Inseminación artificial

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Inseminación artificial
Intervención
Ilustración esquemática de la inseminación artificial
ICD-9-CM	69.92
Malla	D007315

Inseminación artificial (AI) es la introducción deliberada de esperma en una hembra útero o cuello uterino a fin de alcanzar un embarazo a través de fecundación in vivo por medio de relaciones sexuales. Es un tratamiento de fertilidad para los seres humanos, y es una práctica común en cría de animales, incluyendo ganado lechero (véase Semen bovino congelado) y cerdos.

Puede emplear la inseminación artificial tecnología de reproducción asistida, donación de esperma y cría de animales técnicas. Las técnicas de inseminación artificial disponibles incluyen Inseminación intracervical y inseminación intrauterina. Los principales beneficiarios de la inseminación artificial son parejas heterosexuales sufren infertilidad masculina, las parejas lesbianas y mujeres solteras. Inseminación intracervical (ICI) es la técnica de inseminación más sencilla y más común y puede utilizarse en el hogar para la inseminación sin la ayuda del médico. En comparación con Inseminación natural (es decir, inseminación relaciones sexuales), inseminación artificial puede ser más caro y más invasiva y puede requerir asistencia profesional.

Hay leyes en algunos países que restringen y regulan quién puede donar esperma y que es capaz de recibir inseminación artificial y las consecuencias de tal inseminación. Conforme a las reglamentaciones restringir quién puede obtener espermatozoides de donantes, están disponibles para todas las mujeres que, por alguna razón, quieren o necesitan los espermatozoides de donantes. Algunas mujeres que viven en una jurisdicción que no permite la inseminación artificial en la circunstancia en la cual ella se encuentra pueden viajar a otra jurisdicción que lo permite. (Véase Leyes de la donación de esperma por país y Turismo de fertilidad.)

En los seres humanos

General

El semen utilizado en inseminación artificial puede ser proporcionado por la mujer marido o compañero (semen de la pareja) o por un conocido o anónimo donación de esperma (semen de donante). Aunque puede haber diferencias legales, religiosas y culturales en estas y otras caracterizaciones, la manera en que el esperma se utiliza realmente en AI sería el mismo, si el procedimiento es exitoso, la mujer a concebir y llevar a un bebé a término de la manera normal. Un embarazo resultante de inseminación artificial no será diferente de un embarazo mediante las relaciones sexuales. En todos los casos, la mujer sería la madre biológica de cualquier niño producida por AI, y el hombre cuyo esperma se utiliza sería el padre biológico.

Hay muchas razones por qué una mujer usaría inseminación artificial para lograr embarazo. Por ejemplo, sistema inmunológico de una mujer puede ser rechazando la esperma de su pareja como invadiendo las moléculas. Las mujeres que tienen problemas con el cuello uterino, tales como cicatrices cervicales, obstrucción cervical de endometriosis, o moco cervical espeso también pueden beneficiarse de inseminación artificial, ya que el esperma debe pasar a través del cuello uterino para ocasionar la fertilización.

Semen de donante puede utilizarse si la pareja masculina de la mujer es impotente, cuando una pareja de lesbianas que desean tener un hijo biológico, o por una mujer sola que no tiene una pareja masculina, cuando ella no quiere una pareja masculina. Esperma socio puede utilizarse cuando la limitación física de una pareja masculina obstaculiza su capacidad para fecundar a ella por las relaciones sexuales, o del socio esperma había sido congelado en previsión de algún procedimiento médico o si el socio ha muerto desde entonces.

Preparaciones

Sincronización es crítica, como la ventana y la oportunidad para la fertilización es poco más de doce horas desde la liberación del óvulo. Para aumentar las posibilidades de éxito, ciclo menstrual de la mujer se observa muy de cerca, a menudo utilizando kits de ovulación, ultrasonidos o exámenes de sangre, tales como temperatura basal del cuerpo las pruebas, teniendo en cuenta el color y la textura de la vaginal mucoso y la suavidad de la nariz de su cuello uterino. Para mejorar la tasa de éxito de AI, drogas para crear un ciclo estimulado puede ser usado, pero el uso de tales drogas también da como resultado una mayor probabilidad de parto múltiple.

Puede proporcionar esperma fresco o lavado. El lavado de esperma aumenta las posibilidades de fertilización. Pre y post concentración de espermatozoides móviles se cuentan. Esperma de un banco de esperma será congelado y puestos en cuarentena durante un período y el donante se probará antes y después de la producción de la muestra para asegurar que él no lo lleva una enfermedad transmisible. Para el envío de fresco, un diluyente se utiliza.

Si esperma es proporcionado por un donante privado, ya sea directamente o a través de una agencia de esperma, generalmente se suministra fresco, no congelado, y será no ser puesto en cuarentena. Semen de donante proporcionada de esta manera podrá darse directamente a la mujer receptora o su pareja, o puede ser transportada en contenedores especialmente aislados. Algunos donantes tienen su propio aparato de congelación para congelar y almacenar su esperma.

Técnicas

El Sistema reproductor femenino humano. El cuello uterino es parte de la útero. El canal cervical conecta el interior del útero y vagina.

Semen utilizado en la inseminación se utilizaría frescas, crudas o congeladas. Semen de donante es suministrado por un banco de esperma, será siempre en cuarentena y congelado y tendrá que estar descongelado antes de uso. Cuando un óvulo es liberado, el semen se introduce en la mujer vagina, útero o cuello uterino, dependiendo del método que se utiliza.

Inseminación intracervical

Inseminación intracervical (ICI) consiste en la inyección de esperma sin lavar o crudo en el cuello uterino con una jeringa sin aguja. Cuando se utiliza semen fresco esto debe permitirse para licuar antes de introducirlo en la jeringa, o alternativamente, la jeringa puede ser cargado atrás. Después de que la jeringa se ha llenado de semen, se extrae el aire cerrado presionando suavemente el émbolo hacia delante antes de insertar la jeringa en la vagina. La atención es óptima cuando inserte la jeringa, para que la punta esté tan cerca de la entrada de la cerviz como sea posible. Un espéculo vaginal puede utilizarse para mantener abierta la vagina para que el cuello uterino puede ser observado y la jeringa insertado con mayor precisión a través del espéculo abierto. A continuación se empuja el émbolo y el semen en la jeringa se vacía profundamente en la vagina. La jeringa (y espéculo si usa) pueden dejarse en su lugar por varios minutos y es aconsejable que la mujer mintió durante media hora para mejorar la tasa de éxito.

ICI es la técnica de inseminación más sencilla y más común. El proceso estrechamente Replica inseminación natural, con semen fresco se depositan directamente sobre el cuello del cuello uterino. Es el método más sencillo de inseminación artificial y semen sin lavar o crudo se utiliza normalmente, pero también se puede utilizar semen congelado (que ha sido descongelado). Se utiliza comúnmente en el hogar, la inseminación y los procedimientos de inseminación practicante y para las inseminaciones donde el semen es proporcionado por donantes privados. Cuando se realiza en casa sin la presencia de un profesional de que este procedimiento a veces se denomina inseminación intravaginal (IVI).

Una gorra de concepción, que es una forma de dispositivo de concepción puede insertarse en la vagina después de la inseminación y puede dejarse en su lugar cerca de la entrada en el cuello uterino durante varias horas. Usando este método, una mujer puede ir acerca de sus actividades habituales, mientras que el capuchón cervical sostiene el semen en la vagina. Una ventaja con el dispositivo de concepción es que puede utilizarse semen fresco, sin licuado. Podrán utilizarse otros métodos para introducir el semen en la vagina en particular que involucra diferentes usos de un casquillo de concepción. Esto puede, por ejemplo, insertar llena de esperma que no tiene que ser licuado. El hombre puede eyacular por lo tanto hacia la tapa. Alternativamente, un casquillo de concepción especialmente diseñado con un tubo conectado puede insertarse vacío dentro de la vagina después de lo cual semen licuado se vierte en el tubo. Estos métodos están diseñados para asegurar que semen de donante o socio es inseminada lo más cerca posible a la cerviz y que se mantiene en su lugar hay para aumentar las posibilidades de concepción.

Inseminación intrauterina

La inseminación intrauterina (IIU) consiste en la inyección de esperma lavado dentro del útero con una catéter. Si se utiliza semen sin lavar, pueden provocar calambres uterinos, expulsando el semen y causando dolor, debido al contenido de prostaglandinas. (Las prostaglandinas son también los compuestos responsables de causar el myometrium contratar y expulsar la menstruación desde el útero, durante menstruación.) Descansando sobre la mesa durante quince minutos después una IIU es óptima para la mujer aumentar la tasa de embarazo.

A diferencia de la ICI, la inseminación intrauterina normalmente requiere un médico realizar el procedimiento. Una mujer menor de 30 años de edad tiene posibilidades óptima con IIU; para el hombre, un TMS de más de 5 millones / ml es óptimo. En la práctica, semen de donante va a satisfacer estos criterios. Un ciclo prometedor es uno que ofrece dos folículos más de 16 mm, de medición y estrógeno de más de 500 pg/mL en el día de hCG Administración. Un corto período de abstinencia eyaculatoria antes de la inseminación intrauterina se asocia con mayor tasas de embarazo. Sin embargo, Agonista de la GnRH en el momento de la implantación de la administración no mejora el resultado del embarazo en ciclos de inseminación intrauterina según un ensayo controlado aleatorizado.

Inseminación intrauterina es un método más eficiente de la inseminación artificial. Esperma se inserta en ocasiones dos veces dentro de un ciclo de' tratamiento'. En teoría, una doble inseminación intrauterina aumenta las tasas de embarazo disminuyendo el riesgo de perder la ventana fértil durante la ovulación. Sin embargo, un ensayo aleatorizado de inseminación después hiperestimulación ovárica no se encontraron diferencias en la tasa de nacidos vivos entre individual y doble la inseminación intrauterina.

IIU puede usarse en conjunción con hiperestimulación ovárica controlada (COH). Aún así, edad materna avanzada causas disminuyeron las tasas de éxito; mujeres de 38 – 39 años parecen tener éxito razonable durante los dos primeros ciclos de hiperestimulación ovárica y la inseminación intrauterina. Sin embargo, para las mujeres mayores de 40 años, parece no ser ningún beneficio después de un ciclo único de COH/IIU. Expertos médicos por lo tanto recomiendan considerar fertilización in vitro después de un fallido ciclo COH/IIU para mujeres mayores de 40 años.

Inseminación intrauterina tuboperitoneal

Inseminación intrauterina tuboperitoneal (IUTPI) consiste en la inyección de esperma lavado en ambos el útero y trompas de Falopio. Luego se sujeta el cuello del útero para evitar fugas de la vagina, mejor logrado con un espéculo bivalvo (DNB) tuerca doble especialmente diseñado. Los espermatozoides se mezclan para crear un volumen de 10 ml, suficiente para llenar el cavidad uterina, atraviesan la parte intersticial de los tubos y el ampolla, llegando finalmente a la cavidad peritoneal y el Saco de Douglas donde se podría mezclar con la peritoneal y líquido folicular. IUTPI puede ser útil en infertilidad inexplicada, infertilidad masculina leve o moderada y la endometriosis leve o moderada. En fertilidad sub no tubaria, perfusión de esperma de la trompa de falopio puede ser la técnica preferida sobre la inseminación intrauterina.

Inseminación intratubárica

Inseminación intratubárica (ITI) consiste en la inyección de esperma lavado en el trompa de Falopio, aunque este procedimiento no más generalmente se considera que tiene algún efecto beneficioso en comparación con la IIU. ITI sin embargo, no debe confundirse con transferencia intratubárica de gametos, donde se mezclan fuera el cuerpo de la mujer y entonces inmediatamente se inserta en la trompa de Falopio donde la fertilización ocurre tanto óvulos y espermatozoides.

Tasa de embarazo

Tasa de embarazo aproximada en función de recuento de espermatozoides totales (puede ser dos veces tan grande como recuento total de espermatozoides móviles). Los valores son para la inseminación intrauterina. (Datos antiguos, las tasas son probablemente más alto hoy)

Artículo principal: Tasa de embarazo

Las tasas de embarazo o de éxito para la inseminación artificial son 10 a 15% ciclo menstrual usando ICI, y y 15 – 20% por ciclo de inseminación intrauterina. En IIU, cerca de 60 a 70% han logrado embarazo después de 6 ciclos.

Sin embargo, estas tasas de embarazo pueden ser muy engañosas, ya que muchos factores, incluyendo la edad y salud del receptor, tienen que ser incluido para dar una respuesta significativa, por ejemplo la definición de éxito y el cálculo de la población total. Para las parejas con infertilidad inexplicada, sin estimular IUI es no más eficaz que el medio natural de concepción.

La tasa de embarazo también depende de la recuento de espermatozoides totales, o, más específicamente, la recuento total de espermatozoides móviles (REM), usado en un ciclo. La tasa de éxito aumenta con el aumento de REM, pero sólo hasta cierta cuenta, cuando otros factores se convierten en limitantes para el éxito. La tasa de embarazo sumada de dos ciclos con un REM de 5 millones (puede ser un TSC de 10 millones en gráfico) en cada ciclo es substancialmente más alta que un solo ciclo usando un REM de 10 millones. Sin embargo, aunque más costo-eficiente, utilizando un menor REM también aumenta el tiempo promedio para conseguir embarazado. Mujeres cuya edad se está convirtiendo en un importante factor de la fertilidad No es recomendable pasar ese tiempo extra.

Muestras por niño

El número de muestras (eyacular) necesario para dar lugar a un niño varía considerablemente de persona a persona, así como de clínica a clínica. Sin embargo, las siguientes ecuaciones generalizan los principales factores implicados:

Para Inseminación intracervical:

$N = \frac{V_s \times c \times r_s}{n_r}$

• N es cuántos niños una sola muestra puede dar lugar a.
• V_s es el volumen de una muestra (eyaculado), generalmente entre 1.0mL y 6,5 mL
• c es la concentración de espermatozoides móviles en una muestra después de la congelación y descongelación, aproximadamente 5 millones / ml pero varía sustancialmente
• r_s es la tasa de embarazo por ciclo, entre el 10% a 35%
• n_r es el recuento total de espermatozoides móviles recomendado para inseminación vaginal (VI) o inseminación intracervical (ICI), aproximadamente 20 millones PR. ml.

La tasa de embarazo aumenta con el aumento del número de espermatozoides móviles usados, pero sólo hasta cierto grado, cuando otros factores se limita en su lugar.

Derivación de la ecuación (clic a la derecha para ver)

En la forma más simple, la ecuación se lee:

$N = \frac{n_s}{n_c} \times r_s$

N ¿Cuántos niños una sola muestra puede dar lugar a

n _s es el número de ampollas producidas por muestra

n _c es el número de frascos utilizados en un ciclo

r _s es la tasa de embarazo por ciclo

n_s Además, puede ser dividida en:

$n_s = \frac{V_s}{V_v}$

n _s es el número de ampollas producidas por muestra

V _s es el volumen de una muestra

V _v es el volumen de los frascos utilizados

n_c puede ser dividido en:

$n_c = \frac{n_r}{n_s}$

n _c es el número de frascos utilizados en un ciclo

n _r es el número de espermatozoides móviles recomendados para uso en un ciclo

n _s es el número de espermatozoides móviles en un frasco

n_s puede ser dividido en:

$n_s = V_v \times c$

n _s es el número de espermatozoides móviles en un frasco

V _v es el volumen de los frascos utilizados

c es la concentración de espermatozoides móviles en una muestra

Por lo tanto, los factores pueden presentarse de la siguiente manera:

$N = \frac{V_s \times c \times r_s}{n_r} \times \frac{V_v}{V_v}$

N ¿Cuántos niños una sola muestra puede ayudar dando lugar a

V _s es el volumen de una muestra

c es la concentración de espermatozoides móviles en una muestra

r _s es la tasa de embarazo por ciclo

n _r es el número de espermatozoides móviles recomendados para uso en un ciclos

V _v es el volumen de los frascos utilizados (su valor no afecta N y puede ser eliminado. En definitiva, se utilizan los viales más pequeño, los viales más)

(Tarifa aproximada nacidos vivos r _s) entre las parejas infértiles en función de recuento total de espermatozoides móviles ( n _r). Los valores son para la inseminación intrauterina.

Con estos números, una muestra en promedio ayudaría dando lugar a 0.1 – 0.6 niños, esto es, en realidad tarda en promedio 2 – 5 muestras para hacer un niño.

Para inseminación intrauterina, un fracción de centrifugación (f_c) puede añadirse a la ecuación:

f _c es la fracción de volumen que permanece después de la centrifugación de la muestra, que puede ser aproximadamente la mitad (0.5) a un tercero (0.33).

$N = \frac{V_s \times f_c \times c \times r_s}{n_r}$

Por otro lado, pueden ser necesario sólo 5 millones de espermatozoides móviles por ciclo con IIU (n_r= 5 millones)

Por lo tanto, sólo 1 – 3 muestras pueden ser necesaria para un niño si utiliza para IIU.

Historia

El primer divulgó el caso de inseminación artificial con donante ocurrió en 1884: profesor de medicina Philadelphia asumió el esperma de su alumno "mejor aspecto" para inseminar a una mujer anestesia. La mujer no fue informada sobre el procedimiento, a diferencia de su marido estéril. El caso fue reportado 25 años más tarde en una revista médica. El Banco de semen fue desarrollado en Iowa a partir de la década de 1920 en la investigación llevada a cabo por investigadores de la Facultad de Medicina Universidad de Iowa Jerome Sherman y Raymond Bunge.

En la década de 1980, dirigir la inseminación intraperitoneal (DIPI) fue utilizada ocasionalmente, donde los médicos inyectaron esperma en la parte inferior del abdomen a través de un orificio quirúrgico o incisión, con la intención de dejarlos encontrar el ovocito en el ovario o después de entrar en la zona genital a través de la ostium de la trompa de Falopio.

Implicaciones sociales

Uno de los temas claves que surgen de la subida de la dependencia en tecnología de reproducción asistida (Artes) es la presión ejercida sobre las parejas a concebir; 'donde los niños son altamente deseados, paternidad es culturalmente obligatorio e infertilidad socialmente inaceptable.

El medicalización de la infertilidad crea un marco en que los individuos se les animados a pensar en infertilidad muy negativamente. En muchas culturas, especialmente aquellos con grandes poblaciones musulmanas, inseminación de donante es religioso y cultural prohibida, lo que significa a menudo menos accesible "high tech" y artes caras, como la fecundación in vitro, son la única solución.

Una excesiva confianza en las tecnologías reproductivas en el tratamiento de infertilidad impide que muchos – especialmente, por ejemplo, en el "cinturón de infertilidad"de África central y del sur – de tratar con muchas de las principales causas de infertilidad tratable mediante técnicas de inseminación artificial; es decir infecciones prevenibles, influencias dietéticas y de estilo de vida.

Restricciones legales

Algunos países restringen inseminación artificial en una variedad de maneras. Por ejemplo, algunos países no permiten la AI para mujeres solteras, y algunos países musulmanes no permiten el uso de semen de donante. En mayo de 2013, los siguientes países europeos permiten AI médicamente asistida para mujeres solteras:

• Armenia
• Bielorrusia
• Bélgica
• Bulgaria
• Chipre
• Dinamarca
• Estonia
• Finlandia
• Alemania
• Grecia
• Hungría
• Islandia
• Irlanda
• Letonia
• Macedonia
• Moldavia
• Montenegro
• Países Bajos
• Rumania
• Rusia
• España
• Ucrania
• Reino Unido

En ganado y animales domésticos

Un hombre realizar inseminación artificial de una vaca.

A montaje de cría con built-in vagina artificial utilizado en colección de semen de los caballos para su uso en inseminación artificial

AI pionero iniciado en Rusia en 1899 por Ilya Ivanov. En 1935 semen diluidas ovejas Suffolk fue enviado de Cambridge por avión a Krakoiv, Polonia y la investigación internacional conjunta (Prawochenki de Polonia, Milovanoff de URSS, Hammond de Cambridge, Walton de Escocia y Thomasset de Uruguay).

Inseminación artificial se utiliza en muchos animales no humanos, incluyendo ovejas, caballos, ganado, cerdos, perros, Pedigree los animales en general, Zoológico animales, pavos e incluso abejas. Puede ser utilizado por muchas razones, entre ellas para permitir que un varón inseminar un número mucho mayor de las hembras, para permitir el uso de material genético de los machos separados por la distancia o el tiempo, para superar las dificultades de reproducción física, para controlar la paternidad de la descendencia, para sincronizar los nacimientos, para evitar daños ocasionados durante el apareamiento natural y para evitar la necesidad de tener un varón a todos (como por ejemplo para una pequeña cantidad de hembras o en especies cuyos machos fértiles pueden ser difícil de manejar).

Herramientas de IA de la URSS por Luis Thomasset en 1935 para trabajar en laboratorios de Cambridge y de América del sur.

Recogida, extendido, luego enfriado o congelado. Puede ser utilizado en el sitio o enviado a ubicación de la hembra. Si se congela, el tubo de plástico pequeño sosteniendo el semen se conoce como un paja. Para permitir que el esperma permanecer viables durante el tiempo antes y después está congelado, el semen se mezcla con una solución que contiene glicerol u otros crioprotectores. Un extensor es una solución que permite que el semen de un donante para impregnar a más hembras por posibilitando la inseminación con semen de menos. Antibióticos como estreptomicina, a veces se agregan a los espermatozoides para controlar algunas enfermedades venéreas bacterianas. Antes de la inseminación real, estro puede ser inducida mediante el uso de progestágeno y otro hormona (generalmente PMSG o Prostaglandina F2α).

Inseminación artificial de animales de granja es muy común en la industria agrícola de hoy en el mundo desarrollado, especialmente para la crianza de ganado lechero (75% de las inseminaciones todas). Cerdos se crían también mediante este método (hasta el 85% de inseminaciones todas). Proporciona un medio económico para un ganadería criador para mejorar sus rebaños utilizando machos tienen características muy deseables.

Aunque es común con bovinos y porcinos, AI no se practica ampliamente en la cría de caballos. Un pequeño número de asociaciones equinas en América del norte de acepta solamente los caballos que han sido concebidos por la "cubierta natural" o "servicio natural" – el apareamiento físico real de un Mare a un semental– el Jockey Club siendo el más notable de ellos, como no AI está permitido en Pura sangre cría. Otros registros tales como la AQHA y Warmblood los registros permiten el registro de potrillos creado por AI, y el proceso es ampliamente utilizado que permite la reproducción de las yeguas con sementales no residentes en las mismas instalaciones – o incluso en el mismo país – mediante el uso de semen congelado o refrigerado transportado.

En la conservación de las especies modernas, colecta de semen e inseminación artificial se utiliza también en las aves. En 2013 científico de la Universidad Justus-Liebig de Giessen, Alemania, desde el grupo de trabajo de Michael Lierz, clínica de aves, reptiles, anfibios y peces, desarrolló una técnica novedosa para la colección de semen y en loros produciendo el guacamayo primero del mundo por inseminación asistida reproducción (Lierz et al., 2013).

Inseminación artificial moderna fue precursora por John O. Almquist de la Universidad Estatal de Pensilvania. Su mejora de la eficiencia de cría mediante el uso de antibióticos (probado primero con penicilina en 1946) para controlar el crecimiento bacteriano, decreciente embrionic mortalidad y aumentar la fertilidad y varias nuevas técnicas de procesamiento, congelación y descongelación de semen congelado significativamente mejorada la utilización práctica de AI en la industria ganadera y le valió el 1981 Premio de la Fundación Wolf en la agricultura. Muchas de las técnicas desarrolladas por él desde entonces se han aplicado a otras especies, incluyendo el del varón humano.

Véase también

• Incesto accidental
• Dispositivo de concepción
• Personas donantes concebido
• Eyaculación precoz
• Transferencia de embriones
• Conservación ex-situ
• Semen bovino congelado
• Zoológico congelado
• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides
• Diluyente
• Banco de semen
• Donación de esperma
• Clasificación de esperma
• Maternidad subrogada
• Vida silvestre

Referencias

• Hammond, John, et al., La Inseminación Artificial de ganado (Cambridge, Heffer, 1947, 61pp)

Enlaces externos

• Descripción detallada de las opciones de tratamiento de fertilidad diferentes disponibles
• Una historia de la inseminación artificial
• ¿Cuáles son las consideraciones éticas para la donación de esperma?
• Estados Unidos estado corte reglas esperma donante no es responsable de los niños
• Donantes de esperma UK perder el anonimato
• Técnica de AI en la equina
• Inseminación intrauterina TuboPeritoneal (IUTPI)
• Entrada de Bioética Resumen libro del centro Hastings sobre reproducción asistida
• Annales de Gembloux L´Organisation Scientifique de l Índustrie Animale en URSS, Inseminación Artificial en la URSS, por Luis Thomasset, 1936
• Más información sobre la inseminación intrauterina

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