Causas del cáncer de
Mayoría de los cánceres está relacionados con el medio ambiente, estilo de vida o comportamiento exposiciones.[1] El término"medio ambiente", según lo utilizado por los investigadores del cáncer, se refiere a todo lo exterior al cuerpo que interactúa con los seres humanos.[2] En este sentido, el medio ambiente no se limita a la entorno biofísico (p. ej. exposición a factores como la contaminación del aire o del sol, encontradas al aire libre o en interiores, en casa o en el lugar de trabajo), pero también incluye el estilo de vida, factores económicos y de comportamiento.[3] Factores ambientales que contribuyen a la muerte por cáncer incluyen tabaco (según una estimación, 25 – 30% de muertes), dieta y obesidad[contradicción] (30-35%), infecciones (15-20%), radiación (ionizante y no ionizantes, hasta 10%), estrés,[contradicción] falta de actividad física, y contaminantes ambientales.[4]
Es casi imposible de probar lo que causó un cáncer en cualquier individuo, porque la mayoría de los cánceres tiene múltiples causas posibles. Por ejemplo, si una persona que usa tabaco altamente desarrolla cáncer de pulmón, entonces probablemente fue causado por el uso de tabaco, pero ya que todo el mundo tiene una pequeña probabilidad de desarrollar cáncer de pulmón como resultado de la contaminación del aire o radiación, entonces hay una pequeña posibilidad de que el cáncer se desarrolla debido a la contaminación del aire o radiación. El cáncer es generalmente no contagiosa en los seres humanos, aunque puede ser causada por oncovirus y bacteria de cáncer.
Más del 30% de los cánceres son potencialmente evitable reduciendo factores de riesgo claves, que mucho lo significativo es el uso del tabaco, que es la causa de aproximadamente el 22% de las muertes por cáncer.[5] Otro 10% es debido a la obesidad, una pobre dieta, falta de actividad física y beber alcohol.[5] Otros factores incluyen ciertas infecciones, la exposición a radiaciones ionizantesy contaminantes ambientales.[4] En mundo en desarrollo casi el 20% de los cánceres son debido a infecciones tales como hepatitis B, hepatitis C, y virus del papiloma humano.[5] Estos factores actúan, al menos en parte, cambiando la genes de una célula.[6] Generalmente, muchos de estos cambios genéticos se requieren antes de que el cáncer se desarrolla.[6] Aproximadamente 5 – 10% de los cánceres son debido a defectos genéticos heredados de los padres de una persona.[7]
Contenido
- 1 Productos químicos
- 2 Dieta y ejercicio
- 3 Infección
- 4 Radiación
- 5 Herencia
- 6 Agentes físicos
- 7 Hormonas
- 8 Otros
- 9 Referencias
Productos químicos
Determinadas sustancias se han relacionado con tipos específicos de cáncer. Fumar tabaco está asociado con muchas formas de cáncer,[8] y causas el 90% de cáncer de pulmón.[9]
Muchos sustancias mutágenas son también agentes carcinógenos, pero algunos agentes carcinógenos no son mutágenos. Alcohol es un ejemplo de un carcinógeno químico que no es un mutágeno.[10] En Europa occidental el 10% de los cánceres en varones y el 3% de los cánceres en mujeres se atribuyen al alcohol.[11]
Décadas de investigación han demostrado la relación entre tabaquismo y cáncer en la pulmón, laringe, cabeza, cuello, estómago, vejiga, riñón, esófago y páncreas.[12] El humo del tabaco contiene más de cincuenta carcinógenos conocidos, incluyendo nitrosaminas y hidrocarburos aromáticos policíclicos.[13] El tabaco es responsable de aproximadamente uno en tres de las muertes de cáncer en el mundo desarrollado,[8] y aproximadamente uno de cada cinco en todo el mundo.[13] Cáncer de pulmón las tasas de mortalidad en los Estados Unidos han reflejado fumar patrones, con aumentos en fumar seguido por aumentos dramáticos en las tasas de mortalidad de cáncer de pulmón y, más recientemente, disminuciones en las tasas de tabaquismo desde la década de 1950 seguido por disminuciones en las tasas de mortalidad de cáncer pulmonar en hombres desde 1990.[14][15] Sin embargo, el número de fumadores en todo el mundo se siente, a lo que algunas organizaciones han descrito como la epidemia de tabaquismo.[16]
Cáncer relacionado con la ocupación se cree que representan entre el 2 – 20% de los casos.[17] Cada año, por lo menos 200.000 personas mueren en el mundo de cáncer relacionado con su lugar de trabajo.[18] Mayoría de las muertes de cáncer causada por factores de riesgo ocupacionales ocurre en el mundo desarrollado.[18] Se estima que aproximadamente 20.000 muertes por cáncer y 40.000 nuevos casos de cáncer cada año en los Estados Unidos son atribuibles a la ocupación.[19] Millones de trabajadores corren el riesgo de desarrollar cánceres como el cáncer de pulmón y mesotelioma de la inhalación de amianto fibras y humo de tabaco, o leucemia de la exposición a benceno en sus lugares de trabajo.[18]
Dieta y ejercicio
Dieta, inactividad física, y obesidad se relacionan con aproximadamente 30 – 35% de las muertes por cáncer.[4][20] En el cuerpo del exceso de los Estados Unidos peso está asociado con el desarrollo de muchos tipos de cáncer y es un factor de 14 – 20% de todas las muertes por cáncer.[20] Se cree que contribuyen al riesgo de cáncer no sólo a través de su efecto en el peso corporal, sino también a través de efectos negativos sobre la inactividad física sistema inmune y sistema endocrino.[20] Más de la mitad del efecto de la dieta es debido a sobrenutrición en lugar de comer alimentos saludables muy poco.
Dietas bajas en vegetales, frutas y granos integrales y alta en procesados o carnes rojas están relacionadas con un número de cánceres.[20] Un alta-sal dieta está vinculada a cáncer gástrico, aflatoxina B1, un alimento frecuente contaminan, con cáncer de hígado, y Nuez de betel masticar con cáncer oral.[21] Esto puede explicar en parte las diferencias en la incidencia de cáncer en diferentes países. Por ejemplo, cáncer gástrico es más común en Japón debido a su dieta alta en sal[22] y cáncer de colon es más común en los Estados Unidos. Los inmigrantes desarrollan el riesgo de su nuevo país, a menudo dentro de una generación, sugiriendo un vínculo sustancial entre dieta y cáncer.[23]
Infección
En todo el mundo aproximadamente el 18% de las muertes por cáncer están relacionadas con enfermedades infecciosas.[4] Esta proporción varía en las diferentes regiones del mundo de un máximo de 25% en África a menos del 10% en el mundo desarrollado.[4] Virus son los agentes infecciosos habituales que causan cáncer, pero bacterias y parásitos también pueden tener un efecto.
Un virus que puede causar cáncer es llamado un oncovirus. Estos incluyen virus del papiloma humano (carcinoma cervical), Virus de Epstein-Barr (Enfermedad linfoproliferativa de células B y carcinoma nasofaríngeo), Herpesvirus del sarcoma de Kaposi (Sarcoma de Kaposi y linfomas de efusión primarios), hepatitis B y hepatitis C (viruscarcinoma hepatocelular), y Leucemia de T-cell humano virus-1 (Leucemias de células T). Infección bacteriana también puede aumentar el riesgo de cáncer, como se ve en Píloros de Helicobacter-inducida por carcinoma gástrico.[24] Infecciones parasitarias asociadas fuertemente al cáncer incluyen Haematobium de Schistosoma (carcinoma de célula squamous de la vejiga) y el platijas de hígado, Opisthorchis viverrini y Sinensis de Clonorchis (colangiocarcinoma).[25]
Radiación
Hasta 10% de los cánceres invasivos están relacionados con la exposición a la radiación, incluyendo tanto radiaciones ionizantes y no ionizante radiación ultravioleta.[4] Además, la gran mayoría de los cánceres no invasivos es cánceres de piel no melanoma causados por radiaciones no ionizantes radiación ultravioleta.
Fuentes de radiación ionizante incluyen proyección de imagen médica, y radón gas. La radiación puede causar cáncer en la mayor parte del cuerpo, en todos los animales y a cualquier edad, aunque inducida por radiación tumores sólidos generalmente toman 10 a 15 años y pueden llevar hasta 40 años, clínicamente manifiesta e inducida por radiación leucemias requieren típicamente 2 a 10 años en aparecer.[26] Algunas personas, tales como aquellos con síndrome del carcinoma nevoide basocelular o retinoblastoma, son más susceptibles que la media de desarrollar cáncer de la exposición a la radiación.[26] Los niños y adolescentes tienen el doble de probabilidades de desarrollar leucemia inducida por radiación que los adultos; exposición a la radiación antes de nacer tiene diez veces el efecto.[26] Radiación ionizante no es un mutágeno particularmente fuerte.[26] Exposición residencial a gas radón, por ejemplo, tiene similares riesgos de cáncer como tabaquismo pasivo.[26] Exposición de dosis bajas, como vivir cerca de un planta de energía nuclear, generalmente se cree que tienen muy poco o ningún efecto sobre el desarrollo de cáncer.[26] La radiación es una fuente más potente de cáncer cuando se combina con otros agentes causantes de cáncer, como exposición de radón gas además de fumar tabaco.[26]
A diferencia de los disparadores químicos o físicos para el cáncer, radiación ionizante golpea las moléculas dentro de células al azar. Si sucede a la huelga una cromosoma de, puede romper el cromosoma, resultado en un número anormal de cromosomas, desactivar uno o más genes en la parte del cromosoma que lo golpeó, borrar partes de la secuencia del ADN, provocan translocaciones cromosómicas, o causar otros tipos de anormalidades del cromosoma.[26] Principales daños normalmente resulta en la muerte celular, pero menor daño puede dejar una célula estable, en parte funcional que puede ser capaz de proliferar y convertirse en cáncer, especialmente si genes supresores de tumores fueron dañados por la radiación.[26] Tres etapas independientes parecen estar involucrados en la creación de cáncer con radiaciones ionizantes: cambios morfológicos de la célula, adquiriendo inmortalidad celular (perdiendo procesos de regulación normal, limita la vida de la célula) y las adaptaciones que favorecen la formación de un tumor.[26] Incluso si la partícula de la radiación no roza directamente el ADN, desencadena respuestas de las células que aumentan indirectamente la probabilidad de mutaciones.[26]
Uso médico de radiaciones ionizantes es una fuente creciente de cánceres inducidos por radiación. La radiación ionizante puede usarse para tratar otros cánceres, pero en algunos casos, esto puede inducir una segunda forma de cáncer.[26] También se utiliza en algunas clases de proyección de imagen médica. Se estima que 0.4% de los cánceres en el año 2007 en los Estados Unidos debido a la TC realizada en el pasado y que esto puede aumentar hasta tan alta como 1.5-2% con tasas de uso de la TC durante el mismo periodo de tiempo.[27]
Exposición prolongada a radiación ultravioleta desde el sol puede llevar a melanoma y otros tumores malignos de piel.[28] Evidencia clara establece la radiación ultravioleta, especialmente la onda media no ionizante UVB, como la causa de la mayoría no melanoma cánceres de piel, que son las formas más comunes de cáncer en el mundo.[28]
Radiaciones no ionizantes frecuencia de radio radiación de teléfonos móviles, transmisión de energía eléctrica, y otras fuentes similares han sido descritos como un posible carcinógeno por la Organización Mundial de la salud's Agencia Internacional de investigación sobre el cáncer.[29] Sin embargo, los estudios no han encontrado una relación consistente entre la radiación del teléfono celular y el riesgo de cáncer.[30]
Herencia
La gran mayoría de los cánceres es non-hereditary ("cánceres esporádicos"). Cánceres hereditarios son causados principalmente por un defecto genético heredado. Menos de 0.3% de la población son portadores de una mutación genética que tiene un gran efecto sobre el riesgo de cáncer y estos causa menos de 3 – 10% de todo el cáncer.[31] Algunos de estos síndromes de incluyen: ciertas mutaciones heredadas en los genes BRCA1 y BRCA2 con más de 75% de riesgo de cáncer de mama y cáncer de ovario,[31] y cáncer colorrectal hereditario sin Poliposis (HNPCC o Lynch síndrome) que está presente en aproximadamente el 3% de las personas con cáncer colorrectal,[32] entre otros.
Agentes físicos
Algunas sustancias causan cáncer principalmente a través de sus efectos físicos, en lugar de químicos, en las células.[33] Un ejemplo prominente de esto es la exposición prolongada a amianto, natural de fibras minerales que son una causa importante de mesotelioma, que es un cáncer de la membrana serosa, generalmente la membrana serosa que rodea los pulmones.[33] Otras sustancias en esta categoría, incluyendo las fibras de asbesto-como naturalmente naturales y sintéticas tales como Wollastonita, Atapulgita, lana de vidrio, y lana de roca, se cree que tienen efectos similares.[33] Materiales de partículas no-fibrosos que causan cáncer incluyen metálico en polvo cobalto y níquel, y sílice cristalina (cuarzo, cristobalita, y tridimita).[33] Generalmente, los carcinógenos físicos deben obtener dentro del cuerpo (tales como a través de la inhalación de pequeñas piezas) y requieren de años de exposición a desarrollar cáncer.[33]
Trauma físico dando por resultado cáncer es relativamente rara.[34] Reclamaciones que romper huesos resultó en el cáncer de hueso, por ejemplo, nunca han sido comprobadas.[34] Del mismo modo, trauma físico no es aceptado como una causa de cáncer de cuello uterino, cáncer de mama o cáncer de cerebro.[34] Uno acepta fuente de uso frecuente, a largo plazo de objetos calientes en el cuerpo. Es posible que repetidas quemaduras en la misma parte del cuerpo, como los producidos por Kanger y calentadores de kairo (carbón de leña calentadores de la mano), puede producir cáncer de piel, especialmente si también están presentes productos químicos cancerígenos.[34] Con frecuencia, beber té caliente hirviendo puede producir cáncer de esófago.[34] Generalmente, se cree que el cáncer se presenta, o un cáncer ya existente se recomienda, durante el proceso de reparar el trauma, más que el cáncer está causado directamente por el trauma.[34] Sin embargo, repetidas lesiones en los tejidos de la mismos podrían promover la proliferación celular excesiva, que luego podría aumentar las probabilidades de una mutación cancerosa. No existe evidencia que inflamación sí causa cáncer,[34] aún inflamación puede contribuir a la proliferación, supervivencia y migración de las células cancerosas por influir en el microambiente alrededor de los tumores.[35]
Hormonas
Algunos hormonas desempeñar un papel en el desarrollo del cáncer mediante la promoción de proliferación de células.[36] Factores de crecimiento insulina-like y sus proteínas desempeñan un papel clave en la proliferación de células de cáncer, diferenciación y apoptosis, sugiriendo la posible implicación en la carcinogénesis.[37]
Las hormonas son agentes importantes en los cánceres relacionados con el sexo como el cáncer de la mama, endometrio, próstata, ovario, y testículoy también de cáncer de tiroides y cáncer de hueso.[36] Por ejemplo, las hijas de las mujeres que tienen cáncer de seno tienen niveles significativamente más altos de estrógenos y progesterona que las hijas de las mujeres sin cáncer de mama. Estos niveles más altos de la hormona pueden explicar por qué estas mujeres tienen mayor riesgo de cáncer de mama, incluso en la ausencia de un gen de cáncer de mama.[36] Del mismo modo, los hombres de ascendencia africana tienen niveles significativamente más altos de testosterona que los hombres de ascendencia europea y tienen un nivel proporcionalmente mucho mayor de cáncer de próstata.[36] Hombres de ascendencia asiática, con los niveles más bajos de testosterona activa glucurónido de Androstanediol, tienen los niveles más bajos de cáncer de próstata.[36]
También son relevantes otros factores: las personas obesas tienen niveles más altos de algunas hormonas asociadas con el cáncer y una tasa más alta de esos cánceres.[36] Mujeres que toman terapia de reemplazo hormonal tienen un mayor riesgo de desarrollar cánceres asociados con esas hormonas.[36] Por otro lado, personas que tienen el ejercicio mucho más que media baje niveles de estas hormonas y menor riesgo de cáncer.[36] Osteosarcoma puede ser promovida por hormonas de crecimiento.[36] Algunos tratamientos y enfoques de prevención aprovechan esta causa reducir artificialmente los niveles de hormona y así desalentar hormona-sensible cánceres.[36]
Otros
Con la excepción de las transmisiones raras que ocurren con los embarazos y sólo un marginal pocos donantes, cáncer no suele ser un enfermedad transmisible. La razón principal de esto es el rechazo del injerto de tejido causada por MHC incompatibilidad.[38] En los seres humanos y otros vertebrados, el sistema inmune utiliza antígenos MHC para distinguir entre "ser" y "no-yo" células porque estos antígenos son diferentes de persona a persona. Cuando se encuentran antígenos no-uno mismo, el sistema inmunitario reacciona contra la celda apropiada. Tales reacciones pueden proteger contra engraftment de la célula tumoral mediante la eliminación de las células implantadas. En los Estados Unidos, aproximadamente 3.500 mujeres embarazadas tienen una malignidad anualmente y la transmisión transplacentaria de leucemia aguda, linfoma, melanoma y carcinoma de la madre al feto se ha observado.[38] El desarrollo de tumores derivados de donantes de transplantes de órganos es extremadamente raro. La principal causa de tumores de órganos trasplante asociado parece ser melanoma maligno, que fue sin ser detectada en el momento de la cosecha de órganos.[39] Estrés laboral no parece ser un factor importante al menos en el pulmón, colorrectal, de mama y de próstata.[40]
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