Carbunco

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Carbunco
Microfotografía de una Tinción de Gram de la bacteria Bacillus anthracis, la causa de la enfermedad del ántrax
Clasificación y recursos externos
Especialidad	Enfermedad infecciosa
ICD-10	A22
ICD-9-CM	022
DiseasesDB	1203
MedlinePlus	001325
eMedicine	Med/148
Paciente Reino Unido	Carbunco
Malla	D000881

Carbunco es un aguda enfermedad causada por la bacteria Bacillus anthracis. Mayoría de las formas de la enfermedad es letal, y afecta sobre todo los animales. Es contagiosa y puede transmitirse por contacto o consumo de infectados carne. Existen vacunas eficaces contra el ántrax, y algunas formas de la enfermedad responden bien al tratamiento antibiótico.

Como muchos otros miembros del género Bacillus, B. anthracis pueden formar inactivos endosporas (refiere a menudo como "esporas" para el cortocircuito, pero no debe ser confundido con esporas de hongos) que son capaces de sobrevivir en condiciones duras durante décadas o incluso siglos. Estas esporas pueden encontrarse en todos los continentes, incluso Antártida. Cuando las esporas se inhalan, ingieren, o entran en contacto con una lesión cutánea en un host, que pueden ser reactivados y multiplican rápidamente.

Ántrax comúnmente infecta mamíferos herbívoros silvestres y domésticos que ingieran o inhalan las esporas al pastoreo. Ingestión es probablemente la ruta más común por que herbivores contraen ántrax. Carnívoros que viven en el mismo ambiente pueden infectarse al consumir animales infectados. Animales enfermos pueden diseminar ántrax a los seres humanos, ya sea por contacto directo (por ejemplo, la inoculación de sangre infectada a la piel) o por el consumo de carne de un animal enfermo.

El carbunco no se propaga directamente de un animal infectado o persona a otra; más bien, se propaga por esporas. Estas esporas pueden ser transportadas por la ropa o los zapatos. El cuerpo de un animal que tenía ántrax activo en el momento de la muerte también puede ser una fuente de esporas de ántrax. Debido a la resistencia de las esporas del ántrax y a su facilidad de producción en vitro, son extraordinariamente bien adaptadas a utilizar (en polvo y aerosoles) como armas biológicas. Tal militarización se ha logrado en el pasado por al menos cinco programas de armas biológicas de estado — los de la Reino Unido, Japón, la Estados Unidos, Rusia, y Irak — y se ha intentado por varios otros.

Hasta el siglo XX, las infecciones de ántrax mató a cientos de miles de animales y personas en todo el mundo cada año. Científico francés Louis Pasteur desarrolló la primera vacuna efectiva para ántrax en 1881. El carbunco es especialmente raro en perros y gatos, como se evidencia por un solo caso reportado en los Estados Unidos en 2001.

Brotes de ántrax ocurren en algunas poblaciones de animales silvestres con cierta regularidad. La enfermedad es más común en países sin veterinario generalizada o programas de salud pública. En el siglo XXI, el ántrax sigue siendo un problema en los países menos desarrollados. Un brote de ántrax en seres humanos que habían comido carne de un muerto carabao fue reportado en Provincia de Cagayan En Filipinas a principios de 2010, con más de 400 casos de la enfermedad y al menos dos muertes.

B. anthracis las esporas bacterianas son transmitidas por el suelo. Debido a su larga vida útil, las esporas están presentes a nivel mundial y permanecen en los sitios de entierro de animales muertos por ántrax por muchas décadas. Disturbado cementerios de animales infectados han causado reinfección más de 70 años después el entierro de los animales.

Signos y síntomas

Pulmonar

Infección respiratoria en los seres humanos es relativamente rara y se presenta inicialmente con frío o gripe-como síntomas durante varios días, seguido de neumonía y colapso respiratorio grave (y a menudo fatal). Tasas de mortalidad histórica fueron sobre 85%, pero, cuando se tratan temprano (visto en el ataques con ántrax de 2001), tasa de letalidad observada se redujo a 45%. Distinción de ántrax pulmonar de las causas más comunes de enfermedad respiratoria es esencial para evitar retrasos en el diagnóstico y mejorando los resultados. Se ha desarrollado un algoritmo para este propósito.

Una infección letal se reporta como resultado de la inhalación de unos 10.000 – 20.000 esporas, aunque esta dosis varía entre especie. Como con todas las enfermedades, una amplia variación en la susceptibilidad se presume, con evidencia indicando que algunas personas pueden morir de muchas exposiciones más bajas; poco documentada evidencia existe verificar el número exacto o promedio de esporas necesario para la infección. Ántrax por inhalación es también conocida como enfermedad de woolsorters o traperos. Estas profesiones eran más susceptibles a la enfermedad debido a su exposición a productos de origen animal infectados. Otras prácticas asociadas con la exposición incluyen el corte encima de cuernos de animales para la fabricación de botones, el manejo de las cerdas del pelo usado para la fabricación de cepillos y el manejo de pieles de animales. Se desconoce si estas pieles animales procede de animales que murieron de la enfermedad o de animales que simplemente habían mentido sobre suelo con esporas en él.

Gastrointestinales

Infección gastrointestinal (GI) en seres humanos más a menudo es causada por consumo de carne infectada por el ántrax y se caracteriza por serias dificultades de GI, vómitos de sangre, diarrea severa, inflamación aguda del tracto intestinal y pérdida de apetito. Las lesiones se han encontrado en los intestinos y en la boca y la garganta. Después de que la bacteria invade el sistema intestinal, se propaga por el torrente sanguíneo por todo el cuerpo, manteniendo también hacer las toxinas. Pueden tratarse las infecciones gastrointestinales, pero generalmente resultado en tasas de mortalidad de 25% a 60%, dependiendo de qué tan pronto se inicia tratamiento. Esta forma de carbunco es la forma más rara. En los Estados Unidos, han ocurrido dos casos oficiales, primero divulgado en 1942 por el CDC y el segundo divulgado en 2010 que fue tratada en el Hospital General de Massachusetts. Es el único caso conocido de supervivencia de carbunco GI en los Estados Unidos. Un brote de ántrax entre las personas que habían comido carne de un muerto carabao fue reportado en Provincia de Cagayan En Filipinas a principios de 2010, con más de 400 casos de la enfermedad y al menos dos muertes.

Cutáneo

Reacción cutánea al ántrax

Una lesión cutánea causada por el ántrax

Carbunco cutáneo, también conocido como Ocultar la enfermedad de porter, es la cutáneo (en la piel) manifestación de la infección de ántrax en seres humanos. Se presenta como un hervir-como lesión de piel que finalmente forma un úlcera con un centro negro (Escara). El escara negro a menudo se manifiesta como un grande, sin dolor necrótica úlcera (que comienza como una lesión de piel irritante y pruriginosa o ampolla que es oscuro y generalmente concentrada como un punto negro, algo parecido a pan de molde) en el sitio de la infección. En general, las infecciones cutáneas se forman dentro del sitio de la penetración de esporas entre dos y cinco días después de la exposición. A diferencia de moretones o hematomas o más de otras lesiones, las infecciones de ántrax cutáneo normalmente no causan dolor.

Carbunco cutáneo generalmente es causado cuando B. anthracis esporas entran por cortes en la piel. Este formulario se encuentra más comúnmente cuando los seres humanos manejar animales infectados o productos animales.

Carbunco cutáneo es raramente fatal si se trata, porque el área de la infección está limitado a la piel, evitando el factor letal, factor edema y antígeno protector de entrar y destruir una órgano vital. Sin tratamiento, aproximadamente el 20% de infección cutánea casos progresan a toxemia y la muerte.

Causa

Bacterias

Bacillus anthracis.

Intensificación de color micrografía electrónica de muestra tejido esplénico de una mono con ántrax por inhalación; figuran en forma bacilos (amarillo) y un eritrocito (rojo).

Bacterias Gram-positivas de Ántrax (barras de color púrpura) en líquido cefalorraquídeo ejemplo: Si está presente, una especie de bacteria gram-negativa parece rosa. (Las demás células son glóbulos blancos).

Artículo principal: Bacillus anthracis

Bacillus anthracis es una barra-formado, Gram-positivas, bacteria aeróbica alrededor de 1 por 9 μm en tamaño. Fue demostrado para causar la enfermedad por Robert Koch en 1876 cuando tomó una muestra de sangre de una vaca infectada, aislado de las bacterias y los puso en un ratón. La bacteria normalmente se basa en endosporas forman en el suelo y pueden sobrevivir durante décadas en este estado. Herbívoros se infectan a menudo mientras que el pastoreo, sobre todo al comer vegetación áspera, irritante o pinchos: la vegetación se ha presumido para causar heridas dentro de la tracto gastrointestinal permitiendo la entrada de las endosporas bacterianas en los tejidos, aunque esto no ha sido comprobado. Una vez ingerido o puesto en una herida abierta, la bacteria comienza multiplicando dentro del animal o humano y por lo general mata el host dentro de unos días o semanas. Las endosporas germinan en el sitio de entrada en los tejidos y luego por la circulación a los linfáticos, donde se multiplican las bacterias.

La producción de dos exotoxinas de gran alcance y letal toxina por la bacteria causa la muerte. Veterinarios a menudo pueden decir una posible muerte inducida por ántrax por su aparición repentina y por la sangre oscura y no coagulada que rezuma de los orificios corporales. Mayoría de las bacterias de ántrax dentro del cuerpo después de la muerte es competencia y destruida por las bacterias anaerobias dentro de minutos a horas post mortem. Sin embargo, las bacterias vegetativas ántrax que escapan del cuerpo por exudación de sangre o a través de la abertura de la canal pueden formar esporas resistentes. Forma una espora por una bacteria vegetativa. Los factores desencadenantes para la formación de esporas aún no se conocen, aunque la tensión de oxígeno y la falta de nutrientes pueden jugar roles. Una vez formado, estas esporas son muy difíciles de erradicar.

La infección de herbívoros (y de vez en cuando los seres humanos) por la ruta del inhalational procede normalmente como sigue: una vez que las esporas se inhalan, son transportados a través de los conductos de aire en los diminutos sacos de aire (alvéolos) en los pulmones. Las esporas son entonces recogidas por () células carroñeromacrófagos) en los pulmones y son transportados a través de los vasos pequeños ()sistema linfático) a la los ganglios linfáticos en el (cavidad de pecho centralmediastino). Daño causado por las esporas de ántrax y bacilos a la cavidad de pecho central pueden causar dolor en el pecho y dificultad para respirar. Una vez en los ganglios linfáticos, las esporas germinan en activados bacilos que se multiplican y finalmente estallan los macrófagos, liberando muchos más bacilos en la circulación sanguínea a todo el cuerpo. Una vez en el torrente sanguíneo, estos bacilos liberan tres proteínas llamadas factor letal, factor edema y antígeno protector. Los tres no son tóxicos por sí mismos, pero la combinación es muy letal para los seres humanos. El antígeno protector combina con estos otros dos factores forma toxina letal y toxina del edema, respectivamente. Estas toxinas son los agentes primarios de destrucción tisular, hemorragia y muerte del anfitrión. Si los antibióticos se administran demasiado tarde, aunque los antibióticos erradicación las bacterias, algunos anfitriones morirán de toxemia debido a las toxinas producidas por los bacilos permanecen en su sistema a niveles de dosis letal.

La letalidad de la enfermedad del ántrax es debido a dos factores de virulencia principales de la bacteria: la cápsula de ácido poli d-glutámico, que protege la bacteria de la fagocitosis por los neutrófilos del host y la toxina de proteína tripartita, llamada toxina del ántrax. La toxina del ántrax es una mezcla de tres proteína componentes: protección antígeno de (PA), edema factor (EF) y factor letal (LF). PA y LF produce toxina letal, y PA más EF produce toxina de edema. Estas toxinas causan muerte e hinchazón (tejidoedema), respectivamente.

Para entrar en las células, usan otra proteína producida por el edema y factores letales B. anthracis se llama antígeno protector, que se une a dos receptores de la superficie de la célula huésped. Una célula proteasa entonces hiende PA en dos fragmentos: PA₂₀ y PA₆₃. PA₂₀ se disocia en el medio extracelular, no más papel en el ciclo de tóxicos. PA₆₃ luego oligomerizes con seis otros PA₆₃ fragmentos formando una estructura en forma de anillo heptameric el nombre de un prepore. Una vez en esta forma, el complejo competitivo puede enlazar hasta tres EFs o LFs, formando un complejo resistente. Endocitosis mediada por receptor se presenta a continuación, proporcionando el acceso complejo tóxico recién formado al interior de la célula huésped. El medio ambiente acidificado dentro del endosome desencadena el heptamer para liberar el LF y EF en el citosol. Se desconoce cómo exactamente el complejo resulta en la muerte de la célula.

Factor de edema es un calmodulina-dependiente adenilato ciclasa. Adenilato ciclasa cataliza la conversión de ATP en AMP cíclico (campo) y pirofosfato de. La complejación de la adenilato ciclasa con calmodulina elimina calmodulina de estimulante señalización activada por calcio, lo que inhibe la respuesta inmune. Para ser específicos, LF inactiva neutrófilos (un tipo de célula fagocitaria) por el proceso de describir por lo que no pueden fagocitar bacterias. A lo largo de la historia, fue presumido factor letal causado macrófagos hacer TNF-alfa y Interleucina 1, beta (IL1B). TNF-alfa es un cytokine cuya función principal es regular las células inmunes, así como para inducir inflamación y apoptosis o muerte celular programada. Interleucina 1, beta es otra citoquina que regula también la inflamación y la apoptosis. La sobreproducción de TNF-alfa e IL1B en última instancia conduce a la shock séptico y la muerte. Sin embargo, evidencia reciente indica ántrax también apunta las células endoteliales que recubren las cavidades serosas como la cavidad pericárdica, cavidad pleuraly la cavidad peritoneal, los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos, causando salida vascular del líquido y las células y en última instancia shock hipovolémico y el choque séptico.

Exposición

Exposición ocupacional a animales infectados o sus productos (como piel, lana y carne) es la vía habitual de exposición para los seres humanos. Los trabajadores que están expuestos a animales muertos y productos de origen animal están en mayor riesgo, especialmente en países donde el ántrax es más común. Ántrax en ganado pastoreo en campo abierto donde se mezclan con animales salvajes todavía ocasionalmente ocurre en los Estados Unidos y otros países. Muchos trabajadores que trabajan con pieles de animales y lana están habitualmente expuestos a bajos niveles de esporas de ántrax, pero la mayoría de los niveles de exposición no son suficientes para desarrollar infecciones de ántrax. Defensas naturales del cuerpo presumiblemente pueden destruir niveles bajos de exposición. Estas personas generalmente contraen carbunco cutáneo si cogen algo. A lo largo de la historia, la forma más peligrosa de ántrax por inhalación fue llamada enfermedad de woolsorters porque era un peligro ocupacional para las personas que ordenan la lana. Hoy en día, esta forma de infección es extremadamente rara, siendo casi no hay animales infectados. El último caso mortal de ántrax por inhalación natural en los Estados Unidos se produjo en California en 1976, cuando un tejedor de casa murió después de trabajar con infectados lana importado de Pakistán. Para minimizar la posibilidad de propagación de la enfermedad, el fallecido fue transportado a UCLA en una bolsa plástica sellada del cuerpo dentro de un recipiente metálico cerrado para autopsia.

En noviembre de 2008, un fabricante de tambor en el Reino Unido que trabajan con pieles de animales untreated murieron de ántrax. Carbunco gastrointestinal es excesivamente raro en los Estados Unidos, con solamente un caso en el expediente, divulgado en 1942, según los centros para el Control y la prevención. En diciembre de 2009 se produjo un brote de ántrax entre heroinómanos en Glasgow, Escocia, dando como resultado 14 muertos. La fuente del carbunco se cree que es la dilución de la heroína con harinas en Afganistán.

También durante diciembre de 2009, el Departamento de salud y servicios humanos de New Hampshire un caso confirmado de ántrax gastrointestinal en una hembra adulta. El CDC investigó el origen y la posibilidad de que se contrató un tambor Africano recientemente utilizado por la mujer que participan en un círculo tambor. La mujer al parecer inhaló ántrax [en forma de esporas de la piel del tambor. Ella se convirtió en crítico, pero con Carbunco gastrointestinal en vez de inhalado ántrax, que la hacía única en la historia médica. El edificio donde ocurrió la infección fue limpiado y reabierto al público y la mujer se recuperó. Jodie Dionne-Odom, epidemiólogo del estado de New Hampshire, dijo, "es un misterio. Realmente no sabemos por qué sucedió."

Modo de infección

Ántrax por inhalación, mediastínica Ampliación

Ántrax puede entrar en el cuerpo humano a través de los intestinos (ingestión), pulmones (inhalación), o piel (cutánea) y causa distintos síntomas clínicos basados en el sitio de entrada. En general, un humano infectado a cuarentena. Sin embargo, ántrax no generalmente se extiende desde un humano infectado a un humano. Pero, si la enfermedad es fatal para el cuerpo, su masa de bacilos de ántrax se convierte en una fuente potencial de infección para otros y deben utilizarse precauciones especiales para evitar la contaminación. Ántrax por inhalación, si no se trata hasta que presentan síntomas evidentes, puede ser fatal.

Ántrax se puede contraer en accidentes de laboratorio o por manipulación de animales infectados o sus lanas o cueros. También se ha utilizado en guerra biológica agentes y terroristas infectar intencionalmente como se ejemplifica en la ataques con ántrax de 2001.

Diagnóstico

Varias técnicas se utilizan para la identificación directa de B. anthracis en material clínico. En primer lugar, las muestras pueden ser Tinción de Gram. Bacillus son bastante grandes en tamaño (3 a 4 μm de longitud), crecen en cadenas largas, y mancha de Gram-positivas. Para confirmar que el organismo es B. anthracis, técnicas de diagnóstico rápidas como reacción en cadena de polimerasa-base de ensayos y microscopia de la inmunofluorescencia puede ser utilizado.

Todos Bacillus especies crecen bien en agar sangre de cordero 5% y otros medios de cultivo rutinarios. Polimixina-lisozima-EDTA-talio acetato puede utilizarse para aislar B. anthracis de muestras contaminadas y bicarbonato de agar se utiliza como un método de identificación para inducir la formación de cápsula. Bacillus spp. crecen generalmente dentro de 24 horas de incubación a 35 ° C, en el aire ambiente (temperatura ambiente) o en el 5% CO₂. Si agar bicarbonato se utiliza para la identificación, entonces el medio debe incubarse en el 5% CO₂. B. anthracis las colonias son de tamaño mediano grande, gris, plano e irregular con proyecciones que remolina, referidas a menudo como teniendo un "cabeza de Medusa"aspecto y son no hemolítica en agar sangre de cordero 5%. Las bacterias no son móviles, susceptibles a la penicilina y producen una amplia zona de lecitinasa en agar yema de huevo. Confirmación de pruebas para identificar B. anthracis incluye pruebas de bacteriófago gamma, hemaglutinación indirecta y ensayo de inmunosorbente ligado enzima para detectar anticuerpos. La mejor prueba de precipitación confirmatorio de carbunco es la Ascoli prueba.

Prevención

Vacunas

Artículo principal: Vacunas del ántrax

Vacunas contra el ántrax para uso en animales y seres humanos han tenido un lugar prominente en la historia de la medicina, de labor del siglo 19 con el ganado (la segunda vacuna eficaz siempre) el uso polémico del siglo XX de un producto moderno (pionera en de PasteurBioThrax) para proteger a las tropas estadounidenses contra el uso del ántrax en guerra biológica. Humano de carbunco fueron desarrollado por el Unión Soviética en la década de 1930 y en los Estados Unidos y Reino Unido en la década de 1950. La corriente aprobado por la FDA la vacuna de los Estados Unidos fue formulada en la década de 1960.

Actualmente administra las vacunas incluyen el carbunco humano acelular (Estados Unidos) y en espora Variedades (Rusia). Todos utilizan actualmente las vacunas de ántrax Mostrar local considerable y general reactogenicidad (eritema, induración, dolor, fiebre) y reacciones adversas graves ocurren en alrededor del 1% de los beneficiarios. El producto americano, BioThrax, está autorizado por la FDA y fue administrado anteriormente en una serie primaria de 6 dosis en 0, 2, 4 semanas y 6, 12, 18 meses, con refuerzos anuales para mantener la inmunidad. En 2008, la FDA aprobó omitiendo la dosis de la semana-2, dando por resultado la serie de cinco dosis actualmente recomendada. Nuevas vacunas de segunda generación actualmente se están investigando incluyen vacunas vivas recombinantes y vacunas de subunidades recombinantes.

Profilaxis

Si sospechan a una persona como habiendo muerto de ántrax, deben ser tomado todas las precauciones para evitar el contacto de piel con el cuerpo potencialmente contaminada y líquidos exudadas a través de aberturas naturales del cuerpo. El cuerpo se debe poner en cuarentena estricta. Una muestra de sangre debe entonces ser recogida sellada en un recipiente y analizada en un laboratorio autorizado para determinar si el carbunco es la causa de la muerte. Entonces, se debe incinerar el cuerpo. Visualización microscópica de los bacilos encapsulados, generalmente en grandes cantidades, en un frotis de sangre teñido con azul de metileno policromo (mancha McFadyean) es completamente diagnóstico, aunque la cultura del organismo sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico. Aislamiento completo del cuerpo es importante para prevenir la posible contaminación de los demás. Ropa protectora, impermeable y equipo tales como guantes de goma, delantal y botas de goma con perforaciones que no se deben utilizar al manipular el cuerpo. Piel, especialmente si tiene heridas o rasguños, no debe estar expuesta. Disponible equipo de protección personal es preferible, pero si no está disponible, se logra la descontaminación en autoclave. Filtros y equipos de protección personal desechable deben ser esterilizado, o quemados y enterrados. B. anthracis gama de bacillii de 0.5-5.0 μm de tamaño. Alguien trabajando con ántrax en una víctima sospechada o confirmada debe usar equipo respiratorio capaz de filtrar este tamaño de partícula o menor. Los Estados Unidos. Instituto Nacional de salud y seguridad ocupacional – y Administración de salud y seguridad de la mina-respirador aprobado de alta eficiencia, tales como un respirador desechable media cara con un filtro de aire particulado de alta eficiencia, se recomienda. Posiblemente contaminada de la ropa de cama o la ropa debe ser aislada en bolsas de plástico dobles y tratado como un residuo biológico posible. La víctima se debe sellar en una bolsa de plástico hermética. Las víctimas muertas que se abren y no quemadas proporcionan una fuente ideal de esporas de ántrax. Cremar las víctimas es la forma preferida de tratamiento disposición de cuerpo. Embalsamamiento ni la autopsia debe realizarse sin un laboratorio biológico totalmente equipada y personal capacitado y bien informado.

Retrasos de pocos días pueden hacer la enfermedad intratable, por lo que debe iniciarse tratamiento aún sin síntomas si es posible la contaminación o la exposición se sospecha. Animales con ántrax a menudo mueren sin ningún síntoma aparente. Los síntomas iniciales pueden parecerse a un resfriado común, dolor de garganta, fiebre leve, dolores musculares y malestar general. Después de algunos días, los síntomas pueden progresar a problemas respiratorios graves y shock y en última instancia la muerte. Muerte puede ocurrir de dos días a un mes después de la exposición, con las muertes al parecer un pico en aproximadamente ocho días después de la exposición. Resistentes a los antibióticos cepas de ántrax son conocidas.

La detección temprana de las fuentes de infección de ántrax puede permitir medidas preventivas a adoptar. En respuesta a los ataques con ántrax de octubre de 2001, la Servicio Postal de Estados Unidos (USPS) instaló sistemas de biodetección (BDSs) en sus instalaciones de cancelación por correo a gran escala. Planes de respuesta BDS fueron formulados por el USPS en conjunto con equipos de respuesta locales como bomberos, policía, hospitales y salud pública. Empleados de estas instalaciones han sido educados sobre ántrax, acciones de respuesta, y tratamiento profiláctico medicamentos. Debido al retardo de tiempo inherente a conseguir la verificación final que el ántrax se ha utilizado, el tratamiento antibiótico profiláctico de personal posiblemente expuesto debe iniciarse tan pronto como sea posible.

Tratamiento

Ántrax no puede transmitirse directamente de persona a persona, pero la ropa y el cuerpo de una persona pueden estar contaminados con esporas de ántrax. Descontaminación efectiva de la gente se puede lograr mediante un lavado minucioso con antimicrobiano agua y jabón. Aguas residuales deben tratarse con cloro u otro agente antimicrobiano. La descontaminación eficaz de artículos puede lograrse hirviéndolos en agua durante 30 minutos o más. Cloro es ineficaz en la destrucción de esporas y células vegetativas en las superficies, aunque el formaldehído es eficaz. Quema la ropa es muy eficaz en la destrucción de esporas. Después de la descontaminación, no hay necesidad para inmunizar, tratar o aislar los contactos de las personas enfermas con el ántrax a menos que también estaban expuestos a la misma fuente de infección.

Antibióticos

El tratamiento antibiótico temprano del ántrax es esencial; retraso disminuye significativamente las posibilidades de supervivencia.

Tratamiento para la infección de ántrax y otras infecciones bacterianas incluye grandes dosis de antibióticos intravenosos y orales, tales como fluoroquinolonas (Ciprofloxacin), doxiciclina, eritromicina, vancomicina, o penicilina. Agentes aprobados por la FDA incluyen la ciprofloxacina, doxiciclina y penicilina.

En posibles casos de ántrax pulmonar, temprano profilaxis antibiótica el tratamiento es crucial para prevenir la posible muerte.

En mayo de 2009 Ciencias de genoma humano presentó un Solicitud de licencia biológica (BLA, permiso al mercado) para su nuevo medicamento, raxibacumab (marca ABthrax) destinado a tratamiento de urgencia de ántrax inhalado. Si ocurre la muerte de ántrax, el cuerpo debe ser aislado para evitar la posible propagación de los gérmenes de ántrax. Entierro no mata las esporas del ántrax.

En los últimos años, ha habido muchos intentos para desarrollar nuevos medicamentos contra el ántrax, pero los medicamentos existentes son eficaces si el tratamiento se inicia pronto.

Anticuerpos monoclonales

El 14 de diciembre de 2012, la US Food and Drug Administration aprobó raxibacumab inyección para tratar el ántrax por inhalación. Raxibacumab es un anticuerpo monoclonal que neutraliza las toxinas producidas por B. anthracis puede causar lesión tisular masiva e irreversible y muerte. Un anticuerpo monoclonal es una proteína que de cerca se asemeja a un anticuerpo humano e identifica y neutraliza materiales extraños tales como bacterias y virus.

Historia

Etimología

El nombre inglés viene de carbunco (ἌΝΘΡΑΞ), la Griego palabra para el carbón, posiblemente después de haber Egipcio Etimología, debido a la característica piel negra lesiones desarrollado por las víctimas con una infección de ántrax cutáneo. El central, negro Escara, rodeado de rojo vivo piel durante mucho tiempo ha sido reconocida como típico de la enfermedad. El primer uso registrado de la palabra "ántrax" en inglés es una traducción de 1398 de Bartholomaeus Anglicus' trabajo De proprietatibus rerum (En las propiedades de las cosas1240).

Ántrax ha sido conocido por una gran variedad de nombres, indicando sus síntomas, localización y grupos considerados más vulnerables a la infección. Estos incluyen peste siberiana, Enfermedad de Cumberland, charbon, esplénico fiebre, edema maligno, enfermedad de woolsorter e incluso la maladie de Bradford.

Descubrimiento

Robert Koch, un médico y científico alemanes, primero identificar la bacteria que causa la enfermedad del carbunco en 1875 en Wolsztyn. Su trabajo pionero en el siglo XIX fue una de las primeras manifestaciones que podrían causar enfermedades por microbios. En una innovadora serie de experimentos, él descubrió el ciclo de vida y medios de transmisión del ántrax. Sus experimentos no sólo ayudó a crear un entendimiento del ántrax, pero también ayudó a aclarar el papel de los microbios como causa de enfermedad en un momento cuando debates todavía ocurrieron sobre generación espontánea versus Teoría de la célula. Koch fue a estudiar los mecanismos de otras enfermedades y ganó el 1905 Premio Nobel de fisiología o medicina por su descubrimiento de la bacteria que causa tuberculosis.

Aunque Koch hizo posiblemente la mayor contribución teórica a la comprensión de ántrax, otros investigadores estaban más preocupados con las cuestiones prácticas de cómo prevenir la enfermedad. En Gran Bretaña, donde el carbunco afectados los trabajadores de la lana, estambre, oculta y de bronceado industrias, se veía con miedo. John Henry Bell, un médico con sede en Bradford, realizado en primer lugar el enlace entre el misterioso y mortal "enfermedad del woolsorter" y el ántrax, que en 1878 que eran la misma. A principios del siglo XX, Friederich Wilhelm Eurich, la Alemán bacteriólogo que se establecieron en Bradford con su familia como un niño, realizó una importante investigación para la Junta de investigación de ántrax. Eurich también hizo contribuciones valiosas a una Ministerio del interior Departamentales Comisión de investigación, fundada en 1913 para abordar el persistente problema del ántrax industrial. Su trabajo en esta capacidad, gran parte de la colaboración con el inspector de fábrica G. Duckering Elmhirst, condujo directamente a la Ley de prevención de ántrax (1919).

Primera vacunación

Más información: Vacunas del ántrax

Louis Pasteur inocular ovejas contra ántrax

Carbunco que plantea un desafío económico importante en Francia y en otros lugares durante el siglo XIX. Caballos, vacas y ovejas eran particularmente vulnerables, y fondos nacionales fueron apartar a investigar la producción de un vacuna contra la. El destacado científico francés Louis Pasteur fue acusado de la producción de una vacuna, tras su exitoso trabajo en el desarrollo de métodos que ayudaron a proteger las industrias de seda y vino importante.

En mayo de 1881, Pasteur -en colaboración con sus ayudantes Jean Joseph Henri Toussaint, Émile Roux y otros, realizó un experimento público en Pouilly-le-Fort para demostrar su concepto de la vacunación. Él preparó dos grupos de 25 oveja, uno cabray varios vacas. Los animales del uno grupo fueron inyectados con un ántrax vacuna contra la preparado por Pasteur dos veces, con un intervalo de 15 días; el grupo control quedó sin vacunar. Treinta días después de la primera inyección, ambos grupos fueron inyectados con una cultura de bacterias de ántrax vivo. Todos los animales en el grupo de no vacunado murieron, mientras que todos los animales en el grupo de vacunados sobrevivido.

Después de este triunfo aparente, que fue ampliamente divulgado en la prensa local, nacional e internacional, Pasteur hizo denodados esfuerzos para exportar la vacuna fuera de Francia. Usó su estatus de celebridad para establecer institutos de Pasteur a través de Europa y Asia y su sobrino, Adrien Loir, viajó a Australia en 1888, para tratar de introducir la vacuna para combatir el ántrax en Nueva Gales del sur. En última instancia, la vacuna tuvo éxito en el difícil clima de rural Australia, y pronto fue reemplazado por una versión más robusta, desarrollada por los investigadores locales John Gunn y John McGarvie Smith.

La vacuna humana contra ántrax llegó a estar disponible en 1954. Esto fue una vacuna sin células en vez de la vacuna de Pasteur-estilo de células vivas usada con fines veterinarios. Una vacuna sin células mejorada estuvo disponible en 1970.

Sociedad y cultura

El virulento Tensión de Ames, que fue utilizado en los ataques con ántrax de 2001 en Estados Unidos, ha recibido más noticias de cualquier brote de ántrax. La cepa Ames contiene dos virulencia plásmidos, que codifican por separado para una toxina de tres proteínas, llamada toxina del ántraxy un ácido Poliglutámico cápsula. Sin embargo, la Tensión de Vollum, desarrollado pero nunca se utiliza como un arma biológica durante la segunda guerra mundial, es mucho más peligroso. La cepa Vollum (también incorrectamente denominado vitela) se aisló en 1935 de una vaca en Oxfordshire. Esta misma cepa fue utilizada durante la Gruinard ensayos de armas biológicas. Una variación de Vollum conocida como "Vollum 1B" fue utilizada durante la década de 1960 en los programas de armas biológicas de EEUU y Reino Unido. Vollum 1B se cree a se han aislado de William A. Boyles, un científico de 46 años de edad en el Laboratorios de guerra biológica de Estados Unidos Ejército en Campo (más fuerte) Detrick, Maryland, (precursor de la USAMRIID), que murió en 1951 después de accidentalmente infectarse con la cepa Vollum. El nombre de la cepa Sterne, la Trieste-inmunólogo nacido Max Sterne, es una cepa atenuada que se utiliza como una vacuna, que contiene sólo el toxina del ántrax plásmido de virulencia y no el ácido poliglutámico cápsula expresando su plásmido.

Descontaminación y limpieza del sitio

Las esporas del ántrax pueden sobrevivir por períodos muy largos de tiempo en el ambiente después de lanzamiento. Pueden utilizar métodos químicos para la limpieza de sitios contaminados con ántrax o materiales agentes oxidantes tales como peróxidos, óxido de etileno, Espuma de Sandia, el dióxido de cloro (utilizado en la Edificio de oficinas del Senado de Hart), ácido peracético, gas ozono, ácido hipocloroso, persulfato de sodio y líquido blanqueador que contiene hipoclorito de sodio los productos. Agentes salinos demostrados para ser eficaz para la descontaminación de ántrax son el bromuro de metilo, formaldehído y metam sodio. Estos agentes destruyen las esporas bacterianas. Todas las tecnologías de descontaminación de ántrax antes mencionados han demostrado para ser eficaces en ensayos de laboratorio realizados por la EPA u otros. Una solución de lejía para el tratamiento de superficies ha sido aprobada por la EPA.

Dióxido de cloro se ha convertido en el preferido biocida contra sitios contaminados con ántrax, después de haber sido empleado en el tratamiento de numerosos edificios del gobierno en la última década. Su principal inconveniente es la necesidad de en situ procesos que el reactivo sobre la demanda.

Para acelerar el proceso, cantidades de rastro de un no tóxico catalizador de compuesto de hierro y tetroamido macrocíclicos ligandos se combinan con carbonato de sodio y bicarbonato y se convertirá en un aerosol. La fórmula del spray se aplica a un área infestada y es seguida por otro aerosol que contiene terc-Butilo hidroperóxido.

Usando el método del catalizador, se logra una destrucción completa de todas las esporas del ántrax en menos de 30 minutos. Un aerosol libre de catalizador estándar destruye menos de la mitad de las esporas en la misma cantidad de tiempo. Puede ser calentados y expuestos a las sustancias más duras, pero no mueren fácilmente.

Limpieza en un edificio de oficinas del Senado, varios contaminación servicios postales y otros Estados Unidos gobierno y edificios de oficinas privados mostraron descontaminación posible, pero es lento y costoso. Limpieza del edificio de oficinas del Senado del ántrax esporas costo $ 27 millones, según la oficina gubernamental de rendición de cuentas. Limpieza de la instalación postal Brentwood Washington exterior cuesta $ 130 millones y tomó 26 meses. Desde entonces, se han desarrollado métodos más nuevos y menos costosos.

Limpieza de áreas contaminadas con ántrax en ranchos y en la naturaleza es mucho más problemática. Las canales se pueden quemar, aunque a menudo toma hasta tres días para grabar un canal grande y esto no es factible en áreas con poca madera. Canales también pueden ser enterradas, aunque del soterramiento de animales grandes profundamente bastante para prevenir el volver a allanar de esporas requiere mucha mano de obra y herramientas costosas. Canales han estado en remojo en formaldehído para matar a las esporas, aunque esto tiene problemas de contaminación ambiental. Bloque de quema de vegetación en grandes áreas adjuntando un brote de ántrax ha sido probado; Esto, mientras que ambientalmente destructivos, hace que animales sanos a alejarse de una zona con canales en busca de hierba fresca. Algunos trabajadores de la fauna han experimentado con cubierta de cadáveres frescos ántrax con Veil y objetos pesados. Esto evita que algunos carroñeros de la apertura de las canales, permitiendo que las bacterias putrefactas dentro de la caparazón para matar la vegetal B. anthracis las células y evitar la esporulación. Este método también tiene desventajas, como carroñeros como hienas son capaces de infiltrar casi cualquier exclosure.

El sitio experimental en Isla de Gruinard se dice que han sido descontaminados con una mezcla de formaldehído y agua de mar por el Ministerio de defensa. No está claro si habían aplicados tratamientos similares a Estados Unidos probar los sitios.

Guerra biológica

Colin Powell una presentación a la Consejo de seguridad de las Naciones Unidas

Las esporas del ántrax pueden y han sido utilizados como una guerra biológica arma. Su primera incidencia moderna se produjo cuando los rebeldes escandinavos, suministrados por el personal General alemán, utilizan carbunco con resultados desconocidos contra el ejército ruso Imperial en Finlandia en 1916. Ántrax se probó primero como agente de guerra biológica por Unidad 731 del ejército Kwantung japonés en Manchuria durante la década de 1930; algunas de esta infección intencional implicada pruebas de prisioneros de guerra, miles de los cuales murieron. Ántrax, señalada al tiempo que el agente N, también fue investigado por los aliados en la década de 1940.

Una larga historia de prácticas armas biológicas investigación existe en esta área. Por ejemplo, en 1942, pruebas de armas biológicas británico seriamente contaminados Isla de Gruinard en Escocia con las esporas del ántrax de la Cepa Vollum-14578, lo que es una zona prohibida hasta que fue descontaminado en 1990. Los ensayos de Gruinard implicó someter a prueba la eficacia de un Submunition de una "N-bomba", un arma biológica que contiene secado las esporas del ántrax. Además, 5 millones "tortas de ganados" (alimentos para animales pastillas impregnadas con esporas de ántrax) fueron preparados y almacenados en Porton Down para"Operación vegetariana«— antilivestock ataques contra Alemania por el Real Fuerza aérea. El plan era para que armas biológicas ántrax caída en Alemania en 1944. Sin embargo, no se usaron las tortas comestibles de bovinos y la bomba; las tortas de ganados fueron incineradas en finales de 1945.

Anthrax arma era parte de la reserva de Estados Unidos antes de 1972, cuando Estados Unidos firmó el Convención sobre armas biológicas. Presidente Nixon ordenó el desmantelamiento de nosotros programas de biowarfare en 1969 y la destrucción de los arsenales existentes de armas biológicas. En 1978-1979, la Rodesiana Gobierno usó el ántrax contra el ganado y los seres humanos durante su campaña contra los negros rebeldes. La Unión Soviética crea y almacena 100 a 200 toneladas de esporas de ántrax en Kantubek en Isla de Vozrozhdeniya. Ellos fueron abandonados en 1992 y destruyó en el año 2002.

Militares americanos y Ejército británico personal rutinariamente es vacunado contra el ántrax antes de servicio activo en lugares donde los ataques biológicos son considerados una amenaza.

Incidente de Sverdlovsk (02 de abril de 1979)

Artículo principal: Escape del ántrax de Sverdlovsk

A pesar de firmar el acuerdo de 1972 para terminar la producción de armas biológicas, el gobierno de la Unión Soviética tenía un programa activo de armas biológicas que incluye la producción de cientos de toneladas de ántrax de grado después de este período. En 02 de abril de 1979, algunos de los más 1 millón viven en Sverdlovsk (ahora llamado Ekaterinburg, Rusia), cerca de 850 millas al este de Moscú, fueron expuestos a un liberación accidental de ántrax de un armas biológicas complejo ubicado cerca de allí. Al menos 94 personas fueron infectadas, de los cuales al menos 68 muertos. Una víctima murió cuatro días después del lanzamiento, 10 durante un período de ocho días en el pico de las muertes y las últimas seis semanas más tarde. Limpieza amplia, vacunas y las intervenciones médicas lograron salvar unos 30 de las víctimas. Extenso encubrimiento y destrucción de los expedientes por los KGB continuación de la de 1979 hasta el Presidente de Rusia Boris Yeltsin admitido este accidente de ántrax en 1992. Jeanne Guillemin divulgó en 1999 que un equipo combinado de Rusia y Estados Unidos investiga el accidente en 1992.

Casi todos los trabajadores del turno de noche de una planta de cerámica directamente cruzando la calle de la facilidad biológica (compuesto 19) se convirtieron en infectados y más murió. Puesto que la mayoría era hombres, algunos OTAN los gobiernos sospecharon que la Unión Soviética había desarrollado un arma específica de sexo. El gobierno culpó el brote en el consumo de carne contaminada con ántrax y ordenó la confiscación de toda la carne inspeccionada que entró en la ciudad. También ordenaron a todos los perros callejeros para ser tiro y personas no tienen contacto con animales enfermos. También, un programa voluntario de la vacunación de la evacuación y el ántrax fue establecido para personas de 18-55.

Apoyo a la Cover-up historia, revistas médicas y legales soviéticos publicaron artículos sobre un brote en el ganado que causó carbunco GI en las personas después de haber consumido carne infectada y carbunco cutáneo en personas que entren en contacto con los animales. Todos los médicos y registros de salud pública fueron confiscados por la KGB. Además de los problemas médicos el brote causado, también impulsó los países occidentales a desconfiar más de un programa encubierto de armas biológicas soviético y a aumentar su vigilancia de sitios sospechosos. En 1986, el gobierno de Estados Unidos fue permitido para investigar el incidente y concluyó que la exposición era de ántrax de aerosol de una instalación de armas militares. En 1992, el Presidente Yeltsin admitió que estaba "absolutamente seguro" que "rumores" sobre la Unión Soviética, violando el 1972 Tratado de armas biológicas eran ciertas. La Unión Soviética, como los Estados Unidos y Reino Unido, acordaron enviar información a la ONU sobre sus programas de armas biológicas, pero omite instalaciones conocidas y nunca reconoció su programa de armas.

Bioterrorismo de ántrax

En teoría, las esporas del ántrax pueden ser cultivadas con el mínimo equipo especial y un colegial de primer año microbiológica Educación. Para hacer grandes cantidades de un aerosol forma de ántrax conveniente para la guerra biológica requiere extensos conocimientos prácticos, capacitación y equipo altamente avanzado.

Las esporas del ántrax concentradas fueron utilizadas para bioterrorismo en el ataques con ántrax de 2001 en los Estados Unidos, entregó por correo cartas postales que contienen las esporas. Las cartas fueron enviadas a varias oficinas de medios de comunicación y dos senadores democráticos: Tom Daschle de Dakota del sur y Patrick Leahy de Vermont. Como resultado, infectaron a 22 y cinco murieron. Sólo unos pocos gramos de material fueron utilizados en estos ataques y en agosto de 2008, el Departamento de Justicia estadounidense anunció que creían El Dr. Bruce Ivins, un investigador de biodefensa principal empleado por el gobierno de Estados Unidos, era responsable. Estos eventos también frezó muchos falsas alarmas de ántrax.

Debido a estos eventos, el Servicio Postal de Estados Unidos instalar sistemas de detección de riesgo biológico en sus centros de distribución más importantes para buscar activamente ántrax transportada a través del correo.

Descontaminación de correo

En respuesta a los ataques con ántrax postal y bulos, el Servicio Postal de esterilizar algun mail con gamma irradiación y el tratamiento con un propietario enzima fórmula proporcionada por Sipco Industries Ltd.

Un experimento científico realizado por un estudiante de secundaria, más tarde publicado en El diario de Toxicología Médica, sugirió un domestic hierro eléctrico en su ajuste más caliente (menos de 400 ° F) utilizado para por lo menos 5 minutos debe destruir todas las esporas del ántrax en un envolvente común de postal.

brote de carbunco de 2014 en la India

En octubre de 2014, un brote de ántrax en una aldea en la India alegado mató a siete personas. El pueblo estaba situado en el distrito de Simdega dentro del estado indio de Jharkhand. Personal de salud del gobierno de la India en cuarentena 30 casas como resultado. Funcionarios de remontar las esporas de ántrax a una vaca y encontró que la gente que había tocado los muertos vaca o comido desde se infectó. El Centro Nacional de la India para el Control de la enfermedad, dijo en el momento que el brote fue uno de los más grandes en los últimos años en términos de muertes.

Funcionarios del gobierno enviaron muestras de carbunco sospechoso a un laboratorio en Nueva Delhi para la prueba de confirmación. Personas con las víctimas informaron que las víctimas vomitaron sangre y se quejaban de dolores de pecho y el estómago.

El Hindustan Times informó que los residentes de la aldea lincharon a un hombre que había tratado a algunos pacientes de ántrax con hierbas.

Véase también

• Toxina del ántrax
• Vacuna contra el ántrax
• Programa de inmunización de vacuna contra ántrax, o AVIP: el programa para vacunar a todos los miembros de las fuerzas armadas de Estados Unidos
• Lista de condiciones cutáneas
• Vozrozhdeniya, Sitio de pruebas soviético de armas biológicas

Acoplamientos externos

• Carbunco, Centros para el Control y la prevención (CDC)
• Información de la enfermedad de la CDC carbunco

• Publicaciones del centro de investigación de seguridad de EPA nacional patria estadounidenses
• Seguridad en el trabajo NIOSH CDC - ántrax - y temas de salud
• Preguntas y respuestas sobre el ántrax
• Carbunco ficha de datos de Centro Europeo de prevención y Control de enfermedades
• Louis Pasteur y la vacuna contra el ántrax
• Hoja informativa de agente: ántrax, Centro para la bioseguridad
• "Ántrax". División de la CDC de enfermedades bacterianas y micóticas. 17 de junio 2005.
• Agentes de bioterrorismo categoría A – recursos de información
• "Bacillus anthracis y el ántrax". Libro de texto en línea de todar de la bacteriología (Departamento de bacteriología de la Universidad de Wisconsin-Madison). Programa archivado de la original en 19 de junio de 2005. 17 de junio 2005.
• "Foco sobre ántrax". Nature.com. Programa archivado de la original en 12 de julio de 2005. 17 de junio 2005.
• Ivins 2008 documentos y el informe del Departamento de Justicia de la corte en forma conveniente.
• Bacillus anthracis genomas y la información relacionada en el PATRIC, un centro de recursos de Bioinformática financiado por NIAID
• La microscopia electrónica 3D de estructuras de proteínas de la toxina del ántrax en el Banco de datos de EM (EMDB)
• Recursos de la línea de tiempo y revisión general de ántrax en un contexto de seguridad en bioseguridad comunes, una base de datos wiki

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