Cirugía cardíaca

"Corazón abierto" redirige aquí. Para la película 2012, vea Corazón abierto (película).

Cirugía cardíaca
Intervención
Dos cirujanos cardíacos realizar una cirugía cardíaca conocida como cirugía de bypass de arteria coronaria. Note el uso de un retractor acero fuerza mantener la exposición del corazón del paciente.
ICD-9-CM	35-37
Malla	D006348
OPS-301 código:	5-35... 5-37

Cirugía cardiovascular es cirugía en el corazón o grandes vasos realizado por cardiaco cirujanos. Con frecuencia, se hace para tratar las complicaciones de cardiopatía isquémica (por ejemplo, revascularización coronaria), correcto enfermedad cardíaca congénita, o tratar Valvulopatía cardíaca de varias causas incluyendo endocarditis, cardiopatía reumática y ateroesclerosis. También incluye trasplante cardíaco.

Riesgos

El desarrollo de técnicas de cirugía y bypass cardiopulmonar cardiacos ha reducido las tasas de mortalidad de estas cirugías relativamente bajos rangos. Por ejemplo, reparación de defectos congénitos del corazón se estima actualmente que tienen tasas de mortalidad de 4 – 6%. Una preocupación importante con cirugía cardiaca es la incidencia de neurológicos daño. Accidente cerebrovascular ocurre en 2 – 3% de todas las personas sometidos a cirugía cardiaca y es mayor en pacientes con riesgo de accidente cerebrovascular. Una constelación más sutil de déficit neurocognitivo atribuido a derivación cardiopulmonar se conoce como síndrome de postperfusion, a veces llamado "pumphead". Los síntomas del síndrome de postperfusion se sentían inicialmente para ser permanente, Pero fueron demostrados para ser transitoria con ningún deterioro neurológico permanente.

Reingresos hospitalarios ocurren a menudo en pacientes de cirugía cardiaca; en 2010, aproximadamente el 18.5% de pacientes que tuvieron un procedimiento de válvula de corazón en los Estados Unidos fueron readmitido dentro de 30 días de la hospitalización inicial.

Para evaluar el desempeño de las unidades quirúrgicas y cirujanos individuales, un modelo de riesgo popular ha sido creado llamado el EuroSCORE. Esto tiene un número de factores de la salud de un paciente y utilizando coeficientes de regresión logística precalculadas intenta dar un porcentaje de posibilidades de sobrevivir a la descarga. En el Reino Unido este EuroSCORE fue utilizado para dar un desglose de todos los centros de cirugía cardiotorácica y para dar alguna indicación de si las unidades y sus cirujanos individuos realizaron dentro de un rango aceptable. Los resultados están disponibles en el sitio web CQC.

Alteraciones neuropsicológicas y psicopatológicos tras cirugía a corazón abierto han sido reconocidos desde el comienzo de la cirugía moderna. Las variables correlacionan con nonpsychotic trastorno mental después de cirugía cardiaca debe ser dividido en pre, intra y postoperatorias. La incidencia, la fenomenología y la duración de los síntomas difieren de un paciente a otro y son difíciles de definir. Uno se pregunta si alguno de los pacientes en ninguno de los grupos en este análisis experimentó cualquier sustitución de válvulas cardíacas mecánicas. Si es así, uno tiene que considerar Síndrome de Skumin, descrito por Victor Skumin en 1978 como un "síndrome psicopatológico cardioprosthetic" asociado con implante de válvulas cardíacas mecánicas y se manifiesta por desorden irracional temor, ansiedad, depresión y sueño".

Reducción del riesgo de complicación

Una revisión sistemática Cochrane de 2012 encontró evidencia que preoperatoria terapia física reduce las complicaciones pulmonares posoperatorias en pacientes sometidos a cirugía cardíaca electiva como neumonía y atelectasia. Además, los investigadores encontraron que la fisioterapia preoperatoria redujo la duración de la estancia hospitalaria (en promedio por más de tres días).

También hay evidencia de dejar de fumar al menos cuatro semanas antes de la fecha de la cirugía puede reducir el riesgo de complicaciones postoperatorias.

Historia

Las primeras operaciones en el pericardio (el saco que rodea el corazón) tuvo lugar en el siglo XIX y fueron realizadas por Francisco Romero, Dominique Jean Larrey, Henry Dalton y Daniel Hale Williams. Se realizó la primera cirugía en el corazón mismo de Noruego cirujano Axel Cappelen en 04 de septiembre de 1895 en Rikshospitalet en Cristianía, ahora Oslo. Él ligada una sangría arteria coronaria en un hombre de 24 años de edad que había sido apuñalado en la izquierda axilas y estaba en profundo choque a su llegada. El acceso era a través de una izquierda toracotomía. El paciente se despertó y parecía estar bien durante 24 horas, pero enfermó con el aumento de temperatura y murió en última instancia, por lo que el post mortem demostró ser mediastinitis en el tercer día postoperatorio. La primera cirugía exitosa de corazón, realizada sin complicaciones, era por el Dr.. Ludwig Rehn de Frankfurt, Alemania, que repara una puñalada a la derecha ventrículo el 07 de septiembre de 1896.

Cirugía en grandes vasos (Coartación aórtica reparación, Fístula de Blalock-Taussig creación de derivación, cierre de ductus arterioso permeable) llegó a ser común después de la vuelta del siglo y cae en el dominio de la cirugía cardiaca, pero técnicamente no se puede considerar la cirugía cardíaca.

Primeros enfoques con malformaciones del corazón

En 1925, las operaciones en el válvulas del corazón eran desconocidos. Henry Souttar operado con éxito en una mujer joven con estenosis mitral. Hizo una apertura en la orejuela de la aurícula izquierda e introduce un dedo en esta cámara para palpar y explorar la válvula mitral dañada. El paciente sobrevivió por varios años Pero colegas médicos de Souttar en aquel momento decidieron el procedimiento no fue justificado y no pudo continuar.

Cambiado significativamente después de cirugía cardiaca SEGUNDA guerra mundial. En 1948, cuatro cirujanos llevaron a cabo operaciones exitosas para estenosis mitral resultantes de fiebre reumática. Horace Smithy (1914-1948) de Charlotte, revivió una operación debido a Dr Dwight Harken de la Hospital Peter Bent Brigham usando un punzón para quitar una porción de la válvula mitral. Charles Bailey (1910 – 1993) en el Hospital Hahnemann, Philadelphia, Dwight Harken en Boston y Russell Brock en Hospital de tipo todos adoptaron el método de Souttar. Todos estos hombres empezaron a trabajar independientemente uno del otro, dentro de unos meses. Técnica de Souttar de este tiempo fue adoptado ampliamente aunque hubo modificaciones.

En 1947, Thomas Holmes Sellors (1902-1987) de la Middlesex Hospital operó un Tetralogía de Fallot paciente con estenosis pulmonar y exitosamente dividió el estenosados válvula pulmonar. En 1948, Russell Brock, probablemente inconscientes de trabajo de Sellor, usada un dilatador especialmente diseñado en tres casos de estenosis pulmonar. Más tarde, en 1948, él diseñó un golpe para resecar el músculo infundibular estenosis que a menudo se asocia con Tetralogía de Fallot. Muchos miles de estas operaciones "a ciegas" se realizaron hasta la introducción de bypass del corazón hizo posible cirugía directa en las válvulas.

Cirugía a corazón abierto

Cirugía a corazón abierto es una cirugía en la que el corazón del paciente está abierto y la cirugía se realiza en las estructuras internas del corazón. Pronto fue descubierto por el Dr.. Wilfred G. Bigelow de la Universidad de Toronto que la reparación de patologías intracardiacas mejor fue hecha con un entorno sin derramamiento de sangre e inmóvil, lo que significa que el corazón debe ser detenido y sin una gota de sangre. La primera corrección intracardiaca acertada de un defecto congénito del corazón usando hipotermia fue realizada por el Dr.. C. Walton Lillehei y el Dr. F el. John Lewis en el Universidad de Minnesota el 02 de septiembre de 1952. Al año siguiente, Soviético cirujano Aleksandr Aleksandrovich Vishnevskiy realizó la primera cirugía cardíaca bajo anestesia local. Durante esta cirugía, se expone el corazón y la sangre del paciente se realiza una derivación.

Los cirujanos se dio cuenta de las limitaciones de hipotermia:: complejo intracardiaco reparaciones toma más tiempo y el paciente necesita flujo de sangre al cuerpo, particularmente a la cerebro. El paciente necesita la función del corazón y pulmones proporcionado por un método artificial, por lo tanto el término derivación cardiopulmonar. Dr. John Heysham Gibbon en la escuela de medicina Jefferson de Filadelfia informó en 1953 el primer uso exitoso de circulación extracorpórea por medio de un oxigenador, pero abandonó el método, decepcionado por los fracasos posteriores. En 1954 el Dr. Lillehei realizó una exitosa serie de operaciones con la técnica de circulación cruzada controlada en la que madre o padre de la paciente fue utilizado como un 'Maquina Corazon - Pulmon'. Dr. John W. Kirklin en el Mayo Clinic en Rochester, Minnesota comenzaron a utilizar un gibón tipo bomba-oxigenador en una serie de operaciones exitosas y pronto fue seguido por los cirujanos en diversas partes del mundo.

Nazih Zuhdi realiza la primera cirugía de corazón abierto total hemodilución intencional en Terry Gene Nix, los 7 años, el 25 de febrero de 1960, en el Hospital Mercy, Oklahoma City, OK. La operación fue un éxito; Sin embargo, Nix murió tres años más tarde, en 1963. En marzo de 1961, Zuhdi, Carey y Greer, realizan cirugía a corazón abierto en un niño, edad 3½, usando la máquina total hemodilución intencional. En 1985 el doctor Zuhdi realiza primer trasplante exitoso de Oklahoma en Nancy Rogers en el Baptist Hospital. El trasplante fue exitoso, pero Rogers, un cáncer la víctima, murió de una infección 54 días después de la cirugía.

Cirugía de corazón moderna

Desde la década de 1990, los cirujanos han comenzado a realizar"la cirugía de bypass sin bomba"– puente de arteria coronaria cirugía sin la mencionada derivación cardiopulmonar. En estas operaciones, el corazón está latiendo durante la cirugía, pero se estabiliza para proporcionar una casi todavía trabajar el área en la cual conectar la nave conducto que puentea la obstrucción; en los Estados Unidos, la mayoría de los buques de conducto se cosechan endoscópicamente, utilizando una técnica conocida como obtención de tejido vascular endoscópica (EVH).

Algunos investigadores creen que el enfoque de la bomba produce menos complicaciones postoperatorias, tales como síndrome de postperfusiony mejores resultados generales. Los resultados del estudio son polémicos a partir de 2007, resultados de hospital y preferencia del cirujano todavía desempeñan un papel importante.

Cirugía mínimamente invasiva

Es una nueva forma de cardiocirugía que ha crecido en popularidad cirugía cardiaca asistida por robot. Esto es donde se utiliza una máquina para realizar la cirugía mientras que siendo controlado por el cirujano del corazón. La principal ventaja de esto es el tamaño de la incisión hecha en el paciente. En lugar de ser al menos lo suficientemente grande como para el cirujano poner sus manos dentro de una incisión, no tiene a ser más grande que 3 agujeros pequeños para las manos más pequeñas del robot a superar.

Cirugía cardiovascular pediátrica

Cirugía cardiovascular pediátrica es una cirugía del corazón de los niños. Russell realizó la primera operación cardíaca pediátrica exitosa en el Hospital General de Salt Lake en marzo de 1956, una reparación total de tetralogía de Fallot en una niña de cuatro años.

Véase también

• Puntuación de águila

Lectura adicional

• Cohn, Lawrence H.; Edmunds, Jr., Henry L., eds., (2003). Cirugía cardiaca en el adulto. Nueva York: McGraw-Hill, Pub médica. División. ISBN0-07-139129-0.

Enlaces externos

• Resumen en Asociación Americana del corazón
• "Procedimientos correctivos quirúrgica de cardiopatías congénitas", una lista de procedimientos quirúrgicos en learningradiology.com
• Qué esperar antes, durante y después de la cirugía de corazón De Hospital infantil y centro médico Regional (Seattle)
• MedlinePlus enciclopedia Cirugía cardíaca mínimamente invasiva
• Papeles de Horace Gilbert Smithy, Jr., MD Biblioteca histórica de Waring

Otras Páginas

• Pignoracion
• Debilidad (medico)
• Seguro multiple-peligro
• Punto de Erb (Cardiologia)
• Lista de episodios de Top Gear
• WorldWideWhiteboard
• Abdul Al-Rahim Ghulam Rabbani
• Huawei Ascend G300