Uñas clubbing

Clubbing
	Clubbing
Clasificación y recursos externos
Especialidad	Neumología
ICD-10	R68.3
ICD-9-CM	781.5

En medicina, uñas clubbing^[1] (también conocido como dedos de palillo y uñas de vidrio de reloj)^[1] es una deformidad de la dedos y uñas asociado con un número de enfermedades, sobre todo en el corazón y pulmones.^[2]^{: 656} Hipócrates fue probablemente el primer documento clubbing como un signo de enfermedad, y el fenómeno por lo tanto se llama de vez en cuando Hipocrática dedos.

Idiopático Clubbing puede también ocurrir pero es rara.^[3]^[4]

Contenido

1 Signos y síntomas
2 Diagnóstico
3 Asociaciones de enfermedad
- 3.1 Aislado clubbing
- 3.2 HPOA
- 3.3 HPOA primaria
4 Fisiopatología
5 Epidemiología
6 Véase también
7 Referencias

Signos y síntomas

Por cierto encontró clubbing severa

Vistas frontales y laterales del clavo clubbing

Clubbing puede estar presente en una de cinco etapas:^[5]

Fluctuación y ablandamiento de la cama del clavo (ballotability mayor)
Pérdida de la normal < ángulo de 165 º (ángulo de Lovibond) entre la porción y el doblez (cutícula)
Mayor convexidad del doblez del clavo
Engrosamiento de toda la distal (fin de parte de los) dedo (parecido a un palillo)
Aspecto brillante y estriación de las uñas y la piel

Prueba de Schamroth o Schamroth ventana (originalmente demostrado por el cardiólogo del africano del sur Leo Schamroth en sí mismo)^[6] es una prueba popular para aporrear. Cuando distal falanges (huesos más cercana de la punta de los dedos) de los correspondientes dedos de manos opuestas son directamente se opuso a (Coloque las uñas del mismo dedo en manos opuestas cara a cada uno, clavo a clavo), una pequeña con forma de diamante "ventana" es normalmente aparente entre los lechos ungueales. Si esta ventana es borrada, la prueba es positiva y clubbing está presente.

Diagnóstico

Clubbing de la uña: la línea roja muestra el contorno de un clavo aporreado.

Cuando clubbing se encuentra en los pacientes, los médicos intentarán identificar su causa. Generalmente logran esto mediante la obtención de un historia clínica— se presta especial atención a condiciones gastrointestinales, pulmón y corazón — y la realización de un examen clínico, que puede revelar asociado características relevantes para un diagnóstico. Estudios adicionales tales como un radiografía de tórax y también se puede realizar una TC de tórax.^[5]

Asociaciones de enfermedad

Aunque muchas enfermedades están asociadas con clubbing (particularmente enfermedades pulmonares), los informes son bastante anecdóticos. Todavía no se han realizado estudios prospectivos de pacientes con clubbing, y por lo tanto, no existe evidencia concluyente de estas asociaciones.

Aislado clubbing

Clubbing se asocia con:

Enfermedad pulmonar:
- Cáncer de pulmón, principalmente no células pequeñas (54% de los casos), no se observa con frecuencia en el cáncer de pulmón de células pequeñas (< 5% de los casos)^[7]
- Enfermedad pulmonar intersticial comúnmente la alveolitis fibrosing
- Complicado tuberculosis
- Enfermedad pulmonar supurativa: absceso del pulmón, empiema, bronquiectasia, fibrosis quística
- Mesotelioma de la pleura
- Fístula arteriovenosa o malformación
Enfermedades del corazón:
- Cualquier enfermedad con crónica hipoxia
- Congénita enfermedad cardíaca cianótica (causa cardíaca más común)
- Endocarditis bacteriana subaguda
- Mixoma auricular (tumor benigno)
- Tetralogía de Fallot
Gastrointestinales y hepatobiliares:
- Mala absorción
- Enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa
- Cirrosis, especialmente en cirrosis biliar primaria^[8]
- Síndrome hepatopulmonar, una complicación de la cirrosis^[9]
Otros:
- Enfermedad de graves (hipertiroidismo autoinmune) – en este caso se conoce como tiroides acropaquias^[10]
- Familiar y racial clubbing y "pseudoclubbing" (personas de ascendencia africana tienen a menudo lo que parece ser clubbing)
- Anomalías vasculares de la extremidad afectada, como un Aneurisma de la arteria axilar (en clubbing unilateral)

No es específico de uñas clubbing enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Por lo tanto, en pacientes con EPOC con grados significativos de clubbing, podría indicar una búsqueda de signos de carcinoma broncogénico (u otras causas de hipocratismo digital).^[5]

HPOA

Exploración del hueso de un paciente con HPOA

Es una forma especial de clubbing Osteoartropatía pulmonar hipertrófica, conocido en Europa como el síndrome de Pierre Marie-Bamberger continental. Esta es la combinación de clubbing y engrosamiento de periostio (revestimiento de tejido conectivo de los huesos) y membrana sinovial (revestimiento de las articulaciones) y es diagnosticada a menudo inicialmente como artritis. Comúnmente se asocia con cáncer de pulmón.

HPOA primaria

Ostoarthropathy hipertrófica primaria es HPOA sin signos de enfermedad pulmonar. Esta forma tiene un componente hereditario, aunque ocasionalmente se pueden encontrar sutiles anormalidades cardiacas. Epónimo, se conoce como síndrome de Touraine-Solente-Golé. Esta condición se ha ligado a mutaciones en el gen en el cromosoma IV (4q33-q34) que codifica para la enzima 15-hydroxyprostaglandin deshidrogenasa (HPGD); Esto conduce a la degradación disminuida de prostaglandina E2 y los niveles elevados de esta sustancia.^[11]

Fisiopatología

Desconoce la causa exacta para clubbing esporádico, con numerosas teorías sobre su causa. Vasodilatación (dilatan los vasos sanguíneos), secreción de factores de crecimiento (tales como factor de crecimiento derivado de plaquetas y factor de crecimiento) de los pulmones, y otros mecanismos se han propuesto. El descubrimiento de los trastornos en la prostaglandina metabolismo en osteoartropatía primaria ha llevado a sugerir esa superproducción de PGE2 por otros tejidos pueden ser el factor causativo para aporrear.^[11] Es decir, para arriba-regulación de PGE2 se ha implicado como posible etiología de clavo clubbing.^{[citación necesitada]}

Epidemiología

No se conoce la frecuencia exacta del clubbing en la población. Un estudio 2008 encontró clubbing en 1% o en 15 pacientes, de 1511 pacientes admitidos a un departamento de medicina interna en Bélgica. De éstos, 40%, o 6 pacientes, resultados tener enfermedad significativa subyacente de diversas causas, mientras que el 60%, o 9 pacientes, no tenían ningún problema médico en otras investigaciones y permanecieron así durante el año posterior.^[4]

Véase también

Aporreados pulgar (relacionado con deformidad congénita)

Referencias

^ ^a ^b Grelos, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: 2 volumenes. St. Louis: Mosby. ISBN1-4160-2999-0.
^ Freedberg, et al (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General. (6ª Ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.
^ Schwatz, RA. "Clubbing de los clavos". Medscape. Medscape. 14 de agosto 2014.
^ ^a ^b Vandemergel X, B Renneboog (julio de 2008). prevalencia, etiología y significado de clubbing en un departamento de medicina interna general. EUR j Intern. Med. 19 (5): 325 – 9. doi:10.1016/j.ejim.2007.05.015. PMID18549933.
^ ^a ^b ^c Myers, KA, Farquhar Dr. (2001). "la examinación clínica racional: ¿tiene este paciente clubbing?". JAMA 286 (3): 341-7. doi:10.1001/Jama.286.3.341. PMID11466101.
^ Schamroth L (febrero de 1976). "Experiencia personal". S. AFR Med J. 50 (9): 297-300. PMID1265563.
^ Sridhar KS, Lobo CF, Altman RD (1998). "Digital clubbing y cáncer de pulmón" (PDF). Pecho 114 (6): 1535-37. doi:10.1378/Chest.114.6.1535. PMID9872183.
^ Epstein O, Dick R, Sherlock S (1981). "Estudio prospectivo de periostitis y el aporrear del dedo en la cirrosis biliar primaria y otras formas de enfermedad hepática crónica". Gut 22 (3): 203-6. doi:10.1136/Gut.22.3.203. PMC1419499. PMID7227854.
^ Naeije R (marzo de 2003). "Hepatopulmonar síndrome y la hipertensión portopulmonary". Cambiar Med suizo 133 (11-12): 163 – 9. PMID12715285.
^ -724565997 en GPnotebook
^ ^a ^b Uppal S, Diggle CP, Carr IM, et al (junio de 2008). "Mutaciones en 15-hydroxyprostaglandin deshidrogenasa causa osteoarthropathy hipertrófico primario". NAT Genet. 40 (6): 789 – 93. doi:10.1038/ng.153. PMID18500342.

Otras Páginas

[Bolognia-1] Grelos, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, José L. (2007). Dermatología: 2 volumenes. St. Louis: Mosby. ISBN1-4160-2999-0.

[Fitz2-2] Freedberg, et al (2003). Dermatología de Fitzpatrick en Medicina General. (6ª Ed.). McGraw-Hill. ISBN 0-07-138076-0.

[3] Schwatz, RA. "Clubbing de los clavos". Medscape. Medscape. 14 de agosto 2014.

[Vandemergel-4] Vandemergel X, B Renneboog (julio de 2008). prevalencia, etiología y significado de clubbing en un departamento de medicina interna general. EUR j Intern. Med. 19 (5): 325 – 9. doi:10.1016/j.ejim.2007.05.015. PMID18549933.

[Myers-5] Myers, KA, Farquhar Dr. (2001). "la examinación clínica racional: ¿tiene este paciente clubbing?". JAMA 286 (3): 341-7. doi:10.1001/Jama.286.3.341. PMID11466101.

[6] Schamroth L (febrero de 1976). "Experiencia personal". S. AFR Med J. 50 (9): 297-300. PMID1265563.

[7] Sridhar KS, Lobo CF, Altman RD (1998). "Digital clubbing y cáncer de pulmón" (PDF). Pecho 114 (6): 1535-37. doi:10.1378/Chest.114.6.1535. PMID9872183.

[8] Epstein O, Dick R, Sherlock S (1981). "Estudio prospectivo de periostitis y el aporrear del dedo en la cirrosis biliar primaria y otras formas de enfermedad hepática crónica". Gut 22 (3): 203-6. doi:10.1136/Gut.22.3.203. PMC1419499. PMID7227854.

[9] Naeije R (marzo de 2003). "Hepatopulmonar síndrome y la hipertensión portopulmonary". Cambiar Med suizo 133 (11-12): 163 – 9. PMID12715285.

[10] -724565997 en GPnotebook

[Uppal-11] Uppal S, Diggle CP, Carr IM, et al (junio de 2008). "Mutaciones en 15-hydroxyprostaglandin deshidrogenasa causa osteoarthropathy hipertrófico primario". NAT Genet. 40 (6): 789 – 93. doi:10.1038/ng.153. PMID18500342.