. Para pacientes que no están preparados para este paso final de 12 meses, sesiones de mantenimiento mensuales o bloques de 6 meses de sesiones semanales de refuerzo se hacen disponibles.

Mecanismos de cambio

Neurociencias investigación sugiere que los individuos con trastorno de personalidad limítrofe procesan de experiencias emocionales a través de aberrante vías neuronales En cerebro. Son menos propensos a usar vías que involucran regiones corticales superiores responsables de Memoria episódica, integración, verbalización, Estado de ánimo regulación y toma de perspectiva. En cambio, son capaces de activar más primitivas vías neuronales en el región límbica del cerebro responsable de las respuestas de miedo, la ansiedad e impulsividad [5] También se establece en la investigación de la neurociencia que el simple hecho de identificar y etiquetar las emociones puede reducir la activación del sistema límbico y reducir la excitación fisiológica. [6]

Contando las últimas interacciones sociales, identificar las emociones, y ponerlos en perspectiva, DDP se presume para activar vías corticales superiores, tal modo de fortalecerlas y remediar déficits de cómo las emociones se procesan en el cerebro. La analogía utilizada es la terapia física después de accidente cerebrovascular; terapia física repetidamente activa vías de neurona motora en el cerebro, así fortalecerlas y restablecer el control sobre el movimiento muscular voluntario y funcionamiento.

Eficacia

En estudios separados, DDP se ha demostrado para mejorar síntomas de trastorno de personalidad limítrofe (BPD), depresióny la disociación, para disminuir el uso de hospitalización, para disminuir las conductas desadaptativas, como intentos de suicidio, autolesiones y abuso de sustancias y para mejorar funcionamiento. En un pequeño ensayo controlado aleatorizado de DDP para BPD coexistentes y el uso de alcohol trastorno, clientes reciban DDP alcanzaron mayor mejoría en los síntomas de BPD, la depresión y el funcionamiento social que los clientes reciban tratamiento basado en la comunidad de igual intensidad. [7] 90% de clientes que completaron 12 meses de DDP alcanzó un cambio clínicamente significativo en los síntomas de la displasia broncopulmonar. Mayoría de los participantes continúa mejorando después de terminado el tratamiento con DDP, con la mejora significativa observada en la conducta de suicidio, beber pesado y uso de drogas recreativas. [8] Un estudio examinando los mecanismos de cambio indicó que terapeuta la adhesión a DDP técnicas fuertemente prevista mejoría de los síntomas, así sugiriendo eficacia terapéutica específica técnicas de DDP. [9] [10]

Un caso serie de clientes concurrentes BPD y trastorno de identidad disociativo indicó que DDP se asoció con marcada mejoría en los síntomas disociativos durante 12 meses. [11]

Un estudio observacional comparando resultados naturalistas de DDP y terapia de comportamiento dialéctica (DBT) en tratamiento refractarios clientes atendidos en una clínica universitaria médica indicaron significativamente mejor mejora para clientes trataron con DDP que DBT en una amplia gama de resultados, incluyendo los síntomas del BPD, depresión, discapacidad y uno mismo-daño [12] Después de una revisión independiente por abuso de sustancias y la administración de servicios de Salud Mental del gobierno de Estados Unidos, DDP se incluyó en sus programas de National Registry of Evidence-Based y prácticas (véase www.nrepp.samhsa.gov).

Referencias

  1. ^ Gregory, r. J., Remen, a. L. (2008). Una basada en el manual de la terapia psicodinámica para trastorno de personalidad limítrofe resistente al tratamiento. Psicoterapia: Teoría, práctica, investigación, formación, 45, 15-27.
  2. ^ Gregory, r. J. (2007). Atribuciones borderline. Diario americano de la sicoterapia, 61, 131-147.
  3. ^ Gregory, r. J. (2005). La experiencia deconstructiva. Diario americano de la sicoterapia, 59, 295-305.
  4. ^ Gregory, r. J. (2004). Etapas temáticas de recuperación en el tratamiento del trastorno de personalidad limítrofe. Diario americano de la sicoterapia, 58, 335-348.
  5. ^ Schmahl, C. & Bremner, J. D. (2006). Neuroimagen en el trastorno de personalidad limítrofe. Diario de la investigación psiquiátrica, 40, 419-427.
  6. ^ Lieberman, M. D., Eisenberger, I. N., Crockett, M. J., Tom, S. M., Pfeifer, J. H. & camino, M. B. (2007). Poner sentimientos en palabras: efecto etiquetado interrumpe la actividad de la amígdala en respuesta a estímulos afectivos. Ciencia psicologica, 18, 421-428.
  7. ^ Gregory, r. J., Chlebowski, S., Kang, D. Remen, a. L., Soderberg, M. G., Stepkovitch, J., Virk, S. (2008). Un ensayo controlado de la psicoterapia psicodinámica coexistentes trastorno de personalidad limítrofe y alcohol uso de desorden. Psicoterapia: Teoría, práctica, investigación, formación, 45, 28-41.
  8. ^ Gregory, r. J., Delucia-Deranja, E. & Mogle, j. A. (2010). Psicoterapia dinámica deconstructiva frente a atención comunitaria optimizado para el límite de la personalidad trastorno que ocurre conjuntamente con alcohol utilizan desórdenes: seguimiento de 30 meses. Diario de la enfermedad nerviosa y Mental, 198, 292-298.
  9. ^ Goldman, G. A., Gregory, R. J. (2009) las relaciones preliminares entre adherencia y resultados en Psicoterapia dinámica de deconstructiva. Psicoterapia: Teoría, práctica, investigación, formación, 46, 480-485.
  10. ^ Goldman, g. A. y Gregory, r. J. (2010). Relaciones entre técnicas y los resultados de trastorno de personalidad limítrofe. Diario americano de la sicoterapia, 64, 359-371.
  11. ^ Chlebowski, S. & Gregory, r. J. (2012). Tres casos de identidad disociativo trastorno que ocurre conjuntamente con trastorno borderline de la personalidad tratan con psicoterapia dinámica de deconstructiva. Diario americano de la sicoterapia, 66, 165-180.
  12. ^ Sachdeva, S., Goldman, G., Mustata, G., Deranja, E. & Gregory, r. J. (2013). Resultados naturalistas de terapias basadas en evidencia para el trastorno límite de la personalidad en una clínica de la Universidad: un ensayo cuasialeatorio. Revista de la Asociación psicoanalítica americana, 61, 578-584.

Lectura adicional

Gregory, R.J. corrección de trastorno de personalidad limítrofe resistente al tratamiento: Manual de psicoterapia dinámica de deconstructiva (https://www.Upstate.edu/DDP)

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