Pleuresía

Este artículo es acerca de la enfermedad. De la planta conocida como "raíz de pleurisy", ver Mala hierba de mariposa.

Pleuresía
La figura A muestra la ubicación de los pulmones, vías respiratorias, pleura y diafragma. La imagen de recuadro muestra una vista detallada de las dos capas pleurales y el espacio pleural. La figura B muestra los pulmones con pleuresía y neumotórax. La imagen de recuadro muestra una vista detallada de un pulmón infectado con capas pleurales engrosadas e inflamadas.
Clasificación y recursos externos
Especialidad	Neumología
ICD-10	J90, R09.1
ICD-9-CM	511
DiseasesDB	29361
MedlinePlus	001371
Malla	D010998

Pleuresía (también conocido como pleuritis) es un inflamación de la pleura, el revestimiento que rodea el pulmones. Hay muchas causas posibles de la pleuresía pero las infecciones virales que se extiende desde los pulmones a cavidad pleural son los más comunes. Las capas pleurales inflamadas frotan uno contra el otro cada vez que los pulmones se expanden para respirar aire. Esto puede causar agudo dolor al respirar, también llamado pleurítico dolor en el pecho.

Signos y síntomas

El síntoma definitorio de la pleuresía es un repentino agudo, punzante, ardor o dolor sordo en el lado derecho o izquierdo del tórax durante la respiración, especialmente cuando uno inhala y exhala. Se siente peor con respiración profunda, tos, estornudo, o riendo. El dolor puede permanecer en un solo lugar, o puede extenderse a los hombros o espalda. A veces, se convierte en un dolor sordo constante.

Dependiendo de su causa, dolor de pecho pleurítico puede acompañarse de otros síntomas:

• Tos seca
• Fiebre y escalofríos
• Respiración rápida y superficial
• Dificultad para respirar
• Taquicardia
• Dolor de garganta seguido por el dolor y la hinchazón en las articulaciones

Causas

Pleuresía

Guarniciones de la pleurales y el espacio (marcado en azul)

Espacio pleural puede ser invadido por el fluido, aire y partículas de diferentes partes del cuerpo que complica bastante el diagnóstico. Infección viral (virus Coxsackie, RSV, CMV, adenovirus, EBV, parainfluenza, gripe) es la causa más frecuente de la pleuresía. Sin embargo, muchas otras condiciones diferentes pueden causar dolor de pecho pleurítico:

• Disecciones aórticas
• Trastornos autoinmunitarios tales como lupus eritematoso sistémico (o lupus eritematoso inducido por drogas), Hepatitis autoinmune (IAC) y artritis reumatoide
• Infecciones bacterianas asociados con neumonía y tuberculosis
• Lesiones de pecho (romo o penetrante)
• Fiebre mediterránea familiar, un trastorno hereditario que a menudo causa fiebre e hinchazón en el abdomen o los pulmones
• Infecciones fúngicas o parasitarias
• Cirugía de corazón, especialmente revascularización coronaria
• () Problemas cardiacosisquemia, pericarditis)
• Enfermedad inflamatoria intestinal
• Cáncer de pulmón y linfoma
• Otras enfermedades pulmonares como fibrosis quística, sarcoidosis, asbestosis, Linfangioleiomiomatosis, y mesotelioma
• Neumotórax
• Embolias pulmonares, que son coágulos sanguíneos que entran en los pulmones

Cuando el espacio entre dos capas de pleura comienza a llenarse de líquido en caso de derrame pleural, se puede aliviar el dolor de pecho, pero en vez de eso crea una dificultad para respirar, ya que los pulmones necesitan espacio para expandirse durante la respiración. Algunos casos de dolor de pecho pleurítico son idiopático, que significa que no se puede determinar la causa exacta.

Diagnóstico

Un diagnóstico de la pleuresía u otra afección pleural se basa en un historia clínica, exámenes físicosy pruebas de diagnóstico. Los objetivos son para descartar otras fuentes de los síntomas y encontrar la causa de la pleuresía, así que puede tratar el trastorno subyacente.

Examen físico

Un médico utiliza un estetoscopio para escuchar la respiración. Este método detecta cualquier sonido inusual en los pulmones. Una persona con pleuresía puede haber inflamado las capas de la pleura que produce un sonido áspero, áspero como se frotan uno contra el otro durante la respiración. Esto se llama roce pleural.

Pruebas de diagnóstico

Dependiendo de los resultados de la exploración física, pruebas de diagnóstico se realizan a veces.

Radiografía de tórax

A radiografía de tórax toma una foto del corazón y los pulmones. Puede mostrar aire o líquido en el espacio pleural. También puede demostrar la causa (p. ej., neumonía, una costilla fracturada o un tumor del pulmón) de la pleuresía.

A veces se toma una radiografía estando acostado sobre el lado doloroso. Esto puede mostrar líquido, así como cambios en la posición de fluido, que no aparece en la radiografía vertical.

Examen de sangre

Exámenes de sangre puede detectar bacteriana o viral infecciones, neumonía, fiebre reumática, una embolia pulmonar, o Lupus.

ECG

Electrocardiografía prueba puede determinar si una condición del corazón contribuye a los síntomas.

Ultrasonido

Sonografía utiliza ondas sonoras para crear una imagen. Puede mostrar donde el líquido se encuentra en el pecho. También puede mostrar algunos tumores. Aunque el ultrasonido puede detectar líquido alrededor de los pulmones, también conocido como derrame pleural, las ondas sonoras se esparcen por el aire. Por lo tanto, no se puede obtener un cuadro real de los pulmones con la sonografía.

Tomografía computada (CT)

A Exploración por TAC proporciona una imagen generada por computadora de los pulmones que puede mostrar focos de líquido. También puede mostrar signos de neumonía, un absceso de pulmón o un tumor.

Resonancia magnética (MRI)

La proyección de imagen de resonancia magnética (MRI), también llamado resonancia magnética nuclear (RMN) análisis, utiliza imanes de gran alcance para mostrar efusiones pleurales y tumores.

La gasometría arterial

En muestreo de gases en sangre arterial, una pequeña cantidad de sangre se toma de un arteria, generalmente en la muñeca. La sangre entonces se comprueba oxígeno y dióxido de carbono niveles. Esta prueba muestra qué tan bien los pulmones toman oxígeno.

Toracocentesis

La ilustración muestra a una persona que experimenta toracocentesis. La persona se sienta erguido y se inclina sobre una mesa. Exceso de líquido del espacio pleural se drena en un bolso.

Una vez la presencia de un exceso de líquido en el cavidad pleural, o se sospecha de efusión pleural y se confirma ubicación de líquido, una muestra de líquido se puede extraer para su prueba. El procedimiento para extraer el líquido en el pecho se llama un diagnóstico toracocentesis. El médico inserta una aguja o un tubo plástico delgado, hueco en la pared de pecho y retira el líquido.

La toracocentesis puede hacerse en el consultorio o en el hospital. Se utiliza ultrasonido para guiar la aguja hasta el líquido que queda atrapado en pequeñas bolsas alrededor de los pulmones.

Toracocentesis generalmente no causa complicaciones graves. Generalmente, se realiza una radiografía de tórax después del procedimiento para evaluar los pulmones. Posibles complicaciones de la toracocentesis son:

• Sangrado y la contusión donde entró la aguja. En casos raros, sangrado puede ocurrir en o alrededor de los pulmones. El médico puede utilizar una sonda pleural para drenar la sangre. En algunos casos, la cirugía es necesaria.
• Infección donde la aguja entró en
• Daño al hígado o al bazo (en casos raros)
• Dolor.
• Neumotórax, o acumulación de aire en el espacio pleural, con un pulmón colapsado o parcialmente colapsado. A veces entra aire a través de la aguja o la aguja hace un agujero en el pulmón. Generalmente, un agujero se sellará. Pero a veces el aire puede acumularse alrededor de los pulmones y hacerlo colapsar. Una sonda pleural puede eliminar el aire y dejar que el pulmón ampliar otra vez.

El líquido pulmonar se examina bajo un microscopio y se evalúa por la presencia de productos químicos y por su color y textura. El grado de claridad es un indicador de infección, cáncer u otras condiciones que pueden estar causando la acumulación de líquido o sangre en el espacio pleural.

Biopsia de la

Si se sospecha de tuberculosis o cáncer, una pequeña porción de la pleura puede ser examinada bajo un microscopio para hacer un diagnóstico definitivo. Esto se llama un biopsia de la.

Existen varios enfoques para tomar muestras de tejido

1. Inserción de una aguja a través de la piel en el pecho para extraer una pequeña muestra de la capa externa de la pleura.
2. Inserción de un pequeño tubo con una luz en el extremo (endoscopio) en pequeños cortes en la pared torácica con el fin de visualizar la pleura. Pequeñas porciones de tejido pueden ser hecho una biopsia aunque el endoscopio.
3. Extracción de una muestra de la pleura a través de un pequeño corte en la pared de pecho. Esto se llama una biopsia pleural abierta. Generalmente se hace si la muestra de la biopsia con aguja es demasiado pequeña para un diagnóstico preciso.

Tratamiento

El tratamiento tiene varios objetivos:

• Alivio de los síntomas
• Eliminación de líquido, aire o sangre de la espacio pleural
• Tratamiento de la condición subyacente

Procedimientos

Si no se quitan grandes cantidades de líquido, aire o sangre del espacio pleural, pueden causar el pulmón colapse.

Los procedimientos quirúrgicos utilizados para drenar el líquido, aire o sangre de la espacio pleural son los siguientes:

• Durante la toracocentesis, una aguja o un tubo delgado, hueco y plástico se inserta a través de las costillas en la parte posterior del pecho en la pared torácica. Se adjunta una jeringa para extraer líquido del tórax. Este procedimiento puede eliminar más de 6 tazas (1,5 litros) de líquido a la vez.
• Cuando hay que sacar grandes cantidades de líquido, puede insertarse una sonda pleural a través de la pared torácica. El médico inyecta un analgésico local en el área de la pared torácica fuera de donde está el líquido. Luego se inserta un tubo plástico en el pecho entre dos costillas. El tubo está conectado a una caja que succiona el líquido hacia fuera. Se toma una radiografía de tórax para comprobar la posición del tubo.
• Un tubo del pecho también se utiliza para drenar la sangre y el aire del espacio pleural. Esto puede tomar varios días. El tubo quedo en su lugar, y el paciente generalmente permanece en el hospital durante este tiempo.
• A veces el líquido contiene pus gruesa o coágulos de sangre, o pueden haberse formado un duro de la piel o cáscara. Esto hace más difícil drenar el líquido. Para ayudar a romper la pus o coágulos de sangre, el médico puede utilizar la sonda para poner ciertos medicamentos en el espacio pleural. Estos medicamentos se llaman fibrinolíticos. Si el pus o coágulos de sangre todavía no drene hacia fuera, la cirugía puede ser necesaria.

Medicamentos

Un par de medicamentos se utilizan para aliviar los síntomas de pleuresía:

• Paracetamol (acetaminofén) o agentes antiinflamatorios para controlar el dolor y disminuir la inflamación. Sólo indometacina (marca Indocin) ha sido estudiada con respecto al alivio de la pleuresía.
• Codeína-base jarabes para la tos para controlar la tos

Puede haber un papel para el uso de corticosteroides (para la pleuresía tuberculosa), tacrolimus (Prograf) y metotrexato (Trexall, Rheumatrex) en el tratamiento de la pleuresía. Se necesitan estudios adicionales.

Cambios de estilo de vida

Los siguientes pueden ser útiles en el tratamiento de la pleuresía:

• Acostado sobre el lado doloroso puede ser más cómodo
• Respirar profundamente y toser para despejar el moco como alivia el dolor. De lo contrario, neumonía se puede desarrollar.
• Conseguir el resto

El tratamiento de la causa

Idealmente, el tratamiento de la pleuresía es encaminado a eliminar la causa subyacente de la enfermedad.

• Si el líquido pleural está infectado, el tratamiento consiste antibióticos y el drenaje del líquido. Si la infección es la tuberculosis o de un hongo, el tratamiento implica el uso prolongado de antibióticos o medicamentos antimicóticos.
• Si el líquido es causado por tumores de la pleura, puede aumentar otra vez rápidamente después de se drena. A veces el tumorales medicamentos evitará más acumulación de líquido. Si no lo hacen, el médico puede sellar el espacio pleural. Esto se llama pleurodesis. La pleurodesis consiste en el drenaje del líquido del tórax a través de un tubo de tórax. Una sustancia se inserta a través del tubo de tórax en el espacio pleural. Esta sustancia irrita la superficie de la pleura. Esto provoca las dos capas de la pleura para cerrar por lo que no hay espacio para más líquido se acumule.
• Quimioterapia o tratamiento de radiación también puede usarse para reducir el tamaño de los tumores.
• If insuficiencia cardíaca congestiva está causando la acumulación de líquido, el tratamiento generalmente incluye diuréticos y otros medicamentos.

El tratamiento de la pleuresía depende de su origen y es prescrito por un médico en una base de una evaluación individual. Paracetamol (paracetamol) y amoxicilina, u otros antibióticos en caso de infecciones bacterianas, son remedios comunes por los médicos para aliviar los síntomas iniciales y dolor en el pecho, mientras que las infecciones virales son self-limited. Drogas antiinflamatorias no-steroidal (AINES), preferiblemente indometacina, generalmente se emplean como agentes de control de dolor.

Tratamientos alternativos

Un número de medicinas alternativas o complementarias está siendo investigado por sus propiedades antiinflamatorias y su uso en la pleuresía. En este momento, no se han realizado ensayos clínicos de estos compuestos.

Extractos del remedio popular brasileña Wilbrandia ebracteata ("Taiuia") se han demostrado para reducir la inflamación en la cavidad pleural de los ratones. El extracto se cree que inhibe la misma enzima, ciclooxigenasa-2 (COX-2), como la drogas antiinflamatorias no-steroidal. Asimismo, un extracto de las raíces de la brasileña Petiveria alliacea la planta reduce la inflamación en un modelo de rata de la pleuresía. El extracto también reduce sensaciones de dolor en las ratas. Un extracto acuoso de Solidago chilensis se ha demostrado para reducir la inflamación en un modelo de ratón de la pleuresía.

Raíz de pleurisy Tuberosa de Asclepias es otro ejemplo de una solución de hierbas para esta inflamación.

Problemas relacionados con

La pleuresía es a menudo asociada con complicaciones que afectan el espacio pleural.

Derrame pleural

En algunos casos de pleuresía, exceso de líquido se acumula en el espacio pleural. Esto se llama un derrame pleural. La acumulación de líquido generalmente las fuerzas de las dos capas de la pleura aparte por lo que se no frotan uno contra el otro al respirar. Esto puede aliviar el dolor de la pleuresía. Una gran cantidad de líquido extra puede empujar la pleura contra el pulmón hasta el pulmón o una parte de él, se derrumba. Esto puede hacer difícil respirar.

En algunos casos de derrame pleural, el líquido extra se infecta y se convierte en un absceso. Esto se llama un empiema.

Derrame pleural con fibrinosa exudado en el líquido puede ser llamado pleuresía fibrinosa. A veces se presenta como una etapa posterior de la pleuresía.

Una persona puede desarrollar un derrame pleural en ausencia de la pleuresía. Por ejemplo, neumonía, insuficiencia cardíaca, cáncer o una embolia pulmonar puede conducir a un derrame pleural.

Neumotórax

Aire o gas también puede acumularse en el espacio pleural. Esto se llama un neumotórax. Puede resultar de lesión pulmonar aguda o una enfermedad pulmonar como enfisema. Procedimientos de pulmón, como la cirugía, el drenaje de líquido con una aguja, el examen del pulmón desde el interior con una luz y una cámara o ventilación mecánica, también puede causar un neumotórax.

El síntoma más común es el dolor repentino en un lado del pulmón y dificultad respiratoria. Un neumotórax también puede ejercer presión sobre el pulmón y causar su colapso.

Si el neumotórax es pequeño, puede desaparecer en su propio. Si es grande, se coloca un tubo de tórax a través de la piel y la pared torácica dentro del espacio pleural para eliminar el aire.

Hemotórax

Sangre también se puede acumular en el espacio pleural. Esto se llama hemotórax. La causa más común es la lesión en el pecho de fuerza bruta o cirugía en el corazón o el pecho. Hemotórax también puede ocurrir en personas con cáncer pleural o pulmonar.

Hemotórax puede ejercer presión sobre el pulmón y forzarlo a colapsar. También pueden causar shock, un estado de hipoperfusión en el que una cantidad insuficiente de la sangre es capaz de llegar a los órganos.

Pronóstico

Pleuresía y otros trastornos de la pleura pueden ser graves, dependiendo de lo que les causó. Generalmente, el tratamiento de la pleuresía tiene un pronóstico excelente, pero si no se trata puede causar complicaciones severas. Por ejemplo, una enfermedad cardíaca pulmonar resultante Cor pulmonale, que se manifiesta con una inflamación de los brazos y las piernas, puede conducir a insuficiencia cardíaca. Si las condiciones que causaron la pleuresía u otros trastornos pleurales fueron adecuadamente diagnosticadas y tratadas tempranamente, se puede esperar una recuperación completa. Ayuda de un neumólogo (médico respiratorio en el Reino Unido y Australia) puede ser alistado para abordar la causa subyacente y rehabilitación de la enfermedad tabla.

Casos notables

• Gaius Marius, un general romano y estadista, según Plutarco murió de la enfermedad en el año 86 A.C..
• Flavius Constantius III, un co-emperador del imperio romano occidental, murió de pleuresía según Sidonius Apollinaris en 2 de septiembre de 421 AD.
• Carlomagno, conocido como el padre de Europa para reunir gran parte del imperio romano, murió en 814 de la pleuresía.
• Hernán Cortés murió el 2 de diciembre de 1547, de un caso de pleuresía en la edad de 62.
• De Catherine' Medici, a veces descrito como una "esposa de un rey" y madre de otros tres, murió de pleuresía en enero de 1589 a los 69 años.
• Giovanni Pierluigi da Palestrina, Compositor de renacimiento murió en 1594 de pleuresía en Roma, Italia.
• Benjamin Franklin desarrollado fiebre y dolor en el pecho en 1790 a la edad de 84 años. Pasó diez días en cama con tos severa y dificultad para respirar. Él murió después de un absceso en su explosión de los pulmones de lo que se cree que es un caso de pleuresía.
• Adelaida de Sajonia-Meiningen, esposa de King William IV del Reino Unido, pleuresía contraída en 1819, es, en parte, culpada de su dificultad para tener hijos a lo largo de ese año.
• Juan O'Donojú, último Virrey de la colonia española de La nueva España (México), murió de pleuresía el 08 de octubre de 1821.
• Francis Scott Key murió en 1843 en la casa de su hija Elizabeth Howard en Baltimore de la pleuresía.
• William Wordsworth, el poeta inglés, murió de pleuresía de años 80 de 23 de abril de 1850.
• Domingo Savio, Santo italiano, enfermó y murió en marzo de 1857 a la edad de 14 años posiblemente de pleuresía.
• Tad Lincoln, el cuarto y más joven hijo de Abraham Lincoln, tenía dificultad para respirar cuando está acostado hacia abajo y tenía que dormir sentado en una silla y probablemente murió de ataque pleuristic, que fue creída para ser tubercular en origen, en Chicago en 1871 en 18 años de edad.
• Príncipe Alemayehu, hijo del emperador Tewodros II de Etiopía murieron en Gran Bretaña de la pleuresía en 1879 a los 18 años.
• Devil Anse Hatfield, un líder del clan de Hatfield y la fuerza impulsora de la infame Pelea de Hatfield-McCoy, tuvo un ataque de pleuresía en la década de 1890 (probablemente 1897).
• Frank C. Stanley, ex miembro del cuarteto Peerless, murió de pleuresía en la edad de 41 años el 12 de diciembre de 1910 en su casa de Orange.
• Mahatma Gandhi sufrió de pleurisy durante el Primera guerra mundial, mientras se encontraba en Londres.
• Enrico Caruso luchaba con pleuresía en el invierno de 1920-1921, que contribuyó a su muerte prematura.
• Eli Bowen, un artista de circo, conocido como "La maravilla sin patas", o "El acróbata sin patas", murió el 02 de mayo de 1924 en Coney Island de días pleuresía antes de una actuación programada para el circo de la tierra de los sueños a los 79 años.
• Erik Satie, Compositor francés, fallecido de pleuresía en l'Hôpital St. José el 01 de julio de 1925.
• Rudolph Valentino, una estrella de cine internacional, murió en agosto de 1926 de pleuresía a los 31 años.
• Alvin Kraenzlein fue el primer atleta que gana cuatro títulos olímpicos en un evento individual en los Juegos Olímpicos de verano 1900 en París. Él sufrió de combates de la pleuresía a finales de 1927 y murió de una complicación relacionados con principios de 1928 a la edad de 51 años.
• Thomas Hardy, Inglés novelista y poeta, llegó a ser enfermos de pleuresía y murió de causas similares en 1928 a los 87 años.
• Anna Pavlova, una de las bailarinas más famosas del mundo, murió inesperadamente de la pleuresía a sus 49 años en el Hotel des Indes en la haya en enero de 1931,
• Florenz Ziegfeld, Jr., un empresario de Broadway, que fue acreditado con escenificando varias comedias musicales de éxitos como Ver barco (1927), murió el 22 de julio de 1932 de la pleuresía después de una infección pulmonar a los 65 años.
• Blanco de Dwight, un extremo defensivo a partir de la Acereros de Pittsburgh, fue hospitalizado con pleuresía en Nueva Orleans mientras que el equipo preparado para Tazón de fuente estupendo IX en enero de 1975. Blanco, que perdió 20 libras mientras que hospitalizado, extraído de la mañana del juego y casi cada complemento defensivo de los Steelers victoria 16-6 sobre la Vikingos de Minnesota. Blanco anotó puntos primera del juego en una seguridad cuando él derribó a mariscal de campo de vikingos Fran Tarkenton en su propia zona de anotación en el segundo trimestre. Poco después de concluido el juego, blanco fue readmitido en el hospital y perdió el vuelo de los Steelers a Pittsburgh.
• Kenji Miyazawa, un poeta y escritor japoneses, sufrió de pleuritis crónica y murió de neumonía en septiembre de 1933 en 37 años.
• Nino Manfredi, destacado actor en el Commedia All género, se dio tres meses a vivir de su pleuresía bilateral en 1937. Finalmente, sobrevivió y murió a los 83 años en 2004.
• Sir Robert Chesebrough, inventor de Vaselina, sufrió pleuritis en sus 50s y se dice haber tratado frotando todo su cuerpo con grasa de petróleo.
• Coronel Edward Mandell House murió el 28 de marzo de 1938 en la ciudad de Nueva York, tras una pelea con pleuresía. El coronel fue Presidente Woodrow WilsonAsesor, particularmente en el área de Asuntos Exteriores, incluyendo la Conferencia de paz de París de 1919.
• George V sufrió de pleuresía en su vida posterior.
• Freeman de Elisabeth, una sufragista y activista de los derechos civiles, mejor conocido por un informe de la NAACP en el Horror de Waco murió de pleuresía en febrero de 1942.
• Carson McCullers, autor de El corazón es un cazador solitario, fue diagnosticado con influenza y pleuritis en 1944.
• Ringo Starr, ex Beatles artista, baterista y solo tenía pleuritis crónica en la edad 13 en 1953.
• Basil Sydney, el agente británico murió de la condición en 1968.
• LeBron James, un jugador de baloncesto profesional americano, le diagnosticaron pleuresía después de ser admitido en la clínica de Cleveland en octubre de 2005 con quejas de dolor en el pecho durante la práctica.
• Ken Griffey Jr., un jugador de béisbol profesional estadounidense, se quejó de dolor en el pecho y, después de un radiografía de tórax, le diagnosticaron pleuresía en abril de 2007.
• Dongho de Shin, ex U-KISS miembros, le diagnosticaron pleuresía en mediados de octubre de 2012.
• Jugador de críquet de Inglaterra James Southerton, la más vieja persona para aparecer en la prueba inaugural, contra Australia en Melbourne en 1876-77 cuando tenía 49 años de edad y todavía la más antigua prueba debutante, murió no mucho después de su breve gusto del grillo de la prueba, sucumbiendo a la pleuresía en 16 de junio de 1880, de 52 años.
• Edmund Husserl, un filósofo alemán quien estableció la escuela de fenomenología murió de una forma de pleuresía el 27 de abril de 1938.

Acoplamientos externos

• El Dr. Tim Kenny, Dr. Colin ordenados (2002-2013). "Pleurisy y dolor pleurítico". www.patient.info. 2013-06-30.
• La explicación de la Asociación pulmonar de Canadá de la pleuresía (también disponible en francés)

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