Cirugía

Este artículo es sobre la especialidad médica. Para otras aplicaciones, vea Cirugía (desambiguación).

Dos cirujanos y un técnico quirúrgico reparar una ruptura Tendón de Aquiles

Cirugía (desde el Griego: ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΉ cheirourgikē (compuesta de χείρ, "mano" y ἔργον, "trabajo"), vía Latina: chirurgiaesignifica "mano de obra") es un antiguo especialidad médica que utiliza técnicas manuales e instrumentales operativas en un paciente para investigar o tratar una condición patológica como enfermedad o lesiones, para ayudar a mejorar la función corporal o apariencia o para reparar áreas no deseadas de ruptura (por ejemplo, un tímpano perforado).

Un acto de realizar la cirugía puede ser llamado un procedimiento quirúrgico, operación, o simplemente cirugía. En este contexto, el verbo operar medios para realizar la cirugía. El adjetivo quirúrgico medios pertenecientes a la cirugía; por ejemplo instrumentos quirúrgicos o Enfermera quirúrgica. El paciente o el tema sobre el que se realiza la cirugía puede ser una persona o un animal. A cirujano es una persona que practica la cirugía. Suelen ser personas descritas como cirujanos médicos, Podólogos, dentistas (conocido como cirujanos orales y maxilofaciales) y veterinarios. Una cirugía puede durar de minutos a horas, pero normalmente no es un tipo de tratamiento continuo o periódico. El término cirugía también puede consultar el lugar donde se realiza la cirugía, o simplemente la oficina de un médico, dentista o veterinario.

Cirugía electiva se refiere generalmente a un procedimiento quirúrgico que se pueden programar por adelantado porque no implica un emergencia médica. Plástico, o las cirugías cosméticas son procedimientos electivos común.

Definiciones

La cirugía es una tecnología que consiste en una intervención física en los tejidos y músculos.

Como regla general, un procedimiento se considera quirúrgico cuando se trata de corte de los tejidos del paciente o el cierre de una herida sostenida previamente. Otros procedimientos que no necesariamente caer bajo este rubro, tales como angioplastia o endoscopia, puede considerarse la cirugía si implican ajustes, tales como el uso de un ambiente estéril, o procedimiento quirúrgico "común" anestesia, antiséptico condiciones, típicas instrumentos quirúrgicos, y sutura o grapado. Todas las formas de cirugía son consideradas procedimientos invasivos; denominado "cirugía no invasiva" generalmente se refiere a una supresión que no penetra la estructura ser suprimida (e.g. ablación láser de la córnea) o a un procedimiento radioquirúrgicos (p.ej. irradiación de un tumor).

Tipos de cirugía

Los procedimientos quirúrgicos se clasifican comúnmente por urgencia, tipo de procedimiento, organismo implicado, grado de invasividad e instrumentación especial.

• Basado en cronometraje: Cirugía electiva se realiza para corregir una condición no-peligrosa para la vida y se lleva a cabo a petición del paciente, sujeto a disponibilidad del cirujano y de las instalaciones quirúrgicas. Cirugía de la emergencia es una cirugía que debe realizarse con prontitud para salvar la vida, extremidades o capacidad funcional. A cirugía electiva semi es uno que debe hacerse para evitar la incapacidad permanente o la muerte, pero puede ser pospuesta por un corto tiempo.
• Base a propósito: Cirugía exploratoria se realiza para ayudar o para confirmar el diagnóstico. Cirugía terapéutica trata una condición previamente diagnosticada.
• Por tipo de procedimiento: Amputación consiste en cortar una parte del cuerpo, generalmente un miembro o un dígito; castración es también un ejemplo. Resección es la remoción de todo o parte de un órgano interno o parte del cuerpo. Reimplantación consiste en colocar una parte del cuerpo cercenado. Cirugía reconstructiva consiste en la reconstrucción de una parte del cuerpo herida, mutilada o deforme. Cirugía estética se realiza para mejorar la apariencia de una estructura normal. La supresión es el corte de salida o extracción de un órgano, tejido u otra parte del cuerpo del paciente. Trasplante la cirugía es la sustitución de un órgano o parte del cuerpo mediante la inserción de otro de humanos diferentes (o animal) en el paciente. Eliminación de un órgano o parte del cuerpo de un humano vivo o animal para uso en trasplante es también un tipo de cirugía.
• Por parte del cuerpo: cuando la cirugía se realiza en un órgano sistema o estructura, puede ser clasificado por el órgano, sistema de órganos o tejidos involucrados. Los ejemplos incluyen cirugía cardiaca (realizado en el corazón), cirugía gastrointestinal (realizado dentro del tracto digestivo y sus órganos accesorios) y cirugía ortopédica (realizado en huesos o músculos).
• Por grado de invasividad: Cirugía mínimamente invasiva implica menor externo incisiones para insertar instrumentos miniaturizados dentro de una cavidad del cuerpo o estructura, como en cirugía laparoscópica o angioplastia. Por el contrario, un abrir procedimiento quirúrgico o laparotomía requiere una incisión grande para acceder al área de interés.
• Por equipos: Cirugía con láser implica el uso de un láser para el tejido de corte en vez de un escalpelo o instrumentos quirúrgicos similares. Microcirugía implica el uso de un funcionamiento microscopio para el cirujano ver estructuras pequeñas. Cirugía robótica hace uso de una cirugía robot, tales como la Da Vinci o los sistemas quirúrgicos de Zeus, para controlar la instrumentación bajo la dirección del cirujano.

Terminología

• Supresión nombres de la cirugía a menudo comienzan con un nombre para el órgano ser suprimido (corte) y terminan en -ectomía.
• Procedimientos que implican el corte en el extremo de un órgano o tejido en -otomy. Un corte quirúrgico a través de la abdominal pared para acceder a la cavidad abdominal es un laparotomía.
• Procedimientos mínimamente invasivos que implica pequeñas incisiones a través del cual es un endoscopio insertado final en -oscopy. Por ejemplo, se llama dicha cirugía en la cavidad abdominal laparoscopia.
• Procedimientos para la formación de una abertura permanente o semi-permanente llamado un estoma en el extremo del cuerpo en -ostomía.
• Reconstrucción, cirugía plástica o estética de una parte del cuerpo comienza con un nombre para la parte del cuerpo debe ser reconstruido y termina en -oplasty. Rinoceronte se utiliza como prefijo para "nariz", por lo tanto un Rinoplastia es una cirugía cosmética o reconstructiva de la nariz.
• Reparación de la estructura dañada o congénita anormal termina en -rraphy. Herniorraphy es la reparación de una hernia, mientras que perineorraphy es la reparación de perineo.
• Reoperación (retorno al quirófano) se refiere a un retorno al quirófano después de una cirugía inicial se realiza para volver a abordar un aspecto de la mejor atención de los pacientes tratado quirúrgicamente. Las razones de reoperación incluyen sangrado persistente después de cirugía, de desarrollo o persistencia de la infección o, más insidioso, conservan objetos extraños.

Descripción del procedimiento quirúrgico

Ubicación

En un Hospital, la cirugía moderna se realiza a menudo en un sala de operaciones usando instrumentos quirúrgicos, un mesa de operaciones para el paciente y otros equipos. El medio ambiente y los procedimientos utilizados en la cirugía se rigen por los principios de técnica aséptica:: la separación estricta de "estéril" (libre de microorganismos) cosas de cosas "sin esterilizar" o "contaminadas". Todos los instrumentos quirúrgicos deben ser esterilizado, y un instrumento debe ser reemplazado o reesterilizarse si se contamina (es decir, manejada de una manera sin esterilizar o debe tocar una superficie sin esterilizar). Sala de operaciones el personal debe usar ropa estéril (peelingsun friega el casquillo, una bata quirúrgica estéril, látex estéril o no sean de látex polimérico guantes y una mascarilla quirúrgica), y deben limpiar las manos y los brazos con un agente desinfectante aprobado antes de cada procedimiento. No hay pruebas de calidad moderada que el uso de dos capas de guantes en comparación con solo enguantado durante la cirugía reduce las perforaciones y manchas de sangre en la piel, lo que indica una disminución de incidentes de exposición percutánea.

Seguridad del paciente

El Agencia para el cuidado de la salud y la calidad de la investigación sugiere que los pacientes deben hacer sus preguntas doctor.

Cuidados preoperatorios

Artículo principal: Cuidados preoperatorios

Antes de la cirugía, el paciente recibe una examen médico, ciertas pruebas preoperatorias y sus estado físico está clasificado según la Sistema de clasificación de estado físico ASA. Si estos resultados son satisfactorios, el paciente firma un formulario de consentimiento y se da una separación quirúrgica. Si el procedimiento se espera resulte en la pérdida de sangre significativa, un autólogo donación de sangre pueden realizarse algunas semanas antes de la cirugía. Si la cirugía involucra la sistema digestivo, el paciente puede recibir instrucciones para llevar a cabo un preparación intestinal por beber una solución de glicol de polietileno la noche antes del procedimiento. Los pacientes son instruidos también abstenerse de comida o bebida (un Orden NPO después de medianoche la noche antes del procedimiento), para minimizar el efecto del contenido de estómago en medicamentos preoperatorios y reducir el riesgo de aspiración si el paciente vomita durante o después del procedimiento.

Algunos sistemas médicos tienen una práctica de rutina realizar radiografías de tórax antes de la cirugía. La premisa detrás de esta práctica es que el médico podría descubrir alguna dolencia desconocida que podría complicar la cirugía, y que al descubrir esto con la radiografía de tórax, el médico podría adaptar la práctica de la cirugía en consecuencia. En realidad especialidad médica organizaciones profesionales Recomendamos contra rutina preoperatoria radiografías de tórax para los pacientes que tienen una historia médica unremarkable y presentado con un examen físico que no indicaron una radiografía de tórax. Examen radiográfico de rutina es más probable que resulte en problemas como errores de diagnóstico, sobretratamiento u otros resultados negativos que debe resultar en un beneficio para el paciente. Asimismo, otras pruebas incluyendo conteo sanguíneo completo, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, Grupo de pruebas metabólicas básica, y Análisis de orina No se debe hacer a menos que los resultados de estas pruebas pueden ayudar a evaluar el riesgo quirúrgico.

Puesta en escena para la cirugía

En el área preoperatoria, el paciente cambia su ropa de calle y se le pide que confirme los detalles de su cirugía. Se registran una serie de signos vitales, un periférico Línea IV está colocados y preoperatorios medicamentos (antibióticos, sedantes, etc.) se les da. Cuando el paciente entra en la sala de operaciones, la superficie de la piel para ser operado, llamado el campo operatorio, limpiar y preparar aplicando un antiséptico tales como gluconato de clorhexidina o povidona yodada para reducir la posibilidad de infección. Si el pelo está presente en el sitio quirúrgico, se recorta apagado antes de la aplicación de preparación. El paciente es asistido por un anestesiólogo o residente a un específico posición quirúrgica, entonces paños estériles se utilizan para cubrir todo el cuerpo del paciente con excepción de la cabeza y el sitio quirúrgico o por lo menos una amplia zona circundante del campo operatorio; las cortinas se recortan a un par de postes cerca de la cabecera de la cama para formar una "pantalla de éter", que separa el anestesista/anestesiólogode trabajo (sin esterilizar) del sitio quirúrgico (estéril).

Anestesia se administra para prevenir dolor de incisión, manipulación del tejido y la sutura. Basado en el procedimiento, la anestesia puede ser proporcionada localmente o como anestesia general. Anestesia espinal puede utilizarse cuando el sitio quirúrgico es demasiado grande o demasiado profundo para un bloque de local, pero la anestesia general puede no ser deseable. Con anestesia local y la columna vertebral, el sitio quirúrgico está anestesiado, pero el paciente puede permanecer consciente o mínimamente sedada. En contraste, anestesia general representa al paciente inconsciente y paralizado durante la cirugía. El paciente es intubados y se coloca en un ventilador mecánico, y la anestesia se produce por una combinación de agentes inyectados o inhalados. Elección del método quirúrgico y anestésico técnica pretende reducir el riesgo de complicaciones, acortar el tiempo necesario para la recuperación y minimizar la estrés quirúrgico respuesta.

Cirugía

Catherine Hamlin realizar fístula cirugía en el Addis Abeba fístula Hospital (2009)

Se realiza una incisión para acceder al sitio quirúrgico. Vasos sanguíneos puede fijarse o cauterizado para prevenir el sangrado, y retractores pueden utilizarse para exponer el sitio o mantener la incisión abierta. El acercamiento al sitio quirúrgico puede implicar varias capas de incisión y disección, al igual que en la cirugía abdominal, donde la incisión debe atravesar la piel, tejido subcutáneo, tres capas de músculo y luego el peritoneo. En ciertos casos, hueso puede cortarse más acceso al interior del cuerpo; por ejemplo, cortar la cráneo para cerebro cirugía o corte el esternón para cirugía torácica (pecho) para abrir la caja torácica. Mientras que en seguridad y salud de la cirugía se utiliza para prevenir la infección o la mayor propagación de la enfermedad. El cirujano extirpará pelo de la cara y los ojos, usando un sombrero de cabeza. Las manos, las muñecas y los antebrazos se lavan cuidadosamente para evitar que los gérmenes en el cuerpo operado, luego se colocan guantes en las manos. Un delantal de PVC se usarán en todo momento, para detener cualquier tipo de contaminación. Una sustancia amarilla – típicamente una solución antiséptica yodada – está recubierto situado la zona del cuerpo del paciente que se realizarán en este paradas de gérmenes y enfermedades infectando áreas del cuerpo, mientras el paciente está siendo cortado en ligera.

Trabajo para corregir el problema en el cuerpo entonces procede. Este trabajo puede implicar:

• la supresión – cortando un órgano, tumor, u otro tejido.
• resección – el retiro parcial de un órgano u otra estructura corporal.
• reconexión de órganos, tejidos, etc., particularmente si estuviera roto. Resección de órganos como los intestinos implica la reconexión. Interno sutura o engrapado puede usarse. Conexión quirúrgica entre vasos sanguíneos u otras estructuras tubulares o huecos como bucles del intestino se llama anastomosis.
• Reducción – el movimiento o la reestructuración de una parte del cuerpo a su posición normal. por ejemplo la reducción de una nariz rota implica la manipulación física del hueso o cartílago de su estado desplazado hacia su posición original para restaurar la estética y la normal circulación de aire.
• ligadura – atando los vasos sanguíneos, conductos o "tubos".
• injertos – pueden pedazos cortados de tejido cortar desde el cuerpo mismo (o diferente) o colgajos de tejido aún en parte relacionado con el cuerpo pero resewn para reorganizar o la reestructuración de la zona del cuerpo en cuestión. Aunque el injerto es de uso frecuente en cirugía estética, también se utiliza en otras cirugías. Injertos pueden ser tomados de un área del cuerpo del paciente e insertados a otra zona del cuerpo. Un ejemplo es la cirugía de bypass, donde se evitan los vasos sanguíneos obstruidos con un injerto de otra parte del cuerpo. Alternativamente, los injertos pueden ser de otras personas, animales o cadáveres.
• inserción de prótesis partes cuando sea necesario. Pueden utilizarse clavos o tornillos para establecer y mantener los huesos. Las secciones del hueso pueden reemplazarse con barras de prótesis u otras piezas. En algún momento se inserta una placa para reemplazar un área dañada del cráneo. Cadera artificial reemplazo se ha vuelto más común. Marcapasos o válvulas puede ser insertado. Muchos otros tipos de prótesis se utilizan.
• creación de un estoma, un permanente o semipermanente de apertura en el cuerpo
• en trasplante cirugía, el órgano del donante (tomado fuera del cuerpo del donante) se inserta en el cuerpo del receptor y reconectar al destinatario en todas las formas necesarias (los vasos sanguíneos, conductos, etc.).
• Artrodesis – conexión quirúrgica de los huesos adyacentes para que los huesos pueden crecer juntos en uno. Fusión espinal es un ejemplo de adyacentes vértebras conectado permitiéndoles crecer juntos en una sola pieza.
• modificación de la tracto digestivo en cirugía bariátrica para pérdida de peso.
• reparación de un fístula, hernia, o prolapso
• otros procedimientos, incluyendo:

• Claro obstruye los conductos, sangre u otros recipientes
• eliminación de cálculos (piedras)
• drenaje de los líquidos acumulados
• desbridamiento-extracción de tejido muerto, dañado o enfermo

• La cirugía también se ha realizado para separar gemelos siameses.
• Operaciones de cambio de sexo

Sangre o expansores de sangre pueden ser administradas para compensar la sangre perdida durante la cirugía. Una vez que termine el procedimiento, suturas o Staples se utilizan para cerrar la incisión. Una vez que se cierra la incisión, los agentes anestésicos son detenidos o revertidos, y el paciente es sacado de ventilación y extubados (si se administra anestesia general).

Cuidados postoperatorios

Después de la terminación de la cirugía, el paciente se transfiere a la unidad de cuidados Postanestésicos y estrechamente vigilado. Cuando el paciente se considera que se han recuperado de la anestesia, él/ella es trasladado a una sala quirúrgica en el hospital o descargaron a casa. Durante el período postoperatorio, se evalúa la función general del paciente, se evalúa el resultado del procedimiento y se comprueba signos de infección del sitio quirúrgico. Hay varios factores de riesgo asociados con las complicaciones postoperatorias, tales como deficienty inmune y la obesidad. La obesidad durante mucho tiempo ha sido considerada un factor de riesgo de resultados adversos post-quirúrgicos. Se ha vinculado a muchos trastornos como el síndrome de hipoventilación por obesidad, embolia pulmonar, atelectasia y efectos cardiovasculares adversos y complicaciones de cicatrización. Si se utilizan cierres de piel desmontable, se eliminan después de 7 a 10 días después de la intervención, o después de la cura de la incisión está bien encaminado.

No es infrecuente para drenajes quirúrgicos (véase Drenaje (cirugía)) que se requerirán para extraer sangre o fluidos de la herida quirúrgica durante la recuperación. En su mayoría estos drenajes permaneceren hasta disminuye el volumen, luego se retiran. Estos drenajes pueden obstruirse, llevando a complicaciones de la sangre conservada o absceso.

Terapia postoperatoria puede incluir como tratamiento adyuvante quimioterapia, terapia de radiación, o la administración de medicación tales como medicamentos contra el rechazo para trasplantes. Otros estudios complementarios o rehabilitación se pueden prescribir durante y después del período de recuperación.

El uso de antibióticos tópicos en heridas quirúrgicas no reduce las tasas de infección en comparación con el ungüento no antibióticos ni ningún ungüento en absoluto. Los ungüentos antibióticos se irrita la piel, cicatrización lenta y aumenta grandemente el riesgo de desarrollar dermatitis de contacto y resistencia a los antibióticos. Debido a esto, ellos deben utilizarse solamente cuando una persona muestra signos de infección y no como preventivo.

A través de un análisis retrospectivo de los datos administrativos nacionales, la asociación entre la mortalidad y el día de la intervención quirúrgica electiva sugiere un mayor riesgo en los procedimientos realizados durante la semana de trabajo y los fines de semana. Las probabilidades de muerte fueron 44% y el 82% mayor respectivamente cuando se comparan los procedimientos el viernes a un procedimiento de fin de semana. Este "efecto de lunes a viernes" se ha postulado para ser de varios factores, incluyendo la disponibilidad de más pobre de los servicios de un fin de semana y también disminuir el número y nivel de experiencia de un fin de semana.

Epidemiología

De los 38,6 millones hospitalizaciones que ocurrieron en hospitales de Estados Unidos en 2011, 29% incluye al menos un procedimiento de sala de operaciones. Estas estancias representaron el 48% de la total $ 387 billones en los costos hospitalarios.

En total, hubo más 15 millones los procedimientos de sala de operaciones realizados en los hospitales de Estados Unidos en 2011. El número total de procedimientos se mantuvo estable desde 2001-2011.

Un estudio de los datos de 2003-2011 mostró que los costos hospitalarios de Estados Unidos fueron más altos para la línea de servicio quirúrgica; los costos de la línea de servicio quirúrgico fueron $17.600 en 2003 y proyectadas a $22.500 en 2013.

En poblaciones especiales

Personas mayores

Los adultos mayores tienen varían ampliamente la salud física. Ancianos frágiles las personas corren un riesgo significativo de complicaciones post quirúrgicas y la necesidad de cuidado extendido. Evaluación de pacientes de edad avanzada antes de cirugías electivas pueden predecir con precisión las trayectorias de recuperación de los pacientes. Una escala de fragilidad utiliza cinco elementos: pérdida de peso involuntaria, debilidad muscular, agotamiento, baja actividad física y caminando lenta velocidad. Una persona sana puntuaciones 0; una persona muy frágil anota 5. Comparado con no-frágiles ancianos, personas con puntuaciones intermedias fragilidad (2 ó 3) son el doble de probabilidades de sufrir complicaciones post quirúrgicas, 50% más tiempo en el hospital y son tres veces más probabilidades de ser dado de alta a un centro de enfermería especializada en vez de a sus propias casas. Los pacientes ancianos frágiles (puntuación de 4 o 5) tiene incluso peores resultados, con el riesgo de ser dado de alta a un hogar de ancianos aumenta a veinte veces la tasa para las personas mayores no frágil.

Otras poblaciones

Niños

La cirugía en niños requiere consideraciones que no son comunes en cirugía adultos. Los niños y adolescentes están aún desarrollando físicamente y mentalmente lo que hace difícil para que puedan tomar decisiones informadas y dar su consentimiento para los tratamientos quirúrgicos. Cirugía bariátrica en la juventud es uno de los temas polémicos relacionados con la cirugía en los niños.

Vea también: Cirugía pediátrica y Cirugía plástica pediátrica

Personas con condiciones de salud

Una persona con una condición médica debilitante puede tener necesidades especiales durante una cirugía que no lo haría un paciente típico.

Poblaciones vulnerables

Los doctores realizan una cirugía con el consentimiento del paciente. Algunos pacientes son capaces de dar mejor consentimiento informado que otros. Poblaciones como personas encarceladas, el mentalmente incompetente, personas sujetas a la coerción y otras personas que no son capaces de tomar decisiones con la misma autoridad que el paciente típico tienen necesidades especiales al tomar decisiones sobre su salud personal, incluyendo cirugía.

Historia

Artículos principales: Historia de la cirugía, Medicina prehistórica y Historia de la anestesia general

Tratamientos quirúrgicos datan de la era prehistórica. Es el más antiguo que existe evidencia trepanación, en el cual es un agujero perforado o raspado en la cráneo, exponiendo la duramadre con el fin de tratar los problemas de salud relacionados con la presión craneal intra y otras enfermedades. Técnicas quirúrgicas prehistóricas se observan en Antiguo Egipto, donde un mandíbula fechado a aproximadamente 2650 muestra AEC dos perforaciones justo debajo de la raíz de la primera molar, indicando que el drenaje de un absceso dental. Restos de los períodos de Harappan tempranos de la Del Valle del Indo (c. 3300 AEC) muestran evidencias de haber sido perforados de dientes datan de 9.000 años. También se han encontrado en los sitios arqueológicos de instrumentos que se asemejan a instrumentos quirúrgicos Edad de bronce China que datan de la Dinastía de Shang, junto con semillas probablemente utilizadas para la herboristería.

Hipócrates declaró en el juramento (c. 400 A.C.) que médicos generales nunca deben practicar cirugía y que los procedimientos quirúrgicos realizados por especialistas.

La fecha más antigua conocida textos quirúrgicos volver al antiguo Egipto hace unos 3.500 años. Las operaciones quirúrgicas fueron realizadas por sacerdotes, especializados en tratamientos médicos similares a hoy. y el uso de suturas para cerrar heridas. Las infecciones fueron tratadas con miel. En la Grecia antigua, templos dedicados al Dios sanador Asclepio, conocida como Asclepieia (Griego: ΑΣΚΛΗΠΙΕΊΑ, cantar. Asclepieion ΑΣΚΛΗΠΙΕΊΟΝ), funcionaron como centros de asesoramiento médico, pronóstico y curación. En el Asclepieion de Epidauro, algunas de las curaciones quirúrgicas en la lista, como la apertura de un absceso abdominal o la remoción de material extranjero traumática, son lo suficientemente realistas que han tenido lugar. El griego Galen fue uno de los mejores cirujanos del mundo antiguo y realiza muchas operaciones audaces — incluyendo cirugía de cerebro y el ojo, que no fueron juzgados nuevamente por casi dos milenios.

cirugía del ojo medieval del siglo XII en Italia

En el Medio Oriente, la cirugía se desarrolló a un alto grado en la Mundo islámico. Abulcasis (Abu al-Qasim Jalaf ibn al-Abbas Al-Zahrawi), un Árabe andaluz médico y científico que practica en el suburbio de Zahra de Córdoba, escribió los textos médicos que influyeron en los procedimientos quirúrgicos europeos.

En Europa, la demanda creció por los cirujanos estudiar formalmente durante muchos años antes de practicar; universidades como Montpellier, Padua y Bolonia fueron particularmente renombrado. En el siglo XV, Rogerius Salernitanus su compuesto Chirurgia, sentando las bases para la modernas occidentales quirúrgicos manuales. Cirujanos barberos generalmente tenía una mala reputación que no debía mejorar hasta el desarrollo de la cirugía académica como una especialidad de la medicina, en lugar de un campo accesorio. Principios quirúrgicos básicos de asepsia etc., son conocidos como Halsteads principios.

La Europa moderna temprana

Ambroise Paré (ca. 1510-1590), padre de la cirugía militar moderna.

Durante este período hubo algunos avances importantes en el arte de la cirugía. El profesor de anatomía en la Universidad de Padua, Andreas Vesalius, fue una figura fundamental en la Renacimiento transición de la medicina clásica y basado en los trabajos de anatomía Galen, a un enfoque empírico de la disección "Hands-on". En su treatis anatómica, De humani corporis fabrica, se exponen los muchos errores anatómicos en Galen y abogó por que todos los cirujanos deben entrenar involucrándose en disecciones prácticas ellos mismos.

Fue la segunda figura de importancia en esta época Ambroise Paré (a veces deletreado a "Ambrose"), un cirujano del ejército francés desde el 1530s hasta su muerte en 1590. La práctica para cauterizar las heridas de bala en el campo de batalla había sido utilizar aceite hirviendo; un procedimiento extremadamente peligroso y doloroso. Paré comenzó a emplear un menos irritante emoliente, hecha de yema de huevo, aceite de rosa y trementina. También describió las técnicas más eficientes para la efectiva ligadura de la vasos sanguíneos durante un amputación.

Cirugía moderna

John Syng Dorsey escribió el primer libro de texto estadounidense sobre cirugía

La disciplina de la cirugía fue puesta sobre una base sólida, científica durante el Siglo de las luces en Europa. Una figura importante en este sentido fue el científico inglés quirúrgico, John Hunter, generalmente considerado como el padre de la cirugía científica moderna. Trajo un empírica y experimental acercamiento a la ciencia y fue reconocida en Europa por la calidad de sus investigaciones y sus obras escritas. Hunter reconstruido conocimiento quirúrgico desde cero; negarse a confiar en los testimonios de otros realizó sus propios experimentos quirúrgicos para determinar la verdad de la cuestión. Para facilitar el análisis comparativo, que construyó una colección de más de 13.000 ejemplares de sistemas del órgano independiente, desde las más simples plantas y animales a los seres humanos.

Sala de exposiciones del Museo Hunterian en 1853, la colección de la vivienda John Hunter, un padre de la cirugía moderna.

Avanzó mucho conocimiento de enfermedades venéreas e introdujo muchas nuevas técnicas de cirugía, incluyendo nuevos métodos para reparar el daño a la Tendón de Aquiles y un método más eficaz para la aplicación de ligadura de la arterias en caso de un aneurisma. También fue uno de los primeros en comprender la importancia de patología, el peligro de la propagación de infección y cómo el problema de inflamación de la herida, hueso lesiones e incluso tuberculosis a menudo deshizo cualquier beneficio que se obtuvo de la intervención. En consecuencia adoptó la posición de que todos los procedimientos quirúrgicos deben utilizarse sólo como último recurso.

Otros cirujanos importante del siglo XVIII y principios del XIX incluidos Percival Pott (1713 - 1788) quien describió tuberculosis de la columna vertebral y demostró por primera vez que un cáncer puede ser causado por un medio ambiente carcinógeno -(notó una conexión entre deshollinadorla exposición a hollín y su alta incidencia de cáncer escrotal. Astley Paston Cooper (1768 - 1841) estrenó una ligadura acertada de la aorta abdominal, y James Syme (1799 - 1870) fue pionera en la amputación Symes para el articulación del tobillo y llevado con éxito a la primera desarticulación de cadera.

Moderno dolor control a través de anestesia fue descubierto en el siglo XIX. Antes del advenimiento de anestesia, la cirugía fue un procedimiento traumático doloroso y cirujanos se animó a ser tan rápido como sea posible para minimizar el paciente sufrimiento. Esto también significa que las operaciones se limita en gran medida a amputaciones y los retiros de crecimiento externo. A principios de la década de 1840, la cirugía comenzó a cambiar dramáticamente en carácter con el descubrimiento de sustancias químicas anestésicos eficaces y prácticos tales como éterutilizado por el cirujano estadounidense primera vez Crawford largo, y cloroformo, descubierto por James Simpson joven y más tarde fue pionero en por John Snow, médico Reina Victoria. Además de paciente para aliviar sufrimiento, anestesia permitido más intrincadas operaciones en las regiones internas del cuerpo humano. Además, el descubrimiento de relajantes musculares tales como curare permitido para las aplicaciones más seguras.

Infección y antisepsia

Por desgracia, la introducción de anestésicos alentó a más cirugías, que inadvertidamente causaron infecciones postoperatorias pacientes más peligrosas. El concepto de la infección era desconocido hasta tiempos relativamente modernos. El primer progreso en la lucha contra la infección fue hecho en 1847 por el Húngaro Doctor Ignaz Semmelweis quien notó que los estudiantes de medicina recién salidos de la sala de disección estaban causando excesiva muerte materna en comparación con las parteras. Semmelweis, a pesar de hacer el ridículo y la oposición, introdujo obligatoria lavarse las manos por todo el mundo entrar en las salas maternales y fue recompensado con un descenso de la mortalidad materna y fetal, sin embargo el Real Sociedad desestimó su Consejo.

Joseph Lister, pionero del cirugía antiséptica.

Hasta la labor pionera de cirujano británico Joseph Lister en la década de 1860, la mayoría hombres médicos creían ese daño químico de exposiciones al aire (véase"Miasma") fue responsable de infecciones en las heridas e instalaciones para lavarse las manos o de un paciente heridas No estaban disponibles. Lister se dio cuenta de la obra del francés químico Louis Pasteur, quien demostró que la descomposición y fermentación puede ocurrir bajo condiciones anaeróbicas If los microorganismos estaban presentes. Pasteur propuso tres métodos para eliminar el los microorganismos responsable gangrena:: filtración, exposición al calor o la exposición a soluciones químicas. Lister confirmó las conclusiones de Pasteur con sus propios experimentos y decidió utilizar sus hallazgos para desarrollar antiséptico técnicas para las heridas. Como los dos primeros métodos sugeridos por Pasteur eran inadecuados para el tratamiento de tejidos humanos, Lister experimentó con el tercero, rociando ácido carbólico en sus instrumentos. Descubrió que este notable redujo la incidencia de gangrena y publicó sus resultados en La revista The Lancet. Más tarde, el 09 de agosto de 1867, leyó un documento antes de la British Medical Association en Dublín, en el Principio antiséptica de la práctica de la cirugía, que fue reimpresa en El British Medical Journal. Su trabajo era innovadora y sentó las bases para un rápido avance en el control de la infección que vio modernos quirófanos antisépticos utilizados dentro de 50 años.

Lister continuada para desarrollar mejores métodos de antisepsia y asepsia Cuando se dio cuenta de que la infección podría evitarse mejor evitando las bacterias entren en heridas en primer lugar. Esto condujo a la subida de la cirugía estéril. Lister introdujo el esterilizador a vapor para esterilizar equipo, instituyó Lavado riguroso de la mano y luego implementar el uso de guantes de goma. Estos tres cruciales avanza - la adopción de una metodología científica hacia las operaciones quirúrgicas, el uso de anestesia y la introducción de equipos esterilizados - sentó las bases para las modernas técnicas quirúrgicas invasivas de hoy.

El uso de Rayos x como una importante herramienta de diagnóstico médica comenzó con su descubrimiento en 1895 por alemán físico Wilhelm Röntgen. Se dio cuenta de que estos rayos pueden penetrar la piel, permitiendo que la estructura esquelética ser capturado en un tratamiento especial placa fotográfica.

Especialidades quirúrgicas

• Cirugía general

  • Cardiotorácica
  • Mama
  • Colorrectal
  • Sistema endocrino
  • Oncológicas
  • Pediátrica (pediátrica)
  • Plástico
  • Piel
  • Trasplante
  • Trauma
  • Vascular

• Cirugía dental
• Ginecología
• Neurocirugía
• Oftalmología
• Cirugía oral y maxilofacial
• Cirugía ortopédica
• Otorrinolaringología
• Cirugía Podológica
• Urología

Diagnósticos y tratamientos que implican el uso de métodos invasivos – tales como cateterización (especialmente Cateterismo cardíaco) y endoscopia– a veces también se consideran "cirugía" o "quirúrgico", aunque no por la mayoría de la profesión médica.

Véase también

• Anestesia
• Sistema de clasificación de estado físico ASA o aptitud física preoperatoria
• Biomaterial
• Cirugía cardíaca
• Drenaje quirúrgico
• Endoscopia
• Cirugía guiada por imágenes de fluorescencia
• Cirugías
• Ventilación jet
• Lista de procedimientos quirúrgicos
• Procedimiento mínimamente invasivo
• Informe operativo
• Mortalidad perioperatoria
• Cirugía robótica
• Investigación y análisis de los resultados quirúrgicos
• Tamiz quirúrgico
• Cirugía traumatológica
• Cirugía reconstructiva
• OMS lista de verificación de seguridad quirúrgica

Órganos de gobierno

• American College of Surgeons
• Colegio Americano de cirujanos osteopáticos
• La Academia Americana de cirujanos ortopédicos
• American College cirujanos del pie y tobillo
• Royal Australasian College of Surgeons
• Royal Australasian College of Dental Surgeons
• Real Colegio de médicos y cirujanos de Canadá
• Real Colegio de cirujanos de Irlanda
• Real Colegio de cirujanos de Edimburgo
• Royal College of Physicians and Surgeons de Glasgow
• Real Colegio de cirujanos de Inglaterra

Calificaciones en el Reino Unido e Irlanda

• Beca de la Royal College of Surgeons
• Miembro de la Royal College of Surgeons

Plantilla: verificar las fuentes

Enlaces externos

• Cirugía en DMOZ

Otras Páginas

• Anastomosis quirurgica
• DeWitt Ross y Stevens S.C.
• Canal
• Fondo de accidente vial
• Brooks McCabe
• Leo Parker
• Alexandru Lungu
• Grupo de Suncorp (redireccion de Suncorp Insurance)
• Nokia Lumia 822
• Stan Montgomery
• Seguro de cargo
• Motor Honda F
• Notario publico
• Metamyelocyte