TennCare
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Este artículo es anticuado. (Marzo de 2012) |
TennCare es el estado Medicaid programa en el Estado de Estados Unidos de Tennessee. TennCare fue establecida en 1994 bajo un Federal renuncia que autorizó las desviaciones de las normas uniformes de Medicaid. Fue el primer programa estatal de Medicaid para inscribir a todos los beneficiarios de Medicaid en atención médica administrada.[1] Cuando se implementa primero, también ofreció seguro de salud para otros residentes que no tienen otro seguro. Con el tiempo, el componente no son de Medicaid del programa se redujo significativamente.
Contenido
- 1 Historia
- 2 TennCare Standard pasar abajo
- 3 Véase también
- 4 Referencias
- 5 Enlaces externos
Historia
TennCare se inició en la década de 1990 bajo el gobernador Ned McWherter como un reforma de salud iniciativa que tuvo objetivos de controlar el aumento de los costos de Medicaid y aumentar el acceso público al cuidado de salud asequible.[2][3][4] Tennessee buscó y obtuvo las renuncias de la federal Administración de financiamiento de salud Eso permitió el estado para llevar a cabo un programa de demostración de cinco años. Planes de llaman para eliminar el método de pago de tarifa por servicio de Medicaid inscribiéndose en cambio beneficiarios de Medicaid del estado en programas de atención médica administrada administrados por sector privado organizaciones. Además, otros residentes que carecían de cobertura médica, particularmente aquellos que no pudieron obtener seguro médico debido condiciones médicas preexistentes, podría pagar las primas de escala para inscribirse en los mismos programas; el costo de su cobertura podría ser subvencionado por ahorros del programa Medicaid.[3][4] La renuncia que Tennessee recibió fue uno de exenciones de Medicaid primeras de la nación, con el requisito general de que el programa sea "presupuesto neutral", o no requerir ninguna financiación federal mayor que el anterior programa de Medicaid.[5]
El programa fue lanzado el 01 de enero de 1994.[4] El estado contrajo con 12 organizaciones de atención administrada en todo el estado que se establecieron para implementar el programa a través de un oferta competitiva proceso.[4] El estado cambió a más de 800.000 personas de Medicaid estándar cobertura a cobertura a través de una empresa de atención médica administrada y beneficios del programa extendido a 500.000 personas más que no eran elegibles para Medicaid, pero fueron asegurados o considere asegurar debido a condiciones preexistentes.[6]
En su primer año de operación, TennCare inscripción creció rápidamente, llevando a la preocupación que se supera el número para el cual el gobierno federal sería compartir costos. En 1995, después de la inscripción alcanzó 1,2 millones, el estado cerró su elegibilidad para los adultos sin seguro.[4] Quienes consideraron asegurar debido a las condiciones de salud preexistentes fueron todavía es elegibles para inscribirse.[7]
En 1996, el estado separado salud del comportamiento servicios del programa básico de atención administrada, contratación con un conjunto separado de las organizaciones de salud conductual para salud mental y abuso de sustancias servicios a los participantes de TennCare.[7][8]
Eventualmente se prorrogó la exención de Medicaid inicial de cinco años a través de 01 de julio de 2002, cuando fue sustituido por una nueva renuncia de programa llamada "TennCare II" que actualmente se extiende hasta el 30 de junio de 2010.[1]
Bajo TennCare II, se intensificó la elegibilidad para el programa de "seguro" y "uninsurables". Los solicitantes nuevos en la categoría de "asegurar" (ahora llamado "médicamente elegibles") fueron obligados a tener un ingreso por debajo de un umbral especificado y su inhabilitación para el estándar seguro fue requerido para ser verificada a través de un médico suscripción proceso.[7]
El total del presupuesto anual para TennCare aumentó de $ 2,64 billones en 1994 a más de $ 8,5 billones en año fiscal 2005, esencialmente sin cambio en el número de participantes inscritos. Después de convertirse en Gobernador en 2003, Phil Bredesen contrató a la consultora McKinsey & Company para evaluar la sostenibilidad financiera de TennCare y formular recomendaciones para futuras acciones. El Informe McKinsey, publicado a finales de 2003, concluyó que TennCare no era viable financieramente. Un informe de seguimiento en enero de 2004 identificó las opciones que se extendieron de volver al programa original de Medicaid a límites de ajuste sobre la inscripción y los beneficios. En respuesta a estos informes y para frenar el crecimiento de los costos, en 2005 el estado implementó varios cambios en el programa, incluyendo la eliminación de unos 190.000 participantes, imponer límites sobre el número de medicamentos recetados cada participante puede recibir y la reducción de algunos otros beneficios.[2]
TennCare Standard pasar abajo
En 2006, el estado de Tennessee obtuvo la aprobación federal para llevar a cabo un programa de demostración para ofrecer cobertura a un número limitado de adultos con bajos ingresos y de alta facturas médicas.[7] Este programa, llamado TennCare Standard cuota prescrita, fue abierto a las personas cuyos ingresos disponibles ha caído por debajo de los umbrales establecidos después de restar sus facturas médicas sin pagar de sus ingresos.[9][10][11] Se recibieron solicitudes de inscripción para el limitado número de ranuras en el programa sólo durante los períodos de inscripción especial ocasional, cuando los funcionarios del estado abrieron una especial para llamar línea telefónica aceptado los primero 2.500 llamadas telefónicas, y envía los formularios de solicitud a los llamadores exitosos. La ventana tan inscripción abrió en octubre de 2010.[10][12] A partir de marzo de 2013, se habían celebrados seis eventos de inscripción. Las líneas telefónicas suelen cerrarán dentro de una hora, durante el cual la gente tiempo necesarios para realizar competitivo marcación con la esperanza de llegar y recibir una solicitud.[9][12] Cerca de 500 aplicaciones fueron aprobadas en última instancia cada vez.[9] En junio de 2013, la inscripción procss era satirized por The Daily Show, en el cual Jessica Williams lo llamó una "lotería de cuidado de la salud".[11][12]
Aunque el programa TennCare Standard cuota prescrita tenía 3.500 ranuras disponibles para la cobertura,[9][12] a partir de marzo de 2013, cubrió solamente aproximadamente 1.000 personas a un costo de $ 32 millones al año, una pequeña fracción de las 1,2 millones personas amparadas por TennCare.[9]
En fines de 2013, el proceso de inscripción de TennCare fue transferido a la nueva administrados por el gobierno federal mercado de seguros de salud y el federal HealthCare.gov sitio Web.[13]
Véase también
- Medicaid managed care
Referencias
- ^ a b Resumen de TennCareOficina de TennCare Web, visitado el 22 de octubre de 2009
- ^ a b Chang, Cyril F. (noviembre de 2007). "Evolución de TennCare da lecciones valiosas". Atención médica administrada:: 45 – 49. Archivado de el original en 08 de octubre de 2010.
- ^ a b Chang, Cyril F.; Steinberg, Stephanie C. (noviembre de 2008). "TennCare Timeline: principales acontecimientos e hitos desde 1992 hasta 2009". Methodist LeBonheur centro para la economía del cuidado de la salud, Universidad de Memphis.
- ^ a b c d e Jane Crumpler DeFiore, TennCare, Tennessee enciclopedia de historia y cultura2009. Obtenido: 14 de febrero de 2013.
- ^ Holahan, J; Coughlin, T; Ku, L; Lipson, J D; Rajan, S (1995). "Asegurando a los pobres a través de exenciones sección 1115 Medicaid". Asuntos de salud 14 (1): 199-216. Doi:10.1377/hlthaff.14.1.199.
- ^ Merrill Matthews "Lecciones de Tennessee fracasó la reforma de salud"Sitio web de la Fundación heritage, 07 de abril de 2000. Obtenido: 14 de febrero de 2013.
- ^ a b c d "TennCare Timeline". Estado de Tennessee oficina de TennCare. 18 de abril de 2014.
- ^ Managed Care y poblaciones de bajos ingresos: un estudio de caso de atención médica administrada en Tennessee; Actualización de 2006Preparado por Mathematica política Research, Inc., para los bajos ingresos de Kaiser/Commonwealth cobertura y proyecto de Access, enero de 1997
- ^ a b c d e Goodnough, Abby (24 de marzo de 2013). "Raza de Tennessee para Medicaid: marca rápido y probar, probar otra vez". New York Times.
- ^ a b "TennCare anuncia la apertura de la norma pasar hacia abajo". Estado de Tennessee oficina de TennCare. 23 de septiembre de 2010.
- ^ a b "Daily Show burla de lotería salud de Tennessee". Prensa libre Chattanooga. 06 de junio de 2013.
- ^ a b c d Wilemon, Tom (05 de junio de 2013). "El episodio Daily Show centrándose en TennCare y centro de Tennessee justicia ventila esta noche". El Tennessean.
- ^ "Cómo aplicar". Estado de Tennessee oficina de TennCare. 18 de abril de 2014.
Enlaces externos
- Oficina de TennCare