Cirugía sin sangre

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Cirugía sin sangre es una frase que se popularizó a principios del siglo XX por la práctica de una fama internacional cirujano ortopédico, Adolf Lorenz, quien era conocido como "el cirujano sin derramamiento de sangre de Viena".[1][2][3][4] Esta expresión refleja los métodos de Lorenz para tratar pacientes con técnicas no invasivas. Su práctica médica fue consecuencia de su grave alergia Para ácido carbólico se utiliza habitualmente en quirófanos de la época. Su condición lo obligó a convertirse en un "cirujano seco".[5]

Uso contemporáneo de cirugía sin sangre se refiere a los protocolos y las técnicas médicas tanto invasivas y no invasivas. La frase es algo confusa.[6] La expresión no significa"cirugía Eso no hace que uso de la sangre o transfusión de sangre". Por el contrario, se refiere a cirugía sin transfusión de trasplante alogénico sangre.[7][8] Campeones de la cirugía sin sangre, sin embargo, transfundir productos hechos de sangre alogénica y también hacen uso de sangre para Transfusión autóloga.[9] Los últimos veinte años han sido testigos de una oleada de interés en la cirugía sin sangre, para una variedad de razones. Testigos de Jehová rechazan las transfusiones de sangre por motivos religiosos; otros pueden estar preocupados por enfermedades transmitidas, tales como hepatitis y SIDA.

Durante la década de 1960, cardiocirujano estadounidense Denton Cooley realizada con éxito numerosas cirugías a corazón abierto sin derramamiento de sangre en Testigos de Jehová pacientes. Quince años más tarde, él y su socio publicaron un informe[10] de más de 500 cirugías cardiacas en esta población, documentando esa cirugía cardiaca podría realizar con seguridad sin transfusión de sangre.

Ronald Lapin (1941-1995) fue un cirujano estadounidense nacido en Israel, quien se interesó en la cirugía sin derramamiento de sangre en los mediados de los años setenta. Era conocido como "cirujano sin derramamiento de sangre" debido a su disposición para realizar cirugías en severamente anémico Testigos de Jehová pacientes sin el uso de transfusiones de sangre.

Contenido

  • 1 Principios de la cirugía sin sangre
  • 2 Beneficios
  • 3 Riesgos
  • 4 Referencias
  • 5 Véase también

Principios de la cirugía sin sangre

Se han publicado varios principios de la cirugía sin sangre.[11]

Preoperatorias técnicas tales como eritropoyetina (EPO) o administración de hierro están diseñados para estimular el propia del paciente eritropoyesis.

En cirugía, control de la hemorragia se logra con el uso de láser o sonic bisturís, mínimamente invasiva técnicas quirúrgicas, electrocirugía y electrocauterización, anestesia baja presión venosa central (para casos selectos), o ligadura de la sutura de los buques.[12] Otros métodos incluyen el uso de sustitutos de la sangre, que en la actualidad no transportan oxígeno pero expandir el volumen de la sangre para evitar choque. Sangre sustituye que transportan el oxígeno, tales como PolyHeme, también se están desarrollando. Muchos médicos ven hemodilución normovolemic aguda, una forma de almacenamiento de sangre del propio paciente, como un pilar de la "cirugía sin sangre", pero la técnica no es una opción para los pacientes que se nieguen autólogo transfusiones de sangre.

Rescate de sangre intraoperatoria es una técnica que recicla y limpia la sangre de un paciente durante una operación y lo vuelve a dirigir en el cuerpo del paciente.

Postoperatoriamente, los cirujanos tratan de minimizar aún más la pérdida de sangre por continuar la administración de medicamentos para aumentar los glóbulos masa y reducir al mínimo el número de sorteos de la sangre y la cantidad de sangre para las pruebas, por ejemplo, mediante el uso de tubos de sangre pediátrica para pacientes adultos.[12] HBOC tales como Polyheme y Hemepure ha ido desapareciendo debido a reacciones adversas graves incluso la muerte. Sudáfrica fue el único país donde ellos fueron autorizados legalmente como tratamiento estándar pero ya no están disponibles.

Beneficios

Medicina no hemorrágicas apela a muchos médicos porque lleva bajo riesgo de infección postoperatoria cuando se compara con los procedimientos que requieren transfusión de sangre. Además, puede ser beneficioso económicamente en algunos países. Por ejemplo, el costo de la sangre en el US ronda alrededor de 500 dólares por unidad (Feb de 2012 Cruz Roja cobra 700 dólares/unidad - según representante sindical en OH y costo de los hospitales es de aproximadamente $1000 a $1500/unidad-costo real suele ser 5 veces estas cantidades cuando todo se agrega en), incluyendo la prueba.[13] Estos costos se incrementan aún más como, según Jan Hoffman (un administrador para el programa de conservación de sangre en Geisinger Medical Center en Danville, Pennsylvania), los hospitales deben recoger la ficha para las tres primeras unidades de sangre infundida por paciente por año calendario. Por el contrario, los hospitales pueden ser reembolsados por drogas que aumentan el conteo de glóbulos rojos de un paciente, un enfoque de tratamiento a menudo utilizado antes y después de la cirugía para reducir la necesidad de un transfusión de sangre. Sin embargo, tales pagos son altamente supeditadas a las negociaciones con las compañías de seguros. Geisinger Medical Center comenzó un programa de conservación de la sangre en 2005 y reportó un ahorro de $273.000 grabado en sus primeros seis meses de operación.[14] La clínica de Cleveland había reducido sus costos directos desde $ 35,5 millones en 2009 a $ 26,4 millones en 2012 - un ahorro de casi $ 10 millones más de 3 años.[15]

Riesgos para la salud parecen ser otro factor que contribuye en su apelación, especialmente a la luz de recientes estudios que sugieren transfusiones de sangre puede aumentar el riesgo de complicaciones y reducir las tasas de supervivencia.[16][17] Por lo tanto la tasa de recuperación es más rápida con la cirugía sin sangre permitiendo al paciente a salir antes.

Riesgos

En los casos donde se pierde una cantidad significativa de sangre, una reticencia a una transfusión de un paciente podría conducir a hemorragia y la muerte.

Referencias

[18] [19]

  1. ^ El New York Times 26 de octubre de 1902 1P7
  2. ^ El New York Times Sep 10, 1906 p 1
  3. ^ New York Times 25 de diciembre de 1902 p 3
  4. ^ New York Times 22 de noviembre de 1926 p 3
  5. ^ Jackson et al., Proceedings de Baylor University Medical Center, de enero de 2004; 17: 3 – 7.
  6. ^ Farmer S, guía completa de Webb D, de su cuerpo su elección el laico incruenta medicina y cirugía, págs. 2000 Prefacio, 11, 16.
  7. ^ Farmer S, Webb D, su cuerpo su elección el laico completa guía incruenta medicina y cirugía, 2000 PG. 11, 14, 75.
  8. ^ Dailey, John F, notas de Dailey sobre sangre cuarta edición, 2002 pág. 198.
  9. ^ Farmer S, guía completa de Webb D, de su cuerpo su elección el laico incruenta medicina y cirugía, 2000 pág. 144-5.
  10. ^ Ott DA, Cooley Fiscal. Cirugía cardiovascular en los testigos de Jehová. Informe de 542 operaciones sin transfusión de sangre. JAMA. 1977; 232:1256-1258.
  11. ^ Goher et al., Ann R Coll Surg Engl 2005; 87: 3 – 14.
  12. ^ a b Magner, David; Ouellette, James R.; Lee, Joseph R.; Colquhoun, Steven; Lo, Simon; Nissen, Nicholas N. (mayo de 2006). "Pancreaticoduodenectomía después de la terapia neoadyuvante en un testigo de Jehová con cáncer de páncreas localmente avanzado: informe del caso y acercamiento para evitar la transfusión.". El cirujano estadounidense 72 (5): 435-437. PMID16719200.
  13. ^ Revista Time, la cirugía sin sangre, por John Langone, octubre de 1997; Página 5 [1].
  14. ^ Mamula, Kris B. (27 de marzo de 2006). "'Programa quirúrgico de incruento atrae a nuevos pacientes a AGH".
  15. ^ 18
  16. ^ El equipo se centrará en mejorar la transfusión de sangre.
  17. ^ Muerte prematura y la morbilidad tarde después de la transfusión de sangre de niños heridos: un estudio piloto.
  18. ^ 17 primero no hacer ningún daño documental https://www.asiageographic.com/productions_pnn.html
  19. ^ 18. Cleveland Clinic-Wall Street Journal https://online.wsj.com/article/SB10001424127887323494504578340962879110432.html?mod=wsj_streaming_stream
  • No la sangre del hombre por Gene iglesia (1983) ISBN 0-86666-155-7.

Véase también

  • Golpeando, un documental sobre los testigos de Jehová que cuenta con un trasplante de hígado sin derramamiento de sangre.
  • Autotransfusión, el proceso de volver a un paciente de su propia sangre que se ha perdido.
  • Autotransfusionist

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