Ruidos cardíacos
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Ruidos cardíacos normales
Ruidos cardíacos normales como oído con un estetoscopio
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Primero el corazón sonido: causado por válvulas auriculoventriculares - Mitral (M) y Tricúspide (T).
Segundo sonido de corazón causado por válvulas semilunares. Aórtica (A) y Pulmonar, pulmonar (P).
Ruidos cardíacos son la ruidos generado por la paliza corazón y el flujo resultante de la sangre a través de él. Específicamente, los sonidos reflejan la turbulencia creada cuando el válvulas del corazón broche de presión cerrada. En cardiaco Auscultación, un examinador puede utilizar un estetoscopio para escuchar estos sonidos únicos y diferentes que proporcionan importantes auditivo datos sobre la condición del corazón.
En adultos sanos, hay dos sonidos normales del corazón a menudo descritos como un Lub y un Dub (o DUP), que se producen en secuencia con cada latido del corazón. Estos son los primer sonido de corazón (S1) y segundo sonido de corazón (S2), producido por el cierre de la Válvulas AV y válvulas semilunares, respectivamente. Además de estos sonidos normales, una variedad de otros sonidos puede estar presente incluyendo soplos cardíacos, sonidos adventicios, y ritmos de galope S3 y S4.
Soplos cardíacos son generados por el flujo turbulento de sangre, lo cual puede ocurrir dentro o fuera del corazón. Los soplos pueden ser fisiológicos (benignos) o patológica (anormal). Soplos anormales pueden ser causados por estenosis restringir la apertura de una válvula del corazón, resultando en turbulencia como fluye la sangre a través de él. Soplos anormales también pueden ocurrir con insuficiencia valvular (regurgitación), que permite el reflujo de sangre cuando se cierra la válvula incompetente con eficacia sólo parcial. Diferentes soplos son audibles en diferentes partes de la ciclo cardíaco, dependiendo de la causa de un soplo.
Contenido
- 1 Ruidos cardíacos primarios
- 1.1 S1
- 1.2 S2
- 2 Ruidos cardíacos adicionales
- 2.1 S3
- 2.2 S4
- 3 Soplos
- 3.1 Efectos de la inhalación/vencimiento
- 3.2 Intervenciones que cambian los soplos
- 4 Otros sonidos anormales
- 5 Anatomía superficial
- 6 Ruidos cardíacos de grabación
- 7 Véase también
- 8 Notas y referencias
- 9 Enlaces externos
Ruidos cardíacos primarios
Ruidos cardíacos normales se asocian con las válvulas del corazón cerrando, provocando cambios en el flujo sanguíneo.
S1
El primer tono de corazón, o S1, forma el "lub" de "lub-dub" y está compuesta por componentes M1 y T1. Normalmente M1 precede a T1 ligeramente. Es causada por el bloque repentino retroceso del flujo de sangre debido al cierre de la auriculoventricular válvulas, es decir, tricúspide y mitral (bicúspide), al principio de la contracción ventricular, o sístole. Cuando los ventrículos comienzan a contraerse, igual que los músculos papilares en cada ventrículo. Los músculos papilares se unen a las válvulas mitral vía y tricúspide cuerdas tendinosas, que traen las cúspides o valvas de la válvula cerrada; las cuerdas tendinosas también evitar que las válvulas de soplar en las aurículas como presión ventricular aumenta debido a la contracción. El cierre de las válvulas de admisión evita la regurgitación de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas. El sonido S1 resultados de reverberación dentro de la sangre asociada con el bloque repentino de revocación del flujo de las válvulas.[1] si M1 se produce poco después de T1, entonces el paciente probablemente tiene una disfunción de la conducción del lado izquierdo del corazón como un bloqueo de rama izquierda del haz.
S2
El segundo tono de corazón, o S2, forma la "copia" de "lub-dub" y está compuesta por componentes2 y P2. Normalmente A2 precede P2 especialmente durante la inspiración en una división de S2 se puede escuchar. Es causada por el bloque repentino de reversión del flujo sanguíneo debido al cierre de la válvulas semilunares (el válvula aórtica y válvula pulmonar) al final de la sístole ventricular y el principio del ventrículo diástole. Como el ventrículo izquierdo botellas vacías, su presión cae por debajo de la presión en el aorta. Flujo sanguíneo aórtico rápidamente hacia el ventrículo izquierdo, atrapando las bolsillo-como las cúspides de la válvula aórtica, se invierte y es detenido por cierre de la válvula aórtica. Del mismo modo, como la presión en el ventrículo derecho cae por debajo de la presión en el arteria pulmonar, se cierra la válvula pulmonar. El S2 sonido resulta de reverberación dentro de la sangre asociada con el bloque repentino de revocación del flujo.
División de S2, también conocido como fisiológico split, normalmente ocurre durante la inspiración porque la disminución de la presión intratorácica aumenta el tiempo necesario para que la presión pulmonar que exceden a las de la presión ventricular derecha. A ampliamente dividir S2 puede estar asociada con diversas condiciones cardiovasculares, incluyendo bloqueo de rama derecha, estenosis pulmonar, y defecto septal atrial.
Ruidos cardíacos adicionales
El corazón más raro suena forma ritmos de galope y se escuchan en situaciones normales y anormales.
S3
En raras ocasiones, puede haber un tercer sonido de corazón también se llama un protodiastolic al galope, Galope ventricular, o informalmente el "Kentucky"galopa como un onomatopéyico referencia al ritmo y tensión de S1 seguida de S2 y S3 juntos (S1 = Ken; S2 = tuck; S3 = y).
"lub-dub-ta" o "chapotea-ing-en" Si el nuevo, indica insuficiencia cardíaca o sobrecarga de volumen.
Ocurre al principio de la diástole después S2 y es inferior en tono S1 o S2 como no es de origen valvular. El tercer sonido de corazón es benigno en la juventud, algunos atletas entrenados y a veces en el embarazo pero si re emerge más adelante en la vida lo pueden indicar problemas cardíacos, como un defecto ventrículo como en la izquierda dilatada insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). S3 se cree para ser causado por la oscilación de la sangre y hacia atrás entre las paredes de los ventrículos iniciadas por sangre corriendo en de las aurículas. La razón que el tercer sonido de corazón no se produce hasta el tercio medio del diástole es probable que durante la primera parte de la diástole, los ventrículos no están llenos lo suficiente para crear la suficiente tensión para reverberación.
También puede ser consecuencia de la tensión de las cuerdas tendinosas durante el llenado rápido y la expansión del ventrículo. En otras palabras, el sonido del corazón un S3 indica aumento del volumen de sangre dentro del ventrículo. Mejor se escucha un sonido de corazón S3 con el lado de la campana del estetoscopio (utilizado por los sonidos de baja frecuencia). Un S3 de lado izquierdo se oye mejor en la izquierda la posición decúbito lateral y en el vértice del corazón, que normalmente se encuentra en el quinto espacio intercostal izquierdo en la línea de midclavicular. Un lado derecho S3 se oye mejor en la frontera esternal inferior izquierda. La forma de distinguir entre un lado derecho e izquierdo S3 es observar si aumenta en intensidad con la inspiración o vencimiento. Un lado derecho S3 aumentará en la inspiración, mientras que un lado izquierdo S3 aumentará en vencimiento.
S4
S4 cuando audible en un adulto se llama un galope presistólico o galope auricular. Este galope es producido por el sonido de sangre ser forzado a un ventrículo rígido o hipertrófico.
"ta-lub-dub" o "al-tieso-wall"
Es un signo de un estado patológico, generalmente un defecto o ventrículo hipertrófico izquierdo, como en la hipertensión sistémica, severa valvular estenosis aórtica, y miocardiopatía hipertrófica. El sonido se produce justo después de la contracción atrial al final de la diástole e inmediatamente antes de S1, produciendo un ritmo a veces se denomina el "Tennessee"galope donde S4 representa el" diez "sílaba. Se oye mejor en el ápex cardiaco con el paciente en posición decúbito lateral izquierda y aguantando la respiración. La presencia combinada de S3 y S4 es un cuádruple, también conocido como el galope "Hello-Goodbye". En frecuencias cardíacas rápidas, S3 y S4 pueden fusionarse para producir un galope de suma, a veces se denomina S7.
La contracción atrial debe estar presente para la producción de un S4. Está ausente en la fibrilación auricular y en otros ritmos en el cual la contracción atrial no precede la contracción ventricular.
Soplos
Soplos cardíacos se producen como resultado de flujo turbulento de sangre lo suficientemente fuerte para producir ruido audible. Son generalmente escucharon un sonido silbante. El murmullo del término sólo se refiere a un sonido que se cree que se originan dentro del flujo sanguíneo a través de o cerca del corazón; velocidad rápida de sangre es necesaria para producir un soplo. Cabe señalar que la mayoría de problemas cardíacos no producen ningún rumor y más problemas en las válvulas no producen también un soplo audible.
Se escuchan murmullos en muchas situaciones en adultos sin anomalías cardíacas congénitas importantes:
- Regurgitación a través de la válvula mitral es por lejos el más comúnmente oído murmurar, produciendo un soplo holosistólico/pansystolic que a veces es bastante fuerte para un oído practicado, aunque el volumen regurgitant del flujo de sangre puede ser muy pequeño. Sin embargo, aunque obvio usando ecocardiografía visualización, probablemente alrededor del 20% de los casos de regurgitación mitral no producen un soplo audible.
- Estenosis de la válvula aórtica es típicamente la próxima soplo cardíaco más común, un soplo sistólico. Esto es más común en adultos de edad avanzada o en aquellos individuos que tienen dos, no tres prospecto de la válvula aórtica.
- La regurgitación a través de la válvula aórtica, si están marcados, a veces es audible a una oreja practicada con una alta calidad, especialmente electrónicamente amplificado, estetoscopio. Generalmente, esto es muy rara vez se escuchan murmullos, aunque no es tan rara la regurgitación de la válvula aórtica. La regurgitación aórtica, aunque obvia usando ecocardiografía visualización, generalmente no produce un soplo audible.
- Estenosis de la válvula mitral, si es severa, también raramente produce una frecuencia audible, baja suave murmullo del retumbo, mejor reconocida por un oído practicado con una alta calidad, especialmente electrónicamente amplificada, estetoscopio.
- Otros soplos audibles están asociados con las aberturas anormales entre el ventrículo izquierdo y derecho del corazón o de la aórtica o arterias pulmonares nuevamente dentro de una cámara inferior del corazón presión.
| Gradaciones de soplos[1] | (Basado en el uso de una acústica, no una alta fidelidad amplificado estetoscopio electrónico definido) |
|---|---|
| Grado | Descripción |
| Grado 1 | Ha oído solamente después de oyente, muy débil "en sintonía"; No puede ser oído en todas las posiciones. Oído solamente si el paciente "osos" o realiza la Maniobra de Valsalva. |
| Grado 2 | Tranquilo, pero escuchó inmediatamente después de colocar el estetoscopio en el pecho. |
| 3 º grado | Moderadamente fuerte. |
| Grado 4 | Ruidosamente, con palpable emoción (un temblor o vibración en la palpación)[1] |
| 5 º grado | Muy ruidoso, con emoción. Se puede escuchar cuando estetoscopio es parte del pecho. |
| Grado 6 | Muy ruidoso, con emoción. Puede escuchar con un estetoscopio enteramente fuera del pecho. |
Aunque varios diversos cardiaco las condiciones pueden causar soplos cardíacos, los murmullos pueden cambiar notablemente con la severidad de la enfermedad cardiaca. Un médico astuto puede a veces diagnosticar condiciones cardíacas con alguna precisión basado fundamentalmente en el murmullo, relacionados con el examen físico y la experiencia con la frecuencia relativa de las afecciones cardíacas diferentes. Sin embargo, con el advenimiento de la mejor calidad y mayor disponibilidad de ecocardiografía y otras técnicas, estado del corazón pueden ser reconocidos y cuantificados mucho más precisión que antes posible con sólo un estetoscopio, el examen y la experiencia.
Efectos de la inhalación/vencimiento
Inhalación presión provoca un aumento en la sangre venosa de retorno hacia el lado derecho del corazón por el aumento de la presión intratorácica negativa haciéndola más negativo (en el lado derecho del corazón mediante un efecto de vacío que tira de sangre). Por lo tanto, murmullos de lado derecho generalmente aumentan en intensidad con la inspiración. La creciente presión intratorácica (más negativa) tiene un efecto opuesto en el lado izquierdo del corazón, haciendo más difícil la salida en circulación de la sangre. Por lo tanto, lado izquierdo soplos generalmente disminuyen en intensidad durante la inspiración.
Con caducidad, se producen los cambios hemodinámicos opuesto: lado izquierdo soplos generalmente aumentan en intensidad con la expiración. Si un paciente está decúbito supino con las piernas para arriba en un ángulo de 45 grados, el retorno venoso hacia el lado derecho del corazón produce efectos similares al flujo sanguíneo-aumento de la inhalación.
Intervenciones que cambian los soplos
Hay una serie de intervenciones que pueden realizarse que altera la intensidad y características de los sonidos cardíacos anormales. Estas intervenciones pueden distinguir los sonidos cardíacos diferentes para obtener mayor eficacia un diagnóstico de la anomalía cardíaca que produce el sonido del corazón.
Otros sonidos anormales
Haga clic en – Corazón clics son sonidos cortos y agudos que se pueden apreciar con modernas técnicas de imagen no invasivas.
Frota – El roce pericárdico puede oírse en pericarditis, un inflamación de la pericardio, el saco que rodea el corazón. Esto es una característica rayar, crujiendo, sonido chillón que emana de la fricción de dos capas del pericardio inflamado. Es el más ruidoso en sístole, pero a menudo se oyen al principio y al final de la diástole. Es muy dependiente de la respiración y la posición del cuerpo y cambia de hora en hora.
Anatomía superficial
El área aórtica, zona pulmonar, área tricúspide y mitral área son áreas en la superficie del tórax donde es auscultar el corazón. Ruidos cardíacos resultado de reverberación dentro de la sangre asociada con el bloque repentino de revocación del flujo por las válvulas de cierre. Debido a esto, la auscultación para determinar la función de una válvula generalmente no se realiza en la posición de la válvula, sino en la posición donde las ondas de sonido resonando.
| Válvula pulmonar (a tronco pulmonar) | segundo izquierda espacio intercostal | borde esternal superior izquierdo |
| Válvula aórtica (a aorta) | Este segundo espacio intercostal | borde esternal superior derecho |
| Punto de Erb | Espacio intercostal izquierdo tercer | borde esternal izquierdo medial |
| Válvula mitral (a ventrículo izquierdo) | izquierda espacio intercostal quinto | medial a la línea de midclavicular izquierdo |
| Válvula tricúspide (a ventrículo derecho) | este quinto espacio intercostal | borde esternal izquierdo inferior |
Ruidos cardíacos de grabación
Usando estetoscopios electrónicos, es posible ruidos cardíacos registro vía salida directa a un dispositivo de grabación externo, tales como un ordenador portátil o MP3 grabadora. La misma conexión puede utilizarse para escuchar la auscultación grabada anteriormente por los auriculares del estetoscopio, lo que permite un estudio más detallado de los soplos y otros ruidos cardíacos, para la investigación general, así como la evaluación del estado de un paciente particular.
Véase también
- Pulso
- Examen físico
- Examen precordial
- Soplo cardíaco pediátrico benigno
- Pulsátil acúfenos -escuchar un sonido de latido en uno o ambos oídos
Notas y referencias
- ^ "emoción". Diccionario médico de Medline Plus.
Enlaces externos
- Universidad de Michigan el sonido del corazón y soplo biblioteca.
- Ruidos cardíacos y murmullos. Universidad de Dundee.
- Asistente de auscultación. UCLA
- Ruidos cardíacos - soplos cardíacos. practicalclinicalskills.com
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