Prueba médica
Prueba médica | |
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Intervención | |
Rayos x de una mano. Los rayos x son una prueba médica común.
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Malla | D019937 |
A prueba médica es una especie de procedimiento médico realizados hasta el detectar, diagnosticar, o monitor enfermedades, procesos de la enfermedad, susceptibilidad y determinar un curso de tratamiento.
Contenido
- 1 Tipos de pruebas
- 1.1 Por la utilización
- 1.1.1 Diagnóstico
- 1.1.2 Proyección
- 1.1.3 Monitoreo
- 1.2 Por el método
- 1.3 Por la ubicación de la muestra
- 1.1 Por la utilización
- 2 Exactitud y precisión
- 3 Detección y cuantificación
- 3.1 Positiva o negativa
- 3.2 Valores continuos
- 4 Interpretación
- 5 Riesgos
- 6 Indicaciones
- 7 Estándar para la presentación de informes y evaluación
- 8 Véase también
- 9 Notas y referencias
Tipos de pruebas
Por la utilización
Exámenes médicos pueden clasificarse por lo que el resultado de la prueba se utilizará, incluyendo principalmente el uso para el diagnóstico, detección o evaluación, tal como se detalla por separado a continuación.
Diagnóstico
A prueba de diagnóstico es un procedimiento realizado para confirmar o determinar la presencia de la enfermedad en un individuo sospechoso de padecer la enfermedad, generalmente tras el informe de síntomas, o basándose en los resultados de otros exámenes médicos.[1][2] Dichas pruebas incluyen:
- Utilizando medicina nuclear técnicas para examinar a un paciente que tiene una linfoma.
- Medición de la azúcar en la sangre en una persona sospechada de haber mellitus de la diabetes, después de períodos de aumentaron necesidad de orinar.
- Tomando un conteo sanguíneo completo de un individuo experimenta un alto fiebre, para comprobar si un infección bacteriana.[1]
- Monitoreo Electrocardiograma lecturas sobre un paciente que sufre dolor en el pecho, para diagnosticar o determinar cualquier corazón irregularidades.[3]
Proyección
Proyección se refiere a un examen médico o una serie de pruebas utilizadas para detectar o predecir la presencia de la enfermedad en individuos con riesgo de enfermedad dentro de un grupo definido, como población, familia o mano de obra.[4][5] Exámenes pueden realizarse para monitorear la prevalencia de la enfermedad, administrar la epidemiología, ayuda en la prevención, o estrictamente para fines estadísticos.[6]
Ejemplos de proyecciones incluyen la medición del nivel de TSH En sangre de un recién nacido niño como parte de evaluación del recién nacido para hipotiroidismo congénito,[7] comprobación de Cáncer de pulmón en individuos no fumadores que están expuestos a humo de segunda mano en un ambiente de trabajo no reguladas, y Frotis de Papanicolaou cribado para la prevención o detección temprana de cáncer de cuello uterino.
Monitoreo
Algunos exámenes médicos se utilizan para monitor el progreso de y respuesta a tratamiento médico.
Por el método
La mayoría de métodos de prueba pueden clasificarse en uno de los siguientes grupos generales:
- Preguntas frecuentes en la toma de una historia clínica de un individuo.
- Pruebas realizadas en un examen físico
- Radiológicos pruebas, en el que, por ejemplo, rayos x se utilizan para formar una imagen de un destino del cuerpo.
- Diagnóstico in vivo que la prueba en el cuerpo, tales como:
- Manometría[8]
- Diagnóstico in vitro que prueba de una muestra de tejido o fluidos corporales,[9][10] tales como:
- Cultura microbiológica, que determina la presencia o ausencia de microbios en una muestra del cuerpo, generalmente dirigidos a detectar bacterias patógenas.
- Las pruebas genéticas
- Sangre Glucosa [11]
- Pruebas de función hepática [12]
- Calcio [12]
- Electrolitos en la sangre, como sodio, potasio, creatinina y Urea [13]
Por la ubicación de la muestra
En vitro las pruebas pueden clasificarse según la ubicación de la muestra ensayada, incluyendo:
- Exámenes de sangre
- Exámenes de orina
Exactitud y precisión
- Precisión de un laboratorio de prueba es su correspondencia con el verdadero valor. Se maximiza la precisión de calibración de equipos de laboratorio con material de referencia y por la participación en programas de control de calidad externo.
- Precisión es una medida de la reproducibilidad de las pruebas cuando repetido en la misma muestra. Una prueba imprecisa es que los resultados ampliamente diferentes en medida repetida. La precisión es controlar en laboratorio utilizando material de control.
Detección y cuantificación
Pruebas realizadas en un examen físico generalmente están dirigidos a detectar una síntoma o signo de, y en estos casos, una prueba que detecta un síntoma o signo es designada un prueba positiva, y una prueba que indica la ausencia de un síntoma o signo es designada un prueba negativa, como se detalla en sección separada abajo.
Una cuantificación de una sustancia objetivo, un tipo de células o de otra entidad específica es una salida común, por ejemplo, más exámenes de sangre. Esto no sólo responde a if una entidad de destino está presente o ausente, sino también Cuánto está presente. En los exámenes de sangre, la cuantificación relativamente bien especifica, como en concentración en masa, mientras que mayoría de las otra pruebas puede ser cuantificaciones también aunque menos especifica, como un signo de ser "muy claro"en lugar de"poco claro". Asimismo, imágenes radiológicas son técnicamente las cuantificaciones de la opacidad radiológica de los tejidos.
Especialmente en la toma de una historia clínica, no hay ningún límite claro entre una detección o cuantificación de prueba frente a algo descriptivo información de un individuo. Por ejemplo, preguntas sobre la ocupación o la vida social de un individuo pueden ser considerados como pruebas de que pueden considerarse como positivo o negativo para la presencia de varios factores de riesgo, o pueden considerarse como "meramente" descriptivo, aunque este último puede ser por lo menos como clínicamente importante.
Positiva o negativa
Puede ser el resultado de una prueba de detección de una entidad positiva o negativo:: esto no tiene nada que ver con una mala pronóstico, sino más bien significa que la prueba trabajó o no, y un cierto parámetro que fue evaluado estaba presente o no. Por ejemplo, un resultado negativo prueba para la detección para cáncer de mama significa que no se pudo encontrar ninguna señal de cáncer de mama (que de hecho es muy positivo para el paciente).
La clasificación de pruebas en positivo o negativo da un clasificación binaria, con capacidad resultante para realizar métricas de rendimiento y probabilidad bayesiano de pruebas, incluyendo los cálculos de sensibilidad y especificidad.
Valores continuos
Pruebas cuyos resultados son de valores continuos, como la mayoría valores de la sangre, puede interpretarse como son, o pueden ser convierte en un binario unos mediante la definición de un valor de corte, con resultados de la prueba siendo señalados como positivo o negativo dependiendo de si el valor resultante es mayor o menor que el límite.
Interpretación
En el hallazgo de un patognomónico signo o síntoma es casi seguro que la condición de destino está presente y a falta de encontrar un condición sine qua non signo o síntoma es casi seguro que la condición de destino está ausente. En realidad, sin embargo, la probabilidad subjetiva de que la presencia de una condición nunca es exactamente 100% o 0%, así que pruebas más bien están dirigidas a estimar una probabilidad post-test de un estado u otra entidad.
Más pruebas de diagnóstico básicamente usan un Grupo de referencia establecer datos de rendimiento como valores predictivos, razones de verosimilitud y riesgos relativos, que se utilizan para interpretar la probabilidad post-test para un individuo.
En el seguimiento de pruebas de un individuo, los resultados de pruebas anteriores en ese individuo pueden utilizarse como referencia para interpretar pruebas posteriores.
Riesgos
Algunos procedimientos de prueba médicas tienen riesgos para la salud y requieren anestesia general, tales como la Mediastinoscopia.[14] Otras pruebas, tales como la examen de sangre o Frotis de Papanicolaou no tienen poco a ningún riesgo directo.[15] Exámenes médicos también pueden tener riesgos indirectos, tales como la tensión de prueba y pruebas más arriesgadas pueden requerir como seguimiento para una (potencial) de falsos positivos resultado de la prueba. Consulte con el médico (incluyendo médicos, asistentes médicos, y enfermeras practicantes) prescribir cualquier prueba para mayor información.
Indicaciones
Cada prueba tiene su propio indicaciones y contraindicaciones, pero de manera simplificada, una prueba de cuánto está indicada para un individuo depende en gran medida por su beneficio neto para ese individuo, que puede estimarse aproximadamente por:
, donde:
- bn es el beneficio neto de realizar una prueba de
- Λp es la diferencia absoluta entre pre y postest probabilidad de enfermedades (como enfermedades) que la prueba se espera lograr. Un factor importante para tal un absoluto de la diferencia es la potencia de la prueba sí mismo, como puede ser descrito en términos de, por ejemplo, sensibilidad y especificidad o razón de verosimilitud. Otro factor es la probabilidad pre-test, con una menor probabilidad de pre-test, resultando en una menor diferencia absoluta, con la consecuencia que pruebas incluso muy de gran alcance alcanzan una diferencia absoluta baja condiciones muy improbable en un individuo (tales como enfermedades raras en el absenceower puede hacer una gran diferencia de condiciones altamente sospechosas. Las probabilidades en este sentido también deba considerarse en el contexto de las condiciones que no son objetivos principales de la prueba, tales como probabilidades relativas al perfil de un procedimiento de diagnóstico diferencial.
- ri es la tasa de cómo mucho diferencias de probabilidad se espera que resulte en cambios en las intervenciones (por ejemplo, un cambio de "ningún tratamiento" a "administración de tratamiento médico dosis bajas"). Por ejemplo, si el único efecto esperado de una prueba médica es hacer más probable que una enfermedad en comparación con el otro, pero las dos enfermedades tienen el mismo tratamiento (o no pueden ser tratados), a continuación, este factor es muy baja y la prueba es probablemente sin valor para el individuo en este aspecto.
- bi es el beneficio de cambios en las intervenciones para el individuo
- hi es el daño de cambios en las intervenciones para el individuo, tales como efectos secundarios de tratamiento médico
- ht es el daño causado por la prueba de sí mismo
Factores adicionales que influyen en una decisión que un examen médico debe realizarse o no incluye: costo de la prueba, la disponibilidad de pruebas adicionales, posibles interferencias con la prueba posterior (tal como un palpación abdominal potencialmente inducir actividad intestinal cuyos sonidos interfieren con una posterior auscultación abdominal), tiempo necesario para la prueba u otros aspectos prácticos o administrativos. Los posibles beneficios de una prueba de diagnóstico también pueden sopesarse frente a los costos de pruebas innecesarias y resultante de seguimiento innecesario y posiblemente incluso innecesario tratamiento de hallazgos incidentales.[16] Además, incluso si no beneficiosos para el ser individual, los resultados pueden ser útiles para el establecimiento de estadísticas con el fin de mejorar la salud de otras personas.
Estándar para la presentación de informes y evaluación
La revisión Evaluations-2 está disponible.[17]
Véase también
- Cultura de la sangre
- Examen de sangre
- Examen químico
- Química clínica
- Prueba de diagnóstico
- Las pruebas genéticas
- Gold standard (prueba)
- Diagnóstico molecular
- Evaluación de la porción
- Screening (medicina)
- Panel de prueba
Notas y referencias
- ^ a b LA al-Gwaiz, Babay HH (2007). "El valor diagnóstico del recuento absoluto de neutrófilos, recuento de bandas y cambios morfológicos de los neutrófilos en la predicción de infecciones bacterianas". Pract Med en Princ. 16 (5): 344-347. doi:10.1159/000104806. PMID17709921.
- ^ Harvard.edu
Guía de pruebas de diagnóstico de salud de Harvard - ^ Harvard.edu
- ^ Ratcliffe JM, Halperin nosotros, Frazier TM, Sundin DS, Delaney L, Hornung RW (1986). "La prevalencia de la proyección: un informe del Instituto Nacional de seguridad ocupacional y la encuesta nacional de riesgos profesionales de salud". Revista de medicina ocupacional 28 (10): 906-912. doi:10.1097/00043764-198610000-00003. PMID3021937.
- ^ OSHA.gov
Departamento de trabajo de Estados Unidos - seguridad ocupacional y salud admin. - ^ Murthy LI, Halperin nos (1995). "Investigación médica y control biológico: una guía a la literatura para los médicos". Revista de medicina ocupacional y ambiental 37 (2): 170-184. doi:10.1097/00043764-199502000-00016. PMID7655958.
- ^ Moltz KC, Postellon DC (1994). Hipotiroidismo congénito y desarrollo mental. Terapia integral 20 (6): 342-346. PMID8062543.
- ^ https://www.opticsinfobase.org/OE/Abstract.cfm?URI=OE-17-25-22423
- ^ Directiva 98/79/CE sobre dispositivos médicos de diagnóstico in vitro
- ^ [1]
- ^ https://www.labtestsonline.org.uk/Understanding/analytes/glucose/Tab/test
- ^ a b https://www.labtestsonline.org.uk/Understanding/analytes/Liver-panel/
- ^ https://www.labtestsonline.org.uk/Understanding/analytes/Lytes
- ^ Harvard.edu
- ^ Harvard.edu
- ^ Jarvik J, Hollingworth W, Martin B, Emerson S, D gris, Overman S, Robinson D, Staiger T, F Wessbecher, Sullivan S, W Kreuter, Deyo R (2003). "Rápido de resonancia magnética de las radiografías de vs para los pacientes con dolor de espalda: un ensayo controlado". JAMA 289 (21): 2810-8. doi:10.1001/Jama.289.21.2810. PMID12783911.
- ^ Whiting, Penny F.; Anne W.S. Rutjes, Marie E. Westwood, Susan Mallett, Jonathan J. Deeks, Johannes B. Reitsma, Mariska M.G. Leeflang, Jonathan Sterne A.C., Patrick M.M. Bossuyt, el grupo Evaluations-2 (2011-10-18). "Evaluations-2: A revisado la herramienta para la evaluación de la calidad de los estudios de precisión diagnóstica". Anales de medicina interna 155 (8): 529-536. doi:10.1059/0003-4819-155-8-201110180-00009. 2011-10-18.
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