Wittmann Patch
El Wittmann Patch es una fresa artificial que sirve como una prótesis fascial abdominal temporal en casos donde no se puede cerrar el abdomen debido a síndrome compartimental abdominal o porque varias otras operaciones son planificada (reparación efectuada abdominal). Consiste en un gancho estéril y una bucle estéril hoja hecha de propileno.
Contenido
- 1 Indicaciones
- 2 Contraindicaciones
- 3 Técnica operativa
- 4 Beneficios clínicos
- 5 Historia
- 6 Referencias
- 7 Lectura adicional
- 8 Enlaces externos
Indicaciones
Un agudo
- Síndrome compartimental abdominal
- Traumatismo abdominal contuso
- Trauma abdominal penetrante
- Hemorragia intrabdominal traumática y no traumática
- Aneurisma aórtico abdominal
- Peritonitis / intrabdominal infecciones
- La pancreatitis aguda / necrosis pancreática infectada
- Isquemia intestinal
B crónicas
- Crónica abdomen abierto con las fístulas
- Abdomen abierto crónico sin fístulas
- Grandes hernias ventrales con las fístulas
- Grandes hernias ventrales sin fístulas
- Reparación de hernia ventral fallida con mallas
C Profiláctico para evitar el síndrome compartimental abdominal
- inflamación peritoneal excesiva de trasplante de órganos abdominales
- inflamación peritoneal excesiva de grandes operaciones abdominales
Contraindicaciones
El parche no está diseñado para un implante permanente.
Técnica operativa
La fresa original usada por el Dr. Wittmann consta de dos hojas del mismo tamaño de 40 × 20 cm:
- Una suave lazo hoja que cubre el epiplón con parte trasera agradable tejido - bucles hacia fuera
- Una hoja de gancho más difícil en la cima de la hoja de lazo - ganchos de frente hacia el interior para ser presionado en los lazos
La hoja más suave del lazo es suturada a la fascia derecha utilizando una sutura de Nylon corriente de bucle #1. Las puntadas son separado 2 cm y 2 cm en la fascia y 1 – 2 cm en la fresa para permitir buena perfusión entre las puntadas. La hoja con los lazos hacia el exterior se empuja entonces entre el peritoneo parietal y visceral del otro lado de la incisión cubriendo contenido abdominal.
Entonces la hoja de gancho más difícil es suturada igualmente a la fascia izquierda y ganchos se prensan suavemente en los lazos de la hoja del bucle.
Generalmente se recorta la hoja de gancho para ajustarse al tamaño de la herida del abdomen abierto. En el caso de la hipertensión peritoneal masiva ambas hojas cubren el espacio abierto y la hoja de gancho no necesita recortar para adaptarse a la herida de apertura.
Beneficios clínicos
- Uso del Wittmann Patch en pacientes permite una tasa significativamente mayor de cierre fascial primario retrasado después de cierre abdominal temporal cuando se compara con un cierre único vacío o el uso de un Bolsa de Bogota.[1]
- Uso del Wittmann Patch en combinación con la reparación Abdominal escenifica disminuye la mortalidad en un 20% en paciente con puntuación APACHE II del texto página 20.[2]
Historia
El Wittmann Patch fue inventado por Dietmar H. WittmannFACS MD, PhD, en 1987, mientras que un profesor de cirugía en la Universidad de Hamburgo, School of Medicine en Hamburgo Alemania. El Dr. Wittmann continúa investigación el Wittmann Patch como un profesor de cirugía en el Departamento de cirugía en la Universidad médica de Wisconsin.
Referencias
- ^ Boele Van Hensbroek, P; Viento, J; Dijkgraaf, MG; Busch, OR; Carel pichones, J (2009). "El cierre temporal del abdomen abierto: una revisión sistemática sobre retraso cierre fascial primario en pacientes con un abdomen abierto". Revista mundo de la cirugía 33 (2): 199-207. Doi:10.1007/s00268-008-9867-3. PMC3259401. PMID19089494.
- ^ Diario europeo de la cirugía 25:: 273 – 84. 1994.[verificación necesitada]
Lectura adicional
- openabdomen.org
- Wittmann, DH; Bergstein, JM; Aprahamian, C (1989). "Etappenlavage para la peritonitis difusa". Beitr Anäst Intensivemed 30:: 199 – 221.
- Wittmann, DH; Aprahamian, C; Bergstein, JM (1990). "Etappenlavage: la peritonitis difusa avanzada gestionada por planeado laparotomies múltiples utilizando cremalleras, sujetador de diapositiva y análogo de Velcro para cierre abdominal temporal.". Revista mundo de la cirugía 14 (2): 218 – 26. Doi:10.1007/BF01664876. PMID2183485.
- Aprahamian, C; Wittmann, DH; Bergstein, JM; Quebbeman, EJ (1990). "Temporal cierre abdominal (TAC) para relaparotomy prevista (etappenlavage) en trauma". El diario de trauma 30 (6): 719 – 23. Doi:10.1097/00005373-199006000-00011. PMID2191142.
- Wittmann, DH; Aprahamian, C; Bergstein, JM; Edmiston, CE; Frantzides, CT; Quebbeman, EJ; Condon, RE (1993). "Un rebaba-como el dispositivo para facilitar el cierre abdominal temporal en planeado laparotomies múltiples". El Diario europeo de cirugía 159 (2): 75 – 9. PMID8098630.
- Wittman, D. H. (2000). "La reparación abdominal efectuada: desarrollo y la práctica actual de una avanzada técnica operativa para difunden la peritonitis supurativa". Cirugía Europea 32 (4): 171-8. Doi:10.1007/BF02949258.
- Keramati, M; Srivastava, A; Sakabu, S; Rumbolo, P; Delantal, M; Pollack, J; Tropa, B (2008). "El Wittmann Patch es un dispositivo de cierre abdominal temporal después de celiotomy descompresiva para Síndrome compartimental abdominal tras quemar". Burns 34 (4): 493 – 7. Doi:10.1016/j.Burns.2007.06.024. PMID17949916.
- Boele Van Hensbroek, P; Viento, J; Dijkgraaf, MG; Busch, OR; Carel pichones, J (2009). "El cierre temporal del abdomen abierto: una revisión sistemática sobre retraso cierre fascial primario en pacientes con un abdomen abierto". Revista mundo de la cirugía 33 (2): 199-207. Doi:10.1007/s00268-008-9867-3. PMC3259401. PMID19089494.