Kaiser Permanente

Kaiser Permanente

Tipo	Sin fines de lucro
Industria	Cuidado de la salud
Fundada	1945
Fundadores	Kaiser Sidney R. Garfield
Sede	Edificio Ordway Oakland, California, ESTADOS UNIDOS
Personas clave	Bernard J Tyson, Plan de salud y hospitales CEO Jack CochranM.D., Directora Ejecutiva de Federación vea la sección siguiente
Ingresos	$ 53,1 billones USD (2013)
Ingreso neto	$ 1,6 billones USD (2011)
Empleados	181.900 total 164.098 empleados (2009) 15.129 médicos (2008)>
Sitio web	KP.org

Kaiser Permanente es un integrado de atención administrada Consorcio, con sede en Oakland, California, Estados Unidos, fundada en 1945 por el industrial Kaiser y el médico Sidney Garfield. Kaiser Permanente está compuesta por tres grupos distintos de entidades: el Plan de salud Kaiser Foundation y sus subsidiarias operativas regionales; Kaiser Foundation hospitales; y los grupos médicos autónoma regional Permanente. A partir de 2006, Kaiser Permanente opera en nueve Estados y el Distrito de Columbia, y es el más grande atención médica administrada organización en el Estados Unidos.

Kaiser Permanente tiene 9,3 millones plan de salud miembros, 167.300 empleados, 14.600 médicos, 37 centros médicos y consultorios médicos 611. Para 2011, el sin ánimo de lucro Plan de salud Kaiser Foundation y Kaiser Foundation hospitales entidades informaron un combinado $ 1,6 billones en ingresos netos de $ 47,9 billones en ingresos de explotación. Cada independiente Permanente Medical Group opera como un independiente con fines de lucro sociedad o corporación profesional en su territorio individual y aunque ninguno informar públicamente sus resultados financieros, cada uno es principalmente financiado por los reembolsos de su respectiva entidad Kaiser Foundation Health Plan regional.

Estructura y gobernanza

Sede de Kaiser Permanente (el Edificio Ordway en Centro de Oakland)

Uno de Kaiser del otros seis edificios de oficinas en Oakland

Kaiser Permanente proporciona cuidado a lo largo de siete regiones en los Estados Unidos. Dos o tres (cuatro, en el caso de California) las entidades jurídicas distintas pero interdependientes forman el sistema Kaiser dentro de cada región. Esta estructura fue adoptada por los médicos de Kaiser Permanente y líderes en 1955.

Estructura nacional

Los dos tipos de organizaciones que componen cada entidad regional son:

• Trabajo de planes de salud de Kaiser Foundation (KFHP) con los empleadores, empleados y miembros individuales para ofrecer planes de salud prepagada y seguros. El planes de salud No son-para-beneficie proporcionan la infraestructura para invertir en los hospitales de la Fundación Kaiser y proporcionar un refugio libre de impuestos para los grupos médicos con fines de lucro.
• Grupos médicos permanente son organizaciones de propiedad de un médico, que aportan y solicitar atención médica para miembros del Plan de salud Kaiser Foundation en cada región respectiva. Los grupos médicos son corporaciones profesionales o asociaciones con fines de lucro y reciben casi la totalidad de sus fondos de los planes de salud Kaiser Foundation. El primer médico del grupo, la Permanente Medical Group, formado en 1948 en el norte de California.

Además, los hospitales de la Fundación Kaiser opera centros médicos en California, Oregon y Hawai, y para pacientes ambulatorios instalaciones en las restantes regiones de Kaiser Permanente. Los cimientos del hospital no son-para-beneficie y dependen de la Fundación Kaiser Health Plans para la financiación. También proporcionan infraestructura y servicios que beneficien a los grupos médicos con fines de lucro.

Entidades regionales

Kaiser Permanente se administra a través de ocho regiones, incluyendo uno de sus padres y cinco subordinado plan de salud entidades, entidad de un hospital y nueve se separa, afiliados a grupos médicos:

• Norte de Californiamiembros 3.351.449
  • Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
  • Los hospitales de Kaiser Foundation (KFH)
  • La Permanente Medical Group, Inc. (TPMG)
• Sur de Californiamiembros 3.499.035
  • Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
  • Los hospitales de Kaiser Foundation (KFH)
  • Southern California Permanente Medical Group (SCPMG)
• Coloradomiembros 531.908
  • Kaiser Foundation Health Plan of Colorado (KFHPCO)
  • Colorado Permanente Medical Group, P.C. (CPMG)
• Georgiamiembros 222.074
  • Kaiser Foundation Health Plan of Georgia, Inc. (KFHPGA)
  • El sureste Permanente Medical Group, Inc. (TSPMG)
• Hawaimiembros 226.900
  • Kaiser Foundation Health Plan, Inc. (KFHP)
  • Los hospitales de Kaiser Foundation (KFH)
  • Hawaii Permanente Medical Group, Inc. (HPMG)
• Mediados de-Atlántico (cerca de Washington, D.C., incluyendo Maryland y Virginia), los miembros de 488.269
  • Plan de salud Kaiser Foundation de los Estados del Atlántico Inc. (KFHPMA)
  • Mediados de-Atlántico Permanente Medical Group, P.C. (MAPMG)
• Noroeste (Northwest Oregon y el sudoeste Washington), los miembros de 480.386
  • Plan de salud de la Fundación Kaiser del noroeste (KFHPNW)
  • Los hospitales de Kaiser Foundation (KFH)
  • Permanente del noroeste, P.C. Physicians and Surgeons (NWP)

Además de las entidades regionales, en 1996, los grupos médicos entonces doce Permanente creó la Federación Permanente, una entidad separada, que se centra en atención al paciente estandarizada y rendimiento bajo el mismo nombre y sistema de políticas. Al mismo tiempo, la compañía Permanente también fue creada como un vehículo para proporcionar oportunidades de inversión para los grupos de médicos Permanente con fines de lucro. Uno de los emprendimientos de la compañía Permanente es Kaiser Permanente Ventures, una firma de capital riesgo que invierte en tecnologías médicas emergentes.

Gobernanza

Cada entidad de Kaiser Permanente tiene su propia estructura de gestión y gobernabilidad, aunque todas las estructuras son interdependientes y cooperativa en gran medida.

Presidente y Director Ejecutivo George Halvorson se retiró en diciembre de 2013, después de servir desde el año 2002.

El 05 de noviembre de 2012, la Junta Directiva anunció que Bernard Tyson, Presidente y chief operating officer para los últimos dos años, de Kaiser reemplazaría Halvorson. Ahora es el actual CEO y es la primera vez African American para sostener esa posición.[1]

Centros médicos

• Baldwin Park Medical Center
• Downey Medical Center
• Fremont Medical Center
• Fontana Medical Center
• Hayward Medical Center, incluye servicios médicos de emergencia. Inaugurado en 1957 y programada para cerrar, para ser reemplazado por el centro médico de San Leandro. Las razones para el cierre incluyen las normas sísmicas.
• Livermore Medical Center
• Los Angeles Medical Center
• Manteca Medical Center
• Modesto Medical Center
• Moanalua Medical Center
• Moreno Valley Medical Center
• Oakland Medical Center
• Condado de Orange - Anaheim Medical Center
• Orange County - Irvine Medical Center
• Panorama City Medical Center
• Palomar Medical Center
• Pleasanton Medical Center
• Redwood City Medical Center
• Richmond Medical Center
• Riverside Medical Center
• Roseville Medical Center
• Sacramento Medical Center
• San Diego Medical Center
• Centro médico de San Jose
• Centro médico de San Mateo
• San Francisco Medical Center
• Centro médico de San Leandro, programado para abrir en finales de 2014 con servicios médicos de emergencia.
• Centro médico de San Rafael
• Centro médico de Santa Clara
• Santa Rosa Medical Center
• South Bay Medical Center
• South Sacramento Medical Center
• South San Francisco Medical Center
• Sunnyside Medical Center
• Vacaville Medical Center
• Vallejo Medical Center
• Walnut Creek Medical Center
• West Los Angeles Medical Center
• Westside Medical Center
• Woodland Hills Medical Center

Centros anteriores

• Hospital de campaña Kaiser Richmond

Historia

Kaiser Sunset complejo hospitalario en Los Ángeles, California

Primeros años

Aunque desde entonces se ha convertido en la organización más grande de su tipo, Kaiser no fue el primero HMO. En su forma moderna, el HMO combina un gran grupo de práctica, los contratos con los empleadores para cuidar de un grupo de trabajadores y un plan de prepago para los hospitales y las prácticas del grupo. El primer sistema de "doctor de contrato" en el oeste fue orquestado por el Dr. Raymond G. Taylor, quien creó un sistema de salud temporal desde 1908 a 1912 en nombre de Junta de obras públicas de Los Angeles para cuidar de los 10.000 trabajadores en la Acueducto de los Ángeles proyecto. Los primeros planes de prepago grupo aparecieron en 1929 en respuesta a la aparición de la Gran depresión. Ese mismo año, Baylor University inició un plan de prepago de hospital, el primero de los varios planes que finalmente se unen para convertirse en el Cruz azul red de seguro. En Oklahoma, Dr. Michael Shadid agricultores locales contratados por Elk City, Oklahoma en una cooperativa la salud pequeño consumidor. Y en Los Ángeles, el Dr. Donald Ross y el Dr. H. Clifford Loos fundan el Ross-Loos clínica atender a los trabajadores de servicios públicos de ciudad de Los Angeles.

La historia de Kaiser Permanente data de 1933 y un pequeño hospital en la ciudad de Desert Center, California. En aquel momento, Kaiser y varios otros grandes contratistas constructores habían formado un consorcio seguro indemnización Industrial para satisfacer sus compensación de trabajadores obligaciones. El Dr. Sidney Garfield acababa de terminar su residencia en Los Angeles County-USC Medical Center en un momento cuando los empleos eran escasos; Afortunadamente, él era capaz de conseguir un contrato con indemnización Industrial para cuidar de 5.000 trabajadores de la construcción del edificio del Acueducto río Colorado En Desierto de Mojave. Muy pronto, nuevo hospital de Garfield fue en un precario estado financiero (con creciente deuda y el personal de tres va sin pagar), debido en parte al deseo de Garfield para tratar a todos los pacientes independientemente de la capacidad de pago, así como su insistencia en equipar el hospital adecuadamente para que pacientes críticamente lesionados podrían ser estabilizados para el largo viaje a los hospitales con servicio completo en Los Ángeles.

Sin embargo, Garfield ganó dos ejecutivos industriales indemnización, Harold Hatch y Alonzo B. Ordway. Fue Portilla quien propuso la solución específica que conduciría a la creación de Kaiser Permanente Garfield: indemnización Industrial sería prepague el 17,5% de las primas, o $1,50 por trabajador por mes, para cubrir accidentes de trabajo, mientras que los trabajadores cada uno aportar cinco centavos de dólar por día para cubrir lesiones no relacionadas con el trabajo. Más tarde, Garfield también le atribuye Ordway subiendo con la idea general de prepago para la sanidad industrial. Garfield también más adelante explicó que no conocía mucho a la hora de otros similares planes de salud excepto Ross-Loos.

Solución de escotilla permitió Garfield para devolver su presupuesto a lo positivo y a experimentar con el abastecimiento de una gama más amplia de servicios a los trabajadores además de pura atención de emergencia. Por el trabajo del tiempo en el acueducto concluyó y el proyecto fue envuelto, Garfield había pagado todas sus deudas, supervisaba diez médicos de tres hospitales y controlada una reserva financiera de 150.000 dólares.

Garfield regresó a Los Angeles para continuar los estudios en la USC-condado con la intención de entrar a la práctica privada. Sin embargo, en marzo de 1938, Consolidated Industries (un consorcio liderado por la empresa Kaiser) inició trabajos en un contrato para la parte superior de la mitad de la Presa Grand Coulee en el estado de Washington y asumió la responsabilidad por los miles de trabajadores que habían trabajado para un consorcio de construcción diferentes en la primera mitad de la presa. Edgar Kaiser, hijo de Henry, estuvo a cargo del proyecto. Para suavizar las relaciones con los trabajadores (que habían sido tratados mal por su empleador anterior), portilla y Ordway persuadió a Edgar para reunirse con Garfield, y a su vez Edgar convenció a Garfield a recorrer el sitio Grand Coulee. Garfield posteriormente accedió a reproducir en presa Grand Coulee lo que había hecho en el proyecto del acueducto río Colorado. Inmediatamente gastó $100.000 en renovar el decrépito Mason City Hospital y contrató a siete médicos.

A diferencia de los trabajadores en el primer proyecto de Garfield, muchos trabajadores en presa Grand Coulee habían traído dependientes con ellos. Los sindicatos pronto obligaron a la empresa Kaiser para ampliar su plan a los dependientes de la cubierta, que resultaron en un cambio dramático de medicina en medicina familiar y permitía Garfield formular algunos de los principios básicos de Kaiser Permanente. Fue también durante este tiempo que Henry Kaiser personalmente se familiarizó con Garfield y forjó una amistad que duró hasta la muerte del Kaiser.

SEGUNDA guerra mundial

Hospital de campaña de Kaiser en Richmond, California. Cerrado desde 1995

En 1939, la empresa Kaiser comenzó a trabajar en varios contratos de construcción naval enorme en Oakland y a finales de 1941 controlaría cuatro importantes astilleros en la costa oeste. En 1940, la expansión del complejo industrial defensa estadounidense en preparación para la entrada en SEGUNDA guerra mundial dio lugar a un aumento masivo del número de empleados en el astillero de Richmond. En enero de 1941, Henry Kaiser pidió Garfield para establecer un plan de seguro para los trabajadores de Richmond (éste era simplemente la negociación de contratos con las compañías de seguros) y un año que más tarde Kaiser pidió Garfield para duplicar en Richmond lo que había hecho en el centro del desierto y Mason City. A diferencia de los otros dos proyectos, la entidad resultante vivió en después del proyecto de construcción que dio origen a ella, y es el antepasado directo de Kaiser Permanente de hoy.

01 de marzo de 1942, Sidney R. Garfield & Associates abrieron sus oficinas en Oakland para prestar atención a 20.000 trabajadores, seguidos por la apertura del Plan de salud Permanente el 1 de junio. Desde el principio, Kaiser Permanente apoya firmemente medicina preventiva e intento de educar a sus miembros acerca de mantener su propia salud.

En julio, la Fundación Permanente formado para operar los hospitales del norte de California que se vincularían a los pacientes ambulatorios planes de salud, seguido poco después por la creación de la Fundación norte Permanente de Oregon y Washington y Fundación Permanente Southern California. El nombre vino Permanente de Permanente Creek, que fluyó más allá de la primera planta de cemento de Henry Kaiser en Montaña negra en Cupertino, California. Primera esposa del Kaiser, Bess Fosburgh, me gustó el nombre. El primer Hospital Permanente abrió en Oakland el 01 de agosto de 1942. Tres semanas más tarde, el Hospital Richmond abrió, y el norte Permanente Hospital dos semanas más tarde para servir a los trabajadores de los astilleros Kaiser en Vancouver, Washington. En 1944, Kaiser decidió continuar con el programa después de la guerra y abrirlo hasta el público en general.

Mientras tanto, durante los años de guerra, el Asociación Médica Americana (AMA) (qué organizaciones de atención administrada en contra desde sus inicios) intentaron calmar la demanda de atención médica administrada mediante la promoción de la rápida expansión de la Cruz azul y Blue Shield Organización de proveedores preferidos redes.

Coraje para sanar, una novela de Presidente de la sociedad histórica de KP, Paul Bernstein, MD, se basa en la historia de la vida de Garfield, sus luchas con la AMA y los orígenes de Kaiser Permanente.

Crecimiento de la posguerra

En 1948, Kaiser estableció la Henry J. Kaiser Family Foundation, (también conocido como Kaiser Family Foundation), una operación privada, sin fines de lucro, basada en Estados Unidos Fundación centrándose en los temas de salud que enfrenta la nación. La Fundación, no asociada con Kaiser Permanente o Industrias Kaiser, es una voz independiente y fuente de datos y análisis para las autoridades, los medios de comunicación, la comunidad de cuidado de la salud y el público en general.

Al final de la II Guerra Mundial provocó un enorme descenso en miembros de Kaiser Permanente; por ejemplo, 50.000 trabajadores habían dejado las yardas del norte de California por Julio de 1945. Membresía tocó fondo en 17.000 para el sistema entero pero aumentaron a 26.000 dentro de seis meses como Garfield había puesto agresivamente su plan para el público. Sidney Garfield & asociados habían sido un empresa unipersonal, pero en 1948, fue reorganizado en una alianza Permanente Medical Group.

Durante este período, una cantidad considerable de crecimiento provino de los miembros del sindicato; los sindicatos vieron Kaiser Permanente cuidado como más asequible y completa de lo que estaba disponible en el momento de los médicos privados bajo el sistema de pago por servicio. Por ejemplo, Fortuna la revista había informado en 1944 que 90% de la población estadounidense no podían pagar tarifa-por-servicio salud. Miembros de Kaiser Permanente se dispararon a 154.000 en 1950, 283.000 en 1952, 470.000 en 1954, 556.000 en 1956 y 618.000 en 1958.

Desde 1944 hacia adelante, Kaiser Permanente tanto Garfield lucharon numerosos ataques de la AMA y varios estatales y sociedades médicas locales. Henry Kaiser salió a la defensa de ambos Garfield y el planes de salud él había creado.

En 1951, la organización adquirió su nombre actual cuando Henry Kaiser unilateralmente dirigido a los administradores de los planes de salud, hospital fundaciones y grupos médicos para añadir su nombre antes de Permanente. Sin embargo, los médicos en la Permanente Medical Group resentían profundamente la implicación que fueron controlados directamente por Kaiser y con éxito lo obligó a retroceder con respecto a su parte de la organización. Ese mismo año, Kaiser Permanente también comenzó a experimentos con proyección multifásico a gran escala para identificar condiciones desconocidas y para facilitar el tratamiento de conocidas. Simultáneamente, aunque nadie puso en duda su competencia médica, las deficiencias de Garfield como ejecutivo fueron poniendo de manifiesto como la organización ampliada más allá de su habilidad para manejarlo adecuadamente.

Henry Kaiser quedó fascinado con el sistema de salud creado por él por Garfield y comenzó a gestionar directamente Kaiser Permanente y Garfield. Esto resultó en un desastre financiero cuando Kaiser derrochado en el nuevo hospital de Walnut Creek; su constante injerencista condujo a fricción significativa en todos los niveles de la organización. La situación no fue ayuda por el matrimonio de Kaiser a administrativo enfermera jefe Garfield (quien había ayudado a la atención para la primera esposa de Kaiser en su lecho de muerte), convenciendo a Garfield a casarse con la hermana de la enfermera y luego tener Garfield mude al lado de él. Clifford Keene (que eventualmente podría servir como Presidente de Kaiser Permanente) más tarde recordó que este acuerdo dio lugar a una familia muy disfuncional y combativa a cargo de Kaiser Permanente.

Keene era un experimentado médico Permanente quien personalmente había contratado a Garfield en 1946. Durante 1953 él había intentado conseguir un trabajo en US Steel, pero en la mañana del 05 de diciembre de 1953, con las tensiones internas que empeora día a día, Garfield se reunió con Keene en el Mark Hopkins Hotel en San Francisco y le pidió que gire alrededor de la organización. Keene tomó 15 años darse cuenta de que había obligado a Kaiser Garfield pedirle Keene para convertirse en su reemplazo. Debido al caos en el tablero, Keene al principio tomó el control con el vago título de ejecutivo asociado, pero pronto se hizo claro para todos que en realidad estaba a cargo y Garfield era convertirse en un cabildero y "Embajador" para el HMO concepto.

Sin embargo, incluso con Garfield relevado de funciones de gestión diaria, el problema subyacente del estilo de gestión autoritario de Henry Kaiser continuó a persistir. Después de varios enfrentamientos tensos entre médicos Kaiser y Permanente Medical Group, los médicos se reunieron con el asesor principal del Kaiser, Eugene Trefethen, en finca personal de Kaiser cerca de Lake Tahoe en 12 de julio de 1955. Trefethen surgió con la idea de un contrato entre los grupos médicos y la planes de salud y fundaciones de hospital que se establecen roles, responsabilidades y la distribución financiera. Trefethen, ya un exitoso abogado, llegó a una exitosa carrera con Kaiser Permanente y en el retiro se convirtió en un famoso viticultor.

Mientras Keene y Trefethen luchaban para reparar el daño de Kaiser microgestión y la gestión ineficaz de Garfield, Henry Kaiser se trasladó a Oahu en 1956 e insistió en la expansión de Kaiser Permanente en Hawai en 1958. Rápidamente arruinó lo que debería haber sido un proyecto simple y sólo una intervención de último minuto por Keene y Trefethen en agosto de 1960 evitó la desintegración total de la organización de Hawaii. Ese año, miembros de Kaiser habían crecido a 808.000.

Era de atención médica administrada

Keene haber supervisado una transformación exitosa de Kaiser Permanente del experimento profesional de la salud de Henry Kaiser en una empresa autosuficiente a gran escala, se retiró en 1975. En 1976, la membresía alcanzó 3 millones. En 1977, las seis regiones de Kaiser Permanente se habían convertido en federalmente calificadas organizaciones de mantenimiento de salud. Los historiadores creen ahora entonces Presidente Richard Nixon específicamente tenía Kaiser Permanente en mente cuando firmó la Health Maintenance Organization Act de 1973, como se ha mencionado la organización en un Despacho oval discusión de la ley, donde John Ehrlichman caracterizan la filosofía de Kaiser así: "todos los incentivos son hacia menos atención médica, porque la menor atención, les dan más dinero hacen". En 1980, Kaiser adquirió una práctica en grupo sin fines de lucro para crear su región del Atlántico medio, que abarca el distrito de Columbia, Maryland y Virginia. En 1985, Kaiser Permanente ampliado a Georgia.

Evolución regional

Antes de 1990, Kaiser Permanente proporciona cobertura para cerca de un tercio de la población de las ciudades de San Francisco y Oakland. total de miembros del norte de California fue más 2,4 millones.

En otros lugares, Kaiser Permanente no hizo tan bien, y su huella geográfica cambiado significativamente en los años 90. La organización un trompo o puestos cerrados en Texas, Carolina del nortey el Noreste. En 1998, Kaiser Permanente vendió su Texas operaciones, donde informes problemas habían llegado a ser tan severas que la organización dirigida a sus abogados para intentar bloquear la publicación de un informe del Departamento de seguros de Texas. Esto incitó al fiscal general que amenazan con revocar la licencia de la organización. Kaiser Permanente cerrado planes de salud en Charlotte y Raleigh-Durham en Carolina del norte cuatro años más tarde. La organización también vendió su división noreste improductivo en el año 2000. La división de Ohio fue vendida a Catholic Health Partners en 2013.

En 1995, Kaiser Permanente celebra su cincuentenario como un público plan de salud. Dos años membresía más tarde, nacional alcanzó 9 millones. En 1997, la organización estableció un acuerdo con la AFL-CIO para explorar un nuevo enfoque a la relación entre la administración y mano de obra, conocida como la Asociación de gestión de mano de obra. Entrar en el nuevo milenio, la competencia en el mercado de cuidado administrado aumentado dramáticamente, planteando nuevas preocupaciones. El Southern California Permanente Medical Group vio disminuyendo las tasas de los nuevos miembros como otros grupos de atención médica administrada, en particular Socios de salud, floreció.

KP HealthConnect

En 2002, Kaiser Permanente abandonó su intento de construir su propio sistema de información clínica con IBM, amortización unos $ 452 millones en activos de software. Esto tecnología de la información fracaso condujo a importantes cambios en el enfoque de la organización de registros digitales. Bajo la dirección de George Halvorson, Kaiser miró de cerca dos software para medicina proveedores, Cerner y Sistemas de épica, seleccionando finalmente épica como el principal proveedor para un sistema nuevo, marca HealthConnect KP. Aunque el enfoque del Kaiser cambió de puesto a "comprar, no construir", el proyecto fue sin precedentes para un sistema civil en tamaño y alcance. Desplegado en todas las ocho regiones más de seis años y a un costo de más de $ 6 billones, para el año 2010, era el sistema más grande civil electrónico médico récord, sirviendo a más de 8,6 millones de los miembros de Kaiser Permanente, implementados a un costo superior a medio millón dólares por médico.

Intercambio de datos médicos

El Department of Veterans Affairs (VA) y Kaiser Permanente puesto en marcha un programa de intercambio de datos médicos piloto en San Diego con el Red de información de salud a nivel nacional en el 2010. Los datos médicos intercambio programa permite médicos de Kaiser Permanente y el Departamento de asuntos veteranos (VA) obtención a los veteranos de guerra información registros electrónicos de salud. Miembro del gabinete del Presidente Obama, que representa a los veteranos nos declaró: "el Departamento de asuntos de veteranos y de toda la administración son alentadas por las oportunidades que ofrece interoperabilidad registros electrónicos de salud para los veteranos, los miembros del servicio y sus dependientes.... Nos sentimos orgullosos a unirse en este esfuerzo con Kaiser Permanente y lograr los beneficios de intercambio de datos de salud, incluyendo la mejora de la calidad, eficiencia y seguridad del paciente". Informes del estado que más de la mitad de nosotros guerra a veteranos y miembros del servicio activo de reciban atención médica fuera de instalaciones VA o departamento de defensa.

Reputación internacional

Temprano en el siglo XXI la NHS y Departamento de salud del Reino Unido llegó a ser impresionado con algunos aspectos de la operación de Kaiser e inició una serie de estudios que incluyeron varias organizaciones sanitarias en Inglaterra. Visitas ocurrieron y sugerencias de la adopción de algunas políticas KP están actualmente activas. La gestión del hospital cama-ocupación por KP, mediante la gestión integrada de dentro y fuera de hospital y vigilar los progresos contra las vías de atención ha dado lugar a ensayos de técnicas similares en ocho áreas del Reino Unido.

En 2002, un controvertido estudio por académicos con sede en California publicado en el British Medical Journal Kaiser en comparación a los británicos Servicio Nacional de salud, encontrando Kaiser es superior en varios aspectos. Posteriormente, un grupo de académicos de la política de salud que eran expertos en el NHS publicó un análisis competidor alegando que los costos del Kaiser eran substancialmente más altos que el NHS y por una población más joven y saludable.

Calidad de la atención

En la edición 2013 California Healthcare calidad Report Card, de Kaiser Permanente Northern California y regiones del sur de California, Kaiser recibió cuatro de cuatro estrellas posibles en reunión nacional normas de atención. Kaiser North y South también recibieron tres de cuatro estrellas en miembros tasa su HMO.

US News and World Report, en su anual 2006 ranking de US comercial planes de salud, clasificada como sigue los planes de salud Kaiser Foundation, de 246 clasificado planes:

• 45. norte de California
• 57. Colorado
• 65. Georgia
• 67. Ohio
• 90. del sur de California
• 94. Hawaii
• 106. Atlántico Estados
• 121. noroeste

UN 2004 Consumer Reports Encuesta de pre-definido alineó Kaiser Permanente total como promedio o mejor. Demostró por debajo de las calificaciones promedio en las regiones de Colorado y Mid-Atlantic para dos medidas de calidad de la atención: 'atención de médicos' y la 'calidad' de su médico de atención primaria. La misma encuesta ubicó región de Kaiser Permanente Northern California como la mejor HMO en general entre planes clasificadas.

Rendimiento de KP se ha atribuido a tres prácticas: en primer lugar, KP pone un fuerte énfasis en la atención preventiva, reduciendo los costos más adelante. En segundo lugar, sus médicos son asalariados en lugar de pago por servicio, el cual elimina el principal incentivo para los médicos para llevar a cabo procedimientos innecesarios. En tercer lugar, KP intenta minimizar a los tiempo que los pacientes pasa en los hospitales de alto costo por planificar cuidadosamente su estancia y cambiando de atención a los consultorios para pacientes ambulatorios. Esta práctica se traduce en menores costos por cada miembro, ahorro en costes para KP y una mayor atención del médico a los pacientes. Una comparación con el Reino Unido Servicio Nacional de salud encontraron que los pacientes pasan 2 – 5 veces más tiempo en los hospitales del NHS en comparación con los hospitales KP.

Sus hábitos de ofrecer cuidados preventivos y manejo de enfermedad crónica condujeron a un periodista que escribe para El New York Times proponer el sistema Kaiser en 2004 como un modelo para la asistencia sanitaria de Estados Unidos.

Investigación y publicación

Kaiser doctores y otros realizan investigaciones publican en revistas y en la revista revisada por pares de la organización El diario Permanente.

Kaiser opera una división de investigación, que lleva a cabo anualmente entre 200 y 300 estudios y el centro de investigación en salud que en 2009 tuvo más de 300 estudios activos. Sesgo de Kaiser hacia la prevención se refleja en las áreas de interés: vacunas y estudios genéticos son prominentes. La obra es financiada principalmente por el estado federal y otros fuera de las instituciones (no-Kaiser).

Participación de proyecto de vacuna contra el sarampión

Entre junio de 1990 y octubre de 1991, Kaiser, junto con el Condado de los Angeles Departamento de salud, Johns Hopkins University y el CDC llevó a cabo un ensayo clínico de la cepa de Edmonton de Sarampión vacuna. El brazo de Los Ángeles del juicio involucrados 1500 (900 recibe el tratamiento de estudio) los bebés latinos y negro. Otros brazos corrió en Haití y en varios países africanos. El objetivo era inducir inmunidad al sarampión antes, como los casos en niños pequeños habían estado causando alarma. El juicio terminó temprano cuando mayor mortalidad aparecieron en otros países. Había sido obtenido el consentimiento inadecuada, en que los padres no fueron informados de que la vacuna, Licenciada en otros países y registrado con la FDA como un medicamento juicio, era sin licencia en los Estados Unidos Esto planteó inquietudes sobre etica de departamento del gobierno estadounidense y había ocasionado una disculpa por el CDC, que lo atribuyó a un error administrativo.

Reglamento

En California, el Departamento de atención médica administrada es la agencia reguladora estatal que supervisa los proveedores y los aseguradores de atención médica administrada. En 2013, el Departamento de atención médica administrada ubicó a Kaiser Permanente cerca de la cima de la lista de aseguradoras de cuidados administrado de California, y clasificado el plan de salud como superior en cuidados preventivos. Los pacientes en California están restringidos en su acuerdo legal sobre la membresía para resolver quejas relacionadas con la calidad de la atención a través de arbitraje vinculante.

Reglamento Federal de atención médica administrada

La organización es mencionada en un Despacho oval discusión sobre la iniciación de la Health Maintenance Organization Act de 1973. En 1977, las seis regiones de Kaiser se habían convertido en federalmente calificadas HMO.

Las preocupaciones y las violaciones

En los últimos años, la organización ha sido objeto de escrutinio para la administración, atención al paciente, financiera y asuntos de tecnología, principalmente en las regiones del norte y del sur de California.

Arbitraje obligatorio

Con el fin de contener los costos, Kaiser requiere acuerdo por pre-definido presentar paciente mala praxis pretende Arbitraje en lugar de litigar a través del sistema judicial. Esto ha generado cierta oposición.

Wilfredo Engalla es un caso notable. En 1991, Engalla murió de cáncer de pulmón casi cinco meses después de presentar una demanda escrita para el arbitraje. El Corte Suprema de California encontrados el Kaiser tenía un incentivo financiero para esperar hasta después de Engalla murió; su cónyuge podría recuperar $500.000 de Kaiser si el caso fue arbitrado mientras estaba vivo, pero sólo $250.000 después murió. El Fundación para los derechos del consumidor y contribuyente sostiene que Kaiser sigue para oponerse a la reforma del arbitraje de HMO.

Perros guardianes han acusado a Kaiser de abusar el desequilibrio de poder inherente en el sistema de arbitraje. Kaiser participa en muchos casos mientras que generalmente se acoplará un cliente en un solo y Kaiser puede rechazar cualquier árbitro unilateralmente, por lo tanto esa regla a favor de los clientes pueden seleccionar árbitros empresa respetuosa sobre ésos. Como una gran organización, el Kaiser también puede permitirse gastar más en abogados y oradores que el cliente, dándoles más ventajas. En respuesta a las críticas, Kaiser estableció una oficina de administradores independientes (OIA) en 1999 para supervisar el proceso de arbitraje. El grado en que esto es independiente ha sido cuestionado.

Los pacientes y los grupos de interés del consumidor esporádico tratar de poner demandas en contra de Kaiser Permanente. Las demandas recientes incluyen 1999 intento de Gary Rushford de utilizar pruebas de la mentira de un médico para revocar una decisión arbitral.

En un caso, Kaiser intentó ampliar significativamente el alcance de sus acuerdos de arbitraje con el argumento de que debe ser capaz de forzar nonsignatories a los contratos de sus miembros en arbitraje, simplemente porque esos terceros supuestamente había causado una lesión a un miembro de Kaiser que Kaiser tenía entonces supuestamente exacerbó a través de su mala praxis médica. El Corte de Apelaciones de California para el primer distrito No aceptó ese argumento: "ausencia de un acuerdo escrito — relación preexistente o la autoridad para contratar a otro que podría sustituir a un acuerdo de arbitraje — tribunales sentado en el patrimonio neto no pueden obligar a terceros nonsignatories para arbitrar sus disputas."

Paciente dumping

Kaiser ha establecido cinco casos por presuntos paciente dumping— la entrega de los pacientes hospitalizados sin hogar a otras agencias u organizaciones con el fin de evitar costosos cuidados médicos — entre 2002 y 2005. Durante ese mismo período, el Departamento de salud y servicios humanos' Oficina del Inspector General se establecieron 102 casos contra hospitales estadounidenses que dio lugar a un pago monetario a la agencia.

El 16 de noviembre de 2006, Los Ángeles funcionarios de la ciudad presentaron acciones legales civiles y penales contra Kaiser Permanente para paciente dumping según lo informado por Radio Pública Nacionales Todas las cosas consideradas.

Decisión de la ciudad a cargo de Kaiser Permanente, según informes, fue influenciado por imágenes de la cámara de seguridad, presuntamente mostrando un paciente de 63 años de edad, vestido con bata y pantuflas, vagando hacia una misión en Skid Row, como se indica en una denuncia de 20 páginas. Funcionarios de la ciudad dicen que tanto como 10 otros hospitales del área están bajo investigación por posible acción futura para esta práctica.

Violaciones de programa de trasplante de riñón conducen al cierre

En 2004, Northern California Kaiser Permanente inició un programa interno para el riñón trasplante. Antes de abrir el centro de trasplantes, Northern California Kaiser pacientes recibirían generalmente trasplantes en centros médicos asociados con la Universidad de California (UC San Francisco y UC Davis). Al abrir el centro de trasplantes, Kaiser requiere que los miembros que son candidatos a transplante en Norte de California obtengan servicios exclusivamente a través de su centro de trasplantes KP-propiedad interna.

El 03 de mayo de 2006, la Los Angeles Times publicó un reportaje que mostró mala administración generalizada en el programa de trasplante de KP-run resultando en retrasos para los pacientes a la espera de los riñones. Según el informe, Northern California Kaiser practicó 56 trasplantes en 2005 y el doble que muchos pacientes murieron a la espera de un riñón. En otros centros de trasplante de California, más de dos veces como muchas personas recibieron riñones que murió durante el mismo período. La práctica de retrasar estos trasplantes resultó en un ahorro considerable para KP.

El 13 de mayo de 2006, tras menos de dos años de operación, Northern California Kaiser anunció que podría suspender el programa de trasplante de riñón. Como antes, Northern California Kaiser ahora paga por la atención antes del trasplante y trasplantes en hospitales externos que han demostrado que son competentes en la prestación de esta atención. Este cambio afectó a aproximadamente 2.000 pacientes.

Dos pacientes han presentado sendas demandas de lesiones personales contra Kaiser y la viuda de un paciente fallecido ha presentado una demanda de muerte injusta. Según el abogado que representa a los tres demandantes, se planean más demandas.

Sindicatos laborales

Tiempo Médicos de la medicina (M.D.) y Médicos osteópatas (D.O.) son socios dentro de los grupos de médicos con fines de lucro, muchos empleados son miembros de varios sindicatos y gremios, dependiendo de su área de servicio y papel.

Operaciones de KP California eran el blanco de cuatro huelgas laborales en 2011 y 2012, dos (Sept de 2011 y enero de 2012) participan más de 20.000 enfermeras, proveedores de salud mental y otros profesionales. La Unión Nacional de trabajadores de salud (NUHW) ha acusado a Kaiser del atascamiento deliberadamente las negociaciones mientras beneficiándose $ 2,1 billones en 2011 y pagar su CEO George Halvorson $ 9 millones anualmente. Los trabajadores se han quejado de personal pobre, retrasada atención y pérdida de pensiones, seguro médico y otros beneficios.

Enlaces externos

• Los medios de comunicación relacionados con la Kaiser Permanente en Wikimedia Commons
• Sitio web oficial
• Buscar todos los hospitales de Kaiser en el Atlas de salud CA Un proyecto de OSHPD
• Noticiero con Brian Williams Informe sobre iniciativas exitosas de Kaiser Permanente incluyendo declaración por Louise Liang atribuir falsamente Vioxx descubrimiento a KP HealthConnect aunque no era todavía en uso productivo del norte de California
• Proyecto de responsabilidad de la administración de salud Página de inicio de un grupo de escudriñar la atención administrada y sus fracasos, contiene enlaces a varias páginas sobre cuestiones relacionadas con el Kaiser Permanente

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