Equianalgesic

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Un equianalgesic (o Opioid) es una tabla de conversión que dosis equivalentes de analgésicos (fármacos utilizados para aliviar el dolor). Tablas Equianalgesic se utilizan para el cálculo de una dosis equivalente (una dosis que ofrezca una cantidad igual de analgesia) entre diferentes analgésicos.[1]

Contenido

  • 1 Formato
  • 2 Propósito
  • 3 PRECAUCIONES
  • 4 Carta centrada en morfina
  • 5 Véase también
  • 6 Notas de la
  • 7 Referencias
  • 8 Enlaces externos

Formato

Tablas Equianalgesic están disponibles en diferentes formatos, tales como tarjetas de bolsillo para facilitar su referencia.[1] Un formato con frecuencia visto tiene los nombres de drogas en la columna de la izquierda, la vía de administración en las columnas del centro y las notas en la columna de la derecha.[2]

Propósito

Hay varias razones para cambiar de un paciente a un medicamento para el dolor diferente. Estos incluyen consideraciones prácticas tales como menor costo o falta de disponibilidad de un medicamento en farmacia preferida del paciente, o razones médicas tales como la falta de eficacia de la droga actual o para minimizar los efectos adversos. Algunos pacientes solicitar ser cambiado a un narcótico diferente debido a estigma asociado a un medicamento en particular (por ejemplo, un paciente negarse metadona debido a su asociación con Opioid tratamiento de las adicciones).[3] Tablas Equianalgesic también se utilizan en el cálculo de una dosis equivalente de la misma droga, pero con una diferente vía de administración.

PRECAUCIONES

Equianalgesic chart es una herramienta útil, pero el usuario debe tener cuidado para corregir todas las variables relevantes como la vía de administración, tolerancia cruzada, Half-Life y de la biodisponibilidad de un fármaco.[4] Por ejemplo, la droga levorfanol es de 4 a 8 veces más fuerte que morfina, pero también tiene una semivida mucho más larga. Simplemente cambiar al paciente de 40 mg de morfina de 10 mg de este medicamento sería peligroso debido a la acumulación de dosis, y por lo tanto, frecuencia de administración debe también tenerse en cuenta.

Hay otras preocupaciones sobre tablas equianalgesic. Muchas cartas derivan sus datos de estudios realizados en pacientes Opioide. Pacientes con crónica (más aguda) dolor puede responder diferentemente a la analgesia. Administración repetida de un medicamento también es diferente la dosis única, como muchos fármacos tienen metabolitos activos que pueden acumularse en el cuerpo.[5] Pacientes variables tales como sexo, edad y función de los órganos también pueden influir en el efecto de la droga en el sistema. Estas variables se incluyen raramente en tablas equianalgesic.[6]

Carta centrada en morfina

Opiáceos son una clase de compuestos que provocan analgésico (matanza del dolor) efectos en los seres humanos y animales por Unión a la Receptor del μ-opioid dentro de la sistema nervioso central. La siguiente tabla enumera los fármacos opioides utilizados y su pariente potencias. Los valores para las potencias de opioides enumeradas esta tabla se dan como por vía oral a menos que otro vía de administración se proporciona. Como tal, su bioavailabilities diferir, y pueden ser más potentes cuando se toman por vía intravenosa. Metadona es diferente de los opiáceos más teniendo en cuenta que su potencia puede variar dependiendo de cuánto tiempo se toma. Uso agudo; 1 – 3 días, rinde una potencia de más fuerte que la de 4 × morfina y el uso crónico (7 días +) rinde una potencia de 7 – 8 × que de morfina a metadona se almacenan en el tejido graso, dando así mayor suero niveles con un uso más largo.[citación necesitada] Del mismo modo, el efecto de tramadol aumenta después de la dosificación consecutiva debido a la acumulación de su metabolito activo y un aumento de la biodisponibilidad oral en uso crónico, este efecto se convierte en menos importante otra vez con más uso, se desarrolla tolerancia.[citación necesitada]

Equianalgesia
(morfina, PO)
Analgésico Fuerza
(relativa)		 Dosis equivalente
(10 mg)		 Biodisponibilidad Half-Life de metabolitos activos
(horas)
Aspirina (no opiáceos) 1⁄360 poco práctico 100% 3.1 – 9
Diflunisal (AINEno opiáceos) 1⁄160 1600 mg 80 – 90% 8 – 12
Dextropropoxifeno[7] 1⁄13 Para 1⁄20 130 – 200 mg
Codeína 1⁄10 100 mg ≈90% 2,5 (– 3C6G 1.94;[8] morfina 2-3)
Tramadol 1⁄10 100 mg 68 – 72% 5.5 – 7 (≈9)[aclaración necesitado]
Tapentadol 1⁄10 100 mg 95%
Dihidrocodeína 1⁄5 50 mg 20% 4
Anileridina[9] 1⁄4 40 mg
Alphaprodine 1⁄4–1⁄6 40 – 60 mg
Petidina (clorhidrato de meperidina) 1⁄3 28 mg 50 – 60% 3 – 5
Hidrocodona 1 10 mg ≥80% 3.8-6
Metopon 1 10 mg
Lactato de pentazocina (IV) [10] 1 10 mg (6.7 – 13.3 mg)
Morfina (oral) (1) (10 mg) ≈25%
Oxicodona[11] 1.5 6,67 mg ≤87% 3 – 4.5
Morfina (IV/IM) 3 3,33 mg 100% 2 – 3
Clonitazene 3 3,33 mg
Metadona (aguda) [12][13] 3 – 4 2.5 – 3,33 mg 40 – 90% 15 – 60
Diamorfina (Heroína; IV/IM)[14] 4 – 5 2 – 2,5 mg 100% < 0.6
Hidromorfona[15] 5 2 mg 30 – 50% 2 – 3
Oximorfona[16] 7 3,33 mg 10% 7.25-9.43
Metadona (crónica) [13] 7.5 1,35 mg 40 – 90% 15 – 60
Levorfanol[17] 8 1,3 mg 70% 11 – 16
7-Hydroxymitragynine 17 ≈.6 mg
Buprenorfina[7] 40 0.25 mg () 35 – 40%SL) media de 20-70, 37
Fentanyl 50 – 100 0,1 – 0,2 mg () 33%PO); () 92%TD) 0.04 (IV); () 7TD)
Sufentanil 500 – 1.000 10 – 20 μg 4.4
Bromadol [Notas 1] 504 ≈ 20 µg
Etorfina [Notas 1] 1.000 – 3.000 3.3 – 10 μg
Etonitazene[Notas 1] 2.000 5.0 µg
Dihidroetorfina[Notas 1] 1.000-12.000 20-40 µg
Carfentanil [Notas 1][17] 10.000 – 100.000 0.1 – 1.0 μg 7.7
"Fuerza" se define como analgésico potencia Comparado con la morfina.
Tolerancia, sensibilización de la, tolerancia cruzada, metabolismo, y Hiperalgia pueden ser factores complejos en algunos individuos.
Interacciones causada por polifarmacia, alimentos y bebidas, y otros factores, pueden potenciar o inhibir la eficacia de algunos analgésicos, así como alterar drásticamente su halflife.
Porque algunos analgésicos son prodrogas, variación individual en las enzimas hepáticas (por ejemplo, enzima CYP2D6 del citocromo P450) puede resultar en efectos significativamente alteradas.

Véase también

  • Oripavina – para más información sobre la fuerza comparativa de derivados de oripavina

Notas de la

  1. ^ a b c d e Debido a su extrema potencia, etorfina, carfentanil y otros opiáceos semejantemente de gran alcance se utilizan solamente para la sedación de los animales grandes. Sufentanil es el opiáceo más fuerte utilizado en medicina humana.

Referencias

  1. ^ a b Joishy, S. K. (1999). Secretos de medicina paliativa. PA de Philadelphia: Hanley & Belfus. p. 97. ISBN1-56053-304-8.
  2. ^ McPherson, Mary Lynn M. (2000). Cálculos de conversión opioide desmitificador: Una guía para la dosificación efectiva. Bethesda MD: Sociedad Americana de farmacéuticos del sistema de salud. p. 5. ISBN1-58528-198-0.
  3. ^ McPherson 2000, p. 3
  4. ^ McPherson 2000, p. 4
  5. ^ McPherson 2000, p. 8
  6. ^ McPherson 2000, p. 9
  7. ^ a b "Cap. 4 narcóticos: los narcóticos sintéticos: dextropropoxifeno". Drogas de abuso. Drug Enforcement Administration, Departamento de Justicia estadounidense. 2005.
  8. ^ KuKanich B (febrero de 2010). "Farmacocinética de paracetamol, codeína, morfina metabolitos codeína y codeína-6-glucurónido en perros galgos sanos". J. vet. Pharmacol. Ther. 33 (1): 15 – 21. doi:10.1111/j.1365-2885.2009.01098.x. PMC2867071. PMID20444020.
  9. ^ «Anileridina». DrugBank versión: 3.0. DrugBank.
  10. ^ «Inyección de TALWIN (lactato de pentazocina), solución». DailyMed. Instituto Nacional de salud. 2011-12-10.
  11. ^ «Equianalgesic conversión». GlobalRPH.
  12. ^ https://www.psicofarmacos.info/images/graficos/Tabla4_opiaceos.jpg
  13. ^ a b Manfredonia JF (marzo de 2005). "Prescripción de metadona para el tratamiento del dolor en cuidado de fin-de-vida". J Am osteópata Assoc 105 (3 Suppl 1): S18-21. PMID18154194. |Chapter = () ignoradoAyuda)
  14. ^ Reichle CW Smith GM, Gravenstein JS, Macris SG, Beecher HK (abril de 1962). "Potencia analgésica comparativa de heroína y morfina en el postoperatorio de pacientes". J. Pharmacol. Ther exp. 136 (1): 43-6. PMID14491157.
  15. ^ https://www.Palliative.org/PC/ClinicalInfo/PCareTips/MorphineVSHydromorphine.html (Requiere conexión)
  16. ^ «Equianalgesic conversión». RPH global.
  17. ^ a b Este "medicamento". DrugBank versión: 3.0. DrugBank.

Enlaces externos

  • Tablas Equianalgesic
  • Pautas de sociedad americana del dolor
  • Guía de práctica clínica para el manejo de terapia de opioide para el dolor crónico
  • Calculadora en línea equianalgesia opioides Calculadora electrónica que incluye lógica bidireccional y conversiones dependiente de la dosis
  • ¿Tablas equianalgesic opiáceos: son todos igualmente peligroso?

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