Derrame pleural maligno

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Derrame Pleural maligno
Clasificación y recursos externos
ICD-9-CM 511.81
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Derrame pleural maligno es una condición en la que cáncer produce una cantidad anormal de líquido a recoger entre las capas delgadas de tejido (pleura) recubren el exterior del pulmón y la pared de la cavidad torácica. Cáncer de pulmón y cáncer de mama representan alrededor del 50-65% de los derrames pleurales malignos.[1] Otras causas comunes incluyen mesotelioma pleural y linfoma.

Contenido

  • 1 Diagnóstico
    • 1.1 Evaluación clínica
    • 1.2 La proyección de imagen
    • 1.3 Análisis bioquímico
    • 1.4 Histopatología
    • 1.5 Biomarcadores
  • 2 Tratamiento
  • 3 Referencias
  • 4 Acoplamientos externos

Diagnóstico

Evaluación clínica

Factores clínicos de predicción del diagnóstico de los derrames pleurales malignos son síntomas que duran más de 1 mes y la ausencia de fiebre.[2]

La proyección de imagen

Esto es necesario para confirmar la presencia de un derrame pleural. Radiografía de tórax generalmente se realiza primero y pueden demostrar un cáncer de pulmón subyacente así como el derrame pleural. Ultrasonido tiene una sensibilidad del 73% y especificidad del 100% en distinguir derrames pleurales malignos de otras causas de derrame pleural, basado en la presencia de metástasis pleurales visibles, pleurales engrosamiento mayor de 1 cm, nodularidad pleural, engrosamiento de medición superior a 7mm y un remolino de ecogénica patrón visible en el fluido pleural diafragmática.[3][4]

Análisis bioquímico

Derrames pleurales malignos son exudados de. Un bajo pH líquido pleural se asocia con peor supervivencia y eficacia de la pleurodesis reducida.[5][6]

Histopatología

Citología del líquido pleural es positiva en 60% de los casos. Sin embargo, en los casos restantes, se requiere biopsia pleural. Toracoscopia y biopsia guiada por imágenes han reemplazado en gran parte la biopsia ciega debido a su mayor Perfil de seguridad y sensibilidad. Biopsia guiada por TAC tiene una sensibilidad del 87% en comparación con la biopsia con aguja de Abrams, que tiene una sensibilidad del 47%.[7]

Biomarcadores

Identificación de biomarcadores de líquido pleurales para diferenciar los derrames pleurales malignos de otras causas de efusiones exudativas ayudaría a diagnóstico. Biomarcadores que se han demostrado para ser levantado en derrames pleurales malignos en comparación con enfermedad benigna incluyen el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF), ENDOSTATINA, matriz metaloproteinasas y tumor los marcadores tales como el antígeno carcinoembrionario.[8][9][10][11] Mesothelin líquido pleural tiene una sensibilidad de 71%, mayor que la de la citología y una especificidad de 89% para el diagnóstico de mesotelioma maligno.[12]

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de los derrames pleurales malignos es alivio de la disnea.[13] Ocasionalmente, tratamiento del cáncer subyacente puede causar la resolución de la efusión. Esto puede ser el caso de tipos de cáncer que responden bien a la quimioterapia, tales como carcinoma de células pequeñas o linfoma. Simple aspiración del líquido pleural puede aliviar la disnea rápidamente pero líquido y los síntomas se suelen reaparecer dentro de un par de semanas. Por esta razón, tratamientos más permanentes se utilizan generalmente para prevenir la recurrencia de fluido. El tratamiento estándar incluye tubo torácico inserción y pleurodesis. Sin embargo, este tratamiento requiere una hospitalización de aproximadamente 2 a 7 días, puede ser dolorosa y tiene una tasa de fracaso importante. Esto ha llevado al desarrollo de catéteres pleurales tunelizados (p. ej., Catéter Pleurx), que permiten el tratamiento ambulatorio de los derrames.

Referencias

Este artículo incorporamaterial de dominio público de los Estados Unidos Instituto Nacional del cáncer documento "Diccionario de términos de cáncer".

  1. ^ Antony VB, Loddenkemper R, Astoul P, et al (agosto de 2001). "Gestión de los derrames pleurales malignos". EUR Respir. J. 18 (2): 402 – 19. doi:10.1183/09031936.01.00225601. PMID 11529302. 
  2. ^ Ferrer J, Roldán J, Teixidor J, Pallisa E, Gich I, Morell F (marzo de 2005). "Predictores de malignidad pleural en pacientes con derrame pleural en Toracoscopía". Pecho. 127 (3): 1017 – 22. doi:10.1378/Chest.127.3.1017. PMID 15764788. 
  3. ^ Qureshi NR, Rahman NM, Gleeson FV (febrero de 2009). "Ultrasonido torácico en el diagnóstico de derrame pleural maligno". Tórax. 64 (2): 139-43. doi:10.1136/THX.2008.100545. PMID 18852159. 
  4. ^ Chian CF, Su WL Soh LH, Yan HC, Perng WC, Wu CP (julio de 2004). "Patrón remolino ecogénico como predictor de derrame pleural maligno en pacientes con neoplasias malignas". Pecho. 126 (1): 129 – 34. doi:10.1378/Chest.126.1.129. PMID 15249453. 
  5. ^ Sahn SA, buena JT (marzo de 1988). «pH líquido pleural en derrames malignos. Consecuencias de diagnósticos, pronósticos y terapéuticos". Anuncio interno. Med. 108 (3): 345-9. doi:10.7326/0003-4819-108-3-345. PMID 3341671. 
  6. ^ Rodríguez Panadero F, López Mejías J (marzo de 1989). "niveles bajos de glucosa y pH en derrames pleurales malignos. Importancia diagnóstica y valor pronóstico con respecto a la pleurodesis". Reverendo americano Respir. Dis. 139 (3): 663-7. doi:10.1164/ajrccm/139.3.663. PMID 2923367. 
  7. ^ Maskell NA, Gleeson FV, Davies RJ (abril de 2003). "Biopsia pleural estándar versus biopsia CT-dirigida de la aguja de corte para el diagnóstico de enfermedad maligna en derrames pleurales: ensayo controlado un aleatorios". Lanceta. 361 (9366): 1326-30. doi:10.1016/S0140-6736 (03) 13079-6. PMID 12711467. 
  8. ^ Saco U, Hoffmann M, XJ de Zhao, et al (abril de 2005). "Factor de crecimiento endotelial vascular en derrames pleurales de origen diferente". EUR Respir. J. 25 (4): 600 – 4. doi:10.1183/09031936.05.00037004. PMID 15802331. 
  9. ^ Sumi M, Kagohashi K, Satoh H, Ishikawa H, Funayama Y, Sekizawa K (2003). "Niveles de la ENDOSTATINA en efusiones pleurales exudativas". Pulmón. 181 (6): 329-34. doi:10.1007/s00408-003-1035-9. PMID 14749937. 
  10. ^ Gaspar MJ, De Miguel J, García Díaz JD, Díez M (2008). "Utilidad clínica de una combinación de marcadores tumorales en el diagnóstico de derrames pleurales malignos". Res anticáncer. 28 (5B): 2947-52. PMID 19031938. 
  11. ^ Vatansever S, Gelisgen R, H Uzun, Yurt S, Kosar F (2009). "El papel potencial de matriz metaloproteinasa-2, -9 y tejido inhibidores de Metaloproteinasa-1,-2 en efusiones pleurales exudativas". Clin Invest Med. 32 (4): E293 – 300. PMID 19640333. 
  12. ^ Davies LE, Sadler RS, Bielsa S, et al (septiembre de 2009). "impacto clínico y la fiabilidad de mesothelin fluido pleural en derrames pleurales sin diagnosticar". AM j Respir. Med del cuidado de procesar. 180 (5): 437-44. doi:10.1164/RCCM.200811-1729OC. PMID 19299498. 
  13. ^ Roberts ME Neville E RG Berrisford, Antunes G, Ali NJ (agosto de 2010). "manejo de un derrame pleural maligno: británica torácica sociedad Pleural enfermedad pauta 2010". Tórax. 65 (Suppl 2): ii32 – 40. doi:10.1136/THX.2010.136994. PMID 20696691. 

Acoplamientos externos

  • Derrame pleural maligno entrada en el public domain Diccionario de términos de cáncer NCI

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