Cardiometry eléctrico

Un monitor cardiaco no invasivo que utiliza cardiometry eléctrico (Cardiotronic, Inc.)

Cardiometry eléctrico es un método basado en el modelo de Velocimetría eléctricoy medidas de manera no invasiva volumen sistólico (SV), gasto cardíaco (CO) y otros hemodinámica parámetros mediante el uso de 4 electrodos de ECG superficiales. Cardiometry eléctrico es un método de una marca registrado por Cardiotronic, Inc., y es aprobado por la FDA estadounidense para el uso en adultos, niños y recién nacidos.

Resumen

Matriz de electrodos para medir TEB

• El método de cardiometry eléctrico requiere el uso de 4 electrodos de ECG, 2 conectado al lado izquierdo del cuello y 2, unida en el tórax inferior.
• Se aplica una corriente eléctrica alterna (AC) de amplitud constante mediante el par de electrodos externos hacia el tórax y, en particular los ascendentes y descendentes aorta.
• Actual se dirige hacia la aorta porque la sangre es el material más conductivo en el tórax.
• El ratio de aplicado corriente y tensión medida equivale a la conductividad (o Bioimpedancia), que se registra en el tiempo.
• El empinado aumento de conductividad visto latido a latido se atribuye a la orientación de glóbulos rojos. El tiempo cuando la pendiente es más empinada está directamente relacionado con la aceleración de sangre aórtica máxima.
• Cardiometry eléctrico es similar a cardiografía en el hecho de que ambos métodos de medir la bioimpedancia eléctrica torácica (TEB). Los métodos difieren de qué fenómeno es responsable por el empinado aumento de TEB por latido del corazón.
  

Teoría

La bioimpedancia medido sobre tiempo puede ser expresado como la superposición de tres componentes:

$Z(t) = Z_0 + \Delta Z_R + \Delta Z_C$

donde Z₀ es la porción cuasi-estática de la Impedancia eléctrica (base de impedancia), ΔZ_R son los cambios de impedancia debido a la respiratoria el ciclo y ΔZ_C son los cambios de impedancia debido a la cardiaco ciclo. ΔZ_R se considera un artefacto similar a la estimación del volumen de movimiento y por lo tanto se suprime. Exclusión de derivados volumétrica datos pueden disminuir el producto en general.

La medición puntual de ΔZ_C (dZ(t)) revela una forma de onda con forma similar a una forma de onda de la presión arterial. Primera vez calculada es derivado de dZ(t) la $\frac{dZ(t)}{dt}$ forma de onda, que contiene puntos de referencia que permiten la determinación del tiempo de eyección ventricular izquierda (LVET) y aceleración de sangre aórtica pico. La aceleración de sangre aórtica pico se produce en la pendiente más empinada de la forma de onda dZ(t) y en la cima de la $\frac{dZ(t)}{dt}$ forma de onda.

Velocimetría eléctrico

Velocimetría eléctrico (EV) es el modelo que cardiometry eléctrico se basa. EV está basado en el hecho de que la conductividad de la sangre en la aorta cambia durante el ciclo cardíaco. EV fue desarrollado por el Dr. Bernstein y el Dr. Osypka en 2001, como un nuevo modelo para interperating las señales de bioimpedancia del tórax.

Curso oportuna de grabaciones paralelas de ECG, formas de onda de impedancia y su relación con la orientación de RBC

Antes de la apertura de la válvula aórtica, los glóbulos rojos (eritrocitos) asumir una orientación al azar (no es ningún flujo de sangre en la aorta). Cuando la corriente eléctrica se aplica desde los electrodos externos, la corriente debe circunferencia estos glóbulos rojos, por lo tanto, lo que resulta en una medición de voltaje más alta y por lo tanto, una menor conductividad. Poco después de la apertura de la válvula aórtica, el flujo sanguíneo pulsátil obliga a los glóbulos rojos para alinear en paralelo con el flujo de sangre. Cuando se aplica la corriente eléctrica, es capaz de pasar fácilmente los glóbulos rojos en la aorta, lo que resulta en una tensión más baja y por lo tanto, una mayor conductividad. El cambio de orientación al azar a alineación de glóbulos rojos en la apertura de la válvula aórtica genera un aumento del escarpado característico de conductividad o dZ(t) (que corresponde a una disminución empinada de la impedancia) – latido a latido.

El modelo considera la amplitud máxima de $\frac{dZ(t)}{dt}$ dividido por la base impedancia Z₀ como un índice para la aceleración aórtica pico y como un índice de la contractilidad del corazón, o icono. La ecuación general para la estimación de volumen de movimiento mediante bioimpedancia eléctrica torácica calcula el producto de una constante paciente C_P (en ml), el índice de velocidad media sangre $\bar{v}$_FT (medido en s⁻¹ durante el tiempo de flujo y FT (flujo tiempo medido en s):

$SV_{TEB} = C_P \cdot \bar{v}_{FT} \cdot FT$

El modelo de velocimetría eléctrico deriva el índice de velocidad media sangre $\bar{v}$_FT desde el índice medido para la aceleración aórtica pico icono. Cuanto mayor sea la velocidad media sangre durante el tiempo de flujo, más SV el ventrículo izquierdo expulsa. El ' volumen de tejido eléctricamente participante ' (V_EPT) se utiliza como la constante del paciente. El V_EPT se deriva principalmente del cuerpo de la masa.

Comparaciones

Cardiografía

Cardiografía es un método de monitorización no invasiva hemodinámica, mediante el uso de 4 sensores duales colocado en el cuello y el pecho. Tanto cardiografía y Cardiometry eléctricas derivan SV y CO de las mediciones de TEB, pero el modelo subyacente es lo que difiere. La cardiografía modelo contribuye el cambio rápido de bioimpedancia que ocurre poco después de abrir a la expansión de la obediente de la válvula aórtica aorta ascendente, asumiendo que más volumen de la sangre almacenada temporalmente en la aorta ascendente contribuye a una disminución de bioimpedancia (o un aumento en la conductity del tórax). El modelo subyacente nunca probó precisa en pacientes con pequeñas salidas cardiacas, por lo tanto, nunca fue US FDA aprobado para su uso en niños o recién nacidos.

Parámetros

Las señales eléctricas y de la impedancia se procesan y entonces utilizadas para medir y calcular los parámetros hemodinámicos como gasto cardíaco, volumen sistólico, la resistencia vascular sistémica, torácica índice de líquido, icono (índice de la contractilidad) y cociente del tiempo sistólica.

Parámetro	Definición
Frecuencia cardíaca	Número de latidos del corazón cada minuto
Gasto cardíaco	Cantidad de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo cada minuto
Índice cardiaco	Cardiaco normalizado por área de superficie corporal
Volumen sistólico	Cantidad de sangre bombeada por el ventrículo izquierdo cada latido
Variación de volumen de movimiento	Variación del volumen sistólico latido a latido
Índice de accidente cerebrovascular	Volumen sistólico normalizado por área de superficie corporal
Resistencia vascular sistémica	La resistencia al flujo de sangre en la vasculatura (a menudo denominada "Poscarga")
Índice de resistencia vascular sistémica	La resistencia vascular sistémica normalizado por área de superficie corporal
ICONO	Índice de la contractilidad. Aceleración máxima del flujo de sangre en la aorta
VIC	Variación del icono
Índice de líquido torácico	La conductividad eléctrica de la cavidad torácica, que está determinada principalmente por el intravascular, intraalveolar, y líquidos intersticiales en el tórax
Trabajo cardiaco izquierdo	Un indicador de la cantidad de trabajo del ventrículo izquierdo debe realizar para bombear la sangre cada minuto
Cociente del tiempo sistólico	El cociente de la sístole eléctrica y mecánica
Período de eyección pre	El intervalo de tiempo desde el comienzo de la estimulación eléctrica de los ventrículos a la apertura de la válvula aórtica (sístole eléctrica)
Tiempo de eyección ventricular izquierda	El intervalo de tiempo desde la apertura hasta el cierre de la válvula aórtica (sístole mecánica)

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