Asistente del cirujano

Cirugía gástrica laparoscópica

A Asistente del cirujano (SA), también se refirió a como quirúrgica primer ayudante o asistente quirúrgico es un profesional de salud médica o aliados que proporciona ayuda en la exposición, hemostasiay la visualización de estructuras anatómicas en el transcurso de un operación quirúrgica. Profesionales llenar este papel provienen de orígenes diversos e incluyen los doctores en medicina (MD o), quirúrgico residentes, quirúrgico asistentes médicos profesionales (PAs), práctica avanzada enfermeras registradas (tales como profesionales en enfermería), enfermeros especializados (como asistentes primeras enfermera o RNFAs), licenciado asistentes quirúrgicos (LSA), certificadas el primer ayudante quirúrgico (CSFAs) y asistentes quirúrgicos no certificadas. Los Estados determinar los requisitos para la práctica como asistente asistente quirúrgico de un cirujano.

Los orígenes del papel de la asistente quirúrgico pueden rastrearse hasta los equipos quirúrgicos especializados reunidos por Michael DeBakey durante la II guerra mundial. "DeBakey y sus colegas concibieron la idea de organizar equipos quirúrgicos móviles, cada uno compuesto por un cirujano jefe bien entrenado, un cirujano asistente, un anestesiólogo, una enfermera quirúrgica y dos técnicos. Los equipos, inicialmente llamado grupos quirúrgicos auxiliares--se reunieron por especialidad quirúrgica (General, torácico, ortopédicos, etc.). Los primeros equipos fueron desplegados en el quinto ejército en Norte de Africa, Sicilia e Italia en 1943. La esmerada registra estos equipos mantenidos demostró un aumento dramático en las expectativas de supervivencia y más equipos se reunieron como los planes de la invasión de Normandía tomaron forma. (Los grupos quirúrgicos fueron más tarde renombrado Hospital quirúrgico móvil auxiliar (puré) unidades y llegó a ser conocidos por su servicio en los conflictos de Corea y Vietnam)"

Colegio Americano de cirujanos (ACS) – declaración de principios (extraído), relativos a asistentes quirúrgicos;

El primer asistente durante una operación quirúrgica debe ser un individuo entrenado que sea capaz de participar en y asistir al cirujano para completar la operación con seguridad y rápidamente al ayudar a proporcionar la exposición, mantener la hemostasia activamente y cumplen otras funciones técnicas. Las calificaciones de la persona en este rol pueden variar según la naturaleza de la operación, la especialidad quirúrgica y el tipo de hospital o centro quirúrgico ambulatorio.

El American College of Surgeons apoya el concepto que, idealmente, el primer asistente en la mesa de operaciones debe ser un cirujano cualificado o un residente en un programa aprobado de educación quirúrgica. Residentes en niveles adecuados de formación deben proporcionar oportunidades para asistir y participar en las operaciones. Si dichos asistentes no están disponibles, pueden participar otros médicos que tienen experiencia en la asistencia.

Puede ser necesario utilizar a proveedores como asistentes de primeras. Ayudantes del cirujano (SA) o asistentes médicos (PA) con entrenamiento quirúrgico adicional debe cumplir con las normas nacionales y ser acreditados por la autoridad local competente. Estos individuos no están autorizados a actuar de manera independiente. Solicitud formal de nombramiento a un hospital como un PA o SA debe incluir:

Calificaciones y credenciales de asistentes

Especificación del cual cirujano el solicitante prestará asistencia y qué deberes se realizará. Indicación de que el cirujano se encargará de la supervisión y el rendimiento de la SA o PA. La aplicación debe ser revisada y aprobada por la Junta Directiva del hospital.

Enfermeros con formación especializada puede funcionar también como asistentes de primeras. Si se produjera una situación semejante, no se debe reducir el tamaño del equipo de sala de operaciones; el asistente de enfermera simultáneamente no debe funcionar como la enfermera instrumentista y la enfermera de instrumento al servir como el primer asistente. Privilegios de práctica enfermera auxiliar deben ser otorgado basados en la revisión y aprobación de credenciales de la Junta del hospital. Enfermeros que actúan como asistentes de primeras no deben tener responsabilidad más allá del nivel definido en su estado de práctica de enfermería actuar.

Asociación Médica Americana (AMA) - política, H475.986 (declaración), asistentes quirúrgicos distintos de los médicos con licencia;

Nuestra AMA: (1) afirma que sólo los médicos con licencia con educación apropiada, entrenamiento, experimentan y demostrada competencia actual debe llevar a cabo procedimientos quirúrgicos;

(2) reconoce que el cirujano responsable podrá delegar el desempeño de parte de una operación dada a asistentes quirúrgicos, siempre y cuando el cirujano es un participante activo en toda la parte esencial de la operación. Dada la naturaleza del rol de la asistente quirúrgico y el potencial de riesgo al público, es apropiado asegurar que el personal calificado cumplir esta función;

(3) política relacionadas con asistentes quirúrgicos, consistentes con declaraciones del American College of Surgeons sobre Estados de principios: (a) el asistente quirúrgico se limita a realizar funciones específicas como se define en los estatutos del personal médico, reglas y regulaciones. Estos generalmente incluyen las siguientes tareas: ayuda para mantener la exposición adecuada en el campo operatorio, cortar materiales de sutura, pinzamiento y ligadura de vasos sangrantes y, en casos seleccionados, en realidad realizar señalado partes de un procedimiento. (b) es responsabilidad del cirujano para designar a la persona más apropiada para este propósito dentro de los estatutos del personal médico. El primer asistente al cirujano durante una operación quirúrgica debe ser un profesional del cuidado médico con credenciales, preferiblemente un médico, que es capaz de participar en la operación, asistir activamente al cirujano. (c) práctica privilegios de individuos actuando como asistentes quirúrgicos deben ser basados en credenciales verificadas y capacidad y competencia para supervisar a tal asistente del médico supervisor. Tales privilegios deben ser revisados y aprobados por el personal médico de la institución Comité de credenciales y debe estar dentro de los límites definidos del estado de derecho. Específicamente, asistentes quirúrgicos deben hacer una solicitud formal al personal médico de la institución para funcionar como un asistente quirúrgico bajo supervisión de un cirujano. Durante la acreditación y privilegiando de asistentes quirúrgicos, el personal médico revisará y decisiones del individuo calificaciones, experiencia, credenciales, licencias, cobertura de responsabilidad civil e competencia actual. (d) si un complejo procedimiento quirúrgico requiere que el asistente tenga la habilidad de un cirujano, el ayudante quirúrgico debe ser un cirujano con licencia plenamente calificado en el área de especialidad. Si una complicación requiere las habilidades de un cirujano de la especialidad, o el primer asistente quirúrgico se espera que durante la cirugía, el primer asistente quirúrgico debe ser un cirujano con licencia plenamente calificado en el área de especialidad. (e) idealmente, el primer asistente al cirujano en la mesa de operaciones debe ser un cirujano cualificado o residente en un programa de educación que está acreditado por el Consejo de acreditación para educación médica graduada (ACGME) o la Asociación Americana osteopática (AOA). Otros médicos debidamente acreditados que tienen experiencia en asistir al cirujano responsable podrán participar cuando un cirujano entrenado o un residente en un programa acreditado no está disponible. La AMA reconoce que el logro de este ideal en todos los entornos de atención quirúrgica puede no ser practicable. En algunas circunstancias es necesario utilizar adecuadamente entrenados y acreditados sin licencia médicos y no médicos para servir como primeras asistentes a los cirujanos calificados (énfasis agregado). (BOT REP 32, A-99; Reafirmó: Res 240, 708 y reafirmación A-00)

Empleo

Asistentes quirúrgicos de primeras son comúnmente utilizados para proporcionar a ayuda a los cirujanos durante los procedimientos que abarca todas las ramas de la práctica quirúrgica y de la especialidad. Los profesionales que prestan sus servicios a tiempo completo (como PAs quirúrgica, SFAs y RNFAs) pueden especializarse en áreas tales como Articulos ortopedicos, cardiovasculares, neurológicos, genitourinaria, general, obstétrica & ginecológica, y oral/maxilofacial cirugía. La mayoría de estos primeros asistentes quirúrgicos es empleada de los hospitales; Sin embargo, un número cada vez mayor son empleados por grupos de médicos, consultorios privados de SFA, médicos agencias de viajes, o son autónomos. Según la Asociación asistente nacional quirúrgico (AANS), el salario anual promedio para el primer quirúrgico no médico asistente en 2005 osciló entre $50.000 (nivel de entrada) a $150.000 anuales para profesionales a tiempo completo, con salarios superiores a $200.000 anualmente. El Asociación Médica Americana enumera la media como $75.000 anualmente.

Descripción de las funciones

Para los asistentes asistente quirúrgico del cirujano deberes incluyen pero no se limitan a:

Colocación del paciente

• El cirujano deberá transmitir la posición exacta que le dará la mejor exposición para el procedimiento quirúrgico. El asistente quirúrgico llevará a cabo esta orden. Se dará consideración a comodidad y seguridad del paciente.
• Puntos de presión deberán ser rellenados: talones, rodillas, codos, ojos, cara, y región axilar.
• Circulación No se deteriora. (A torniquete puede ser necesario para algunos procedimientos.)
• Daño del nervio deberán estar protegidos contra.
• La temperatura del paciente debe ser discutida con el anestesia el personal y los métodos empleados para mantener la temperatura deseada.
• El asistente quirúrgico deberá estar familiarizado con posiciones comunes relacionadas con el procedimiento quirúrgico y será capaz de utilizar el equipo necesario para proporcionar la posición. Competencias incluirá lo siguiente:

1. Fractura tablas
2. Estabilizadores de cabeza
3. Estabilizadores de cuerpo
4. C-brazo extensiones
5. Cualquier otro equipo necesitado

• Al finalizar el procedimiento, el paciente deberá evaluarse para posibles daños de posicionamiento que incluirá la evaluación de la piel. Se indicará la condición anormal al cirujano y tratamiento y documentación deberán llevarse a cabo.

Proporciona visualización del campo operatorio por el texto siguiente

• Colocación apropiada y asegurar la retractores con o sin relleno
• Embalaje con esponjas
• Manipulación digital de tejido
• Aspiración, irrigación o una esponja
• Manipulación de sutura materiales (por ejemplo, lazos, etiquetas, ejecutando las suturas)
• Uso apropiado de la mecánica corporal para prevenir la obstrucción de la vista del cirujano

Utilizando técnicas apropiadas para ayudar con la hemostasia

• Permanente

1. De sujeción o cauterización buques o tejido
2. Atar o ligadura de vasos afianzado con abrazadera o tejido
3. Aplicación de pinzas hemostáticas
4. Colocar a agentes hemostáticos locales

• Temporal

1. Aplicar torniquetes y demostrar el conocimiento de las indicaciones /Contraindicaciones para uso con el conocimiento de los efectos secundarios de un uso prolongado.
2. Aplicando bucles de vasos
3. Aplicando las pinzas noncrushing
4. Aplicando presión digital directa

• Participar en reemplazo de volumen o autotransfusión técnicas según corresponda.

Utilizando técnicas apropiadas para ayudar con el encierro de los aviones de cuerpo

• Utilizando corriente o interrumpido subcutánea suturas con material absorbible o no absorbible
• Utilizando subcuticular técnica de cierre con o sin cierre adhesivo cutáneo tiras
• Cierre de piel con el método indicado por el cirujano (suturas, grapas, etc.).
• Postoperatoria inyección subcutánea del agente anestésico local según lo indicado por el cirujano

Seleccionar y aplicar apósitos apropiados, incluyendo las siguientes

• Líquido o en aerosol oclusiva materiales
• Material absorbente colocado con cinta adhesiva o envoltura circunferencial
• Inmovilización del apósito (rígido o blando)
• Prestar asistencia en la obtención de sistemas de drenaje al tejido

Educación

Los requisitos educativos para la certificación, registro y licencia del cirujano asistente quirúrgico ayudando a varían grandemente dependiendo de la credencial profesional obtenida por el médico. Ayudantes del cirujano provienen de diversos orígenes médicas y sanitarios y son a tan profesionales como médicos, residentes quirúrgicos, certificados asistentes quirúrgicos, asistentes médicos, enfermeros, asistentes quirúrgicos con licencia y egresados de asistente quirúrgico los programas de capacitación.

A continuación una descripción de los estándares educativos para sin licencia certificadas primeras asistentes quirúrgicos (CSFA):

El Comisión de acreditación de programas de educación sanitaria aliada (CAAHEP) ha establecido y ha publicado directrices para la profesión de asistencia quirúrgica primera]. Programas que cumplen estos criterios son capaces de revisarse y obtener la acreditación por CAAHEP. Actualmente, hay varias escuelas en los Estados Unidos que ofrecen que CAAHEP acreditación a quirúrgica primer ayudante, los programas de capacitación. Programas adicionales son aprobados por la Asociación Nacional de asistente quirúrgica (AANS) y el American Board of asistentes quirúrgicos]] (ABSA). Estos programas suelen duran entre 12 y 24 meses y un certificado de finalización o asociado de Ciencias grado. Además, la Asociación de tecnólogos quirúrgicos]] (AST) ha publicado el currículo para asistencia quirúrgica que debe ser seguida por programas acreditados para asegurar consistencia en la educación en toda la nación. Aunque los programas formales para asistir primero quirúrgicos actualmente conducen a un certificado de finalización o Asociado de la ciencia grado, el AST y la Asociación de asistentes quirúrgicos (ASA) ambos adoptaron la Licenciatura en un campo relacionado con tecnología quirúrgica como el modelo educativo de nivel de entrada preferida para comenzar una carrera como primer asistente quirúrgico. Sin embargo, la licenciatura no es un requisito para la certificación, tampoco es un requisito para muchos puestos de entrada.

Programas educativos para los CFAs incluyen cursos en las siguientes áreas temáticas:

• Microbiología
• Fisiopatología
• Anatomía y Fisiología
• Terminología médica
• Anatomía quirúrgica avanzada
• Microbiología quirúrgica
• Quirúrgico Farmacología
• Agentes y métodos de anestesia
• Bioscience
• Ética y legal consideraciones
• Habilidades técnicas fundamentales
• Complicaciones durante la cirugía
• Habilidades interpersonales
• Aplicación clínica de computadoras

Reglamentos de asistentes asistente quirúrgico del cirujano se realiza a través de licencias, certificación o registro. Cada uno de estos reglamentos tienen diferentes niveles de requisitos de experiencia educativa y profesional. Licencia – los solicitantes típicamente están obligados a aprobar un programa de educación profesional aprobado por Junta y examen ◦ emitida por el Consejo A licencia es típicamente concedido para poner en práctica (con posibles excepciones para los estudiantes y los proveedores de "antiguas"). ' Certificación – los solicitantes pueden ser obligados a aprobar un programa de educación profesional aprobó y el examen o para satisfacer los requerimientos de una entidad certificadora (y la Junta puede estipular la certificación entidad o entidades que estén aprobados) ◦ a menos que la certificación a la práctica es obligatoria, proveedores pueden ser permitidos practicar sin tener ninguna certificación. ' Registro – los solicitantes típicamente están obligados a proporcionar sus nombres y lugares sólo la práctica.

Ayudantes del cirujano asistente-quirúrgicos son acreditados como quirúrgico del PA, del RNFA y asistentes quirúrgicos (SA). SA está certificados a nivel nacional por la American Board of asistentes quirúrgicos (ABSA), la Tablero nacional de la tecnología quirúrgica y asistencia quirúrgica (NBSTSA) y el Asociación Nacional de asistente quirúrgica (AANS). Algunos Estados, como Kentucky, Texas, Colorado, Illinois y Washington DC tienen requisitos de inscripción y otorgamiento de la licencia estatal adicional. Al decidir que la certificación profesional, registro o licencia para perseguir, practicante de asistente asistente quirúrgico del cirujano debe considerar la legislación local, instalación política y práctica regional como sus credenciales son preferibles a otros en diferentes partes de Estados Unidos. Además, las leyes locales y las políticas del hospital pueden favorecer o requieren una credencial específica a la práctica como asistente asistente quirúrgico de un cirujano.

Hay sólo dos Estados en Estados Unidos esa licencia asistentes quirúrgicos grant: el distrito de Columbia (DC) y Texas. La junta médica de Texas otorga a asistentes quirúrgicos licencia para convertirse en licencia a asistentes quirúrgicos (LSA) una vez que se han cumplido los requisitos siguientes:

• Educación mínima de un grado asociado de una institución de 2 o 4 años o mayor:
• Uno de los cuatro caminos educativos se describe abajo:

1. La graduación de un CAAHEP acreditado asistencia quirúrgica a programa educativo
2. Programa de asistencia primera enfermera registrada
3. Programa de asistente médico quirúrgico
4. Completa la Facultad de medicina (y recibo de grado de un médico).

• Trabajó 2000 horas dentro de los últimos 3 años como asistente de cirugía.
• Tomada y falleció uno de los tres exámenes de certificación nacionales.
• Tener una certificación nacional actual.
• Nunca ha sido condenado por un delito grave o delito contra la moral.
• 100% honesto y próximamente en la aplicación.

Todo lo anterior son los requisitos para ser autorizado como asistente quirúrgico en Texas.

El ayudante quirúrgico es críticamente importante participante en la mayoría de los procedimientos quirúrgicos realizados en los Estados Unidos. Tiempo del paciente bajo anestesia se reduce cuando el cirujano y el ayudante quirúrgico están trabajando al unísono, compartiendo tareas quirúrgicas durante el procedimiento. Del asistente quirúrgico vastos conocimientos, habilidades técnicas afilado con piedra y profunda experiencia ayudando con los procedimientos quirúrgicos tienen un impacto positivo en el tiempo-eficacia de la cirugía y en última instancia en el proceso de recuperación del paciente.

Enlaces a los requisitos de certificación

• ABSA otorga la credencial certificada por el asistente quirúrgico (SA-C) a los candidatos que cumplan estos criterios:[1]

• NBSTSA es la credencial sólo profesional acreditada por la Comisión Nacional para certificar las agencias (NCCA) y otorga la credencial quirúrgica primer asistente certificada (CSFA, formalmente CFA) a los candidatos que cumplan estos criterios:[2]

• NSAA es el organismo de certificación profesional más antiguo de SFAs y otorga la credencial Certified Surgical Assistant (CSA) a los candidatos que cumplen con estos criterios.[3]

Enlaces externos

Directrices CAAHEP para SFAs Lista de programas acreditados por la AANS y ABSA. Recursos asistente quirúrgico

RNFA https://www.AORN.org/Clinical_Practice/RNFA_Resources/First_Assisting _ (RNFA) .aspx

PA quirúrgico https://aaspa.com/Page.asp?TID=95&name=The-surgical-pa&Navid=18

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