Salud conectado

Salud conectado es un modelo asistencial que utiliza la tecnología para proporcionar asistencia sanitaria remotamente. Salud conectado pretende maximizar los recursos de salud y proporcionar oportunidades crecientes, flexibles para los consumidores a colaborar con los médicos y mejor autogestión sus cuidados. Utiliza tecnología – a menudo aprovechar las tecnologías disponibles al consumidor – para ofrecer atención a los pacientes fuera del hospital o consultorio médico. Salud conectado abarca programas en telesalud, atención remota (por ejemplo, atención domiciliaria) y gestión de enfermedades y estilo de vida, a menudo aprovecha las tecnologías existentes como dispositivos conectados mediante las redes celulares existentes y se asocia a los esfuerzos para mejorar la atención crónica.

Los Estados Unidos y la Unión Europea son dos mercados dominantes para el uso de salud conectado en el servicio de atención domiciliaria, en parte debido a la alta disponibilidad del teléfono y servicio de Internet en comparación con otras partes del mundo. Dentro de los Estados Unidos, sobre 260 millones de personas tienen una línea de tierra conectada, más 190 millones son usuarios de celulares y aproximadamente 200 millones son usuarios de Internet. La Unión Europea tiene aproximadamente un número equivalente de personas conectadas a las líneas de tierra, pero prevalece sobre los Estados Unidos con más de 300 millones de usuarios de teléfonos celulares y 230 millones de usuarios de Internet. Los datos más recientes recopilaron por Pew Internet: los estadounidenses y sus Gadgets sugieren que 86% de los residentes estadounidenses poseen un teléfono móvil y este número es tan alto como 96% entre los estadounidenses de 18 a 29 años de edad. Según la Unión Internacional de comunicaciones, se predice que habrá 4 billones de usuarios de telefonía móvil en todo el mundo a finales de 2008.

La visión del modelo de salud conectado puede entenderse implícitamente por contemplar el impacto de la tecnología en otras industrias, tales como en la banca, compras, logística y comunicaciones personales. Los partidarios de salud conectado creen que la tecnología puede transformar la atención sanitaria y dirección muchas ineficiencias especialmente en el área de gestión del flujo de trabajo, gestión de enfermedades crónicas y cumplimiento del paciente de los Estados Unidos y sistemas de salud globales.

§Historia

Salud conectado tiene sus raíces en telemedicinay su pariente más reciente, Telesalud. Principalmente se realizaron los primeros programas de telemedicina para abordar el acceso a atención médica o la escasez de servicios. Salud conectado se distingue de la telemedicina por:

• Una preocupación más amplia para costos de cuidado de la salud, calidad y eficiencia, particularmente en relación con los enfermos crónicos
• Intereses concomitantes en la fabricación de sanitario más paciente centrada en promoviendo salud consumismo a través de la educación y la paciente retroalimentación
• Los esfuerzos en la dirección de integración de datos generados fuera de los contextos sanitarios tradicionales tales como el hogar con centralización, a menudo registro electrónico del paciente

Una de las primeras clínicas de telemedicina fue fundada por el Dr. Kenneth Bird en el Hospital General de Massachusetts en 1967. La clínica de abordar los problemas fundamentales de la prestación de servicios de salud ocupacional y de emergencia a los empleados y los viajeros en Boston Aeropuerto Internacional de Logan, situado a tres millas congestionadas del hospital. Más de 1.000 pacientes están documentados como habiendo recibido tratamiento remoto de doctores en el MGH usando circuitos de microondas audiovisual bidireccional de la clínica. La sincronización de la clínica del Dr. Bird de más o menos coincidió con NASAde incursión en telemedicina mediante el uso de monitores fisiológicos para los astronautas. Otros programas pioneros en telemedicina fueron diseñados para ofrecer servicios de salud a las personas en entornos rurales.

§En la operación

Dos plataformas de"base" se acentúan en salud conectado, autocuidado y atención remota, con programas enfocados principalmente en el seguimiento y retroalimentación para los enfermos crónicos, ancianos y los pacientes situados a una distancia insostenible del principal o los proveedores especializados. Programas diseñados para mejorar la comunicación médico-paciente dentro de una práctica médica individual (por ejemplo, el uso de correo electrónico para comunicarse con pacientes entre visitas al consultorio) también caen dentro del ámbito de la salud conectado. También hay Lifestyle coaching programas, en el cual un individuo recibe información sobre la salud para facilitar el comportamiento cambian para mejorar su aptitud o general bienestar, (véase bienestar) o para reducir o eliminar el impacto de un comportamiento particular que presenta un riesgo para su estado de salud. Algunos de los tipos más comunes de programas de salud conectados en operación hoy en día incluyen:

• Cuidados en el hogar mediante monitorización remota de enfermos crónicos incluyendo dispositivos de vigilancia conectado o paciente controlado monitoreo de parámetros de salud
• Tradicional Telesalud programas, donde se proporciona atención en áreas remotas por equipos de médicos locales o trabajadores de la salud comunitaria se asoció con especialistas en centros médicos
• Monitoreo de programas cuyo objetivo es garantizar la seguridad y calidad de vida de padres ancianos viven a una distancia de sus parientes
• Servicios de segunda opinión basada en web para pacientes que necesitan atención médica
• Estilo de vida y fitness coaching para la reducción del riesgo de bienestar o salud

El centro de salud conectado está implementando una serie de programas en poblaciones de alto riesgo, crónicas y situadas remotamente.

Flexibilidad en términos de enfoques tecnológicos para la atención de entrega y los objetivos del programa específico es inherente en el concepto de salud conectado. Por ejemplo, programas de monitoreo remotos pueden utilizar una combinación de teléfono celular y teléfono inteligente tecnología, las comunicaciones en línea o biosensores y pueden apuntar a aumentar la comunicación médico-paciente, involucrar a los pacientes bajo su cuidado a través de retroalimentación regular o mejorar una medida de resultado de salud en una población de pacientes definido o individuo. Tecnología de lápiz digital, posicionamiento global, videoconferencia y sensores ambientales todos desempeñan un papel en la salud conectado hoy.

§Objetivos

Salud conectado es considerada por sus partidarios como un componente crítico de cambio en la salud humana. Se imaginan:

• Las reducciones en el costo de proporcionar atención de calidad a los enfermos crónicos, estimado por el centro para la economía del cuidado de la salud en el Instituto Milken a ser superiores a $ 1 trillón por año
• Mejora global y local vigilancia de la salud pública, con una reducción resultante de las epidemias, mayor control sobre las enfermedades infecciosas y mejorado la seguridad de drogas
• Menor tasa de errores médicos
• Mejor "servicio al cliente" en la atención médica
• Salud preventiva en curso, con las consiguientes reducciones en: morbilidad, mortalidad y el costo de la atención
• Participación del consumidor en salud y autogestión
• Ensayos clínicos más efectivos y seguros

§Evolución

Cuidado de la salud es constantemente citado en encuestas políticas y en las encuestas como una preocupación principal para los consumidores, los administradores, los empleadores y médicos por igual.

El establecimiento formal de organizaciones de mejora de calidad en el año 2002 y surgimiento de organizaciones independientes como la Comité Nacional de aseguramiento de la calidad, El Leapfrog Group y puentes a la excelencia - todos los cuales están dedicados a la promoción y seguimiento de la calidad profesional de la salud - ilustran intensa preocupación por ineficiencia, seguridad y servicio al cliente en la asistencia sanitaria.

Además, aumentando los costos, aumento de enfermedades crónicas, la dispersión geográfica de las familias, creciente escasez de proveedor, preocupantes desigualdades étnicas en la atención, mejores tasas de supervivencia entre los pacientes lucha contra enfermedades graves, una población que envejece U.S. y vida útil más larga son factores que apunta a la necesidad de mejores formas de brindar atención médica.

Demanda de los consumidores para el mejor servicio y calidad en la atención médica es la última fuente de presión para mejorar el sistema de salud. Expertos especulan que, teniendo aclimatados a mayor velocidad, eficiencia y transparencia de costes - así como muy mejorado acceso a la información sobre productos y servicios - en otras industrias, los consumidores están pidiendo la misma capacidad de respuesta del sistema de salud. Publicidad directa al consumidor es un colaborador demostró el aumento de la demanda de los consumidores, como la disponibilidad total de tecnología barata y ubicuidad de Internet, teléfonos móviles y PDAs. Expertos en salud conectado como Joseph C. Kvedar, M.D., creen que compromiso del consumidor en la atención médica está en camino de convertirse en una fuerza importante para el cambio.

En resumen, salud conectado ha surgido de: 1) un deseo por parte de médicos particulares y organizaciones de salud para proporcionar mejor acceso, calidad y eficiencia de atención 2) dinámica del economía sanitaria (por ejemplo, aumentando los costos y cambios demográficos) 3) consumismo en atención de salud y un impulso hacia la salud centrado en el paciente. Juntos, estos factores están proporcionando un impulso para salud conectada en los Estados Unidos y muchas otras naciones industrializadas y obligando a innovación tanto desde dentro como fuera del sistema.

§Pruebas

Mientras todavía está emergiendo salud conectado, hay evidencia de su beneficio. Por ejemplo, en un programa ejecutado por el centro para la salud conectado y socios Home Care, infarto más de 500 pacientes ya han sido monitoreados remotamente a través de la colección de signos vitales, incluyendo la frecuencia cardíaca, presión arterial y peso, utilizando dispositivos sencillos en el domicilio del paciente. La información se envía diariamente a una enfermera de salud en el hogar, que puede identificar señales de advertencia temprana, notificar del paciente médico de atención primariae intervenir para evitar la potencial crisis de salud. Un piloto de este programa había demostrado reducir las hospitalizaciones. Otra iniciativa del centro de salud conectado utiliza tecnología de telefonía celular y una botella de píldoras "inteligentes" para detectar cuando un paciente no ha tomado sus medicamentos regulares. Entonces se envía una señal que ilumina un dispositivo Orbe Ambiental en el domicilio del paciente para recordarles a tomar sus medicamentos.

§Financiamiento e implementación

Hoy, parece que los programas de salud conectados son operados y financiados principalmente por agencias de cuidados en el hogar y grandes sistemas de cuidado de la salud. Sin embargo, las aseguradoras y los empleadores, que tienen un costo enorme para asegurar a sus empleados, están cada vez más interesados en salud conectada por su potencial reducir los costes sanitarios directos e indirectos. Por ejemplo, EMC Corporation recientemente lanzó el primer programa de salud conectado patrocinado por el empleador, actualmente en la fase beta de la aplicación, cuyo objetivo es mejorar los resultados y costos de la atención para los pacientes con presión arterial alta.

§Gobierno de Estados Unidos

Las agencias gubernamentales involucradas en la salud conectado incluyen:

• La oficina para el adelanto de la telesalud
• Los centros de Medicare y Medicaid Services (CMS), en la medida que Medicaid reembolsa para programas de telemedicina, a opción del estado. Según el sitio Web de CMS, por lo menos 18 Estados están permitiendo reembolso por servicios prestados a través de telemedicina por razones que incluyen un acceso mejorado a los especialistas para las comunidades rurales y los costos de transporte reducido.
• La oficina de la Coordinadora Nacional de tecnología de información de salud (ONC) está acusada de crear una infraestructura de tecnología de información de salud interoperables para la nación. Que la infraestructura ha sido definida principalmente como una salud electrónica sistema de registros, sin embargo, ex coordinador nacional David Brailer indicó su apoyo los registros personales de salud que son portátiles y controlados por los consumidores. Queda por verse como su sucesor, Robert Kolodner, interpretará este cargo.

§Registros personales de salud

Los registros personales de salud, o RPS, (véase registro personal de salud) – son registros médicos esencialmente controlados y mantenidos por el salud del consumidor. RPS se entrecruzan con salud conectado en que intentan aumentar la participación de los consumidores salud a su cargo. Por el contrario, historiales médicos electrónicos (EMRs) (véase registro médico electrónico) son registros médicos digitales o sistemas de registros médicos mantenidos por hospitales o consultorios médicos y no son parte de la prestación de salud conectado.

§Lectura adicional

• Asociación Americana de telemedicina
• Asociación de proveedores de servicios de telesalud
• Centro de salud conectado
• Centro para el estudio de cambio de sistema de salud
• Centro de telesalud y ley de Ehealth
• Casa Telehealth, conectando la atención dentro de la comunidad, Editado por Richard Wootton, Susan L. Dimmick, Joseph C. Kvedar, MD, Director del centro para la salud conectada, Partners HealthCare.
• Oficina de la Coordinadora Nacional para la tecnología de la información de salud
• Intercambio de información de telemedicina
• Conectado salud: Cómo móviles, nube y Big Data reinventará Healthcare

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