Síndrome de vómitos cíclico
| Síndrome de vómitos cíclico | |
|---|---|
| Clasificación y recursos externos | |
| CIE-9 | 536.2 |
| OMIM | 500007 |
| DiseasesDB | 34706 |
| eMedicine | artículo/933135 |
Síndrome de vómitos cíclico (Español) o síndrome de vómitos cíclico (Inglés británico) (CVS) es una enfermedad funcional crónica de etiología desconocida caracterizado por ataques recurrentes de intenso náuseas, vómitos y a veces dolor abdominal, dolores de cabeza o migrañas. CVS se desarrolla normalmente durante el infancia, generalmente entre las edades de 3 y 7; Aunque a menudo remite durante adolescencia, puede persistir hasta la vida adulta.[1][2][3]
Contenido
- 1 Características de los pacientes
- 2 Presentación
- 3 Diagnóstico
- 3.1 Criterios de diagnóstico
- 3.2 Investigaciones
- 4 Tratamiento
- 5 Genética
- 6 Pronóstico
- 6.1 Mortalidad
- 7 Epidemiología
- 8 Historia
- 9 Véase también
- 10 Referencias
- 11 Lectura adicional
- 12 Enlaces externos
Características de los pacientes
La edad promedio de inicio es 3 – 7 años, pero CVS se ha visto en los bebés que son tan jóvenes como de 6 días y en los adultos que son tan antiguos como 73 años.[4] Típico retraso en el diagnóstico del inicio de síntomas es 2.7 – 3 años.[4] Las hembras muestran un ligero predominio en varones; la proporción de mujeres a hombres es 43.[4] CVS se produce en todas las carreras pero parece afectar desproporcionadamente a los caucásicos. Muchas personas a menudo pierden la capacidad de comer y sufren una pérdida de las funciones de la garganta.[citación necesitada]
Presentación
Los enfermos pueden vomitar o vomitar seis a doce veces por hora, y un episodio puede durar desde unas cuantas horas a más de tres semanas y en algunos meses de casos, con una duración mediana episodio de 41 horas.[5] Acido biliar y (si el vómito es severo) sangre mayo ser vomitado. Algunos enfermos ingieren agua para reducir la irritación de la bilis y el ácido en el esófago durante el vómito. Entre los episodios la víctima suele ser normal y saludable de lo contrario pero puede estar en un estado débil de fatiga o sufren de dolor muscular. En aproximadamente la mitad de los casos los ataques o episodios, se producen de una manera relacionada con el tiempo. Cada ataque es estereotipado: es decir, en cualquier individuo dado, la sincronización, la frecuencia y la severidad de los ataques es similar.
Los episodios pueden ocurrir todos los días, cada pocas semanas o cada pocos meses. Para algunos no hay un patrón en el tiempo que puede ser reconocido. Algunos enfermos tienen una advertencia de ataque: pueden experimentar una pródromo, generalmente intensa náusea y palidez, mayor sensibilidad, especialmente a la luz, aunque también se reportan sensibilidad al olor, sonido, presión y temperatura, así como los dolores musculares y cansancio, por algunos pacientes. La mayoría de los enfermos puede identificar desencadenantes que pueden precipitar un ataque. Los más comunes son los alimentos varios, infecciones (tales como resfriados), la menstruación, el esfuerzo físico extremo, falta de sueño y psicológico tensiones tanto positivos como negativos.
Una víctima también puede ser sensibles a la luz)photophobic) durante un ataque, así como sensible al sonido ()phonophobic) y, menos frecuentemente, temperatura - o sensibles a la presión.[1] Algunos enfermos también tienen un fuerte deseo de bañarse en agua tibia o fría. Algunos enfermos informan que experimentan una sensación de inquietud o punzante dolor a lo largo de la espina dorsal, las manos y los pies seguida de debilidad en ambas piernas. Algunos de estos síntomas pueden ser debido a la deshidratación en lugar de la causa subyacente de CVS.
Diagnóstico
No se ha determinado la causa del CVS; no existen diagnósticos pruebas de CVS. Varias otras condiciones médicas pueden imitar los mismos síntomas, y es importante descartar estas. Si todas las demás causas posibles han sido excluidos, una diagnosis de CVS pueden ser apropiada.
Criterios de diagnóstico
Existen criterios establecidos para ayudar en la diagnosis de CVS; criterios esenciales son:
- Una historia de tres o más períodos de intensa y aguda náuseas y vómitos continuos, así como dolor en algunos casos, duración de horas a días y hasta semanas o meses
- Intervenir intervalos libres de síntomas o reducido-síntoma, durar semanas o meses
- Allí se repiten ciclos de períodos (de duración variable) con náuseas intensas, agudo, con o sin vómitos, con o sin dolor severo, seguidos de períodos de síntomas menores, seguido de aumento gradual de los síntomas CVS hasta que los picos (intensidad máxima es generalmente en relación con el ciclo de intensidad).
- Existen diferencias entre CVS de aparición temprana (bebés y niños) y de inicio tardío CVS (adulto)
- Exclusión del sistema nervioso central, gastrointestinal o metabólica enfermedad estructural o bioquímica, por ejemplo, las personas con causas físicas específicas (tales como rotación intestinal anómala)
Investigaciones
Una vez que se han realizado investigaciones formales para descartar gastrointestinales u otras etiologías, estas pruebas no necesita ser repetido en caso de futuros episodios.[1]
Tratamiento
No hay ninguna cura conocida para el CVS, pero hay medicamentos que pueden usarse para la prevención, intervención y tratamiento. Hay un creciente cuerpo de publicaciones sobre los casos individuales y las experiencias de la cohorte CVS. El tratamiento es generalmente sobre una base individual, basado en un juicio y el error.
Las estrategias terapéuticas más comunes para quienes ya están en un ataque son el mantenimiento del balance de sales por líquidos por vía intravenosa apropiados y, en algunos casos, la sedación. Haber vomitado durante un largo periodo antes de acudir a un hospital, los pacientes son típicamente severamente deshidratados. Para un número de pacientes, potente antiemético drogas tales como ondansetrón (Zofran) o granisetrón (Kytril), y dronabinol (Marinol) pueden ayudar a prevenir un ataque, abortar un ataque o reducir la severidad de un ataque. Se pueden recomendar cambios de estilo de vida, como resto extendido y reducción del estrés.[citación necesitada] Porque los síntomas de CVS son similares (o tal vez idénticos) a los de la enfermedad bien identificada como "Migraña abdominal"tratamiento de CVS con un régimen de medicamentos contra la migraña, como Topirimate y amitryptiline, está mostrando promesa en la prevención de ataques recurrentes.
Genética
Muchos individuos afectados tienen una historia familiar de enfermedades relacionadas, tales como migrañas, de sus madres y parientes maternos, sugiriendo herencia mitocondrial. Solo pares y reordenamientos de ADN en el mitocondrial ADN han sido asociados con estas características.[6]
Pronóstico
Fitzpatrick et al (2007) identifica a 41 niños con CVS. La edad media de la muestra fue 6 años a la aparición del síndrome, 8 años en el primer diagnóstico y 13 años de seguimiento. Tanto como el 39% de los niños tenía resolución de síntomas inmediatamente o dentro de las semanas de la diagnosis. Vómitos habían resuelto en el momento de seguimiento en el 61% de la muestra. Muchos niños, los del grupo remite, incluidos continuaron teniendo síntomas somáticos como dolores de cabeza (en el 42%) y dolor abdominal (en 37%).[7]
La mayoría de los niños que tienen este trastorno extraño en promedio 24 días al año.[2] La frecuencia de episodios es mayor para algunas personas durante los momentos de emoción.[2] En varios países existen organizaciones caritativas para apoyar a los enfermos y sus familias y promover el conocimiento de CVS.
Mortalidad
Hay poca evidencia de la muerte como resultado de la condición. Sin embargo, en casos severos la pérdida de fluidos puede ocasionar potencialmente mortal los desequilibrios electrolíticos. El paciente también puede convertirse en desnutridos si los ataques duran mucho tiempo sin reposición adecuada de nutrientes. Con intervenciones médicas adecuadas, la mayoría de los pacientes se pueden apoyar correctamente durante un episodio.[citación necesitada]
Epidemiología
La prevalencia de la condición no es clara. Un estudio encontró que 3 en 100.000 cinco años de edad son diagnosticados con la condición.[8] Dos estudios publicados[citación necesitada] infancia de CVS sugieren casi 2% de los niños en edad escolar pueden tener CVS. Sin embargo, el diagnóstico es problemático y, como conocimiento de CVS se ha incrementado en los últimos años, están apareciendo cada vez más casos.[citación necesitada]
Historia
Primero fue descrito por pediatra Samuel Gee en 1882. Se ha sugerido que las enfermedades adultas de Darwin pueden haber sido debido a este síndrome.[9]
Véase también
- Migraña
Referencias
- ^ a b c Lindley, Keith J; Andrews, Paul L (2005). Patogénesis y tratamiento del vómito cíclico. Journal of Pediatric Gastroenterology & nutrición 41 (Suppl 1): S38 – 40. Doi:10.1097/01.scs.0000180299.04731.CB. PMID16131963.
- ^ a b c Li, B UK; Lefevre, Frank; Chelimsky, Gisela G; Boles, Richard G; Nelson, Susanne P; Lewis, Donald W; Linder, Steven L; Issenman, Robert M et al (2008). "Asociación norteamericana de gastroenterología pediátrica, Hepatología y nutrición declaración de consenso sobre el diagnóstico y manejo del síndrome de vómitos cíclico". Revista de gastroenterología y Nutrición Pediátricas 47 (3): 379 – 93. Doi:10.1097/mpg.0b013e318173ed39. PMID18728540.
- ^ Abell, T. L.; Adams, A. K.; Boles, R. G.; Bousvaros, A.; Chong, S. K. F.; Fleisher, R. D.; Hasler, W. L.; Hyman, P. E. et al (2008). "Síndrome cíclico el vomitar en adultos". Neurogastroenterology & motilidad 20 (4): 269 – 84. Doi:10.1111/j.1365-2982.2008.01113.x. PMID18371009.
- ^ a b c Li, B U.K; 均安兒, Larry (2003). "Síndrome de vómitos cíclico: un desorden cerebral – intestino". Clínicas de gastroenterología de América del norte 32 (3): 997 – 1019. Doi:10.1016/S0889-8553 (03) 00045-1. PMID14562585.
- ^ Li, BU; Fleisher, DR (1999). "Síndrome de vómitos cíclico: características debe ser explicada por un modelo fisiopatológico". Ciencias y enfermedades digestivas 44 (8 Suppl): 13 – 18 años. PMID10490033.
- ^ "¿Qué es el síndrome de vómitos cíclico?".
- ^ Fitzpatrick, E; Bourke B; Drumm B; Rowland M (abril de 2008). "La incidencia de síndrome de vómitos cíclico en niños: estudio poblacional". Am J Gastroenterol. 103 (4): 991 – 5. Doi:10.1111/j.1572-0241.2007.01668.x. PMID18070235.
- ^ Drumm, BR; Bourke; Drummond, J, et al (2012). "Síndrome de vómitos cíclico en niños: un estudio prospectivo.". Neurogastroenterology & motilidad. 24(10): 922 – 927.
- ^ Hayman, J. UN (2009). "Enfermedad de Darwin Revisitada". BMJ 339:: b4968. Doi:10.1136/bmj.b4968. PMID20008377.
Lectura adicional
- Abu-Arafeh, Ishaq; Russell, George (1995). "Síndrome en niños Vómitos cíclicos". Revista de gastroenterología y Nutrición Pediátricas 21 (4): 454 – 8. Doi:10.1097/00005176-199511000-00014. PMID8583299.
- Fleisher, DR (1995). "El cíclico síndrome de vómito descrito". Revista de gastroenterología y Nutrición Pediátricas 21 (Suppl 1): S1 – 5. Doi:10.1097/00005176-199501001-00003. PMID8708859.
- Fleisher, David R. "Empírico directrices para el tratamiento del síndrome de vómitos cíclico".
- Rasquin-Weber, A; Hyman, PE; Cucchiara, S; Fleisher, DR; Hyams, JS; Milla, PJ; Staiano, una (1999). "Los trastornos gastrointestinales funcionales de la infancia". Gut 45 (Suppl 2): II60 – 8. Doi:10.1136/gut.45.2008.ii60. PMC1766693. PMID10457047.
Enlaces externos
- Artículo Emedicine de síndrome de vómitos cíclico
- La Asociación del síndrome de vómitos cíclico UK
- La Asociación de Estados Unidos/Canadá CVS
- Página de CVS en los Estados Unidos enfermedades digestivas nacional Clearinghouse, NIH publicación no. 04-4548
- Un artículo en el Washington Post que describe cómo el síndrome puede ser confundido por otras cosas
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