Matrimonio y salud
Matrimonio y salud están estrechamente relacionados.[1] Gente casada experiencia inferior morbilidad y mortalidad a través de tales amenazas de salud diversas como cáncer, ataques al corazón, y cirugía.[2] Hay Género diferencias en los efectos que pueden ser parcialmente debido a la situación relativa de los hombres y las mujeres.[3] Mayoría de las investigaciones sobre matrimonio y salud se ha centrado en heterosexual las parejas y más trabajo es necesaria para aclarar los efectos de salud en matrimonio del mismo sexo.[1] Simplemente estar casado, así como la calidad de su matrimonio, se ha relacionado con diversas medidas de salud. Investigación ha examinado los procesos cognitivos sociales, emocionales, conductuales y biológicos implicados en estos enlaces.
Contenido
- 1 En comparación con otras relaciones
- 2 Matrimonio del mismo sexo
- 3 Diferencias de género
- 4 Medición de la salud
- 5 Enlaces a la salud
- 5.1 Selección y protección
- 5.2 Apoyo social: dos modelos
- 6 Calidad marital
- 6.1 Procesos cognitivos sociales
- 6.2 Procesos emocionales
- 6.3 Comportamientos de salud
- 6.4 Enfermedad mental
- 6.5 Vías biológicas
- 6.5.1 Reactividad cardiovascular
- 6.5.2 Sistema neuroendocrino
- 6.5.3 Vías inmunes
- 7 Referencias
En comparación con otras relaciones
Más allá de matrimonio, las relaciones sociales más ampliamente tienen un gran impacto en la salud. A metanálisis de 148 estudios encontraron que aquellos con relaciones sociales más fuertes tenían un 50% menor riesgo de mortalidad por todas las causas.[4] Por el contrario, Soledad se asocia con mayor riesgo de enfermedades cardiovascularesy la mortalidad por todas las causas.[5] Poco trabajo ha comparado directamente efectos sobre la salud del matrimonio en comparación con aquellos de relaciones no-romántico, tales como las conexiones con amigos o colegas.[1] Sin embargo, hay varias razones por qué matrimonio puede ejercer un mayor impacto en la salud que otras relaciones, incluso otros las relaciones: parejas casadas pasar tiempo juntos durante una amplia variedad de actividades, tales como comer, ocio, servicio de limpieza, cuidado de niños y dormir.[1] Los cónyuges también compartan recursos e inversiones como las finanzas conjuntas o propiedad. En relación a otras relaciones, la crecientes interdependencia del matrimonio sirve como una fuente de apoyo más intenso.[1]
Románticas parejas que viven juntos, pero están casados, pueden representar un terreno intermedio en beneficios para la salud entre los que están casados y quienes se identifican como solo.[6] Sin embargo, las personas vivir juntas sin casarse, por muchas razones; convivencia puede servir como un preludio al matrimonio. Factores de selección de la raza, etnicidad y estatus socio-económico predisponen a ciertos grupos que cohabitan a solteros, y estos factores también afectan los beneficios para la salud del matrimonio y concubinato.[1]
Matrimonio del mismo sexo
Mayoría de las investigaciones sobre el matrimonio y salud ha estudiado las parejas heterosexuales. Las parejas del mismo sexo y sexo opuesto comparten muchas similitudes. Ambos comienzan matrimonio con altos niveles de satisfacción de la relación, seguida por caídas más adelante, y ambos discuten con frecuencia similar sobre cuestiones similares.[7][8]
Sin embargo, las parejas del mismo sexo resolución conflictos de manera más efectiva y distribuyen trabajo doméstico más equitativamente en comparación con sus contrapartes heterosexuales.[7][8] Matrimonio del mismo sexo sigue siendo ilegal en muchos países y en muchas partes de la Estados Unidos (donde mucha investigación sobre el matrimonio y salud se ha realizado).[1] En estas regiones las parejas del mismo sexo no se conceden las protecciones institucionales del matrimonio o sus acompañamiento barreras legales a la disolución de la relación.[9] Por otra parte, las parejas del mismo sexo son más propensas a experimentar discriminación contra su orientación sexual, contribuyendo a los problemas con la calidad de relación y salud mental.[10]
Diferencias de género
Los efectos protectores de la salud de matrimonio es más fuerte para los hombres que las mujeres.[2][3] Estado civil: el simple hecho de estar casada — confiere más beneficios para la salud a los hombres que en mujeres.[2] Salud de la mujer es más fuertemente afectada que los hombres por conflictos conyugales o satisfacción, tal que infelizmente casadas no gozan de mejor salud en comparación con sus contrapartes solas.[2][3][11] Los estudios de laboratorio indican que las mujeres tienen reacciones fisiológicas más fuertes que los hombres en respuesta a conflictos conyugales.[2][3]
Estas diferencias de género pueden ser parcialmente debido a la situación relativa de hombres y mujeres en una relación.[3] Investigaciones en humanos y animales indican estatus subordinado está vinculada a mayores reacciones fisiológicas que tensión social.[3] Los cónyuges de hecho subordinados muestran mayores reacciones fisiológicas a las discusiones con su pareja.[12] Ambos esposos y esposas muestran fuertes reacciones fisiológicas a las discusiones al hacer demandas de cambio de su pareja.[13][14] Reacciones fisiológicas aumentadas de las mujeres al conflicto marital pueden ser debido a su relativa posición subordinada en el matrimonio.[3]
Medición de la salud
La investigación sobre los vínculos entre matrimonio y salud ha medido los resultados diversos. Estos se clasifican en términos generales como puntos finales clínicos, sustituto extremosy los mediadores biológicos.[15] Puntos finales clínicos son variables que afectan cómo la gente siente, función y sobreviven.[15] Son reconocidos como resultados importantes por los médicos y pacientes, por ejemplo ser hospitalizado, o tener un ataque al corazón.[15]
Finales alternativos y mediadores biológicos son tipos de biomarcadores— indicadores objetivos de normal o patológico fisiológica procesos.[15] Sustituto extremos sirven para sustituir a puntos finales clínicos. Se espera que predecir variables clínicas de evaluación, basada en evidencia científica.[15] Por ejemplo, presión arterial elevada se ha encontrado para predecir enfermedades cardiovasculares.[16]
Los mediadores biológicos reflejan a corto plazo fuentes de estrés que afectan los resultados de salud a través de activación persistente o repetida.[17] Estos procesos no tienen una base de evidencia suficiente vinculándolos con puntos finales clínicos en orden de ser elevado a la clase de los extremos del sustituto.[1] Los ejemplos incluyen cambios en hormona niveles, o inmune medidas.
Enlaces a la salud
Selección y protección
Beneficios para la salud del matrimonio son el resultado de los efectos de protección y selección.[18] Personas con mejor salud, más recursos y menos estrés son más propensas a casarse, y matrimonio trae recursos y apoyo social.[18] Beneficios para la salud del matrimonio persisten incluso después de controlar los efectos de la selección, indicando que estar casado es protector de la salud.[19]
Apoyo social: dos modelos
Investigación sobre el matrimonio y salud es parte del estudio más amplio de los beneficios de las relaciones sociales. Los vínculos sociales proporcionan personas con un sentido de identidad, propósito, pertenencia y apoyo.[20] Dos principales modelos describen cómo apoyo social influye en la salud.
El modelo de efectos principales propone que el apoyo social es buena para la salud, independientemente de si uno está bajo tensión.[21] El modelo de almacenamiento en búfer estrés propone que el apoyo social actúa como una barrera contra los efectos negativos del estrés que ocurre fuera de la relación.[21] Ambos modelos han recibido apoyo empírico, dependiendo de cómo apoyo social es conceptualizado y medida.[21] El matrimonio debe ser una fuerte fuente de apoyo social en ambos modelos.[1]
Calidad marital
Mientras que simplemente estar casada está asociada en promedio con mejor salud, efectos sobre la salud del matrimonio son afectados por calidad marital.[2] Alta calidad marital se caracteriza típicamente como alta autoinformada satisfacción con la relación, generalmente positiva actitudes hacia su cónyuge y bajos niveles de comportamiento hostil y negativo.[1] Por el contrario, baja calidad marital se caracteriza por ser baja autoinformada satisfacción con la relación, generalmente negativas actitudes hacia su cónyuge y altos niveles de comportamiento hostil y negativo.[1] Un atribulado matrimonio es una importante fuente de estrés y limita la capacidad de buscar el apoyo de otras relaciones.[22] Solteros son, en promedio, más felices que ésos infelizmente casada.[23] Un meta-análisis de 126 estudios encontró que una mayor calidad marital se relaciona con mejor salud, con tamaños de efectos comparables a los de comportamientos de salud como la dieta y el ejercicio.[1] Explicaciones para los enlaces entre calidad marital y la salud se centran sobre los procesos cognitivos sociales y emocionales, comportamientos de salud y una asociación bidireccional con problemas mentales.[1]
Procesos cognitivos sociales
En matrimonios felices piensan acerca de su relación diferente de la gente en los matrimonios problemáticos. Infelizmente casados a menudo responsable de su socio comportamientos negativos, pero el comportamiento positivo de atributo a otros factores[24]— por ejemplo, "llegó tarde a casa porque no quiere pasar tiempo conmigo; llegó temprano a casa porque su jefe le dijo que. " Culpando a su pareja por su comportamiento negativo está asociado con elevaciones prolongadas de la hormona cortisol de estrés después de una discusión.[25] También están probables que misattribute comunicación de sus socios como crítica esposas en matrimonios problemáticos.[26] Sin embargo, los vínculos entre estos procesos cognitivos sociales y salud permanecen representó.[1]
Procesos emocionales
Niveles más altos de las emociones negativas y menos eficaz divulgación emocional pueden implicar en la vinculación de Sanidad y calidad marital. En los matrimonios problemáticos experimentan emociones más negativas, especialmente de hostilidad.[27] Las emociones negativas se han ligado a elevada presión arterial y ritmo cardíaco y a los niveles crecientes de hormonas del estrés, que puede conducir a problemas de salud.[28] Revelación emocional a menudo ocurre en matrimonios funcionan bien y está vinculado a una serie de beneficios para la salud, incluyendo menos visitas del médico y perdido días de trabajo.[1] Sin embargo, gente en los matrimonios problemáticos es menos diestros en revelación emocional.[29]
Comportamientos de salud
Comportamientos de salud tales como el uso de dieta, ejercicio y sustancia, también pueden afectar la interacción de calidad civil y salud. Los comportamientos de salud de las parejas casadas convergen con el tiempo, que las parejas que llevan muchos años casadas tienen un comportamiento similar.[30] Una explicación es que los cónyuges influyen o controlan los comportamientos de salud.[31] Técnicas de control positivo de un cónyuge, como modelar un comportamiento saludable, aumentan las intenciones de sus socios para mejorar comportamientos de salud, mientras que las técnicas de control negativo, como inducir temor, no afectan las intenciones.[32] Apoyo conyugal puede aumentar los recursos psicológicos — como la autoeficacia y auto-regulación — necesaria para mejorar los comportamientos de salud.[33]
Enfermedad mental
Problemas maritales predicen la aparición de enfermedad mental, incluyendo ansiedad, estado de ánimo y la sustancia utilizar trastornos.[34] Mucha investigación se ha centrado en depresión, mostrando una conexión bidireccional con conflictos conyugales.[35] Angustia marital interactúa con susceptibilidad existente, aumentando el riesgo de depresión.[36] Por el contrario, un comportamiento depresivo como buscan tranquilidad excesiva puede ser gravoso para el cónyuge, que puede responder con la crítica o el rechazo.[37] Los vínculos entre la depresión y problemas de salud están bien establecidos;[38] la depresión es asociada a una desregulación del sistema inmune y comportamientos de salud pobre, tales como la falta de ejercicio, falta de sueño y alimentación y aumentada abuso de sustancias.[1]
Vías biológicas
Desregulación de los sistemas cardiovascular, inmunológico y neuroendocrinos está implicada en los vínculos entre calidad civil y salud.[1]
Reactividad cardiovascular
Conflictos conyugales y buscan el cambio de su cónyuge evoca una reacción cardiovascular, aumentando la frecuencia cardíaca y presión arterial.[39] Las parejas que son más hostiles durante discusiones tienen fuertes reacciones cardiovasculares.[28] Reacciones cardiovasculares mayor se asocian con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.[16]
Sistema neuroendocrino
Las hormonas producidas por el eje simpático-suprarrenales-medular (SAM) y eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (HPA) tienen amplios efectos en todo el cuerpo.[40] Ambos ejes han sido implicados en los vínculos entre factores psicológicos y de salud física.[40] Actividad SAM puede medirse por los niveles de circulación catecolaminas—epinefrina y norepinefrina. Interacciones negativas con su cónyuge se han ligado a los niveles de catecolaminas elevadas, tanto durante como después del conflicto.[1]
Fluctuaciones diarias del nivel de cortisol— una hormona del estrés — son un marcador importante de la salud; pistas planas de cortisol cambio durante todo el día están fuertemente asociadas con enfermedades cardiovasculares y la mortalidad relacionada.[41] Menor satisfacción marital se ha vinculado con pendientes planas de cortisol a través del día,[11] bajar los niveles de vigilia de cortisol,[11] y mayores niveles de cortisol total.[42] Sin embargo un meta-análisis no encontró ninguna relación entre calidad marital y pistas de cortisol.[1]
Vías inmunes
Baja satisfacción marital y hostilidad durante las discusiones con el cónyuge se asocian con mayor inflamación.[43][44] La inflamación es parte de una respuesta saludable a lesiones e infecciones, sin embargo la inflamación crónica y persistente daña los tejidos circundantes.[44] La inflamación crónica está implicada como un mecanismo central enlazan a factores psicosociales y enfermedades como la ateroesclerosis y el cáncer.[44] Más allá de la inflamación, menor calidad civil también está relacionada con peor funcionamiento de la sistema inmune adaptativo.[1] Insatisfacción marital y hostilidad durante las discusiones con el cónyuge se relacionan con pobre capacidad de control de la Virus Epstein - Barr, una latente virus que infecta a la mayoría de los adultos.[1]
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