URAC

URAC

Tipo	Sin fines de lucro
Industria	Cuidado de la salud
Fundada	1990
Sede	Washington, DC, Estados Unidos
Personas clave	Kylanne verde, Presidente y CEO
Productos	Acreditación, educación y servicios de medición
Empleados	más de 60
Sitio web	https://www.urac.org

URAC, anteriormente conocido como el Comisión de acreditación de la revisión de utilización, es una organización sin fines de lucro promoción cuidado de la salud calidad de acreditación de organizaciones de salud.

Misión

Misión de URAC es promover la mejora continua en la calidad y eficiencia de la gestión sanitaria a través de procesos de acreditación, la educación y la medición.

Historia

En la década de 1980 las preocupaciones crecieron por la falta de estándares uniformes para servicios de revisión (UR) de utilización. UR es el proceso donde las organizaciones determinan si la salud es médicamente necesaria para un paciente o un asegurado individual. Como resultado de esta preocupación pública, URAC fue fundada en 1990 con la misión de mejorar la calidad y la rendición de cuentas de las organizaciones de salud utilizando programas de UR.

Desde su concepción, los fundadores de la URAC reconocieron que un organismo de acreditación no sería aceptada por los reguladores, proveedores de atención médica y los consumidores si es controlado por los intereses de la industria. Para evitar esto, varios principios operativos fueron incorporados a la estructura y los estatutos de la URAC. En primer lugar, URAC se constituyó como una organización independiente de cualquier grupo de partes interesadas particular. En segundo lugar, se estableció el Consejo de directores con representantes de todas las circunscripciones afectadas: los consumidores, los proveedores, los empleadores, reguladores y expertos de la industria. Hoy, más de 500 voluntarios del Comité y personal remunerado ayudan a ejecutar la organización.

A mediados o finales de los noventa, la misión de la URAC ampliada para cubrir una gama más amplia de funciones de servicio en diferentes entornos de atención médica incluyendo la acreditación de los sistemas integrados como la salud planea más pequeñas organizaciones que ofrecen servicios especializados.

Acreditación

El sello de acreditación de URAC

Proceso de acreditación de la URAC consiste en una revisión de las políticas y procedimientos y en un sitio visita a la organización solicitante para determinar que es, de hecho, operando según las políticas establecidas. Si la organización solicitante pasa su examen, se otorga una acreditación con un período válido de dos o tres años después de que la organización debe pasar por el proceso de revisión otra vez para mantener su estado acreditado.

URAC acredita a muchos tipos de organizaciones de atención médica a través del continuo de atención incluyendo los planes de salud (HMO, PPO, etc.), salud (organizaciones de gestiónmanejo de enfermedades crónicas, Administración de casos, casas de cuidado de la salud centrado en el paciente, llamada los centros de salud, Organizaciones de revisión independienteetc.) y sitios web de salud.

Cuidado responsable	Administración de casos	Procesamiento de reclamaciones	Integración clínica	Apoyo y educación del consumidor
Calidad de núcleo organizacional	Bienestar integral	Organización de verificación de credenciales	Manejo de enfermedades crónicas	Gestión de la terapia de medicamentos
Salud Call Center	Proveedor de contenidos de salud	Red de salud	Plan de salud	Proveedor de salud acreditación
Gestión de la utilización de salud	Sitio Web de salud	Privacidad HIPAA	Seguridad HIPAA	Organización de revisión independiente
Servicio de farmacia por correo	Programa Medicare Advantage atribución	Logro de hogar médico práctica centrada en el paciente	Gestión de beneficios de farmacia	Farmacia de especialidades
Revisión externa uniforme	Red de compensación a los trabajadores de salud	Gestión de la utilización de compensación de trabajadores	Compensación de trabajadores propiedad y manejo de beneficio de farmacia víctimas

Seguro de salud Marketplace salud Plan de acreditación

A partir de 2014, la Ley de asistencia asequible (ACA) se asegurará de casi todos los estadounidenses tiene seguro de salud y acceso a una opción ampliada de planes de salud a través de Mercados de seguros de salud, también conocido como intercambios. La ley también requiere que cada cambio que estar compuesto de emisores de plan de salud acreditados por una entidad de acreditación aprobados por HHS. Programa de salud Plan de acreditación de la URAC orgullosamente ha ganado esta aprobación de HHS, haciéndolo elegible para acreditar a los emisores participar en intercambios en todos los 50 Estados y el distrito de Columbia. Acreditación de la URAC significa un emisor ha sufrido y ha pasado un examen riguroso, independiente, de arriba a abajo de cada aspecto de su operación, incluyendo la calidad de la atención y nivel de servicio que brindan a sus afiliados.

Desarrollo de estándares de acreditación

Las normas de la URAC son desarrolladas por un Comité de expertos que representaban a diversos intereses en la comunidad de cuidado de la salud: los empleadores, proveedores de atención médica, las organizaciones de salud, las aseguradoras y el interés público. Cuando se desarrollan nuevas normas, en el Comité participan expertos de esa zona de prestación de atención de salud. URAC circula siempre proyectos de normas para comentarios del público para que cualquiera puede tener injerencia en el proceso de desarrollo de estándares.

Educación

Los programas educativos incluyen talleres, conferencias, seminarios y conferencias de audio para que personas y empresas en la industria del cuidado de la salud aprender sobre las mejores prácticas en la acreditación de URAC además las últimas actualizaciones sobre temas en la vanguardia de la salud directamente de expertos de la industria y URAC personal. Muchos de los programas educativos de la URAC han sido aprobadas para Enfermería CEU, de CCM CEU y otros créditos de educación continua.

Véase también

• Asociación Nacional de organizaciones de revisión independiente

Enlaces externos

• Sitio web de la URAC

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