Dependencia de sustancias

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Este artículo está sobre dependencia de drogas y alcohol. Para dependencia al alcohol, ver dependencia del alcohol. Para el diario, vea Drogas y el alcoholismo (diario). Para abuso de sustancias, ver abuso de sustancias.
Dependencia de sustancias
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría
ICD-10 F102.-F19.2
ICD-9-CM 303-304
Malla D019966
[edición el Wikidata]

Dependencia de sustancias también conocido como dependencia de las drogas se repite un estado adaptativo que se desarrolla a partir drogas Administración, y que se traduce en retiro a la cesación del consumo de drogas.[1][2] A adicción a las drogas, un concepto distinto de la dependencia de la sustancia, se define como compulsivo, uso de drogas fuera de control, a pesar de consecuencias negativas.[1][2] Un droga adictiva es una droga que es a la vez gratificante y de refuerzo.[1] ΔFosB, un transcripción genética factor, ahora se sabe que es un componente crítico y un factor común en el desarrollo de prácticamente todas las formas de adicción y las adicciones de drogas, pero no dependencia.[3][4][5]

En el marco de la 4ª edición de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV), dependencia de sustancias es redefinida como una adicción a las drogas y puede ser diagnosticada sin la ocurrencia de un síndrome de abstinencia.[6] Ahora se describe en consecuencia: "cuando una persona persiste en el uso de alcohol u otras drogas a pesar de los problemas relacionados con el uso de la sustancia, dependencia de sustancias puede ser diagnosticada. Uso compulsivo y repetitivo puede resultar en tolerancia al efecto de la droga y los síntomas de abstinencia cuando el uso se reduce o se detiene. Esto, junto con el abuso de sustancias se consideran trastornos de uso de sustancias."[7]

Contenido

  • 1 Retiro
  • 2 Factores de riesgo
    • 2.1 Potencial de dependencia
    • 2.2 Las tasas de captura
  • 3 Mecanismos biomoleculares
    • 3.1 Dependencia psicológica
    • 3.2 Dependencia física
  • 4 Diagnóstico
    • 4.1 Clasificación de DSM
  • 5 Gestión
    • 5.1 Residencial
    • 5.2 Programación conductual
    • 5.3 Terapias alternativas
  • 6 Problemas y tratamiento
  • 7 Historia
  • 8 Sociedad y cultura
    • 8.1 Legislación
  • 9 Véase también
  • 10 Referencias
  • 11 Acoplamientos externos
Glosario de adicción y dependencia[8][9][10][11]
adicción a la – un trastorno cerebral caracterizada por compromiso compulsivo en gratificante estímulos a pesar de consecuencias adversas
comportamiento adictivo -un comportamiento que se recompensa y refuerzo
droga adictiva – un medicamento que es gratificante y refuerza
dependencia de la – un estado adaptativo asociado con un síndrome de abstinencia tras el cese de la exposición repetida a un estímulo (por ejemplo, consumo de drogas)
sensibilización de drogas o revertir la tolerancia – el efecto creciente de una droga que resulta de repetir administración de una dosis determinada
abstinencia de drogas – síntomas que ocurren al dejar de repitieron uso de drogas
dependencia física – dependencia que involucra física persistente –somática los síntomas de abstinencia (por ejemplo, la fatiga y El delirium tremens)
dependencia psicológica – dependencia que involucra síntomas de abstinencia emocional-motivacional (p. ej., disforia y anhedonia)
de refuerzo estímulos – estímulos que aumentan la probabilidad de repetir comportamientos junto con ellos
gratificante estímulos – estímulos que el cerebro interpreta como intrínsecamente positiva o como algo a ser abordado
sensibilización de la – una respuesta amplificada a un estímulo que resulta de la exposición repetida a lo
trastorno de consumo de sustancias -una condición en la cual el uso de sustancias lleva a un deterioro clínico y funcional significativo o malestar
tolerancia – el efecto decreciente de un medicamento resultante de repetir la administración a una dosis determinada
(editar | historia)

Retiro

Artículo principal: Abstinencia de drogas

Abstinencia es la reacción del cuerpo a la abstinencia de una sustancia sobre la que una persona ha desarrollado un síndrome de dependencia. Cuando se ha desarrollado la dependencia, abandono del hábito de consumo de sustancias produce un estado desagradable, que promueve el uso continuado de drogas a través de refuerzo negativo; es decir, la droga se usa para escapar o evitar volver a entrar en el estado de retiro asociados. El estado de abstinencia puede incluir síntomas físicos somáticos (dependencia física), () los síntomas emocionales y motivacionalesdependencia psicológica), o ambos. Desequilibrios químicos y hormonales pueden surgir si no se introduce la sustancia. Estrés psicológico también puede resultar si la sustancia no es reintroducida.[citación necesitada]

Factores de riesgo

Potencial de dependencia

El potencial de dependencia de una droga varía de sustancia a sustancia y de individual al individuo. Dosis, frecuencia, farmacocinética de una determinada sustancia, vía de administración y tiempo son factores críticos para el desarrollo de una drogodependencia.

Un artículo en La lanceta en comparación con la responsabilidad daño y dependencia de 20 drogas, utilizando una escala de cero a tres para la dependencia física, dependencia psicológica y placer para crear una puntuación media para la dependencia. Resultados seleccionados pueden verse en la tabla a continuación.[12]

Drogas Significa Placer Dependencia psicológica Dependencia física
Heroína 3.00 3.0 3.0 3.0
Cocaína 2.39 3.0 2.8 1.3
Tabaco 2.21 2.3 2.6 1.8
Barbitúricos 2.01 2.0 2.2 1.8
Alcohol 1.93 2.3 1.9 1.6
Benzodiazepinas 1,83 1.7 2.1 1.8
Anfetamina 1.67 2.0 1.9 1.1
Cannabis 1.51 1.9 1.7 0,8
Éxtasis 1.13 1.5 1.2 0,7

Las tasas de captura

Las tasas de captura de enumeran el porcentaje de usuarios que reportaron que se habían vuelto dependientes a sus respectivas drogas en algún momento.[13][14]

Drogas % de usuarios
Cannabis 9%
Alcohol 15.4%
Cocaína 16,7%
Heroína 23.1%
Tabaco 31.9%

Mecanismos biomoleculares

Dependencia psicológica

Dos factores han sido identificados como juegan papeles fundamentales en dependencia psicológica: la neuropéptido "factor liberador de corticotropina"(CRF) y la factor de transcripción de genes "proteína de unión a elemento de respuesta del campo"(CREB).[8] El Núcleo accumbens (NAcc) es una estructura cerebral que se ha implicado en la psicológica componente de la dependencia de las drogas. En el NAcc, CREB es activado por monofosfato de adenosina cíclico (campo) inmediatamente después de una alta y activa cambios en expresión génica que afectan a las proteínas tales como dinorfina; reducen la dinorfina péptidos dopamina liberar el NAcc inhibiendo temporalmente la vía de recompensa. Una activación sostenida de CREB así las fuerzas de una dosis mayor para alcanzar el mismo efecto. Además, deja al usuario sensación generalmente deprimido e insatisfecho y no encuentra placer en actividades previamente agradables, a menudo conduce a un retorno a la droga para otra dosis.[15]

Además de CREB, se presume que los mecanismos de estrés juegan un papel en la dependencia. Boob y Kreek han presumido que durante el uso de drogas, CRF activa la eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal (Eje HPA) y otros sistemas de estrés en el amígdala extendida. Esta activación influye el estado emocional altera asociado a dependencia psicológica. Encontraron que como consumo de drogas aumenta, también lo hace la presencia de CRF en humanos líquido cefalorraquídeo. En modelos de ratón, el separado uso de inhibidores de la CRF y Receptor CRF antagonistas de que ambos disminuye administración propia de la droga de estudio. Otros estudios en esta revisión demostraron dysregulation de otros neuropéptidos que afectan el eje HPA, incluyendo Encefalina que es un endógenos péptido opiáceo regula el dolor. También parece que receptores del μ-opioid, que enkephalin actúa sobre, es influyente en la sistema de recompensa y puede regular la expresión de hormonas del estrés.[16]

Dependencia física

Upregulation de la Campamento transducción de la señal camino en la Coeruleus del lugar geométrico por CREB se ha implicado como el mecanismo responsable de ciertos aspectos del opioid-inducida dependencia física.[17]

Diagnóstico

Clasificación de DSM

"Dependencia de sustancias", según se define en el DSM se puede diagnosticar con dependencia fisiológica, evidencia de tolerancia o abstinencia o sin dependencia fisiológica. DSM-5 dependencias de sustancias incluyen:

  • 303.90 Dependencia del alcohol
  • 304.00 Dependencia de opiáceos
  • 304.10 Sedante, hipnótico, o Ansiolítico (incluyendo la dependencia dependencia de benzodiazepinas y dependencia de barbitúricos)
  • 304.20 Dependencia de cocaína
  • 304.30 Dependencia del cannabis
  • 304.40 Dependencia de anfetamina (o anfetamina-como)
  • 304.50 Alucinógeno dependencia de la
  • 304.60 Inhalante dependencia de la
  • 304.80 Dependencia fue
  • 304.90 Fenciclidina (o phencyclidine-como) dependencia
  • 304.90 dependencia de sustancias otras (o desconocidas)
  • 305.10 Dependencia de la nicotina

Gestión

La adicción es una condición compleja, pero tratable. Se caracteriza por el deseo compulsivo de la droga, la búsqueda y el consumo que persiste incluso si el usuario es consciente de las consecuencias adversas graves. Para algunas personas, la adicción se convierte en crónica, con periódicas recaídas aún después de largos períodos de abstinencia. Como una enfermedad crónica con recaídas, adicción puede requerir tratamientos continuos para aumentar los intervalos entre las recaídas y disminuir su intensidad. Mientras que algunas cuestiones de sustancia recuperan y llevan una vida plena, otros necesitan apoyo adicional constante. El objetivo final del tratamiento de las adicciones es que un individuo manejar su abuso de sustancias; para algunos esto puede significar abstinencia. Objetivos inmediatos son a menudo para reducir el abuso de sustancia, mejorar la capacidad del paciente para funcionar y minimizar las complicaciones médicas y sociales del abuso de sustancias y adicción; Esto se llama"reducción de daños".

Tratamientos para la adicción varían según los tipos de fármacos involucrados, cantidad de medicamentos utilizados, duración de la adicción a las drogas, las complicaciones médicas y las necesidades sociales del individuo. Determinar el mejor tipo de programa de recuperación para una persona adicta depende de varios factores, incluyendo: personalidad, fármacos de elección, el concepto de espiritualidad o religión, mental o enfermedad física y la disponibilidad local y asequibilidad de los programas.

Muchas ideas diferentes en circulación con respecto a lo que se considera un resultado exitoso en la recuperación de la adicción. Existen programas que enfatizan la controlada beber para la adicción al alcohol. Terapia de reemplazo de opiáceosa ha sido un estándar médico de tratamiento para la adicción a los opioides durante muchos años.

Actitudes hacia la adicción y tratamientos varían ampliamente entre los distintos países. En los Estados Unidos y los países en desarrollo, el objetivo de los Comisarios del tratamiento para la dependencia de las drogas es generalmente total abstinencia de todas las drogas. Otros países, particularmente en Europa, sostienen que los objetivos de tratamiento para la dependencia de drogas son más complejos, con objetivos de tratamiento, incluyendo la reducción en uso hasta el punto que el uso de drogas ya no interfiere con actividades normales como el trabajo y compromisos familiares; cambio al adicto de rutas más peligrosas de la administración de drogas tales como inyectar a rutas más seguras como la administración oral; reducción en delitos cometidos por adictos a las drogas; y el tratamiento de otras condiciones del comorbid tales como AYUDAS, hepatitis y trastornos de salud mental. Este tipo de resultados se puede lograr sin eliminar el uso de drogas completamente. Programas de tratamiento de drogas en Europa a menudo informan resultados más favorables que las de los Estados Unidos, pues los criterios aplicados para medir el éxito funcional lugar de abstinencia.[18][19][20] Los partidarios de los programas con total abstinencia de drogas como meta crean que permitir más droga uso medios había prolongado consumo de drogas y riesgos un aumento en la adicción y complicaciones de la adicción.[21]

Residencial

Tratamiento residencial se puede dividir ampliamente en dos campos: programas de 12 pasos y las comunidades terapéuticas. Programas de doce pasos son un enfoque-grupo de apoyo y base de fe no clínicos para el tratamiento de la adicción. La terapia implica típicamente el uso de terapia cognitiva-conductual, un enfoque que considera la relación entre pensamientos, sentimientos y comportamientos, abordando la causa raíz del comportamiento maladaptive. La terapia cognitiva-conductual trata la adicción como un comportamiento en lugar de una enfermedad y así es posteriormente curable, o mejor dicho, unlearnable. Programas de terapia cognitivo-conductual reconocen que, para algunas personas, el uso controlado es una posibilidad más realista.[22]

Uno de los muchos métodos de recuperación son programas de recuperación de 12 pasos, con ejemplos prominentes incluyendo Alcohólicos anónimos, Narcótico anónimo, Drogadictos anónimos[23] y Píldoras de anónimas. Son comúnmente conocidos y utilizados para una variedad de adicciones para el individuo adicto y la familia del individuo. Rehabilitación de abuso de sustancias centros (rehabilitación) ofrecen un programa de tratamiento residencial para algunos de los más seriamente adicto, con el fin de aislar al paciente de las drogas y las interacciones con otros usuarios y distribuidores. Consultorios ofrecen una combinación de persona asesoramiento y el asesoramiento de grupo. Con frecuencia, un médico o psiquiatra le recetará medicamentos para ayudar a los pacientes a sobrellevar los efectos secundarios de su adicción. Medicamentos pueden ayudar inmensamente con ansiedad e insomnio, puede tratar trastornos mentales subyacentes (cf. hipótesis de la automedicación, Khantzian 1997) como la depresión y puede ayudar a reducir o eliminar la sintomatología de abstinencia al retirar de drogas adictivas fisiológicamente. Utilizan algunos ejemplos benzodiazepinas para la desintoxicación de alcohol, lo que impide que El delirium tremens y complicaciones; usando un ahusamiento lento de benzodiazepinas o un cono de fenobarbital, a veces incluyendo otros antiepilépticos agente como gabapentin, Pregabalin, o valproato de, para la abstinencia de barbitúricos o benzodiazepinas; uso de drogas tales como baclofen para reducir los antojos y propensión a la recaída entre los adictos a cualquier droga, especialmente eficaces en los usuarios de estimulantes y alcohólicos (que es casi tan eficaz como las benzodiacepinas en la prevención de complicaciones); utilizando clonidina, un agonista, y Loperamida para la desintoxicación de opiáceos, para los usuarios de primera vez o aquellos que deseen intentar una abstinencia recuperación (90% de los usuarios de opiáceos recaída a la adicción activa dentro de ocho meses o múltiple de recaída de pacientes); o reemplazo de un opiáceo que es destructivo para la vida del usuario, tales como ilícitamente obtenida o que interfieren con heroína, Dilaudid, o Oxicodona, con un opiáceo que puede administrar legalmente, reduce o elimina los antojos de drogas y no produce una alta, tales como metadona o buprenorfina – terapia de reemplazo de opiáceos – que es el gold standard para el tratamiento de la dependencia de opiáceos en los países desarrollados, reduciendo el riesgo y costo para el usuario y la sociedad más eficazmente que cualquier otra modalidad de tratamiento (para la dependencia de opiáceos) y muestra las ganancias a corto plazo y a largo plazo para el usuario, con la mayor longevidad, menor riesgo de mortalidad, mayor calidad de vida y menor riesgo de recaída y asuntos legales incluyendo la detención y encarcelamiento.

En una encuesta de proveedores de tratamiento de tres instituciones independientes, la Asociación Nacional de alcoholismo y consejeros de abuso de drogas, sistemas de recuperación de racional y la sociedad de psicólogos en conductas adictivas, de medir las respuestas del proveedor de tratamiento de la "escala de creencia espiritual" (una escala de medición de la creencia en las cuatro características espirituales de AA identificado por Ernest Kurtz); los resultados se encontraron que explicar 41% de la varianza en las respuestas del proveedor de tratamiento en la "escala de creencia de adicción" (una escala de medición de adherencia a la modelo de enfermedad o el modelo de libre albedrío de la adicción).[24]

Programación conductual

Programación de comportamiento se considera crítico en aquellos con adicciones ayudando a lograr la abstinencia. Desde el Análisis del comportamiento aplicado literatura y la Psicología Conductual literatura, basada en la evidencia varios programas han surgido de la intervención: (1) terapia marital conductual; (2) enfoque de refuerzo comunitario; (3) terapia de exposición cue; y (4) manejo de contingencias estrategias.[25][26] Además, el mismo autor sugieren que Social capacitación adjunctive al tratamiento el hospitalizado de la dependencia del alcohol es probablemente eficaz. Refuerzo de la comunidad tiene datos de eficacia y efectividad.[27] Además, tratamiento conductual, como refuerzo de la comunidad y la formación familiar (arte) han ayudado a miembros de la familia a sus seres queridos en el tratamiento.[28][29] Intervención motivacional también ha demostrado ser un tratamiento eficaz para la dependencia de sustancias.

Terapias alternativas

Terapias alternativas, tales como acupuntura, son utilizados por algunos médicos para aliviar los síntomas de adicción a las drogas. En 1997, la Asociación Médica Americana (AMA) adoptó como política la siguiente declaración después de un informe sobre un número de terapias alternativas incluyendo la acupuntura:

Hay poca evidencia para confirmar la seguridad o la eficacia de los tratamientos más alternativos. Mucha de la información que actualmente se conoce sobre estas terapias deja claro que muchos no han demostrado ser eficaces. Debe realizarse investigación rigurosamente controlada, bien diseñada para evaluar la eficacia de terapias alternativas.[30]

La acupuntura ha demostrado ser no más eficaz que los tratamientos de control en el tratamiento de la dependencia de opiáceo.[31] Acupuntura, acupresión, terapia con láser y electroestimulación no tener ninguna eficacia demostrada para dejar de fumar.[32][necesidades de actualización]

Fases importantes en el tratamiento de dependencia de sustancias incluyen el establecimiento de mecanismos de afrontamiento para hacer frente a las dificultades de los síntomas de abstinencia. Con los enfoques correctos, el paciente puede vivir una vida más saludable.[33]

Sitios web en línea ha sido un recurso para ayudar a las personas para superar las adicciones. Estos sitios actúan como maneras para que los adictos, familiares de adictos y personas que están en la etapa de recuperación a confiar unos en los otros (en forma anónima si así lo desean). Proporcionan una manera alternativa para estas personas a buscar ayuda, apoyo e información. Sitios típicamente incluyen salas de chat, foros y blogs para los usuarios a interactuar.[citación necesitada]

Problemas y tratamiento

Los psicólogos necesitan utilizar muchas técnicas y enfoques para implementar el derecho de aplicación para fijar sustancias trastornos relacionados. Enfoque psicodinámico es una de las técnicas que uso del psicólogo para resolver los problemas de adicciones. En la terapia psicodinámica, los psicólogos deben entender los conflictos y las necesidades de las personas de adicto y también localizar los defectos de su ego y los mecanismos de defensa. Utilizando este enfoque únicamente por sí mismo demuestra para ser ineficaz en la solución de problemas de adicción. Psicología no es solamente definido por consciente como creía en la ideología del estructuralismo, también se define por la cognición y el comportamiento. Por lo tanto, técnicas cognitivas y conductuales deben integrarse con los enfoques psicodinámicas para lograr un tratamiento eficaz a la sustancia desórdenes (Comer, 2013; Cornish et al., 1995; Lightdale et al., 2011, 2008). Tratamiento cognitivo requiere psicólogo pensar en lo que está sucediendo en el cerebro del adicto a las personas. Psicólogos cognitivos deben ampliar a las funciones neuronales del cerebro y entender que las drogas han estado manipulando la dopamina gratificante centro del cerebro. Para decirlo en otras palabras, las drogas se han convertido en el único recurso de placer gratificante de la vida cotidiana. De este estado particular de pensamiento psicóloga cognitiva deben encontrar formas de cambiar el proceso de pensamiento de las personas de adicto (Comer, 2013; de Wit y Phan, 2010).

Hay dos rutas que deben aplicarse para corregir cognitivamente personas de abuso de sustancias; seguimiento de los pensamientos que tiraron a adicciones y seguir los pensamientos que les impiden recurrente. Sin embargo, psicólogo también debe añadir el principio del funcionalismo en la ecuación del tratamiento de sustancias relacionadas con el trastorno. Como materia de hecho las técnicas de comportamiento tienen la mayor proporción amplia de aplicación en el tratamiento de la sustancia desórdenes. Psicólogos conductistas utilizaría las técnicas de "terapia de aversión". Este tipo de terapia se basa en los principios del condicionamiento clásico de Ivan Pavlov. Es cuando se están emparejando abuso con estímulo desagradable o condición, por ejemplo, emparejamiento dolor, choque eléctrico o náuseas con el consumo de alcohol. Este último requiere usar algunos medicamentos náusea inducida (Comer, 2013; Owen-Howard, 2010; Galés y Liberto, 2001). Por lo tanto, es mejor para los psicólogos utilizar una integración de todos estos enfoques para producir un tratamiento fiable y eficaz. Con el avanzado uso clínico de medicamentos, tratamiento biológico ha considerado como una de las intervenciones eficaces que psicólogos pueden utilizar como un tratamiento de corte corto para adicto a las personas. Intervenciones biológicas involucrados muchos enfoques; un enfoque es reducir regularmente la ingesta de dosis de las sustancias nocivas.

El otro planteamiento es utilizar medicamentos que contienen productos químicos que interfieren con las funciones de las drogas en el cerebro. El tercer enfoque es sustituir drogas de adicción con otras drogas de adicción. El siguiente párrafo explicar cómo este enfoque es problemático y participación en el debate de preocupaciones éticas. Las tres condiciones de las intervenciones biológicas han dirigido en el proceso de desintoxicación dentro de los individuos del abuso de sustancias, especialmente aquellas cuyos medicamentos se convierten en el centro de su vida. Psicólogos es necesario pensar en las consecuencias al entendimiento de cómo el proceso de desintoxicación es una etapa difícil y podría iniciar a las personas con problemas de adicción en condiciones desagradables y dolorosa experiencia. Además, psicólogo necesita darse cuenta de que usando las intervenciones biológicas son deliberadamente y arrojar intencionalmente personas abusadoras de drogas síntomas no deseados. Esto podría infligir dolor y consecuencias peligrosas en las personas de adicto. Por lo tanto, la intervención biológica debería combinarse con enfoques humanísticos y otras técnicas terapéuticas. Terapias de auto ayuda es una técnica de terapia de grupo que incluyen anonimato, trabajo en equipo y compartir las preocupaciones de la vida cotidiana entre las personas que sufren de problemas de adicción. Sin embargo, estos programas resultaron para ser solamente eficaz e influyente en las personas que no alcanzaron el nivel de dependencia grave de drogas o alcohol. Terapia de autoayuda demostró para ser efectiva en personas jóvenes con tímidos acerca de sus problemas (Comer, 2013).

Historia

El fenómeno de droga adicción ha ocurrido hasta cierto punto todo grabado historia (ver"Opio").[34] Moderno agrícola prácticas, mejoras en el acceso a los medicamentos, los avances en Bioquímica, y aumentos espectaculares en la recomendación del uso de drogas por los profesionales clínicos han exacerbado el problema significativamente en el siglo XX. Mejora de medios de la fabricación del agente activo biológico y la introducción de compuestos sintéticos, tales como metanfetamina, son también factores que contribuyen a la adicción a las drogas.[35][36]

Para la totalidad de la historia de Estados Unidos, las drogas se han utilizado por algunos miembros de la población. En el país años, consumo de drogas la mayoría de los colonos fue de alcohol o tabaco.[37]

El siglo XIX vio uso de opio en los Estados Unidos se convierten en mucho más común y popular. Morfina se aisló en el siglo XIX y llegó a ser prescrito comúnmente por los médicos, como un analgésico y una cura prevista para la adicción al opio. En el momento, la opinión médica prevaleciente era que el proceso de adicción en el estómago, y por lo tanto fue presumido que los pacientes no sería adictos a la morfina si se inyecta en ellos a través de un aguja hipodérmica, y además fue presumido que esto podría ser potencialmente capaz de curar la adicción al opio. Sin embargo, mucha gente llegó a ser adicta a la morfina. En particular, adicción al opio se convirtió entre soldados que luchan en la Guerra Civil, que a menudo requiere analgésicos y así muy a menudo se prescribe morfina. Las mujeres fueron también muy frecuentemente prescritas opiáceos y opiáceos se anunciaban como poder aliviar "problemas femeninos".[37]

Muchos soldados en la guerra de Vietnam fueron introducidos a la heroína y muchos desarrollan una dependencia a la sustancia que sobrevivió incluso cuando volvieron a los Estados Unidos. Avances tecnológicos en viaje significan que este aumento de la demanda de heroína en los Estados Unidos podría cumplirse ahora. Además, como tecnología de avanzada, más drogas fueron sintetizadas y descubiertas, abriendo nuevos caminos a la dependencia de la sustancia.[37]

Sociedad y cultura

Legislación

Dependiendo de la jurisdicción, drogas adictivas pueden ser legal, legal solamente como parte de un gobierno patrocinado por estudio, ilegal utilizar para cualquier propósito, ilegal para vender o incluso ilegal poseer simplemente.

Mayoría de los países tiene legislación que trae diversos medicamentos y drogas sustancias bajo el control de los sistemas de licencias. Por lo general esta legislación cubre algunos o todos de los opiáceos, anfetaminas, canabinoides, cocaína, barbitúricos, benzodiacepinas, anestésicos, complejo alucinógeno, derivados y una variedad de drogas sintéticas más modernas. Sin licencia de la producción, suministro o posesión es un criminal offence.

Generalmente, sin embargo, clasificación de drogas bajo tal legislación no se relaciona simplemente poder adictivo. Las sustancias incluidas a menudo tienen propiedades adictivas muy diferentes. Algunos son altamente propensos a causar dependencia física, mientras que otros causan raramente cualquier forma de compulsiva necesidad alguna. También, la legislación sobre drogas, alcohol y nicotina no son generalmente incluidos.

Aunque la legislación puede ser justificable en motivos de salud pública o moral, puede hacer adicción o dependencia de un problema mucho más grave para el individuo: suministros confiables de una droga llegan a ser difíciles de fijar, y el individuo se vuelve vulnerable al abuso criminal y castigo legal.

No está claro si las leyes contra el uso ilegal de drogas hacen algo para detener el uso y la dependencia. En jurisdicciones donde las drogas son ilegales, generalmente son suministrados por traficantes de drogas, que a menudo están involucrados con delincuencia organizada. A pesar de que el costo de producir la mayoría de las sustancias adictiva ilegal es muy bajo, su ilegalidad combinada con la necesidad del adicto permite al vendedor a un precio premium, a menudo cientos de veces el coste de producción. Como resultado, los adictos a veces se convierten al crimen para apoyar su hábito.

Véase también

  • Personalidad adictiva
  • Drogas y el alcoholismo (diario)
  • Dependencia física
  • Factores de riesgo en el embarazo
  • Medicación del uno mismo
  • Mantenimiento de estimulante
  • Abuso de sustancias
  • Diagnóstico dual

Cuestionarios

  • Prueba de identificación de trastornos de uso de alcohol
  • Cuestionario de la jaula
  • Prueba de detección de CRAFFT
  • Prueba de Alcohol de Paddington
  • Severidad del cuestionario de dependencia de Alcohol

Referencias

  1. ^ a b c Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (2009). "capítulo 15: refuerzo y Trastornos adictivos". En Sydor A, Ry marrón. Neurofarmacología molecular: Una Fundación de Neurociencias Clínicas (2ª ed.). Nueva York: McGraw-Hill Medical. págs. 364-368. ISBN 9780071481274. La característica definitoria de la adicción es el uso compulsivo, fuera de control de drogas, a pesar de consecuencias negativas. ...
    Drogas adictivas son tanto gratificante como refuerzo. ... Términos farmacológicos familiares tales como tolerancia, dependencia y sensibilización son útiles en la descripción de algunos de los procesos dependientes del tiempo que subyacen a la adicción. ...
    Dependencia de la se define como un estado adaptativo que se desarrolla en respuesta a la administración repetida de la droga y es desenmascarado durante retiro, que se produce cuando deja de tomar drogas. Dependencia del uso de drogas a largo plazo puede tener un componente somático, que se manifiesta por síntomas físicos y un componente emocional – motivación, manifestada por la disforia. Mientras que la abstinencia y la dependencia física ocurren con algunas drogas de abuso (opiáceos, etanol), estos fenómenos no son útiles en el diagnóstico de la adicción porque no se producen con otras drogas de abuso (cocaína, Anfetamina) y puede ocurrir con muchos medicamentos que no son maltratado (propranolol, clonidina).

    El diagnóstico oficial de la adicción a las drogas por el diagnóstico y la estadística Manual de los trastornos mentales (2000), que hace distinciones entre el uso de drogas, abuso y dependencia de sustancias, es errónea. En primer lugar, diagnóstico del uso de drogas y abuso puede ser arbitraria y reflejar las normas culturales, fenómenos no médicos. En segundo lugar, el término dependencia de sustancias implica que la dependencia es el fenómeno farmacológico primario subyacente a la adicción, que probablemente no es cierto, como tolerancia, sensibilización y el aprendizaje y la memoria también juegan papeles centrales. Es irónico y desafortunado que el Manual evita el uso de la adicción del término, que proporciona la mejor descripción del síndrome clínico.
     
  2. ^ a b "Trastorno de uso de sustancias". Salud de PubMed. Institutos nacionales de salud. 12 de septiembre 2014. Dependencia de las drogas significa que una persona necesita una droga para funcionar normalmente. Detener abruptamente la droga lleva a síntomas de abstinencia. La drogadicción es el uso compulsivo de una sustancia, a pesar de sus efectos negativos o peligrosos 
  3. ^ Robison AJ, Nestler EJ (noviembre de 2011). "mecanismos transcripcionales y epigenéticos de la adicción". Neurosci nacional. Rev.. 12 (11): 623 – 637. doi:10.1038/nrn3111. PMC 3272277 Freely accessible. PMID 21989194. ΔFosB se ha relacionado directamente con varios comportamientos relacionados con la adicción... Lo importante, la sobreexpresión genética o viral de ΔJunD, un mutante dominante negativo de JunD que antagoniza ΔFosB y otra actividad transcripcional mediada por el AP-1, en el NAc o OFC bloquea estos efectos claves de exposure14 de drogas, 22 – 24. Esto indica que ΔFosB es necesario y suficiente para muchos de los cambios causados en el cerebro por exposición crónica. ΔFosB también es inducida en D1-tipo NAc MSNs por consumo crónico de varias recompensas naturales, incluidos sacarosa, grasas alimentos, sexo, corriente, donde promueve consumption14, 26-30 de la rueda. Esto implica ΔFosB en el Reglamento de recompensas naturales en condiciones normales y quizás durante estados patológicos como adictivo. 
  4. ^ Blum K, Werner T, S de Carnes, Carnes P, Bowirrat A, J Giordano, Oscar-Berman M, M oro (2012). "sexo, drogas y rock ' n ' roll: hipótesis común activación mesolímbica en función de los polimorfismos del gene de recompensa". J. psicofármacos. 44 (1): 38 – 55. doi:10.1080/02791072.2012.662112. PMC 4040958 Freely accessible. PMID 22641964. Se ha encontrado que deltaFosB gene en el NAc es fundamental para reforzar los efectos de la recompensa sexual. Jarras y colegas (2010) informaron que la experiencia sexual fue demostrada para causar acumulación de DeltaFosB en varias regiones del cerebro límbico incluyendo el NAc, corteza pre frontal medial, VTA, caudado y putamen, pero no el núcleo preóptica medial. A continuación, la inducción de c-Fos, un objetivo (reprimido) aguas abajo de DeltaFosB, se midió en sexualmente experimentados y los ingenuos animales. El número de células de c-Fos-IR inducida por el apareamiento fue disminuido significativamente en animales sexualmente experimentados en comparación con el sexual ingenuo controles. Por último, DeltaFosB niveles y su actividad en el NAc fueron manipulados usando a la transferencia de genes virales mediada para estudiar su posible papel en la mediación de la experiencia sexual y la facilitación inducida por la experiencia de rendimiento sexual. Animales con sobreexpresión de DeltaFosB muestran mayor facilitación del desempeño sexual con experiencia sexual con respecto a controles. En cambio, la expresión de DeltaJunD, socio de enlace dominante negativo de DeltaFosB, atenuada sexual inducida por la experiencia de facilitación del rendimiento sexual y retraso en el crecimiento a largo plazo mantenimiento de facilitación comparado DeltaFosB overexpressing grupo. Juntos, estos resultados apoyan un papel crítico para la expresión de DeltaFosB en el NAc en los efectos de refuerzo del comportamiento sexual y sexual inducida por la experiencia de facilitación del rendimiento sexual. ... adicción a las drogas y la adicción sexual representan formas patológicas de neuroplasticidad junto con la aparición de conductas aberrantes que implica una cascada de cambios neuroquímicos principalmente en circuitos de recompensa del cerebro. 
  5. ^ Olsen CM (diciembre de 2011). "recompensas naturales, neuroplasticidad y adicciones sin drogas". Neurofarmacología. 61 (7): 1109-22. doi:10.1016/j.neuropharm.2011.03.010. PMC 3139704 Freely accessible. PMID 21459101. 
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    Adicción: Es un término usado para indicar una etapa más severa, crónica del desorden del uso de sustancias, en que hay una sustancial pérdida de autocontrol, como se indica por que a pesar del deseo de dejar de tomar la droga compulsivo de la droga. En el DSM-5, la adicción del término es sinónima con la clasificación de trastorno grave del uso de sustancias.
     
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Acoplamientos externos

  • Sitio web de la American Society of Addiction Medicine
  • Portal salud-UE-drogas
  • personas, adictos a las drogas
  • Viajes más allá de la adicción | Especial vida héroe Radio Show y Podcast. Con Dimitri Mobengo Mugianis damos Na Muduma, Clare S. Wilkins, Brad Burge, Tom Kingsley Brown, Susan Thesenga, Bruce K. Alexander, PhD ~ las voces de ex-toxicómanos, investigadores de la asociación multidisciplinar de estudios psicodélicos e ibogaína/Iboga/Ayahuasca tratamiento los proveedores comparten sus experiencias para romper la adicción con las medicinas nativas. De enero de 2013
  • Una historia social de las drogas más populares de Estados Unidos.
  • Instituto Nacional sobre abuso de drogas: "NIDA para adolescentes: cerebro y adicción".
  • «Comité de expertos de la OMS en farmacodependencia-serie de informes técnicos de la OMS, no. 915-33 ° informe». apps.who.int. 2003. 26 de febrero 2015.  - PDF

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