Teoría de factores comunes

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Teoría de factores comunes, una teoría que guía una investigación en Psicología clínica y Psicología de consejería, propone diferentes enfoques y prácticas basadas en evidencia en Psicoterapia y parte de la Consejería factores comunes que dan cuenta de gran parte de la eficacia de un tratamiento psicológico.[1] Esto está en contraste con la opinión de que la efectividad de la psicoterapia y consejería es mejor explicada por factores específicos o únicos (en particular, determinados métodos o procedimientos) que son adecuados para el tratamiento de problemas específicos.[2] Según una revisión, "es ampliamente reconocido que el debate entre los factores comunes y únicos en Psicoterapia representa una falsa dicotomíay estos factores deben ser integrados para maximizar la eficacia ".[3] En otras palabras, "terapeutas deben involucrarse en formas específicas de tratamiento para los factores comunes que tienen un medio a través del cual operan".[4]

Contenido

  • 1 Historia de factores comunes
  • 2 Modelos de factores comunes
  • 3 Investigación empírica sobre los factores comunes
  • 4 Críticas de la teoría de factores comunes
  • 5 Véase también
  • 6 Notas de la
  • 7 Referencias
  • 8 Lectura adicional
    • 8.1 Fuentes enfatizando el aprendizaje como un factor común
    • 8.2 Fuentes haciendo hincapié en otros factores comunes
    • 8.3 Fuentes destacando factores específicos o únicos

Historia de factores comunes

Saúl Rosenzweig iniciado la conversación sobre los factores comunes en un artículo publicado en 1936 que discute algunas psicoterapias de su tiempo.[5] John Dollard y Neal E. Millerdel libro de 1950 Personalidad y psicoterapia destacó que los principios psicológicos y las condiciones sociales de aprendizaje son los factores comunes más importantes.[6] Sol Garfield (que más tarde llegaría a editar muchas ediciones de la Manual de psicoterapia y cambio de comportamiento con Allen Bergin) incluyó una discusión de la página 10 de factores comunes en su libro de 1957 Introducción psicología clínica.[7] En el mismo año, Carl Rogers publicó un artículo exponiendo lo que consideraba ser factores comunes (que él llama "condiciones suficientes") del cambio de personalidad terapéutica exitosa, destacando la relación terapéutica factores que pasaría a ser centrales a la teoría de terapia persona-centrada.[8]

En 1961, Jerome Frank Publicado Persuasión y curación, un libro enteramente dedicado a examinar los factores comunes entre psicoterapias y relacionada con el enfoques de curación.[9] Frank hizo hincapié en la importancia de (1) la expectativa de de ayuda (un componente de la con placebo efecto), (2) la relación terapéutica, (3) un análisis razonado o esquema conceptual que explica los síntomas dados y prescribe un determinado ritual o procedimiento para la resolución de ellos y (4) la participación activa de tanto paciente y terapeuta para llevar a cabo ese ritual o procedimiento.[10]

Después de la Lester Luborsky y colegas publicaron una revisión de la literatura de estudios empíricos de los resultados de la psicoterapia en 1975,[11] la idea de que todas psicoterapias son eficaces se conoce como la Veredicto de pájaro dodo, refiriéndose a una escena de Aventuras de Alicia en el país de las maravillas citado por Rosenzweig en su artículo de 1936; en esa escena, después de la carrera de personajes y todo el mundo gana, el pájaro Dodo dice: "todo el mundo ha ganado y todos deben tener premios.[12] Investigación de Luborsky fue un intento (y no el primer intento, ni la última de ellas) para refutar Hans Eysenckde 1952 estudio sobre la eficacia de la psicoterapia; Eysenck encuentra que la psicoterapia generalmente no parecen conducir a mejores resultados en los pacientes.[13] Un número de estudios después de 1975 presenta más evidencia en apoyo de la eficacia general de la psicoterapia,[14] pero la cuestión de los factores de forma comunes y específicos podría mejorar o frustrar la efectividad de la terapia en casos particulares continuada investigaciones teóricas y empíricas de combustible durante las décadas siguientes.[15]

El libro histórico de 1982 Temas convergentes en Psicoterapia se reunieron un número de capítulos de diversos autores, promoviendo factores comunes, incluyendo una introducción por Marvin R. Goldfried y Wendy Padawer, un reimpresión del artículo de 1936 de Rosenzweig y otros capítulos (algunos de ellos reimpresiones) por John Dollard y Neal E. Miller, Franz Alexander, Jerome Frank, Arnold Lazarus, Hans Herrmann Strupp, Sol Garfield, John Paul Brady, Judd Marmor, Paul L. Wachtel, Abraham Maslow, Arnold p. Goldstein, Anthony Ryley otros.[16] El capítulo por Goldfried y Padawer distingue entre tres niveles de intervención en terapia: primeras, teorías de cambio (teorías de terapeutas sobre cómo se produce el cambio); segundo, principios o estrategias de cambio; terceros, técnicas (intervenciones que terapeutas suponen será efectivo).[17] Sostuvieron mientras que los terapeutas pueden hablar sobre sus teorías con muy diferentes jerga, hay más uniformidad entre terapeutas calificados en el nivel de principios o estrategias. Goldfried y de Padawar énfasis en principios o estrategias de cambio fue una importante contribución a la teoría de factores comunes porque mostraron claramente cómo principios o estrategias se pueden considerar factores comunes (que son compartidas por terapeutas que adhieren a distintas teorías del cambio) y factores específicos (que se manifiestan en formas particulares dentro de diferentes enfoques) al mismo tiempo.[18] Al mismo tiempo, James O. Prochaska y sus colegas, que fueron desarrollando la modelo transteórico de cambio, propone diez "procesos de cambio" que categorizó de "múltiples técnicas, métodos e intervenciones tradicionalmente asociadas con distintas orientaciones teóricas"[19] y afirmaron que sus procesos de cambio correspondieron al nivel de principios comunes de cambio Goldfried y de Padawer.[19]

En 1986, David Orlinsky y Howard Kenneth presentaron su modelo genérico de psicoterapia, que propone que cinco variables de proceso son activos en cualquier psicoterapia: el contrato terapéutico, las intervenciones terapéuticas, el vínculo terapéutico entre terapeuta y paciente, del paciente y del terapeuta Estados de auto relación y realización terapéutica.[20]

En 1990, Lisa Grencavage y John C. Norcross revisaron las cuentas de los factores comunes en 50 publicaciones, con 89 factores comunes en todos, de que Grencavage y Norcross seleccionado los factores más comunes 35 y agrupadas en cinco áreas: características de cliente, cualidades del terapeuta, cambian los procesos, la estructura de tratamiento y relación terapéutica.[21] En el mismo año, Larry E. Beutler y sus colegas publicadas sus modelo de selección sistemática del tratamiento, que intentó integrar los factores comunes y específicos de un único modelo que los terapeutas podrían utilizar para guiar el tratamiento, teniendo en cuenta las variables del pacientes dimensiones, ambientes, configuración, terapeuta dimensiones y tipos de tratamiento.[22] Beutler y colaboradores más tarde describiría su enfoque como "identificación de principios comunes y diferenciales de cambio".[23]

En 1992, Michael J. Lambert Resumen investigación resultado de psicoterapia y agrupan los factores de la terapia acertada en cuatro zonas, ordenadas por la hipótesis de porcentaje de cambio en clientes en función de factores terapéuticos: primero, cambio extratherapeutic (40%), aquellos factores que son cualidades del cliente o cualidades de su entorno y que la ayuda en la recuperación independientemente de su participación en la terapia; segundo, factores comunes (30%) son encontrados en una variedad de enfoques de la terapia, como la empatía y la relación terapéutica, tercera, esperanza de (15%), la parte de la mejora que resulta de la expectativa del cliente de la ayuda o la creencia en la razón o la eficacia de la terapia; cuarto, técnicas de (10%), los factores únicos a terapias específicas y adaptadas al tratamiento de problemas específicos.[24] Investigación de Lambert inspirado más adelante un libro sobre la teoría de factores comunes en la práctica de la terapia titulada El corazón y el alma del cambio.[25]

En los mid-1990s, como atención médica administrada en salud mental servicios se convirtió en la más generalizadas en la Estados Unidos, más los investigadores comenzaron a investigar la eficacia de la psicoterapia en términos de tratamientos empíricamente apoyados (ESTs) para problemas específicos, enfatizando ensayos controlados aleatorios como el estándar de oro de apoyo empírico para el tratamiento.[26] En 1995, la Asociación Americana de Psicologíade la división 12 (Psicología clínica) forman un fuerza de tarea desarrollaron las listas de tratamientos empíricamente apoyados por problemas particulares tales como agorafobia, fobia-sangre-lesiones por inyección tipo, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo – compulsivo, trastorno de pánico, etc..[2] En 2001, Bruce Wampold Publicado El Debate de gran psicoterapia, un libro que criticaba lo que consideraba un excesivo énfasis en tecnologías ecológicamente racionales para problemas particulares y él llaman para la investigación continuada en común factores de teoría.[27]

En 2014, se publicó una serie de diez artículos sobre la teoría de factores comunes en la APA revista Psicoterapia.[28] Los artículos hizo hincapié en la compatibilidad entre tecnologías ecológicamente racionales y la teoría de factores comunes, destacan la importancia de múltiples variables en la efectividad de la psicoterapia, llaman de investigación más empírica sobre factores comunes (especialmente variables de cliente y terapeuta) y argumentaron que los terapeutas pueden hacer mucho para mejorar la calidad de la terapia utilizando rigurosamente las medidas de regeneración (durante el tratamiento) y las medidas de resultado (después de la terminación del tratamiento).[28] El artículo de Stephan Hoffmann y David Barlow, dos prominentes investigadores en terapia cognitiva-conductual, señaló cómo su reciente cambio en el énfasis en procedimientos distintos para diferentes diagnósticos a un enfoque de transdiagnostic era cada vez más similar a la teoría de factores comunes.[29]

Modelos de factores comunes

Hay muchos modelos de factores comunes en Psicoterapia exitoso proceso y resultado. Ya en 1990, Grencavage y Norcross identificó 89 factores comunes en una revisión de la literatura, que mostraron la diversidad de modelos de factores comunes.[21] Para ser útiles para los propósitos de formación y la práctica de la psicoterapia, la mayoría modelos reducen el número de factores comunes a un puñado, por lo general alrededor de cinco. Frank figuran seis factores comunes en 1971 y su interacción, explicó.[10] Goldfried y Padawar enumeran cinco estrategias o principios comunes en 1982: experiencias correctivas y nuevos comportamientos, feedback del terapeuta al cliente promoviendo nueva comprensión en el cliente, expectativa que la psicoterapia será útil, establecimiento de la relación terapéutica deseada y la realidad actual pruebas por parte del cliente.[17] Grencavage y Norcross agrupan factores comunes en cinco áreas en 1990.[21] Lambert formuló cuatro grupos de factores terapéuticos en 1992.[24] Joel Weinberger y Cristina Rasco figuran cinco factores comunes en 2007 y revisado el soporte empírico para cada factor: la relación terapéutica, las expectativas de eficacia del tratamiento, enfrentar o enfrenta el problema (exposición), experiencias de dominio o control y atribuciones pacientes de resultados positivos a causas internas o externas.[30]

Terence Tracy y colegas modificado los factores comunes de Grencavage y Norcross y utilizado para desarrollar un cuestionario que proporcionó a 16 certificados por la Junta psicólogos y 5 investigadores experimentados de la psicoterapia; luego analizaron las respuestas y publicó los resultados en 2003.[31] Su escalamiento multidimensional Análisis representaron los resultados en un gráfico bidimensional, con una dimensión que representa procesamiento caliente versus procesamiento fresco (aproximadamente, cercanía y experiencia emocional versus información técnica y de persuasión) y la otra dimensión que representa la actividad terapéutica. Su Análisis de conglomerados representa los resultados de tres grupos: el primero relacionado con bonos (aproximadamente, alianza terapéutica), el segundo relacionado a la información (más o menos, los significados comunicados entre terapeuta y cliente) y el tercero relacionado con papel (más o menos, una lógica estructura clientes hacer sentido del proceso de terapia).[31]

Además de estos modelos que incorporan múltiples factores comunes, un número de teóricos ha propuesto e investigado solos factores comunes, principios comunes y mecanismos comunes de cambio, tales como aprendizaje. Para obtener ejemplos, vea § Lectura adicional, a continuación.

Investigación empírica sobre los factores comunes

Mientras que se han propuesto muchos modelos de factores comunes, no todos han recibido la misma cantidad de investigación empírica. Existe consenso general sobre la importancia de una buena relación terapéutica en todas las formas de psicoterapia y consejería.[32]

Una revisión de la investigación de factores comunes en 2008 sugerida que 30% a 70% de la varianza en la terapia de resultado fue debido a los factores comunes.[33] Un resumen de la investigación en 2014 sugirió que 11.5% de la varianza en el resultado de la terapia era debido al factor común de objetivo consenso /colaboración, el 9% fue debido a empatía, 7,5% fue debido a alianza terapéutica, 6,3% fue debido al respeto/afirmación positiva, 5,7% debido a la congruencia/autenticidad y 5% era debido a factores del terapeuta; en contraste, el método de tratamiento representaron aproximadamente el 1% de la varianza del resultado.[34]

Alan E. Kazdin ha argumentado que los investigadores de psicoterapia no deben encontrar sólo evidencia estadística que algunos factores contribuyen a resultados exitosos; ellos también deben ser capaces de fomulate explicaciones basadas en evidencias de cómo y por qué esos factores contribuyen a resultados exitosos, es decir, la mecanismos de a través del cual la psicoterapia exitosa lleva a cambiar.[35] Teoría de factores comunes ha sido dominada por las investigaciones sobre las variables de proceso y el resultado de la psicoterapia, y hay una necesidad de trabajo adicional explicando los mecanismos de factores comunes de la psicoterapia en términos de investigación teórica y empírica emergente en la Neurociencias y Ciencias sociales,[36] al igual que anteriores obras como Dollard y Miller Personalidad y psicoterapia[6] o de Frank Persuasión y curación[9] Psicoterapia explicó común factores en términos de las Ciencias de su tiempo.

Críticas de la teoría de factores comunes

Hay varias críticas de la teoría de factores comunes: por ejemplo, esa teoría de factores comunes descarta la necesidad de técnicas terapéuticas específicas o procedimientos, que los factores comunes no son más que una buena relación terapéutica, y que no es científico Teoría de factores comunes.[37] Algunos teóricos factores comunes han argumentado que estas críticas se basan en un conocimiento limitado de la literatura factores comunes; una revisión exhaustiva de la literatura demuestra que un procedimiento de tratamiento coherente es un medio crucial para los factores comunes operar, que mayoría de los modelos de factores comunes define interacciones entre múltiples variables (incluyendo pero variables no limitado a la terapéutica de la relación), y que algunos modelos de factores comunes ofrecen explicaciones basadas en evidencias para la mecanismos de de los factores comunes propuestos.[38]

Véase también

  • Psicoterapia Integrativa

Notas de la

  1. ^ Algunas fuentes que resume la teoría de factores comunes incluyen: Carr 2008, págs. 49 – 67; Imel y Wampold 2008; McAleavey y Castonguay 2015; Wampold y Imel 2015
  2. ^ a b Chambless & Ollendick 2001
  3. ^ Boswell et al 2014, p. 118; Esta conclusión también se encuentra en, por ejemplo, Butler & Strupp 1986, Arkowitz 1995, McAleavey y Castonguay 2015
  4. ^ Carr 2008, p. 53
  5. ^ 1936 de Rosenzweig, 1940 de Rosenzweig; Duncan de 2002, p. 10; Lisa Wallner Samstag ha argumentado que la contribución de Saul Rosenzweig a la teoría de factores comunes ha sido a menudo mal entendida (Samstag 2002)
  6. ^ a b Dollard y Miller 1950; más recientemente, Warren Tryon ha defendido el aprendizaje como un factor común, por ejemplo Tryon & Tryon 2011, p. 152: "terapeutas y los enfoques terapéuticos que en la actualidad nos dividen, difieren sólo con respecto a cuál debe ser aprendido y cómo debe adquirirse... Esto hace memoria y el aprendizaje básico para nuestra ciencia y profesión y debe motivarnos a buscar mecanismos que subyacen a todas intervenciones psicológicas eficaces..."
  7. ^ Garfield de 1957; Duncan de 2002, p. 14
  8. ^ Rogers 1957; 50 años más tarde, en 2007, una serie de 13 artículos revisados artículo 1957 de Rogers; algunos de esos artículos argumentaron que "Condiciones suficientes" de Rogers no son factores comunes: «Sección especial: las condiciones necesarias y suficientes en la marca del medio siglo». Psicoterapia: Teoría, investigación, práctica, formación 44 (3): 239 – 299.
  9. ^ a b Frank & Frank 1991; el legado de la obra de Frank se discute en Alarcón & Frank 2011
  10. ^ a b Véase también Frank 1971, p. 350: "una descripción histórica de la psicoterapia occidental revela que el enfoque psicoterapéutico dominante de una época refleja valores y actitudes culturales contemporáneas, y que las mismas técnicas (e.g., abreaction) reaparecen bajo nuevos nombres. Común a todas psicoterapias son (a) una carga emocional, relación confiada; (b) una justificación terapéutica aceptada por el paciente y el terapeuta; (c) disposición de nueva información por precepto y ejemplo de autodescubrimiento; (d) fortalecimiento de la expectativa del paciente de la ayuda; e proporcionar al paciente con éxito experiencias; y (f) facilitar la excitación emocional. Frecuentes formas de discapacidad y su tratamiento incluyen terapia de droga para vulnerabilidades constitucionales, apoyo emocional para las crisis ambientales, la orientación espiritual de angustias existenciales y maniobras terapéuticas corregir defectuosos hábitos perceptuales y conductuales aprendidos temprano en la vida. Sólo la última forma requiere de terapeutas entrenados en métodos psicoterapéuticos específicos."
  11. ^ Luborsky, Singer y Luborsky, 1975
  12. ^ La cuestión de si todas psicoterapias son todos más o menos igual de eficaces (conocido como el Veredicto de pájaro dodo) y la cuestión de si todas las psicoterapias eficaces comparten factores comunes (conocidos como teoría de factores comunes) son dos cuestiones diferentes: "aunque muchos autores ver equivalencia de resultados como la razón principal para el estudio de los factores comunes en psicoterapia, alegremente discrepamos. Independientemente del resultado, es controvertida psicoterapias de muchos orígenes comparten varias características del proceso y contenido, y se deduce comprender mejor que los patrones de estas similitudes pueden ser una parte importante de la mejor comprensión de los efectos de las psicoterapias. Es decir, prescindiendo de algunas psicoterapias sean equivalentes a los demás en el resultado sintomático, entender qué parte de la mejora de los clientes es debido a factores que son compartidas por varios enfoques nos parece ser una cuestión conceptual y clínicamente importante." (McAleavey y Castonguay 2015p. 294)
  13. ^ Eysenck 1952
  14. ^ Por ejemplo: Smith & Glass 1977; Lipsey y Wilson 1993; Carr 2008
  15. ^ Para un resumen de la obra de algunos investigadores prominentes de psicoterapia que han explorado esta cuestión, ver: Castonguay et al., 2010
  16. ^ 1982 de Goldfried
  17. ^ a b 1982 de Goldfried, págs. 3 – 49
  18. ^ McAleavey y Castonguay 2015, p. 298
  19. ^ a b Prochaska, DiClemente y Norcross, 1992, p. 1107
  20. ^ Orlinsky & Howard 1986
  21. ^ a b c Grencavage y Norcross 1990
  22. ^ Beutler y Clarkin, 1990
  23. ^ Beutler, Moleiro y Talebi 2002
  24. ^ a b Lambert 1992
  25. ^ Hubble, Duncan y Miller 2010
  26. ^ Wampold y Imel 2015, Cap. 1
  27. ^ Wampold y Imel 2015
  28. ^ a b «Sección especial: factores comunes». Psicoterapia: Teoría, investigación, práctica, formación 51 (4): 476-524.
  29. ^ Hoffmann & Barlow 2014, p. 511
  30. ^ Weinberger & Rasco 2007
  31. ^ a b Tracey et al., 2003, págs. 406-410
  32. ^ McAleavey y Castonguay 2015, págs. 301 – 302
  33. ^ Imel y Wampold 2008, p. 255
  34. ^ Laska, Gurman y Wampold 2014, p. 472
  35. ^ Kazdin 2005; Kazdin 2009
  36. ^ Imel y Wampold 2008, p. 261
  37. ^ Imel y Wampold 2008, págs. 256-258
  38. ^ Imel y Wampold 2008, págs. 258-260

Referencias

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Lectura adicional

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