Salud rural

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Ancianos del pueblo participaren en un entrenamiento para los trabajadores sanitarios rurales en Etiopía.

En medicina, salud rural o medicina rural es el interdisciplinario estudio de salud y cuidado de la salud entrega en rural ambientes. El concepto de salud rural incorpora muchos campos, incluyendo Geografía, partería, Enfermería, Sociología, economía, y Telesalud o telemedicina.

La investigación muestra que las necesidades de salud de las personas que viven en las zonas rurales son diferentes de aquellos en las zonas urbanas y zonas rurales a menudo sufren de una falta de acceso a la atención médica. Estas diferencias son el resultado de geográfica, demográfica, socioeconómico, lugar de trabajo y los factores de salud personal. Por ejemplo, muchas comunidades rurales tienen una gran proporción de personas mayores y niños. Con relativamente pocas personas de edad para trabajar (20 – 50 años de edad), estas comunidades tienen un alto relación de dependencia. Personas que viven en las zonas rurales también tienen condiciones socioeconómicas más pobres, menos educación, tasas más altas de uso de tabaco y alcohol y más alto tasas de mortalidad en comparación con sus contrapartes urbanas.[1] También hay altos índices de pobreza entre los habitantes rurales en muchas partes del mundo, y la pobreza es uno de los más grandes determinantes sociales de la salud.

Muchos países han hecho una prioridad para aumentar el financiamiento para la investigación en salud rural.[2][3] Estos esfuerzos han llevado al desarrollo de varios institutos de investigación con rural mandatos de la salud, incluyendo el Centro de investigación en Salud Rural y del norte en Canadá, Agencia de campo En Reino Unido, el Instituto de Salud Rural en Australiay el Nueva Zelanda Instituto de Salud Rural. Estos esfuerzos de investigación están diseñados para ayudar a identificar las necesidades de salud de las comunidades rurales y proporcionar soluciones políticas para asegurar el cumplimiento de esas necesidades. El concepto de incorporación de las necesidades de las comunidades rurales en los servicios del gobierno se refiere a veces como impermeabilización rural.

Contenido

  • 1 Definiciones
  • 2 Esperanza de vida
  • 3 Determinantes de la salud
    • 3.1 Acceso a la atención sanitaria
    • 3.2 Condiciones de trabajo
    • 3.3 Personal de salud
    • 3.4 Entorno físico
  • 4 Esfuerzos para aumentar la salud
    • 4.1 Proyectos rurales de salud en todo el mundo
    • 4.2 Telemedicina y salud rural
  • 5 Véase también
  • 6 Referencias
  • 7 Lectura adicional
  • 8 Enlaces externos

Definiciones

No hay ninguna norma internacional para la definición de las zonas rurales, y las normas pueden variar incluso dentro de un país individual.[4][5] Los más comúnmente utilizados metodologías caída en dos campos principales: factores poblacionales y basada en la geografía. Las metodologías utilizadas para la identificación de las zonas rurales incluyen tamaño de la población, densidad de población, distancia de un centro urbano, los patrones de asentamiento, mercado laboral influencias y códigos postales.[6]

El número de individuos que viven en zonas rurales puede variar grandemente dependiendo de cual se aplica el conjunto de normas. Población rural de Canadá puede ser identificado como en cualquier parte del 22% al 38%,[7] de la población. En Estados Unidos la variación es mayor; entre 17% y el 63% de la población pueden ser identificado como viven en zonas rurales.[8] La falta de consenso hace difícil determinar el número de individuos que necesitan servicios de salud rurales.

Esperanza de vida

Los estudios demuestran que en muchas partes del mundo tasas de esperanza de vida son mayores en las zonas urbanas que en áreas rurales.[1] Hay cierta evidencia que sugiere que la brecha puede ser ampliando en estos países como las condiciones económicas y educación para la salud ha mejorado en las zonas urbanas.[9]

En Canadá, la esperanza de vida en los hombres osciló entre 74 años en las zonas más remotas y 76,8 años en sus centros urbanos. Para las mujeres, la esperanza de vida también fue menor en las zonas rurales, con un promedio de 81,3 años. Las personas que viven en las zonas rurales adyacentes a los centros urbanos también experimentan mayores expectativas de vida (hombres en 77,4 años) y las mujeres a 81,5 años. Esperanza de vida australiana varió de 78 años en las principales ciudades a 72 años en lugares remotos.[10] En China, la esperanza de vida de las hembras es 73,59 años en zonas urbanas y 72.46 en las zonas rurales. La esperanza de vida masculina varía de 69,73 años en zonas urbanas y 58.99 en las zonas rurales.[11]

Sin embargo, hay países como el Reino Unido, donde la esperanza de vida en las zonas rurales supera al de las zonas urbanas. Esperanza de vida allí es dos años mayores para hombres y uno-y-uno-mitad mayor para las mujeres en las zonas rurales en comparación con las zonas urbanas. Esto puede deberse, en parte, a las disparidades económicas más pequeñas en las zonas rurales, así como un número creciente de individuos educados y ricos trasladarse a las zonas rurales en retiro.[12] Esto es una desviación significativa de la pobreza rural encontrado en muchos países.

Determinantes de la salud

Acceso a la atención sanitaria

Consulta de telemedicina: Dr. Juan Manuel Romero, un cardiólogo en Sonora, México, se involucra en una consulta preoperatoria con Alma Guadalupe Xoletxilva, que está a 640 kilómetros (400 millas) fuera en La Paz, Baja California. Telemedicina ayuda a proporcionar cuidados a pacientes en zonas rurales y remotas.

Habitantes de zonas rurales generalmente tienen menos acceso a la atención médica que sus contrapartes urbanas. Menos médicos, programas de salud mental y centros de salud en estas áreas a menudo significan menos cuidados preventivos y tiempo de respuesta en situaciones de emergencia. La falta de trabajadores de la salud ha dado lugar a formas no convencionales de entregar atención médica a los habitantes rurales, incluyendo consultas médicas por teléfono o internet, así como programas de atención y tratamiento preventivos móviles. Se han aumentado los esfuerzos para atraer a profesionales de la salud a zonas aisladas, como aumentar el número de estudiantes de medicina de las zonas rurales y mejorar los incentivos financieros para prácticas campesinas.[13]

Los canadienses que viven en zonas rurales y ciudades pequeñas tienen acceso a la mitad como muchos médicos (1 por cada 1000 habitantes) que sus contrapartes urbanas. En promedio, estos individuos tienen que viajar cinco veces la distancia (un promedio de 10 km [6,2 millas]) para acceder a estos servicios.[14] También tienen menos servicios de salud especializados como los dentistas, odontólogos, y trabajadores sociales. Un estudio encontró servicio de ambulancia estaba disponible en sólo el 40% de los sitios seleccionados, sangre y Orina servicios de pruebas de un tercio de los sitios y sólo uno de los 19 sitios había Servicios neonatales. Servicio de enfermería había reducido de 26,3% en 1998 a 21,1% en 2005.[15]

La brecha en los servicios es debida, en parte, a la atención de los fondos en las áreas de mayor población. En China había sólo un 10% de la población rural seguro médico en 1993, en comparación con el 50% de los residentes urbanos.[16] En la década de 1990, sólo el 20% de la del gobierno salud pública el gasto fue al sistema de salud rural, que sirvió el 70% de la población China.[16] En los Estados Unidos, entre 1990 y 2000, 228 hospitales rurales cerraron, conduce a una reducción de 8.228 camas de hospital.[17] En 2009, los pacientes que viven en las zonas rurales de los Estados Unidos fueron transferidos a otras instalaciones para el cuidado a un ritmo tres veces mayor que el de los pacientes en grandes áreas metropolitanas centrales.[18]

Las zonas rurales, especialmente en África, tienen mayores dificultades para contratar y retener a profesionales calificados en el campo de la salud.[19] En El África subsahariana, las zonas urbanas y más prósperas tienen desproporcionadamente más de trabajadores de salud calificados de los países.[19] Por ejemplo, urbano Zambia tiene 20 veces más médicos y más de cinco veces más enfermeras y parteras que las zonas rurales. En Malawi87% de su población vive en zonas rurales, pero 96,6% de los médicos se encuentran en centros de salud urbanos. Burkina Faso cuenta con una partera por 8.000 habitantes en las zonas más ricas y por cerca de 430.000 habitantes en la zona más pobre.[19] En Sudáfrica solo la mitad de su población vive en zonas rurales, pero sólo el 12% de los médicos en realidad práctica allí.[20] Ha sido una solución para desarrollar programas destinados a formar a las mujeres realizar atención médica domiciliaria para los pacientes en zonas rurales de África. Un tal programa es soluciones africanas a problemas africanos (ASAP).[21]

Condiciones de trabajo

Las zonas rurales a menudo tienen menos oportunidades de empleo y mayores tasas de desempleo que las zonas urbanas. Las profesiones que están disponibles son a menudo de naturaleza física, incluyendo la agricultura, silvicultura, pesca, manufactura y minería.[22][23] Estas ocupaciones son a menudo acompañadas por una mayor salud y peligros debido a la utilización de maquinaria compleja, exposición a productos químicos, las horas de trabajo, la contaminación acústica, los climas más severos y trabajo físico. Una fuerza laboral rural así reportan tasas más altas de lesiones mortales.[24][25]

Personal de salud

Estilo de vida y decisiones del personal de salud también tienen un impacto en la salud y la vida útil de las personas en las zonas rurales. Personas de áreas rurales reportan tasas más altas de tabaquismo, exposición al humo ambiental del tabaco y la obesidad que en las zonas urbanas. Además, las zonas rurales a menudo tienen bajas tasas de consumo de frutas y hortalizas incluso donde la agricultura es prevalente.[1]

Mientras que las tasas de homicidio son más bajas en las zonas rurales, muerte por lesiones, suicidio y las intoxicaciones son significativamente más frecuentes.[26][27] El Instituto australiano de salud y bienestar también reporta mayores tasas de violencia interpersonal en las comunidades rurales.[10]

Entorno físico

En muchos países la falta de infraestructura crítica y el desarrollo en las zonas rurales puede impactar negativamente salud rural. Insuficiente aguas residuales tratamiento, la falta de caminos pavimentados y la exposición a productos químicos agrícolas han sido identificados como preocupaciones ambientales adicionales para quienes viven en zonas rurales.[28] El Instituto australiano de salud y bienestar informa de más baja calidad del agua y mayor hacinamiento de los hogares como factores que afectan al control de la enfermedad en zonas rurales y apartadas localidades.[10]

Esfuerzos para aumentar la salud

Desde mediados de 1980, ha habido mayor atención en las discrepancias entre los resultados de salud entre los individuos en las zonas rurales y en las zonas urbanas. Desde ese tiempo ha aumentado la financiación de los gobiernos y organizaciones no gubernamentales de salud rural, proporcionar servicios médicos necesarios e incorporar las necesidades de las zonas rurales política gubernamental de salud.[29][30] Algunos países han empezado programas rurales pruebas para asegurar que las necesidades de las comunidades rurales, incluyendo la salud rural, son incorporadas a las políticas nacionales.[31][32]

Centros de investigación (como el Centro Rural y Northern Health Research en Universidad de Laurentian, el centro de Salud Rural en el Universidad de Dakota del nortey el centro de RUPRI) y grupos de defensa de la salud rural (tales como la Asociación Nacional de Salud RuralOrganización Nacional de oficinas estatales de Salud Rural, Alianza Nacional de Salud Rural) se han desarrollado en varias naciones para informar y combatir los problemas de salud rural.[33]

Proyectos rurales de salud en todo el mundo

En Canadá, muchas provincias han comenzado a descentralizar atención primaria y avanzar hacia un enfoque más regional. La [red de integración de salud Local] fue establecida en Ontario en 2007 para poder atender las necesidades de la Ontario muchos viven en las zonas rurales del norte y remotas.[34] En China, fue aprobado un proyecto piloto de US $ 50 millones en 2008 para mejorar la salud pública en las zonas rurales.[35] China también planea introducir un sistema nacional de salud.

En los Estados Unidos, la Administración de servicios y recursos de salud fondos para el proyecto de mejora de rendimiento Hospital Rural para mejorar la calidad de la atención de los hospitales con menos de 200 camas.[36] EULA Hall fundada el Clínica de barro Creek en Margarita, Kentucky para proporcionar atención médica gratuita y precios reducidos a los residentes de Los Apalaches. En Indiana, St Vincent Health implementó el Rural y urbana de acceso a la salud para mejorar el acceso para atender a las poblaciones subatendidas, incluyendo hispanos trabajadores migrantes. A partir de diciembre de 2012, el programa había facilitado más de 78.000 referidos para cuidado y permitió la distribución de US $ 43,7 millones vale la pena de libertad o de costo reducido medicamentos recetados.[37] Debido a los retos de prestación de servicios sanitarios rurales en todo el mundo, el grupo sin fines de lucro [remota área médica] comenzó como un esfuerzo para proporcionar atención en las Naciones del tercer mundo pero ahora prestar servicios principalmente en los Estados Unidos.

Telemedicina y salud rural

Telemedicina se ha utilizado para reducir las desigualdades en acceso a salud proporcionando capacitación y ofrecer servicios a las personas en las zonas rurales.[38] En los países en desarrollo tales como India, organizaciones sin fines de lucro a menudo asocian con casas corporativas para ejecutar proyectos de telemedicina rural. Un ejemplo es el programa de TeleDoc llevado a cabo por el Instituto de Jiva de Faridabad, India que utiliza la tecnología inalámbrica para conectar a las personas en las comunidades rurales necesita servicios médicos.[39]

Acceso a servicios de salud mental también se han incrementado con el uso de la telemedicina. Telepsychiatry a través de sesiones de videoconferencia permite a las personas en áreas remotas tienen sesiones uno-a-uno con un profesional de salud mental.[40] En los Estados Unidos, se han establecido varios programas que utilicen la telemedicina para proporcionar servicios de salud mental a los pacientes rurales. Entre 2007 y 2012, el Sistema de salud de la Universidad de Virginia implementó un proyecto de videoconferencia que permite a niño becarios de psiquiatría para albergar aproximadamente 12.000 sesiones con niños y adolescentes que viven en zonas rurales del estado.[41] En 2009, el Departamento de Salud Mental de Carolina del sur estableció una alianza con el Facultad de medicina de la Universidad de Carolina del sur y la Asociación de hospitales de Carolina del sur para formar un programa estatal telepsychiatry que proporciona acceso a los psiquiatras para tratar a pacientes con problemas de salud mental que se presentan en los departamentos de emergencias en la red.[42] Videoconferencia también se ha utilizado para diagnosticar el maltrato en los departamentos de emergencias remotos y clínicas.[43]

Véase también

  • Enfermeras prácticas rurales y aisladas

Referencias

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Lectura adicional

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Enlaces externos

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  • Oficina de política sanitaria Rural – Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos
  • Asociación Nacional de Salud Rural
  • Organización Nacional de las oficinas estatales de Salud Rural
  • Oficina de Salud Rural – Health Agency of Canada
  • Cooperativa de salud rural de Wisconsin
  • Recursos de salud – USDA, biblioteca agrícola nacional, centro de información Rural.
  • Centro de asistencia rural
  • Fundación de Educación de salud rural – Australia
  • General práctica Red Rural de Nueva Zelanda -Nueva Zelanda

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