Trastorno de conducta

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No debe confundirse con Conducta desordenada.
Trastorno de conducta
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría, Pediatría
ICD-10 F91
ICD-9-CM 312
MedlinePlus 000919
Malla D019955

Trastorno de conducta (CD) es un trastorno psicológico diagnosticado en la infancia o la adolescencia que se presenta a través de un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en que el básico los derechos de otros o principales apropiados para la edad se violan las normas. Estos comportamientos se refieren a menudo como"comportamientos antisociales."[1] A menudo es visto como el precursor de trastorno de personalidad antisocial, que no se diagnostica hasta que el individuo tiene 18 años.[2]

Trastorno de conducta se estima que afectan a las personas 51,1 millones a nivel mundial a partir de 2013.[3]

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
    • 1.1 Curso de desarrollo
    • 1.2 Condiciones asociadas
      • 1.2.1 Trastorno por déficit de atención e hiperactividad
      • 1.2.2 Trastornos de uso de sustancias
  • 2 Causa
    • 2.1 Riesgos
    • 2.2 Problemas de aprendizaje
    • 2.3 Factores cognitivos
    • 2.4 Diferencias cerebrales
    • 2.5 Factores intra individuales
    • 2.6 Influencias familiares y entre iguales
    • 2.7 Más amplios de los factores contextuales
  • 3 Diagnóstico
  • 4 Tratamiento
    • 4.1 Tratamiento multisistémico
  • 5 Epidemiología
    • 5.1 Diferencias del sexo
    • 5.2 Estados Unidos
  • 6 Referencias
  • 7 Lectura adicional
  • 8 Enlaces externos

Signos y síntomas

Empatía está reconociendo sentimientos que otras personas están experimentando; falta de empatía es la incapacidad para reconocer los sentimientos de los demás. El niño diagnosticado con CD a menudo se presenta con una falta de empatía. Porque el niño con CD es incapaz de ponerse en los zapatos de la otra persona, no son capaces de entender sus consecuencias.

Uno de los factores del trastorno de conducta es un menor nivel de miedo. Investigaciones realizadas sobre el impacto de los niños pequeños exponen a miedo y emocionalidad negativa de mostrar angustia (miedo) predecir los niños pequeños relacionados con empatía responde a señal de socorro. Los resultados apoyan que si un cuidador es capaz de responder a las señales infantiles, el niño tiene una mejor capacidad de respuesta al miedo y angustia. Si un niño no aprende a manejar el miedo o la angustia, el niño será más probable que azotan hacia fuera en otros niños. Si el cuidador es capaz de proporcionar la intervención terapéutica, enseñando a los niños en habilidades de empatía mejores riesgo, el niño tendrá un menor nivel de incidencia de trastorno de conducta.[4]

Curso de desarrollo

Actualmente, dos posibles cursos de desarrollo cree que son trastornos de conducta. El primero es conocido como el "tipo de inicio en la infancia" y ocurre cuando los síntomas del trastorno de conducta están presentes antes de la edad de 10 años. Este curso está vinculado a menudo a un curso persistente más de vida y comportamientos más generalizados. Específicamente, los niños de este grupo tienen mayores niveles de síntomas de TDAH, déficits neuropsicológicos, problemas académicos más, mayor disfunción familiar y mayor probabilidad de agresión y violencia.[5]

Hay un debate entre los profesionales con respecto a la validez del diagnóstico de niños con trastorno de conducta. Las características de la diagnosis se ven comúnmente en los niños pequeños que se refieren a profesionales de la salud mental.[6] Es en cuanto a puede hacerse un diagnóstico precoz en los niños pequeños, y etiquetado así un individuo puede ser inadecuado. Se argumenta también que algunos niños de hecho no pueden tener el trastorno de conducta, pero están participando en el desarrollo apropiado comportamiento disruptivo.

El segundo curso del desarrollo se conoce como el "tipo de inicio adolescente" y ocurre cuando los síntomas del trastorno de conducta están presentes después de la edad de 10 años. Individuos con trastorno de conducta de inicio en la adolescencia exhiben menos deterioro que con el tipo de inicio en la infancia y se caracterizan no por psicopatología similar.[7] A veces, estos individuos remitirá en sus patrones desviados antes de la edad adulta. Investigaciones han demostrado que hay que un mayor número de niños con trastorno de conducta de inicio en la adolescencia de aquellos con inicio en la infancia, sugiriendo Inicio en la adolescencia trastornos de conducta es una exageración de conductas del desarrollo que se consideran típicamente en la adolescencia, como rebelión contra figuras de autoridad y el rechazo de los valores convencionales.[5] Sin embargo, este argumento no está establecido[8] y la investigación empírica sugiere que estos subgrupos no son tan válidos como una vez pensó.[1]

Además de estos dos cursos son reconocidos por la DSM-IV-TR, parece haber una relación entre trastorno de oposición desafiante, conducta trastorno y trastorno de personalidad antisocial. Específicamente, la investigación ha demostrado la continuidad en los trastornos que a menudo se diagnostica el trastorno de conducta en niños que han sido previamente diagnosticados con trastorno negativista desafiante, y mayoría de los adultos con trastorno de personalidad antisocial previamente fueron diagnosticada con trastorno de conducta. Por ejemplo, algunas investigaciones han demostrado que el 90% de los niños diagnosticados con trastorno de conducta tenían un diagnóstico previo de trastorno de oposición desafiante.[9] Por otra parte, ambos trastornos comparten factores de riesgo relevantes y comportamientos disruptivos, lo que sugiere que el trastorno negativista desafiante es un precursor del desarrollo y una variante más leve del trastorno de conducta. Sin embargo, esto no es decir que esta trayectoria se produce en todos los individuos. De hecho, sólo alrededor del 25% de los niños con trastorno de oposición desafiante recibirán un diagnóstico de trastorno de conducta más adelante.[9] En consecuencia, hay un vínculo establecido entre el trastorno de conducta y diagnóstico de trastorno de personalidad antisocial como un adulto. De hecho, los actuales criterios diagnósticos para el trastorno de personalidad antisocial requieren un diagnóstico de trastorno de conducta antes de los 15 años.[10] Sin embargo, una vez más, sólo 25-40% de los jóvenes con conducta trastorno desarrollarán trastorno de personalidad antisocial.[11] Sin embargo, todavía muchos de los individuos que no cumplen criterios de trastorno antisocial de la personalidad exhiben un patrón de comportamientos antisociales o debilitaciones sociales y personales.[12] Estas trayectorias del desarrollo sugieren la existencia de caminos antisociales en algunos individuos,[1] que tienen implicaciones importantes para la investigación y tratamiento.

Condiciones asociadas

Los niños con trastorno de conducta tienen un alto riesgo de desarrollar otros problemas de ajuste. Específicamente, los factores de riesgo asociados con el trastorno de conducta y los efectos de la sintomatología del trastorno de conducta en el contexto psicosocial de los niños se han ligado para solaparse con otros trastornos psicológicos.[13] De esta manera, parece haber efectos recíprocos de comorbilidad con ciertos trastornos, conduce a un mayor riesgo global para estos jóvenes.

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad

TDAH es la condición más comúnmente asociada a trastornos de la conducta, con aproximadamente 25-30% de los varones y 50-55% de las niñas con trastorno de conducta tienen un diagnóstico de TDAH comórbido.[14] Mientras que es poco probable que solo es un factor de riesgo para el desarrollo de trastorno de conducta, los niños que presentan hiperactividad e impulsividad y agresividad se asocia con el inicio temprano de problemas de conducta.[1] Por otra parte, niños con comórbidos trastornos de conducta y TDAH muestran agresión más severa.[14]

Trastornos de uso de sustancias

Trastorno de conducta también está altamente asociado con el uso de sustancias y el abuso. Los niños con trastorno de conducta tienen un inicio anterior de la uso de sustancias, en comparación con sus pares y tienden también a uso de sustancias múltiples.[15] Sin embargo, trastornos de uso de sustancias pueden directamente o indirectamente causar trastorno de conducta como rasgos en aproximadamente la mitad de los adolescentes que tienen una sustancia usan desorden.[16] Como se mencionó anteriormente, parece que hay una relación transaccional entre sustancia uso y problemas de conducta, tal que los comportamientos agresivos aumentan sustancia utiliza, que conduce a comportamiento agresivo creciente.[17]

Uso de sustancias en el trastorno de conducta puede conducir al comportamiento antisocial en la edad adulta.[18]

Causa

Mientras que la etiología (origen o causa) de trastorno de conducta se complica por una intrincada interacción de factores biológicos y ambientales, identificando mecanismos etiológicos es crucial para obtener la evaluación precisa y aplicar un tratamiento eficaz.[19] Estos mecanismos sirven como los pilares fundamentales en que se desarrollan tratamientos basados en evidencia. A pesar de la complejidad, se han implicado varios dominios en el desarrollo de trastorno de conducta incluyendo variables cognitivas, factores neurológicos, factores intraindividuales, familiares, influencias de compañeros y más amplios de los factores contextuales.[1] Estos factores también pueden variar dependiendo de la edad de inicio, con diferentes variables relacionadas con el temprano (por ejemplo, base del desarrollo neurológico) y aparición de adolescentes (por ejemplo, las relaciones sociales/pares).[20]

Riesgos

El desarrollo de trastorno de conducta no es inmutable o predeterminado. Existe un número de interactivo factores de riesgo y protección que pueden influir y cambiar los resultados, y en la mayoría de los casos el trastorno de conducta se desarrolla debido a una interacción y gradual acumulación de factores de riesgo.[21] Además de los factores de riesgo identificados en etiología, varias otras variables ponen jóvenes en mayor riesgo de desarrollar el trastorno, incluyendo el maltrato físico infantil[21] y abuso de alcohol prenatal y materna fumar durante el embarazo.[22] Factores protectores también han sido identificados e incluyen notablemente alto coeficiente intelectual, siendo mujer, orientaciones sociales positivos, buen afrontamiento y apoya relaciones familiares y comunitarias.[23]

Sin embargo, una mera correlación entre un determinado factor de riesgo y un resultado del desarrollo más tarde (como el trastorno de conducta) no puede ser tomada como evidencia definitiva de una relación causal. Variación conjunta entre dos variables puede surgir, por ejemplo, si representan expresiones específicas por edad de los factores genéticos subyacentes similares.[24] Por ejemplo, la tendencia a fumar durante el embarazo (SDP) está sujeto a influencia genética substancial (D'Onofrio et al., 2007), como es el trastornos de la conducta. Así, los genes que deseche a la madre a SDP también pueden disponer del niño CD siguiente transmisión mitotic. De hecho, Rice et al., (2009) encontró que en parejas madre-feto que no estaban relacionados genéticamente (en virtud de la fertilización in vitro), no hay enlace entre la SDP y posteriores problemas de conducta se presentó. Así, la distinción entre correlación y causalidad es una consideración importante.[completa citación necesitó]

Problemas de aprendizaje

Mientras que deficiencias de lenguaje son más comunes,[13] aproximadamente 20-25% de los jóvenes con conducta trastorno tienen algún tipo de discapacidad de aprendizaje.[25] Aunque la relación entre los desordenes es compleja, parece como si aprendizaje resultado de la combinación de TDAH, una historia de dificultad académica, fracaso y dificultades de socialización de larga data con la familia y compañeros.[26] Sin embargo, variables confusoras, como lenguaje, desventaja de SES o retardo neurodevelopmental también necesitan ser considerados en esta relación, como podría ayudar a explicar parte de la asociación entre el trastorno de conducta y problemas de aprendizaje.[1]

Factores cognitivos

En cuanto a la función cognitiva, inteligencia y déficits cognitivos son comunes entre los jóvenes con trastorno de conducta, particularmente aquellos con inicio temprano y tienen cocientes de inteligencia (IQ) una desviación estándar por debajo de la media[27] y déficits severos en razonamiento verbal y función ejecutiva.[28] Función ejecutiva pueden manifestar dificultades en cuanto a la capacidad de cambiar entre tareas, planificar, así como organizar y también inhibir una respuesta prepotente. Estos resultados sostienen cierto incluso después de que teniendo en cuenta otras variables como el estatus socioeconómico (SES) y la educación. Sin embargo, CI y déficit de función ejecutiva es sólo una pieza del rompecabezas, y se incrementa la magnitud de su influencia en procesos transaccionales con factores ambientales.[29]

Diferencias cerebrales

Más allá de las dificultades en la función ejecutiva, jóvenes con trastorno de conducta también pueden demostrar diferencias en la anatomía del cerebro y la función. En comparación con controles normales, jóvenes con inicio temprano y adolescente trastorno de conducta aparece reducen las respuestas en las regiones del cerebro asociadas con el comportamiento antisocial (es decir, amígdala, corteza prefrontal, ínsula y corteza orbitofrontal).[20] Además, jóvenes con trastorno de conducta también demostraron menos capacidad de respuesta en las regiones orbitofrontal del cerebro durante una tarea de refuerzo de estímulo y recompensa.[30] Esto proporciona una explicación neuronal para por qué jóvenes con trastorno de conducta pueden ser más propensas a repetir patrones de toma de decisión pobre. Por último, jóvenes con trastorno de conducta muestran una reducción en el volumen de materia gris en la amígdala, que puede explicar el miedo acondicionado déficits.[31] Esta reducción se ha relacionado con dificultad para procesar estímulos emocionales sociales, independientemente de la edad de inicio.[32] Aparte de las diferencias en los patrones de activación y neuroanatomía entre jóvenes con trastorno de conducta y los controles, perfiles neuroquímicos también varían entre grupos.[33] Individuos con trastorno de conducta se caracterizan por haber reducido los niveles de serotonina y cortisol (por ejemplo, eje de reducción hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA)), así como funcionamiento reducido del sistema nervioso autónomo (ANS). Estas reducciones están asociadas con la incapacidad para regular el estado de ánimo y comportamientos impulsivos, debilitado las señales de ansiedad y miedo y disminución de la autoestima.[33] Tomados juntos, estos hallazgos pueden explicar algunas de la variación en los patrones psicológicos y conductuales de los jóvenes con trastorno de conducta.

Factores intra individuales

Aparte de los resultados relacionados con perfiles neurológicos y neuroquímicos de los jóvenes con trastorno de conducta, factores intraindividuales como la genética también pueden ser relevantes. Tener un hermano o padre con conducta trastorno aumenta la probabilidad de padecer el trastorno, con un índice de heredabilidad de.53.[34] También tiende a haber un vínculo genético más fuerte para los individuos con inicio en la infancia comparado con el inicio de adolescente.[35] Además, los jóvenes con trastorno de conducta también presentan polimorfismo en la monoaminooxidasa un gen,[36] bajas tasas de corazón descanso,[37] y aumento de la testosterona.[38]

Influencias familiares y entre iguales

Elementos de la familia y el entorno social también pueden desempeñar un papel en el desarrollo y mantenimiento del trastorno de conducta. Por ejemplo, sugestivos de trastorno de conducta antisocial comportamiento está asociado con la condición de familia monoparental, divorcio parental, tamaño grande de la familia y edad de las madres.[1] Sin embargo, estos factores son difíciles de embromar aparte de otras variables demográficas que son conocidos por estar relacionado con el trastorno de conducta, incluyendo la pobreza y SES bajos. Interacciones familiares de funcionamiento y entre padres e hijos también desempeñan un papel substancial en la agresión infantil y trastornos, con bajos niveles de participación de los padres, supervisión inadecuada y prácticas de disciplina impredecible reforzando conductas desafiantes de los jóvenes de conducta. Influencias de los compañeros también han estado relacionadas al desarrollo del comportamiento antisocial en la juventud, particularmente rechazo de pares en la niñez y la asociación con pares antisociales.[1] Rechazo entre iguales no es sólo un marcador de una serie de trastornos externalizantes, sino también un factor que contribuye para la continuidad de los trastornos en el tiempo. Hinshaw y Lee (2003)[1] también explica que la asociación con pares antisociales se ha pensado para influir en el desarrollo de trastorno de la conducta de dos maneras: 1) una "selección" del proceso por el que jóvenes con características agresivas elegir amigos antisociales, y 2) una "facilitación" del proceso por el que redes peer desviadas refuerzan patrones de comportamiento antisocial. En un estudio separado de Bonin y colegas, programas para padres mostraron positivamente afectan el comportamiento del niño y reducir los costos al sector público.[39]

Más amplios de los factores contextuales

Además de los factores individuales y sociales asociados con el trastorno de conducta, investigación ha puesto de relieve la importancia del medio ambiente y contexto en jóvenes con conducta antisocial.[1] Sin embargo, es importante tener en cuenta que estos no son factores estáticos, sino más bien transaccional en naturaleza (e.g., individuos están influidos por y también influyen en su entorno). Por ejemplo, seguridad del barrio y exposición a la violencia se ha estudiado en combinación con el trastorno de conducta, pero no es simplemente el caso de que los jóvenes con tendencias agresivas residen en barrios violentos. Modelos transaccionales proponen que la juventud puede recurrir a la violencia más a menudo como resultado de la exposición a la violencia comunitaria, pero su predisposición hacia la violencia también contribuye al clima de barrio.

Diagnóstico

Trastorno de conducta se clasifica en la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM).[10] Se diagnostica basado en un patrón prolongado de la conducta antisocial como violación grave de las leyes y normas sociales y las reglas.[40] No hay revisiones propuestas para los principales criterios de trastorno de conducta existen en la DSM-5; hay una recomendación del grupo de trabajo para añadir un especificador adicional para rasgos insensibles y carente de emociones.[41] Según el DSM-5 criterios para trastornos de conducta, hay cuatro categorías que podrían estar presentes en la conducta del niño: agresión a personas y animales, destrucción de propiedad, engaño o robo y violación grave de las normas.[42]

Casi todos los adolescentes que tienen una sustancia utilizar desorden han conducta trastorno-como rasgos, pero después del tratamiento acertado de la sustancia utilizan desorden, aproximadamente la mitad de estos adolescentes no mostrar síntomas trastorno de conducta. Por lo tanto, es importante excluir una causa inducida por sustancia y dirección en su lugar el trastorno de uso de la sustancia antes de hacer un diagnóstico psiquiátrico del trastorno de conducta.[16]

Tratamiento

El tratamiento más eficaz para un individuo con trastorno de conducta es una que busca integrar la configuración individual, escolar y familiar. Además, tratamiento también debe tratar conflicto familiar dirección como discordia marital o la depresión materna. De esta manera, un tratamiento serviría para abordar muchos de los posibles desencadenantes de problemas de conducta. Actualmente existen varios tratamientos, es el más eficaz de que tratamiento multi sistémico (MST).

Tratamiento multisistémico

Tratamiento multisistémico (MST) es un tratamiento intensivo, integral que hace hincapié en cómo los problemas de conducta de un individuo encajan dentro de un contexto más amplio. El individuo es visto funcionando dentro de una serie de sistemas interconectados (hogar, escuela, barrio, etc.), que refuerza su comportamiento antisocial. MST busca romper esta conexión a través del empoderamiento de los miembros individuales y familiares.

La tasa de éxito del MST entre jóvenes gravemente antisociales se ha encontrado para ser superior a otros enfoques de terapia en el consultorio. Adolescentes que han sufrido este espectáculo tratamiento disminución de los niveles de agresión y mejoraron relaciones familiares. MST también se ha encontrado para disminuir las tasas a largo plazo de la delincuencia.

MST todavía no se ha demostrado para distinguir entre las tasas de mejoría para los que presentan una trayectoria infantil juvenil-inicio y aquellos con una ruta de inicio en la adolescencia. Perciben los beneficios de este tratamiento pueden provenir del hecho de que adolescentes inicio del trastorno es típicamente asociado con problemas adolescentes amistad con otros jóvenes problemáticos. MST puede servir para disuadir a estos bonos y mejorar así su pronóstico. El tipo infantil juvenil-inicio ha demostrado para ser más perjudicial y resistente y así no se puede responder así.[43]

Epidemiología

Trastorno de conducta se estima que afectan a las personas 51,1 millones a nivel mundial a partir de 2013.[3] El porcentaje de niños afectados por trastorno de conducta es estimaciones al rango de 1-10%.[1] Sin embargo, entre los jóvenes encarcelados o juventud en centros de detención juvenil, tipos de trastorno de conducta son entre 23% y el 87%.[44]

Diferencias del sexo

La mayoría de las investigaciones sobre el trastorno de conducta sugiere que hay un número significativamente mayor de varones que las hembras con el diagnóstico, con algunos informes demostrando una diferencia triple a cuádruple en la prevalencia.[45] Sin embargo, esta diferencia puede ser algo sesgada por los criterios de diagnóstico que se centran en conductas más abiertas, como agresión y lucha, que se exhiben más a menudo por los varones. Las hembras son más probables que se caracteriza por comportamientos encubiertos, como robar o salir corriendo. Por otra parte, el trastorno de conducta en las mujeres está vinculado a varios resultados negativos, tales como trastorno de personalidad antisocial y embarazo temprano,[46] sugiriendo que las diferencias de sexo en conductas disruptivas necesitan entenderse más plenamente.

Las hembras son más sensibles a la presión de los pares[47] incluyendo sentimientos de culpa[48] que los machos.

Estados Unidos

Investigación sobre las diferencias raciales o culturales en la prevalencia o la presentación del trastorno de conducta es limitada. Sin embargo, parece que juventud Africano-Americana más a menudo es diagnosticada con trastorno de conducta,[49] mientras que el juvenil asiático-americano es alrededor de un tercio de probabilidad de[50] para desarrollar el trastorno de conducta en comparación con jóvenes blancos americanos.

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Lectura adicional

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  • Eddy, J. (2006). Trastornos de conducta: las últimas estrategias de evaluación y tratamiento (4ª edición Ed.). Kansas City, MO: Pasantías compacto.
  • Eyberg S. M., Nelson M. M., R. Boggs S. (2008). "Basadas en evidencias psicosociales tratamientos para niños y adolescentes con comportamiento disruptivo". Diario de la clínica infantil y adolescente psicología 37:: 215-237. doi:10.1080/15374410701820117.
  • Hughes, T. (2010). Identificar, evaluar y tratar el trastorno de conducta en la escuela (psicopatología del desarrollo en la escuela). Nueva York: Springer.
  • Lahey, B.B., Moffitt, T.E. & Caspi, A. (Eds.). Causas de trastorno de conducta y delincuencia juvenil. Nueva York: Guilford Press.
  • Matthys, w. (2010). Trastorno oposicionista desafiante y trastorno de conducta en los niños. Malden, MA: Wiley-Blackwell.
  • McIntosh, K. & Livingston, P. (2008). Jóvenes con trastornos de conducta: problemas con el mundo. Nueva York: Editores de cresta de Mason.
  • Raine, A (2002). "Estudios biosociales del comportamiento violento y Antisocial en niños y adultos: una revisión". Revista de Psicología del niño anormal 30:: 311-326.
  • Van Goozen S.H.M., Fairchild G. (2008). "¿Cómo puede el estudio de procesos biológicos ayuda diseño nuevas intervenciones para los niños con comportamiento antisocial severo?". Desarrollo y psicopatología 20:: 941-973. doi:10.1017/s095457940800045x.

Enlaces externos

  • Los síntomas del trastorno de conducta y tratamiento Sociedad de clínica infantil y adolescente psicología
  • Tendencia intimidación cableado en el cerebro de las noticias de BBC.
  • Matones pueden disfrutar viendo a otros en el dolor Fundación Nacional de ciencia
  • Apoyo para padres
  • Diagnóstico de trastorno de conducta en atención primaria
  • Trastorno de conducta
  • v
  • t
  • e
Trastornos emocionales y de comportamiento (F90-F98, 312-314)
Emocionales y de comportamiento
  • TDAH
  • Trastorno de conducta
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  • Desorden emocional
    • Trastorno de ansiedad por separación
  • Funcionamiento social
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    • DAD
  • Trastorno de TIC
    • Síndrome de Tourette
  • Discurso
    • El tartamudeo
    • Saturan
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Trastornos de la
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  • Los síntomas y signos
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Temas relacionados con
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  • Hervey M. Cleckley
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  • Delincuencia juvenil
  • Maquiavelismo
  • Tríada de MacDonald
  • Narcisismo
  • Inventario de la Personalidad psicopática
  • Lista de psicopatía
  • Robert D. Hare
  • Trastorno sádico de la personalidad
  • Trastorno sexual sadismo
  • Sociopatía

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