Cirugía de control de daños
Cirugía de control de daños (DCS) es una forma de cirugía utilizada en severa inestable lesiones típicamente por Traumatólogos. Esta forma de cirugía pone más énfasis en la prevención de la tríada de trauma de la muerte, en lugar de corregir la Anatomía.[1][2]
Contenido
- 1 Indicaciones
- 2 Técnica
- 3 Historia
- 4 Referencias
- 5 Bibliografía
- 6 Enlaces externos
Indicaciones
Este procedimiento es generalmente indica cuando una persona sostiene una lesión grave que perjudica su capacidad de mantener homeostasis debido a la severa hemorragia conduce a acidosis metabólica, hipotermiay creciente coagulopatía.[3] Este fenómeno se conoce como la tríada de trauma de la muerte.[4] Una presentación clínica común de esto incluiría acidosis metabólica, hipotensión, y hipotermia.[2][4][5] ¿Por qué no funcionaría un arreglo regular es porque la persona sucumbirían a la fisiológica efectos de la lesión, a pesar de la anatómica corrección.
Técnica
Un componente importante de la cirugía es el reconocimiento temprano de una persona que podría beneficiarse de ella, que a menudo significa pasar por el Departamento de la emergencia con excepción de los intentos de técnicas de estabilización inmediata, como el acceso de las vías respiratorias.[4][6] Típicamente el sala de operaciones es climatizada superior a la normal para ayudar a lidiar con la hipotermia asociada.[5]
El procedimiento consta de tres etapas que son necesarias para un efecto completo. En el primer procedimiento una laparotomía se realiza para controlar la hemorragia.[7] Generalmente este procedimiento durará no más de una hora.[5] Después de las amenazas inmediatas de la vida han sido administradas quirúrgicamente, el área está cubierta entonces temporalmente y la persona enviada a un unidad de cuidados intensivos para la segunda fase.[7][8]
En la segunda fase el paciente recibe una combinación de varios medicamentos y tratamientos para ayudar a restaurar una equilibrio fisiológico, especialmente con respecto a su nivel de temperatura, oxigenación y pH.[3] Un elemento importante del tratamiento en esta etapa es recalentamiento pasivo, como generalmente invertirá la mayoría de los efectos nocivos de la tríada de trauma.[2] Esta fase dura generalmente no más de dos días pero depende de la condición de la persona.[7] Si no ha mejorado la condición de la persona dentro de las primeras 24 horas, puede significar había faltada hemorragia que puede requerir cirugía inmediata, independientemente de la revocación de la tríada de trauma.[9]
En la tercera fase, la persona es operada nuevamente y se realizan procedimientos más definitivos.[3][7]
Historia
El primer caso registrado de la cirugía de control de daños fue en 1983 por la piedra.[10] En 1993, Rotondo fue el primero en mostrar una prueba definitiva esa cirugía de control de daños produjo mejores resultados que otras alternativas y acuñó el término.[11]
Referencias
- ^ Jaunoo SS, Harji DP (abril de 2009). "Cirugía de control de daños". Revista Internacional de la cirugía (Londres, Inglaterra) 7 (2): 110 – 3. Doi:10.1016/j.ijsu.2009.01.008. PMID19303379.
- ^ a b c Fries, C. A.; Solsticio de invierno, M. J. (2010). "La reanimación y control de daños cirugía de trauma". Cirugía (Oxford) 28 (11): 563. Doi:10.1016/j.mpsur.2010.08.002.
- ^ a b c Garth Meckler; Cline, David; Cydulka, Rita K.; Thomas, Stephen R.; Dan Handel (2012). Medicina de emergencia de Tintinalli Manual 7/E. Profesional de la McGraw-Colina. ISBN0-07-178184-6.
- ^ a b c Invierno MJ (diciembre de 2009). "Cirugía de control de daños en la era de la reanimación de control de daños". Revista del cuerpo médico del ejército real 155 (4): 323 – 6. Doi:10.1136/jramc-155-04-16. PMID20397611.
- ^ a b c Sugrue M, d ' Amours SK, Joshipura M (julio de 2004). "Control de daños de la cirugía y el abdomen". Lesiones 35 (7): 642 – 8. Doi:10.1016/j.Injury.2004.03.011. PMID15203303. 2012-08-05.
- ^ Moore 2013, p. 725
- ^ a b c d Chaudhry, R.; Tiwari, G. L.; Singh, Y. (2006). "Control de daños, cirugía de trauma abdominal". Revista médica fuerzas armadas India 62 (3): 259. Doi:10.1016/S0377-1237 (06) 80015-8.
- ^ Blackbourne LH (2008). "Definición de cirugía combate control de daños". Diario departamento médico del ejército de los E.E.U.U.:: 67-72. PMID20091976. 2012-08-05.
- ^ Moore 2013, p. 737
- ^ Piedra, HH, Strom PR Mullins RJ (mayo de 1983). "Gestión de la coagulopatía importante con inicio durante laparotomía". Annals of Surgery 197 (5): 532 – 5. Doi:10.1097/00000658-198305000-00005. PMC1353025. PMID6847272. 2012-08-05.
- ^ Rotondo MF, Schwab CW, McGonigal MD, et al. (Septiembre de 1993). "'Control de daños ": un enfoque de mejora la supervivencia en exanguinante lesión abdominal penetrante". El diario de Trauma 35 (3): 375-82; discusión 382 – 3. Doi:10.1097/00005373-199309000-00008. PMID8371295.
Bibliografía
- Feliciano, David V.; Mattox, Kenneth L.; Moore, Ernest J (2012). Trauma, séptima edición (Trauma (Moore)). Profesional de la McGraw-Colina. ISBN0-07-166351-7.
Enlaces externos
- Trauma.org - Resumen cirugía de Control de daños
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