VIH/SIDA

Este artículo es acerca de la enfermedad. El virus de la, ver VIH. Para otras aplicaciones, vea SIDA (desambiguación).

VIH/SIDA
Enfermedad por VIH, infección por el VIH
El cinta roja es un símbolo para solidaridad con Personas VIH-positivas y las personas que viven con el SIDA.
Clasificación y recursos externos
Especialidad	Enfermedad infecciosa
ICD-10	B20 – B24
ICD-9-CM	042-044
OMIM	609423
DiseasesDB	5938
MedlinePlus	000594
eMedicine	emerg/253
Paciente Reino Unido	VIH/SIDA
Malla	D000163

Infección por virus de inmunodeficiencia humana y síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA) es un espectro de condiciones causadas por infección con el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Tras la infección inicial, una persona puede no notar ningún síntoma o puede experimentar un breve período de gripe-como enfermedad. Por lo general, esto es seguido por un período prolongado sin síntomas. Conforme avanza la infección, más interfiere con la sistema inmune, aumentando el riesgo de infecciones comunes como tuberculosis, así como de otros infecciones oportunistas, y tumores que rara vez afectan a personas que tienen sistemas inmunitarios de trabajo. Estos síntomas tardíos de la infección se denominan SIDA. Esta etapa a menudo también se asocia con pérdida de peso.

VIH se transmite principalmente por relaciones sexuales sin protección (incluyendo anal y sexo oral), contaminados transfusiones de sangre, agujas hipodérmicas, y de madre a hijo durante embarazo, parto o lactancia. Algunos fluidos corporales, como saliva y lágrimas, no transmiten el VIH. Los métodos de prevención incluyen la sexo seguro, programas de intercambio de agujas, las personas infectadas tratamiento de, y circuncisión masculina. Enfermedad en un bebé a menudo puede prevenirse dándole a la madre y el niño tratamiento antirretroviral. No existe cura o vacuna contra la; sin embargo, el tratamiento antirretrovírico puede retardar el curso de la enfermedad y puede conducir a una esperanza de vida casi normal. Se recomienda el tratamiento tan pronto como se hace el diagnóstico. Sin tratamiento, el tiempo promedio de supervivencia después de la infección es de 11 años.

En 2014 unos 36,9 millones de personas vivían con el VIH y resultó en 1,2 millones de muertes. La mayoría de los infectados viven en el África subsahariana. Entre su descubrimiento y 2014 SIDA ha causado una muerte 39 millones estimado en todo el mundo. VIH/SIDA se considera una pandemia de— un brote de la enfermedad que está presente en una gran superficie y activamente se está extendiendo. VIH se cree para haber originado en África Centro-Occidental a finales del siglo 19 o principios del XX. SIDA fue primero reconocido por los Estados Unidos Centros para el Control y la prevención (CDC) en 1981 y su causa, la infección por VIH, se identificó en la primera parte de la década.

VIH/SIDA ha tenido un gran impacto en la sociedad, como una enfermedad y como una fuente de discriminación. La enfermedad también tiene gran impactos económicos. Hay muchos ideas erróneas sobre el VIH/SIDA como la creencia de que pueden transmitirse por contacto casual no sexual. La enfermedad se ha convertido en objeto de muchas controversias que involucran religión incluyendo la Iglesia Católicade decisión no para apoyar condón usar como prevención. Ha atraído la atención médica y política internacional, así como la financiación a gran escala desde que se identificó en la década de 1980.

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Signos y síntomas

Artículo principal: Signos y síntomas del VIH/SIDA

Hay tres etapas principales de la infección por VIH: la infección aguda, latencia clínica y SIDA.

Infección aguda

Principales síntomas de infección aguda por VIH

El período inicial después de la contracción del VIH se llama aguda del VIH, VIH primaria o síndrome retroviral agudo. Muchas personas desarrollan una gripe-como enfermedad o un mononucleosis-como enfermedad 2 – 4 semanas post exposición, mientras que otros no tienen presenta síntomas significativos. Los síntomas ocurren en el 40 – 90% de los casos y comúnmente incluyen fiebre, grandes ganglios linfáticos, inflamación de la garganta, un erupción, dolor de cabeza, o úlceras de la boca y los genitales. La erupción, que ocurre en 20-50% de los casos, se presenta en el tronco y es maculopapular, clásico. Algunas personas también desarrollan infecciones oportunistas en esta etapa. Síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos o diarrea puede ocurrir, así como síntomas neurológicos de neuropatía periférica o Síndrome de Guillain-Barré. La duración de los síntomas varía, pero suele ser una o dos semanas.

Debido a su no específico carácter, estos síntomas no son a menudo reconocido como signos de la infección por VIH. Incluso casos que haz vistos por un médico de cabecera o un hospital se diagnostican a menudo como uno del común muchos enfermedades infecciosas con la superposición de los síntomas. Por lo tanto, se recomienda considerar de VIH en personas que presentan una fiebre inexplicable que tengan factores de riesgo para la infección.

Latencia clínica

Los síntomas iniciales son seguidos por una etapa llamada latencia clínica, asintomático VIH o VIH crónica. Sin tratamiento, esta segunda etapa de la historia natural de VIH la infección puede durar de unos tres años a más de 20 años (en promedio, aproximadamente ocho años). Mientras que por lo general hay pocos o ningún síntoma al principio, cerca del final de esta etapa muchas personas experimentan pérdida de peso, problemas gastrointestinales, fiebre y dolores musculares. Entre 50 y 70% de las personas también desarrollan linfadenopatía generalizada persistente, caracterizada por aumento inexplicable, no dolorosa de más de un grupo de ganglios linfáticos (salvo en la ingle) por más de tres a seis meses.

Aunque la mayoría VIH-1 las personas infectadas tienen una carga viral detectable y en ausencia de tratamiento eventualmente progresan a SIDA, una pequeña proporción (5%) mantendrá altos niveles de CD4⁺ Células de T)Linfocitos T) sin terapia antirretroviral por más de 5 años. Estos individuos se clasifican como controladores del VIH o progresión a largo plazo (LTNP). Otro grupo está formado por aquellos que mantienen una carga viral baja o indetectable sin tratamiento anti-retroviral, conocido como "controladores de élite" o "supresores de élite". Representan aproximadamente 1 en 300 infectados de personas.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida

Principales síntomas del SIDA.

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se define en términos de ambos CD4⁺ Conteo de células t por debajo de 200 células por μl o la ocurrencia de enfermedades específicas en asociación con una infección del VIH. En ausencia de tratamiento específico, alrededor de la mitad de las personas infectadas con el VIH desarrollan el SIDA dentro de diez años. Las condiciones iniciales más comunes que alertan de la presencia de SIDA son neumonía por Pneumocystis (40%), caquexia en forma de síndrome VIH (20%), y candidiasis del esófago. Otros signos comunes son recurrentes infecciones del tracto respiratorio.

Infecciones oportunistas puede ser causada por bacterias, virus, hongos, y parásitos normalmente están controlados por el sistema inmune. Que las infecciones ocurren depende en parte de qué organismos son comunes en el entorno de la persona. Estas infecciones pueden afectar casi todos sistema de órganos.

Las personas con SIDA tienen un riesgo creciente de desarrollar varios cánceres viral-inducido, incluyendo Sarcoma de Kaposi, Linfoma de Burkitt, linfoma primario del sistema nervioso central, y cáncer de cuello uterino. Sarcoma de Kaposi es el cáncer más común que ocurre en 10 a 20% de las personas con VIH. El cáncer en segundo lugar más común es el linfoma, que es la causa de la muerte de casi el 16% de las personas con SIDA y es el signo inicial de SIDA en 3 a 4%. Ambos estos tipos de cáncer están asociados con herpesvirus humano 8. Cáncer de cuello uterino ocurre con más frecuencia en las personas con SIDA debido a su asociación con virus del papiloma humano (VPH). Cáncer conjuntival (de la capa que recubre la parte interna de los párpados y la parte blanca del ojo) también es más común en las personas con VIH.

Además, las personas con SIDA tienen con frecuencia síntomas sistémicos como fiebre prolongada, sudoración (particularmente de noche), hinchado nodos de linfa, escalofríos, debilidad, y pérdida de peso involuntaria. La diarrea es otro síntoma común, presente en cerca del 90% de las personas con SIDA. También puede verse afectadas por diversos síntomas psiquiátricos y neurológicos de infecciones oportunistas y cánceres.

Transmisión

Promedio por ley de riesgo de contraer VIH
por ruta de exposición a una fuente infectada

Ruta de exposición	Posibilidad de infección
Transfusión de sangre	90%
Parto (para niño)	25%
Consumo de drogas-compartir agujas de inyección	0.67%
Palillo de la aguja percutánea	0.30%
Sexo anal receptivo*	0,04 – 3.0%
Cópula anal activa*	0.03%
Cópula penile-vaginal receptiva*	0.05-0.30%
Cópula penile-vaginal activa*	0.01: 0.38%
Oral receptivo*§	0: 0.04%
Cópula oral activa*§	0-0.005%
* Suponiendo que no uso del condón § fuente se refiere a cópula oral realizado en un hombre

El VIH se transmite por tres vías principales: contacto sexual, significativa exposición a fluidos corporales infectados o tejidos y de madre a hijo durante el embarazo, parto o lactancia (conocido como transmisión vertical). No hay riesgo de contraer el VIH si se exponen a heces, las secreciones nasales, saliva, esputo, sudor, lágrimas, orina o vómito a menos que éstos están contaminados con sangre. Es posible que coinfectados por más de una cepa de VIH, una condición conocida como Superinfección de VIH.

Sexual

El modo más frecuente de transmisión del VIH es a través de contacto sexual con una persona infectada. La mayoría de todas las transmisiones en todo el mundo se producen a través de heterosexual contactos (es decir, contactos sexuales entre personas del sexo opuesto); sin embargo, el patrón de transmisión varía significativamente entre países. En los Estados Unidos, a partir de 2010, la mayoría de la transmisión se produjo en hombres que tenían relaciones sexuales con hombres, con esta población representa el 65% de los nuevos casos.

Con respecto a sin protección contactos heterosexuales, las estimaciones del riesgo de contagio por acto sexual parecen ser cuatro a diez veces mayor en países de ingresos bajos que en países de altos ingresos. En países de bajos ingresos, se estima el riesgo de transmisión de mujer a hombre como 0.38% por ley y de transmisión de hombre a mujer como 0.30% por ley; las estimaciones equivalentes de países de altos ingresos son 0,04% por la ley para la transmisión de mujer a hombre y 0.08% por ley para la transmisión de hombre a mujer. El riesgo de transmisión del coito anal es especialmente alto, estimado como 1.4 – 1.7% por ley en contactos heterosexuales y homosexuales. Mientras que el riesgo de transmisión de sexo oral es relativamente baja, sigue estando presente. El riesgo de recibir sexo oral ha sido descrito como "casi nula"; sin embargo, algunos casos se han divulgado. El riesgo por la ley se estima en 0 – 0.04% para la cópula oral receptiva. En configuración de participación prostitución países de bajos ingresos, riesgo de transmisión de mujer a hombre se ha estimado como un 2,4% por la ley y la transmisión de hombre a mujer como 0.05% por ley.

Riesgo de transmisión aumenta en presencia de muchos infecciones de transmisión sexual y úlceras genitales. Úlceras genitales parecen aumentar el riesgo aproximadamente cinco veces. Otras infecciones de transmisión sexual tales como gonorrea, Chlamydia, trichomoniasis, y vaginosis bacteriana, se asocian con aumentos de algo más pequeños en el riesgo de transmisión.

El carga viral de una persona infectada es un factor de riesgo importante en la transmisión sexual y de madre a hijo. Durante los primeros meses 2,5 de una infección de VIH es doce veces mayor debido a esta carga viral alta infecciosidad de una persona. Si la persona está en las etapas tardías de la infección, las tasas de transmisión son aproximadamente ocho veces mayores.

Trabajadores del sexo comercial (incluyendo ésos en la pornografía) tienen una mayor tasa de VIH. Sexo duro puede ser un factor asociado con un mayor riesgo de transmisión. Agresión sexual también se cree que llevar un mayor riesgo de transmisión del VIH como raramente se usan condones, trauma físico a la vagina o el recto es probable y puede haber un mayor riesgo de infecciones de transmisión sexual simultáneas.

Fluidos corporales

Cartel de CDC desde 1989, destacando la amenaza del SIDA asociado con el uso de drogas

El modo en segundo lugar más frecuente de transmisión del VIH es a través de sangre y hemoderivados. Transmisión por vía sanguínea puede ser a través de compartir agujas durante el uso de drogas intravenosas, agujas palillo lesiones, transfusión de sangre contaminada o productos de sangre o inyecciones médicas con equipo no esterilizado. El riesgo de compartir una aguja durante la inyección de drogas es entre 0,63 y un 2,4% por ley, con un promedio de 0,8%. El riesgo de contraer el VIH de un palillo de la aguja de una persona VIH-infectada se estima como 0.3% (alrededor de 1 en 333) por la ley y el riesgo membrana mucosa exposición a sangre infectada como 0.09% (alrededor de 1 en 1000) por ley. En los usuarios de drogas intravenosas de Estados Unidos compuestos por 12% de los nuevos casos de VIH en 2009, y en algunas áreas más de 80% de las personas que se inyectan drogas son VIH positivo.

El VIH se transmite en el 93% de transfusiones de sangre uso de sangre infectada. En los países desarrollados el riesgo de contraer el VIH de una transfusión de sangre es extremadamente bajo (menos de uno en medio millón) que mejoró la selección de donantes y Detección de VIH se lleva a cabo; por ejemplo, en el Reino Unido el riesgo se divulga en uno en 5 millones y en los Estados Unidos fue uno de 1,5 millones en 2008. Países de bajos ingresos, sólo la mitad de las transfusiones pueden proyectará adecuadamente (desde 2008), y se estima que hasta al 15% de VIH infecciones en estas zonas provienen de transfusión de sangre y productos sanguíneos, lo que representa entre 5% y 10% de las infecciones mundiales. Aunque sea raro debido proyección, es posible adquirir el VIH de órganos y tejidos trasplante.

Inyecciones inseguras de médicas juegan un papel significativo VIH en el África subsahariana. En 2007, entre 12 y 17% de las infecciones en esta región se atribuyeron al uso de jeringuilla médica. La Organización Mundial de la salud estima que el riesgo de transmisión como resultado de una inyección médica en África en un 1.2%. Riesgos también se asocian a procedimientos invasivos, entrega asistida y atención dental en esta zona del mundo.

Personas dar o recibir tatuajes, perforaciones, y escarificación son teóricamente con riesgo de infección, pero no hay casos confirmados han sido documentados. No es posible mosquitos u otros insectos para transmitir el VIH.

Madre a hijo

Artículos principales: VIH y embarazo y VIH y la lactancia

VIH se puede transmitir de madre a hijo durante el embarazo, durante el parto, o a través de la leche materna, resultando en infección en el bebé. Esto es lo tercero más común en el cual se transmite el VIH a nivel mundial. En ausencia de tratamiento, el riesgo de transmisión antes o durante el parto es de alrededor 20% y en los que también amamantan a 35%. A partir de 2008, transmisión vertical representaron cerca del 90% de casos de VIH en niños. Con tratamiento adecuado el riesgo de infección de madre a hijo puede reducirse a 1%. El tratamiento preventivo implica a la madre tomando antirretrovirales durante el embarazo y parto, un curso electivo cesárea, evitando la lactancia materna y la administración de medicamentos antirretrovirales al recién nacido. Antirretrovirales cuando se toma por la madre o el bebé disminuyen el riesgo de transmisión en los que amamantar. Muchas de estas medidas sin embargo no están disponibles en el mundo en desarrollo. Si sangre contamina alimentos durante la masticación puede plantear un riesgo de transmisión.

Virología

Artículo principal: VIH

Diagrama de una estructura del virión de VIH

Micrografía electrónica de del VIH-1, coloreada verde, el florecimiento de un culto linfocitos.

VIH es la causa del espectro de la enfermedad conocida como SIDA. El VIH es un retrovirus infecta principalmente a los componentes del ser humano sistema inmune como CD4⁺ Células T, macrófagos y células dendríticas. Directa e indirectamente destruye CD4⁺ Células de T.

El VIH es un miembro de la Género Lentivirus, parte de la familia Retroviridae. Lentivirus comparten muchas morfológica y biológica características. Muchas especies de mamíferos son infectadas por lentivirus, que son característicamente responsables de enfermedades de larga duración con un largo período de incubación. Lentiviruses se transmiten como monocatenario, positivo-sentido, envuelto Virus ARN. Al entrar en la célula diana, la viral RNA genoma es convertida (transcripción inversa) de doble cadena DNA por virally codificado de la transcriptasa reversa es transportada junto con el genoma viral en la partícula del virus. El ADN viral resultante luego es importado en el núcleo celular e integrado en el ADN celular por virally codificado integrasa y factores. Una vez integrado, el virus puede llegar a ser latente, permitiendo que el virus y su célula huésped para evitar la detección por el sistema inmune. Por otra parte, el virus puede ser transcripción, producción de nuevos genomas de RNA y proteínas virales que son empacadas y liberadas de la célula como nuevas partículas de virus que se inician la replicación ciclo nuevo.

VIH es conocido entre los CD4⁺ Las células de T por dos rutas paralelas: libre propagación y diseminación de célula a célula, es decir, emplea híbrido mecanismos de difusión. En la difusión libre de la célula, las partículas del virus bud de una célula T infectada, entrar en el líquido extracelular/sangre e infectan otra célula T tras un encuentro casual. VIH puede difundir también por transmisión directa de una célula a otra por un proceso de difusión de célula a célula. Los mecanismos que se separa del híbrido del VIH contribuyen a la replicación continua de virus contra terapias antirretrovirales.

Dos tipos de VIH se han caracterizado: VIH-1 y VIH-2. VIH-1 es el virus que fue descubierto originalmente (y al principio conocido también como LAV o HTLV-III). Es más virulento, más infectiva, y es la causa de la mayoría de infecciones por el VIH a nivel mundial. La baja infectividad del VIH-2 en comparación con el VIH-1 implica que menos personas expuestas al VIH-2 se estén infectadas por exposición. Debido a su relativamente escasa capacidad para la transmisión de VIH-2 se limita en gran medida a África del oeste.

Fisiopatología

Artículo principal: Fisiopatología del VIH/SIDA

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VIH/SIDA, explicó de manera sencilla

Ciclo de replicación del VIH

Después de que el virus entra en el cuerpo hay un período de rápido replicación viral, conduce a una abundancia del virus en la sangre periférica. Durante la infección primaria, el nivel de VIH puede alcanzar varias partículas de millones de virus por mililitro de sangre. Esta respuesta se acompaña de una marcada baja en el número de CD4 que circulan⁺ Células de T. El agudo viremia es casi invariablemente asociada con activación de CD8⁺ Células T, que matar a las células infectadas por el VIH y posteriormente con la producción de anticuerpos, o seroconversión. Los CD8⁺ Respuesta de la célula de t se piensa para ser importante en el control de los niveles del virus, que pico y luego declinan, como el CD4⁺ La célula de t cuenta recuperar. Un buen CD8⁺ Respuesta de la célula de t se ha relacionado con menor progresión de la enfermedad y un mejor pronóstico, aunque no elimina el virus.

En última instancia, VIH causa el SIDA por agotamiento CD4⁺ Células T. Esto debilita el sistema inmunitario y permite infecciones oportunistas. Las células T son esenciales para la respuesta inmune y sin ellos, el cuerpo no puede combatir las infecciones o matar las células cancerosas. El mecanismo de CD4⁺ Agotamiento de la célula de t es diferente en las fases agudas y crónica. Durante la fase aguda, lisis celular inducida por el VIH y muerte de las células infectadas por células de T citotóxicas cuentas de CD4⁺ La célula T de agotamiento, aunque apoptosis también puede ser un factor. Durante la fase crónica, las consecuencias de la activación inmune generalizada juntada con la pérdida gradual de la capacidad del sistema inmune para generar nuevas células T parecen responsables de la lenta disminución de CD4⁺ Número de células t.

Aunque los síntomas de la deficiencia inmune característico de SIDA no aparecen años después de que una persona está infectada, la mayor parte de CD4⁺ Pérdida de la célula de t ocurre durante las primeras semanas de infección, especialmente en la mucosa intestinal, que alberga la mayoría de los linfocitos en el cuerpo. La razón de la pérdida preferencial de CD4 mucosal⁺ Las células de T que es la mayoría de CD4 mucosal⁺ Las células T expresan el CCR5 proteína que utiliza el VIH como una co-receptor para acceder a las células, mientras que sólo una pequeña fracción de CD4⁺ Lo hacen las células de T en el torrente sanguíneo. Un cambio genético específico que altera la CCR5 proteína cuando están presentes en ambos cromosomas muy con eficacia previene la infección por VIH-1.

VIH busca y destruye CCR5 expresando CD4⁺ Células T durante la infección aguda. Eventualmente, una vigorosa respuesta inmunológica controla la infección e inicia la fase clínicamente latente. CD4⁺ Células de T en los tejidos mucosa quedan particularmente afectadas. La replicación del VIH continua causa un estado de activación inmune generalizada que persiste a lo largo de la fase crónica. Activación inmune, que se refleja en el estado de mayor activación de células inmunes y lanzamiento de pro-inflamatoria citoquinas, los resultados de la actividad del VIH varios productos del gen y la respuesta inmune a la replicación constante del VIH. También está vinculada a la ruptura del sistema de vigilancia inmunológica de la barrera mucosa gastrointestinal causado por la depleción de CD4 mucosal⁺ Células T durante la fase aguda de la enfermedad.

Diagnóstico

Artículo principal: Diagnóstico del VIH/SIDA

Una gráfica generalizada de la relación entre copias de VIH (carga viral) y CD4 ⁺ La célula de t cuenta en el curso promedio de la infección por VIH no tratada.

 CD4 ⁺ Recuento de linfocitos T (células/mm³)

 copias de ARN del VIH por mL de plasma

VIH/SIDA es diagnosticada mediante pruebas de laboratorio y luego puesta en escena basada en la presencia de ciertos signos o síntomas. Detección de VIH es recomendado por la Fuerza de tarea de servicios preventivos de Estados Unidos para todas las personas de 15 años a 65 años de edad incluyendo todas las mujeres embarazadas. Además, la prueba se recomienda para aquellos de alto riesgo, que incluye a cualquier persona diagnosticada con una enfermedad de transmisión sexual. En muchas áreas del mundo, un tercio de portadores de VIH sólo descubren que están infectados en una etapa avanzada de la enfermedad al SIDA o inmunodeficiencia severa ha puesto de manifiesto.

La prueba del VIH

Mayoría de las personas infectada con el VIH desarrolla específicas anticuerpos (es decir seroconvert) dentro de tres a doce semanas de la infección inicial. Diagnóstico del VIH primaria antes de la seroconversión se realiza mediante la medición de VIH-RNA o antígeno p24. Resultados positivos obtienen por el anticuerpo o POLIMERIZACIÓN EN CADENA la prueba se confirmó por PCR o por un anticuerpo diferente.

Pruebas de anticuerpos en niños menores de 18 meses son generalmente inexactos debido a la continua presencia de anticuerpos maternos. Así la infección por VIH se puede diagnosticar solamente por PCR pruebas para HIV RNA o DNA, o a través de pruebas para el antígeno p24. Gran parte del mundo carece de acceso a las pruebas de PCR fiable y muchos lugares simplemente esperan hasta que desarrollan síntomas o el niño tiene la edad suficiente para pruebas de anticuerpos precisos. En el África subsahariana a partir de 2007 – 2009 entre 30 y 70% de la población eran conscientes de su estado serológico. En 2009, entre el 3,6 y el 42% de hombres y mujeres en los países subsaharianos fueron probados que representó un aumento significativo en comparación con años anteriores.

Clasificaciones

Dos principales sistemas de estadificación clínicos se utilizan para clasificar el VIH y las enfermedades relacionadas con el VIH para vigilancia propósitos: el Sistema para la infección por VIH y enfermedad de estadificación de la enfermedad de WHO, y de la Sistema de clasificación de la CDC para la infección por VIH. El CDCdel sistema de clasificación se adopta con mayor frecuencia en los países desarrollados. Puesto que la QUEdel sistema de estadificación no requiere pruebas de laboratorio, se adapta a las condiciones de restricción de recursos encontradas los países en desarrollo, donde también puede ser utilizado para ayudar a la guía de manejo clínico. A pesar de sus diferencias, los dos sistemas permiten comparación para fines estadísticos.

Primero, la Organización Mundial de la salud propuso una definición para el SIDA en 1986. Desde entonces, la clasificación de la OMS ha sido actualizada y ampliado varias veces, con la versión más reciente se publicó en 2007. El sistema de la OMS utiliza las siguientes categorías:

• La infección primaria por VIH: puede ser asintomática o asociada con síndrome retroviral agudo.
• Etapa I: es asintomática con un CD4⁺ Conteo de células t (también conocido como recuento de CD4) mayor a 500 por microlitre (μL o mm cúbico) de sangre. Pueden incluir agrandamiento generalizado de ganglios linfáticos.
• Etapa II: Síntomas leves que pueden incluir menores mucocutánea manifestaciones y recurrente infecciones del tracto respiratorio superior. Un conteo de CD4 de menos de 500/μl.
• Etapa III: Síntomas avanzados que pueden incluir inexplicables crónica diarrea durante más de un mes, graves infecciones bacterianas como la tuberculosis del pulmón y un conteo de CD4 inferior a 350/μl.
• Etapa IV o SIDA: síntomas severos que incluyen toxoplasmosis del cerebro, candidiasis de la esófago, tráquea, bronquios o pulmones y Sarcoma de Kaposi. Un conteo de CD4 inferior a 200/μl.

Los Estados Unidos Centro de Control y prevención de enfermedades también creó un sistema de clasificación para el VIH y actualizado en el 2008 y 2014. Este sistema clasifica las infecciones por el VIH basados en el conteo de CD4 y los síntomas clínicos y describe la infección en grupos de cinco. En los más de seis años de edad es:

• Etapa 0: el tiempo entre una prueba de VIH negativo o indeterminado seguido menos de 180 días por una prueba positiva
• Etapa 1: Recuento ≥ 500 células CD4/μl y no SIDA definir condiciones
• Etapa 2: Cuenta de CD4 200 a 500 células/μl y no SIDA definir condiciones
• Etapa 3: Recuento ≤ 200 células CD4/μl o SIDA definir condiciones
• Desconocido: si existe información insuficiente efectuar cualquiera de las clasificaciones anteriores

Para fines de vigilancia, el diagnóstico de SIDA sigue en pie incluso si, después de tratamiento, CD4⁺ Conteo de células t supera 200 por μl de sangre o se curaron otras enfermedades ayuda-que definen.

Prevención

Artículo principal: Prevención del VIH/SIDA

Clínica de SIDA, McLeod Ganj, Himachal Pradesh, India, 2010

Contacto sexual

Consistente condón uso reduce el riesgo de transmisión del VIH en aproximadamente un 80% a largo plazo. Cuando los condones se utilizan consistentemente por una pareja en la que una persona está infectada, la tasa de infección por VIH es menos del 1% por año. Hay algunas pruebas que sugieren que condones femeninos puede proporcionar un nivel de protección equivalente. Aplicación de un gel vaginal que contiene tenofovir (un inhibidor de la transcriptasa reversa) inmediatamente antes de sexo parece reducir las tasas de infección en aproximadamente un 40% entre las mujeres africanas. Por el contrario, el uso de la espermicida nonoxinol-9 puede aumentar el riesgo de transmisión debido a su tendencia a causar irritación vaginal y rectal.

Circuncisión en El África subsahariana "reduce el contagio del VIH por los hombres heterosexuales de entre 38% y 66% más de 24 meses". Debido a estos estudios, tanto el Organización Mundial de la salud y DE ONUSIDA se recomienda a la circuncisión masculina como método de prevención de la transmisión de VIH de mujer a hombre en 2007 en áreas con altas tasas de VIH. Sin embargo, se disputa si protege contra la transmisión de hombre a mujer, y si es de beneficio en países desarrollados y entre hombres que tienen sexo con hombres es indeterminado. La sociedad internacional de antivirales, sin embargo, recomendamos para todos los varones heterosexuales sexualmente activos y que se discute como una opción con hombres que tienen sexo con hombres. Algunos expertos temen que una baja percepción de vulnerabilidad entre los hombres circuncidados puede causar comportamiento de toma de riesgos más sexual, negando así sus efectos preventivos.

Programas de fomento abstinencia sexual no parecen afectar el posterior riesgo de VIH. Evidencia de algún beneficio de Educación entre pares es igualmente pobre. Educación sexual integral en la escuela puede disminuir el comportamiento de alto riesgo. Una minoría de jóvenes continúa comprometerse en prácticas de alto riesgo a pesar de saber sobre el VIH/SIDA, subestimar su riesgo de infectarse con el VIH. Asesoramiento voluntario y pruebas personas VIH no afecta el comportamiento de riesgo en los que un resultado negativo pero aumentar el uso del condón en aquellos que tienen prueba positiva. No se sabe si el tratamiento de otras infecciones de transmisión sexual es eficaz en prevención del VIH.

Antes de la exposición

Tratamiento antirretroviral en personas con VIH cuyos CD4 cuenta ≤ 550 células/μl es una forma muy efectiva para prevenir la infección por el VIH de su pareja (una estrategia conocida como tratamiento como prevención o TASP). TASP se asocia con una reducción de 10 a 20 veces en el riesgo de transmisión. La profilaxis pre-exposición (PrEP) con una dosis diaria de medicamentos tenofovir, con o sin emtricitabina, es eficaz en un número de grupos incluyendo hombres que tienen sexo con hombres, parejas donde uno es heterosexuales jóvenes y positivo de VIH en África. También puede ser eficaz en usuarios de drogas intravenosas con un estudio encontrando una disminución del riesgo de 0,7 a 0,4 por 100 años persona.

Precauciones universales dentro del entorno de atención médica cree que son eficaces para disminuir el riesgo de VIH. Uso de drogas intravenosas es un importante factor de riesgo y reducción de daños estrategias tales como programas de intercambio de agujas y terapia de sustitución de opiáceos parecen eficaces en la disminución de este riesgo.

Posterior a la exposición

Un curso de antirretrovirales administrados dentro de 48 a 72 horas después de la exposición a secreciones de sangre o genitales de VIH positivo se conoce como profilaxis postexposición (PEP). El uso de agente único zidovudine reduce el riesgo de una infección por el VIH cinco veces después de lesión del palillo de la aguja. A partir de 2013, el régimen de prevención en los Estados Unidos consiste en tres medicamentos:tenofovir, emtricitabina y Raltegravir— como esto puede reducir el riesgo aún más.

Se recomienda el tratamiento PEP después de un agresión sexual Cuando el agresor es conocido por ser VIH positivo, pero es polémico cuando se desconoce su estado VIH. La duración del tratamiento es generalmente cuatro semanas y se asocia con frecuencia a efectos adversos, donde se utiliza zidovudina, alrededor del 70% de los casos resultar en efectos adversos como náuseas (24%), fatiga (22%), emocionales (13%) y dolores de cabeza (9%).

Madre a hijo

Artículo principal: VIH y embarazo

Programas para prevenir la transmisión vertical del VIH (de madres a hijos) puede reducir las tasas de transmisión por 92-99%. Esto implica principalmente el uso de una combinación de medicamentos antivirales durante el embarazo y después del nacimiento en el bebé y potencialmente incluye alimentación con biberón en lugar de lactancia materna. Si la alimentación de sustitución es aceptable, factible, asequible, sostenible y seguro, las madres deben evitar lactancia materna sus bebés; sin embargo la lactancia materna exclusiva se recomienda durante los primeros meses de vida si no es el caso. Si la lactancia materna exclusiva se lleva a cabo, la disposición de la profilaxis antirretroviral prolongada al niño disminuye el riesgo de transmisión. En el año 2015, Cuba se convirtió en el primer país en el mundo para erradicar la transmisión del VIH madre a hijo.

Vacunación

Artículo principal: Vacuna contra el VIH

Actualmente, hay no con licencia vacuna contra la para el VIH o SIDA. La vacuna más efectiva prueba hasta la fecha, RV 144, se publicó en 2009 y encontró una reducción parcial en el riesgo de transmisión de aproximadamente 30%, estimular la esperanza en la comunidad de investigación de desarrollo de una vacuna verdaderamente eficaz. Ensayos adicionales de la vacuna RV 144 están en curso.

Tratamiento

Artículo principal: Manejo del VIH/SIDA

Actualmente no existe cura ni eficaz Vacuna contra el VIH. El tratamiento consiste en terapia antiretroviral altamente activa (HAART) que retarda la progresión de la enfermedad. A partir de 2010 más de 6,6 millones de personas fueron tomando en países de ingresos bajos y medianos. El tratamiento también incluye tratamiento activo y preventivo de infecciones oportunistas.

Terapia antiviral

Stribild – un régimen común de arte una vez al día que consiste en elvitegravir, emtricitabina, tenofovir y el aumentador de presión cobicistat

Opciones actuales de HAART son combinaciones (o "cocteles") que consiste en al menos tres medicamentos pertenecientes al menos dos tipos o "clases", de antiretroviral agentes. Inicialmente el tratamiento es típicamente una inhibidor no nucleósido de la transcriptasa reversa (NNRTI) más dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa reversa (NRTI). NRTIs típicos incluyen: zidovudine (AZT) o tenofovir (TDF) y lamivudina (3TC) o emtricitabina (FTC). Combinaciones de agentes que incluyen inhibidores de la proteasa (PI) se utilizan si el anterior régimen pierde efectividad.

La Organización Mundial de la salud y los Estados Unidos recomienda antiretrovirales en personas de todas las edades, incluyendo mujeres embarazadas tan pronto como se hace el diagnóstico independientemente del recuento de CD4. Una vez que se inicia el tratamiento es aconsejable que se continúa sin interrupciones o "vacaciones". Muchas personas son diagnosticadas sólo después de tratamiento idealmente debe haber comenzado. El resultado deseado del tratamiento es un recuento de plasma HIV-RNA de largo plazo por debajo de 50 copias/mL. Inicialmente se recomiendan niveles para determinar si el tratamiento es eficaz después de cuatro semanas y una vez que los niveles caen por debajo de 50 copias/mL comprueba cada tres a seis meses son típicamente adecuadas. Control inadecuado se considera superior a 400 copias/mL. Basado en estos criterios el tratamiento es eficaz en más del 95% de las personas durante el primer año.

Beneficios del tratamiento incluyen un menor riesgo de progresión a SIDA y una disminución del riesgo de muerte. En el mundo en desarrollo tratamiento también mejora la salud física y mental. Con el tratamiento existe un riesgo de 70% reducido de adquirir tuberculosis. Beneficios adicionales incluyen una disminución del riesgo de transmisión de la enfermedad a los compañeros sexuales y una disminución en la transmisión de madre a hijo. La efectividad del tratamiento depende en gran parte el cumplimiento. Razones para la no adherencia incluyen acceso pobre al cuidado médico, ayudas sociales inadecuadas, enfermedad mental y abuso de drogas. La complejidad de los regímenes de tratamiento (debido a la píldora número y frecuencia de dosificación) y efectos adversos puede reducir la adherencia. A pesar de que costo es un problema importante con algunos de los medicamentos, 47% de los que necesitaran los tomaban en países de bajos y medianos ingresos a partir de 2010 y la tasa de adherencia es similar en países de bajos ingresos y altos ingresos.

Eventos adversos específicos están relacionados con el agente antirretroviral tomado. Algunos eventos adversos relativamente comunes incluyen: síndrome de lipodistrofia, dislipidemia, y mellitus de la diabetes, especialmente con los inhibidores de la proteasa. Otros síntomas comunes incluyen diarrea, y un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares. Nuevos tratamientos recomendados están asociados con menos efectos adversos. Ciertos medicamentos pueden estar asociados con defectos de nacimiento y por lo tanto puede ser inadecuado para las mujeres con la esperanza de tener hijos.

Recomendaciones de tratamiento para los niños son algo diferentes de los adultos. La Organización Mundial de la salud recomienda tratar a todos los niños menores de 5 años de edad; los niños sobre los 5 son tratados como adultos. Las directrices de Estados Unidos recomiendan tratar a todos los niños menores de 12 meses de edad y todos aquellos con conteos de VIH ARN superiores a 100.000 copias/mL entre un año y cinco años de edad.

Infecciones oportunistas

Medidas para prevenir las infecciones oportunistas son efectivas para muchas personas con VIH/SIDA. Además de mejorar la actual enfermedad, tratamiento con antirretrovirales reduce el riesgo de contraer infecciones oportunistas adicionales. Adultos y adolescentes que viven con el VIH (incluso en terapia anti-retroviral) sin evidencia de tuberculosis activa en los entornos con carga alta de tuberculosis deben recibir tratamiento preventivo con isoniazida (IPT), el prueba cutánea de tuberculina puede utilizarse para ayudar a decidir si se necesita la IPT. Vacunación contra hepatitis A y B se recomienda para todas las personas en riesgo de VIH antes de que se infectan; sin embargo también puede ser administrado después de la infección. Trimetoprima/sulfametoxazol profilaxis entre cuatro y seis semanas de edad y cesar la lactancia materna en los recién nacidos de madres VIH-positivas es recomendada en recursos limitados. También se recomienda para prevenir la PCP cuando recuento de CD4 de una persona está por debajo de 200 células/uL y en los que tiene o anteriormente ha tenido PCP. Personas con inmunosupresión importante también se recomienda recibir terapia profiláctica para toxoplasmosis y Meningitis de Cryptococcus. Las medidas preventivas adecuadas han reducido la tasa de estas infecciones en un 50% entre 1992 y 1997.

Dieta

Artículo principal: Nutrición y VIH/SIDA

El Organización Mundial de la salud (OMS) ha publicado recomendaciones sobre los requisitos de nutrientes en VIH/SIDA. Se promueve una dieta general saludable. Cierta evidencia ha demostrado un beneficio de micronutrientes suplementos. Evidencia de la suplementación con selenio se mezcla con cierta evidencia tentativa de beneficio. Hay cierta evidencia que la vitamina A la suplementación en niños reduce la mortalidad y mejora el crecimiento. En África, en las mujeres embarazadas y lactantes nutricionalmente comprometidas un multivitamínico la suplementación ha mejorado los resultados para las madres y los niños. Ingesta de micronutrientes en RDA niveles de los adultos infectados por el VIH es recomendado por la OMS; mayor ingesta de vitamina A, cinc, y el hierro puede producir efectos adversos en adultos positivos de VIH y no se recomienda a menos que haya deficiencia documentada.

Medicina alternativa

En los Estados Unidos, aproximadamente el 60% de las personas con VIH utilizan diversas formas de medicina complementaria o alternativa, Aunque no se ha establecido la eficacia de la mayoría de estas terapias. No hay pruebas suficientes para apoyar el uso de hierbas medicinales. Hay pruebas insuficientes para recomendar o apoyar el uso de cannabis medicinal para tratar de aumentar la ganancia de apetito o peso.

Pronóstico

Muertes a causa del VIH/SIDA por millón de personas en 2012

 0-0

 1-4

 5-12

 13-34

 35-61

 62-134

 135-215

 216-458

 459-1.402

 1.403-5828

Años de vida ajustados por discapacidad para el VIH y SIDA por 100.000 habitantes a partir de 2004.

   no hay datos

   ≤ 10

   10 – 25

   25-50

   50 – 100

   100 – 500

   500-1000

   1000 – 2500

   2500 – 5000

   5000-7500

   7500-10000

   10000-50000

   ≥ 50000

VIH/SIDA se ha convertido en un crónica en lugar de una enfermedad aguda fatal en muchas áreas del mundo. Pronóstico varía entre personas, y el conteo de CD4 y carga viral son útiles para los resultados previstos. Sin tratamiento, un promedio del tiempo de supervivencia después de la infección con el VIH se estima en 9 a 11 años, dependiendo del subtipo de VIH. Después de la diagnosis del SIDA, si el tratamiento no está disponible, la supervivencia oscila entre 6 y 19 meses. HAART adecuada prevención de las infecciones oportunistas reduce la tasa de mortalidad en un 80%, y eleva la esperanza de vida de un adulto joven recién diagnosticado a los 20-50 años. Esto es entre dos tercios y casi de la población en general. Si el tratamiento se inicia a finales de la infección, el pronóstico no es tan bueno: por ejemplo, si el tratamiento se inicia después de la diagnosis del SIDA, la esperanza de vida es de ~ 10 – 40 años. La mitad de los recién nacidos con muere de VIH antes de dos años de edad sin tratamiento.

Las principales causas de muerte por VIH/SIDA son infecciones oportunistas y cáncer, los cuales con frecuencia son el resultado de la falta progresiva del sistema inmune. Riesgo de cáncer parece aumentar una vez que el conteo de CD4 está por debajo de 500/μL. La tasa de progresión de la enfermedad clínica varía ampliamente entre individuos y se ha demostrado para ser afectado por una serie de factores como la susceptibilidad de una persona y la función inmune; su acceso a la salud, la presencia de co infecciones; y la cepa particular (o cepas) del virus.

Tuberculosis coinfección es una de las principales causas de enfermedad y muerte en las personas con VIH/SIDA está presente en un tercio de todas las personas infectadas por el VIH y que el 25% de las muertes relacionadas con el VIH. El VIH es también uno de los más importantes factores de riesgo para la tuberculosis. Hepatitis C es otra Co-infección común donde cada enfermedad aumenta la progresión de la otra. Son los dos cánceres más comunes asociados con el VIH/SIDA Sarcoma de Kaposi y relacionadas con el SIDA linfoma no Hodgkin.

Incluso con tratamiento anti-retroviral, a largo plazo personas infectadas con VIH pueden experimentar trastornos neurocognitivos, osteoporosis, neuropatía, tipos de cáncer, nefropatía, y enfermedades cardiovasculares. Algunas condiciones como Lipodistrofia puede ser causada tanto por el VIH y su tratamiento.

Epidemiología

Artículo principal: Epidemiología del VIH/SIDA

Porcentaje estimado de VIH entre los adultos jóvenes (15 – 49) por país a partir de 2011.

   No hay datos

   < 0,10

   0.10 – 0.5

   0,5 – 1

   1 – 5

   5-15

   15-50

VIH/SIDA es una pandemia de. A partir de 2014, aproximadamente 37 millones de personas tienen VIH en todo el mundo con el número de nuevas infecciones ese año siendo aproximadamente 2 millones. Esto es de 3,1 millones de nuevas infecciones en 2001. De estos 37 millones más de la mitad son mujeres y 2,6 millones son menores de 15 años. Resultó en aproximadamente 1,2 millones de muertes en el año 2014, abajo de un pico de 2,2 millones en 2005.

El África subsahariana es la región más afectada. En 2010, un estimado de 68% (22,9 millones) de todos los casos de VIH y 66% de las muertes (1,2 millones) ocurrieron en esta región. Esto significa que alrededor del 5% de la población adulta está infectado y se cree para ser la causa del 10% de todas las muertes en niños. Aquí a diferencia de otras regiones las mujeres componen casi el 60% de los casos. Sudáfrica tiene la mayor población de personas con el VIH de cualquier país del mundo en 5,9 millones. Esperanza de vida se ha reducido en los países más afectados por VIH/SIDA; por ejemplo, en 2006 se estimó que había caído de 65 a 35 años en Botswana. Transmisión de madre a hijo, a partir de 2013, en Botswana y Sudáfrica ha disminuido a menos del 5% con mejora en muchas otras naciones africanas debido a la mejora del acceso al tratamiento antirretroviral.

Sur y sudeste de Asia es el segundo más afectado; en 2010 esta región contiene un estimado 4 millones casos o 12% de todas las personas viven con el VIH en aproximadamente 250.000 muertes. Aproximadamente 2,4 millones de estos casos son en la India.

En 2008 en los Estados Unidos cerca de 1,2 millones de personas vivían con el VIH, resultando en unos 17.500 muertes. Los centros para prevención y Control de enfermedades estima que en 2008 el 20% de los estadounidenses infectados eran consciente de su infección. En el Reino Unido a partir de 2009 había aproximadamente 86.500 casos que resultaron en 516 muerte. En Canadá en 2008 había unos 65.000 casos causando 53 muertes. Entre el primer reconocimiento del SIDA en 1981 y 2009 ha llevado a casi 30 millones de muertes. Prevalencia es más baja en Medio Oriente y África del norte al 0.1% o menos, Asia del este en el 0,1% y Europa occidental y Central al 0.2%. Son los países más afectados europeos, en las estimaciones de 2009 y 2012, Rusia, Ucrania, Letonia, Moldova, Portugal y Bielorrusia, en orden decreciente de prevalencia.

Historia

Artículo principal: Historia del VIH/SIDA

Descubrimiento

El Morbidity and Mortality Weekly Report informó en 1981 sobre lo que era más adelante ser llamado "SIDA".

SIDA en primer lugar clínicamente se observó en 1981 en los Estados Unidos. Los casos iniciales fueron un grupo de hombres homosexuales y usuarios de drogas de inyección sin causa conocida de la inmunidad deteriorada que mostró síntomas de Neumonía por Pneumocystis carinii neumonía (PCP), una rara infección oportunista que se sabe para ocurrir en personas con muy comprometido sistemas inmunes. Poco después, un inesperado número de hombres homosexuales desarrolló un cáncer de piel previamente rara llamado Sarcoma de Kaposi (KS). Surgieron muchos más casos de PCP y KS, alerta Estados Unidos centros para el Control y prevención de enfermedades (CDC) y se formó una fuerza de tarea de CDC para controlar el brote.

En los primeros días, los CDC no tienen un nombre oficial para la enfermedad, a menudo refiriéndose a él por medio de las enfermedades que se asocian a ella, por ejemplo, linfadenopatía, la enfermedad después de lo cual los descubridores del VIH llamado originalmente el virus. También utilizaban Sarcoma de Kaposi e infecciones oportunistas, el nombre por el cual un grupo de trabajo había sido creado en 1981. En un momento, el CDC acuñó la frase "la enfermedad del H 4", ya que el síndrome parece afectar a los usuarios de heroína, los homosexuales, hemofílicos, y Haitianos. En la prensa general, el término "Cuadrícula", que estaba parado para deficiencia inmune gay-relacionada con, había sido acuñado. Sin embargo, después de determinar que el SIDA no era aislada a la comunidad gay, fue observado que el término GRID fue engañosa y el término SIDA se introdujo en una reunión en julio de 1982. De septiembre de 1982 el CDC comenzó refiriéndose a la enfermedad como el SIDA.

En 1983, dos grupos de investigación independiente dirigido por Robert Gallo y Luc Montagnier declaró que un nuevo retrovirus puede han sido infección las personas con SIDA y publicaron sus hallazgos en el mismo número de la revista Ciencia. Gallo afirmó que su grupo había aislado de una persona con SIDA virus era llamativo similar en forma al otro virus T-linfotrópico humanos (HTLVs) su grupo había sido el primero en aislar. Grupo de gallo llamado su virus recién aislados HTLV-III. Al mismo tiempo, grupo de Montagnier aisló un virus de una persona que presenta con hinchazón de la los ganglios linfáticos del cuello y debilidad física, dos síntomas característicos del SIDA. Contradiciendo el informe del grupo de Gallo, Montagnier y sus colegas demostraron que las proteínas de la base de este virus inmunológicamente distintas de las de HTLV-i. El grupo de Montagnier nombre sus virus virus aislados de asociados a linfadenopatía (LAV). Como estos dos virus resultaron para ser el mismo, en 1986, fueron retitulados LAV y HTLV-III VIH.

Orígenes

De izquierda a derecha: el Mono verde africano fuente de SIV, la mangabey tiznado fuente de VIH-2 y de la chimpancé fuente de VIH-1

VIH-1 y VIH-2 se creen para haber originado en no humano primates en África Centro-Occidental y transferido a los seres humanos a principios del siglo XX. VIH-1 parece haberse originado en el sur Camerún a través de la evolución de la SIV(cpz), una virus de la inmunodeficiencia de los simios (SIV) que infecta a salvaje chimpancés (VIH-1 desciende desde el SIVcpz en la subespecie de chimpancé Troglodytes de troglodytes pan). El pariente más cercano del VIH-2 es SIV(smm), un virus de la mangabey tiznado (Cercocebus atys atys), un mono del viejo mundo viven en costero África del oeste (del sur Senegal occidental Côte d ' Ivoire). Monos del nuevo mundo tales como la mono lechuza son resistentes a la VIH-1 infección, posiblemente debido a una genómica fusión de los dos genes de resistencia viral. VIH-1 se cree que han saltado la barrera de las especies en al menos tres ocasiones, dando lugar a los tres grupos del virus, M, N y O.

Hay evidencia de que los seres humanos que participan en carne de caza actividades, como cazadores o como proveedores de carne de caza, adquieran comúnmente SIV. Sin embargo, el SIV es un virus débil que normalmente es suprimido por el sistema inmunológico humano dentro de las semanas de la infección. Se cree que varias transmisiones del virus de persona a persona en rápida sucesión están necesarias para permitir el tiempo suficiente para mutarse en VIH. Además, debido a su relativamente bajo de la transmisión persona a persona, SIV sólo puede propagarse en la población en presencia de uno o más canales de transmisión de alto riesgo, que se cree que han estado ausentes en África antes del siglo XX.

Canales de transmisión de alto riesgo propuesta específica, permitiendo que el virus se adapte a los seres humanos y extendió por toda la sociedad, dependen del tiempo propuesto de la travesía de animal a humano. Estudios genéticos del virus sugieren que el ancestro común más reciente del grupo M del VIH-1 se remonta a alrededor del año 1910. Los autores de este noviazgo vinculan con la aparición de la epidemia del VIH colonialismo y crecimiento de las grandes ciudades de África coloniales, conduce a cambios sociales, incluyendo un mayor grado de promiscuidad sexual, la propagación de prostitucióny el acompañamiento de alta frecuencia de enfermedades de úlcera genital (tales como sífilis) en las nacientes ciudades coloniales. Mientras que las tasas de transmisión del VIH durante el coito son bajas circunstancias regulares, se aumentó muchas veces si uno de los socios sufre de una infección de transmisión sexual que causan úlceras genitales. Ciudades coloniales de principios de 1900 fueron notables debido a su alta prevalencia de las úlceras de la prostitución y la genital, al grado que, a partir de 1928, hasta 45% de residentes femeninos de este Kinshasa se piensa para haber sido prostitutas, y, a partir de 1933, alrededor del 15% de todos los residentes de la misma ciudad había sífilis.

Una visión alternativa es que médico inseguro prácticas en África después de la II Guerra Mundial, como sin esterilizar reutilización de jeringas de uso individual durante la vacunación en masa, antibiótica y campañas de tratamiento contra la malaria, el vector inicial que permitió el virus para adaptarse a los seres humanos y difundir.

El caso documentado más temprano del VIH en humanos se remonta a 1959 en la Congo. El más temprano retrospectivo descrito caso de SIDA se cree para haber sido en principio de Noruega en 1966. En julio de 1960, tras su independencia, la Las Naciones Unidas reclutó a Francófona expertos y técnicos de todo el mundo para ayudar a llenar las lagunas administrativas dejadas por Bélgica, que no dejó detrás una elite africana para gobernar el país. Por 1962, haitianos componen el segundo grupo de expertos bien educados (fuera de los 48 grupos nacionales contratados), que sumaron alrededor de 4500 en el país. Dr. Jacques Pépin, un Quebecer autor de la Los orígenes del SIDA, estipula que Haití fue uno de los puntos de entrada del VIH a los Estados Unidos y que uno de ellos haya podido a VIH detrás a través del Atlántico en la década de 1960. Aunque el virus puede haber sido presente en los Estados Unidos desde 1966, la gran mayoría de las infecciones que ocurren fuera de África subsahariano (incluidos los Estados Unidos) se remonta a un individuo desconocido que se infectaron con el VIH en Haití y entonces la infección a los Estados Unidos un tiempo alrededor de 1969. La epidemia entonces propagarse rápidamente entre los grupos de alto riesgo (inicialmente, promiscuidad sexual hombres que tienen sexo con hombres). En 1978, la prevalencia del VIH-1 entre homosexuales residentes masculinos de Ciudad de Nueva York y San Francisco se estimó en 5%, lo que sugiere que varios miles de personas en el país habían sido infectados.

Sociedad y cultura

Estigma

Ryan White se convirtió en un niño del cartel para el VIH después de ser expulsado de la escuela porque estaba infectado.

Artículo principal: Discriminación contra las personas con VIH/SIDA

Estigma del SIDA existe en el mundo en una variedad de maneras, incluyendo ostracismo, rechazo, discriminación y prevención del VIH infectaron personas; pruebas sin previo obligatorio del VIH consentimiento o protección de confidencialidad; violencia contra el VIH infectados por individuos o personas que se perciben para ser infectado con el VIH; y de la cuarentena de los individuos infectados por el VIH. Relacionados con el estigma de la violencia o el miedo de la violencia impide que muchas personas que buscan VIH pruebas, regresan por sus resultados, o asegurar el tratamiento, posiblemente convirtiendo lo que podría ser una enfermedad crónica manejable en una sentencia de muerte y perpetuando la propagación del VIH.

Estigma del SIDA se ha dividido más lejos en las tres categorías siguientes:

• Estigma del SIDA instrumental— un reflejo del miedo y aprehensión que pueden estar asociados con alguna enfermedad mortal y transmisible.
• Estigma del SIDA simbólico— el uso del VIH/SIDA a expresados actitudes hacia los grupos sociales o estilos de vida parecen para estar asociados con la enfermedad.
• Estigma del SIDA cortesía-estigmatización de las personas conectadas al tema de personas VIH/SIDA o VIH positivo.

A menudo, el estigma del SIDA se expresa junto con uno o más otros estigmas, particularmente aquellos asociados con la homosexualidad, bisexualidad, promiscuidad, prostitución, y uso de drogas intravenosas.

En muchos países desarrollados, hay una asociación entre SIDA y homosexualidad o bisexualidad, y esta asociación se correlaciona con niveles más altos de prejuicio sexual, tales como contra homosexuales/bisexuales actitudes. También existe una aparente asociación entre el SIDA y comportamiento sexual de un macho todos, incluidas las relaciones sexuales entre hombres no infectados. Sin embargo, el modo dominante de propagación a nivel mundial para el VIH sigue siendo la transmisión heterosexual.

En 2003, como parte de una reforma global de la legislación del matrimonio y de la población, se convirtió en legal para las personas con SIDA para casarse en China.

Impacto económico

Artículos principales: Impacto económico del VIH/SIDA y Costo del tratamiento del VIH

Cambios en la esperanza de vida en algunos países africanos, 1960 – 2012

VIH/SIDA afecta a la economía de los individuos y países. El producto interno bruto de los países más afectados ha disminuido debido a la falta de capital humano. Sin una nutrición adecuada, cuidado de la salud y la medicina, grandes cantidades de personas mueren de complicaciones relacionadas con el SIDA. No sólo serán incapaces de trabajar, pero también requerirá atención médica significativa. Se estima que en 2007 eran 12 millones Huérfanos de SIDA. Muchos son cuidados por abuelos ancianos.

Regresar al trabajo después de comenzar el tratamiento para el VIH/SIDA es difícil, y las personas afectadas a menudo trabajan menos que el trabajador promedio. Desempleo en personas con VIH/SIDA también están asociadas con Ideación suicida, problemas de memoria y aislamiento social; aumenta empleo autoestima, sentido de dignidad, confianza, y calidad de vida. Una revisión Cochrane de 2015 encontró evidencia de baja calidad que tratamiento antirretroviral ayuda a personas con trabajo de VIH/SIDA más y aumenta la probabilidad de que una persona con VIH/SIDA se emplearán.

Afectando principalmente jóvenes adultos, SIDA reduce la población de sujetos, a su vez reduciendo los recursos disponibles para gastos públicos como educación y servicios de salud no relacionados con el SIDA dando por resultado una mayor presión para las finanzas y crecimiento más lento de la economía del estado. Esto provoca un crecimiento más lento de la tasa base, un efecto que es reforzado si hay gastos crecientes en el tratamiento de los enfermos, formación (para sustituir a trabajadores enfermos), pago por enfermedad y cuidado de los huérfanos de SIDA. Esto es especialmente cierto si el fuerte aumento en la mortalidad adulta cambia de puesto la responsabilidad y la culpa de la familia al gobierno en el cuidado de estos huérfanos.

A nivel del hogar, SIDA provoca tanto pérdida de ingresos y aumento del gasto en salud. Un estudio en Côte d ' Ivoire demostró que los hogares con una persona con VIH/SIDA pasaron dos veces más en gastos médicos como otras familias. Este gasto adicional también deja menos ingresos para gastar en educación y otras inversiones personales o familiares.

Religión y SIDA

Artículo principal: Religión y el VIH/SIDA

El tema de la religión y el SIDA se ha convertido en polémico en los últimos veinte años, principalmente porque algunas autoridades religiosas han declarado públicamente su oposición al uso de condones. El enfoque religioso para evitar la propagación del SIDA según un informe por el experto Matthew Hanley titulado de la salud La iglesia católica y la Crisis mundial del SIDA sostiene que se necesitan cambios culturales incluyendo un volver-énfasis en la fidelidad dentro del matrimonio y la abstinencia sexual fuera de ella.

Algunas organizaciones religiosas han afirmado que la oración puede curar VIH/SIDA. En 2011, la BBC informó de que algunas iglesias en Londres fueron afirmando que oración curar el SIDA y la Caballo de alquiler-basado en el centro para el estudio de Salud Sexual y VIH informó que varias personas dejaron de tomar su medicación, a veces por Consejo directo de su pastor, a un número de muertes. El Iglesia sinagoga de todas las Naciones anuncian un "agua unción" promover el Dios de curativo, aunque el grupo negar asesorando a la gente que deje de tomar medicación.

Representación de los medios de comunicación

Artículo principal: Representación de los medios de comunicación del VIH/SIDA

Uno de los primeros casos de alto perfil del SIDA fue el americano Rock Hudson, un actor gay que había sido casado y divorciado antes en su vida, que murió el 02 de octubre de 1985 tras haber anunciado que estaba sufriendo a causa del virus el 25 de julio de ese año. Él había sido diagnosticado en 1984. Una notable británica víctima de SIDA ese año fue Nicholas Eden, un político homosexual y un hijo del primer ministro Anthony Eden. En 24 de noviembre de 1991, el virus cobró la vida de estrella del rock británico Freddie Mercury, vocalista de la banda Reina, que murió de una enfermedad relacionada con el SIDA que sólo reveló la diagnosis el día anterior. Sin embargo, él había sido diagnosticado como Seropositivo en 1987. Uno de los primeros casos heterosexuales de alto perfil del virus fue Arthur Ashe, el jugador de tenis estadounidense. Él fue diagnosticado como VIH positivo en 31 de agosto de 1988, después de haber contraído el virus de las transfusiones de sangre durante la cirugía de corazón en la década de 1980. Otras pruebas dentro de las 24 horas del diagnóstico inicial revelaron que Ashe tenía SIDA, pero no le dijo a la opinión pública acerca de su diagnóstico hasta abril de 1992. Murió a consecuencia de ello el 06 de febrero de 1993 a sus 49 años.

Fotografía de Therese Frare de activista gay David Kirby, como él pone morir de SIDA mientras que rodeado de familia, fue tomada en abril de 1990. Revista LIFE dijo que la foto se convirtió en una imagen "más fuertemente identificada con la epidemia de VIH/SIDA." se muestra en la fotografía Revista LIFE, fue el ganador de la World Press Photoy adquirió notoriedad en todo el mundo después de ser utilizado en un United Colors de Benetton campaña de publicidad en 1992. En 1996, Johnson Aziga, un canadiense nacido en Uganda fue diagnosticado con el VIH, pero posteriormente tuvo relaciones sexuales sin protección con las 11 mujeres sin revelar su diagnóstico. 2003 siete había contraído VIH y dos murieron de complicaciones relacionadas con el SIDA. Aziga fue declarado culpable de asesinato de primer grado y se expone a una condena a cadena perpetua.

Transmisión criminal

Artículo principal: Transmisión criminal del VIH

Transmisión criminal del VIH es la intencional o imprudente infección de una persona con la virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Algunos países o jurisdicciones, incluyendo algunas zonas de los Estados Unidos, tienen leyes que criminalizan la transmisión del VIH o exposición. Otros pueden cobrar el acusado bajo leyes promulgadas antes de la pandemia del VIH.

Conceptos erróneos

Artículos principales: Ideas erróneas sobre el VIH/SIDA y Desacreditadas las teorías de orígenes de VIH/SIDA

Hay muchos conceptos erróneos sobre el VIH y el SIDA. Tres de los más comunes son que el SIDA puede propagarse a través del contacto casual, que relaciones sexuales con una Virgen curará el SIDA, y que el VIH puede infectar a sólo homosexuales y usuarios de drogas. En 2014, algunos entre el público británico que os ha parecido incorrecto podrían contraer el VIH de besos (16%), compartir un vaso (5%), expectoración (16%), un asiento de baño público (4%) y tos o estornudo (5%). Otros conceptos erróneos son que todo acto de coito anal entre dos hombres gays no infectados puede conducir a la infección por VIH, y que la discusión abierta del VIH y la homosexualidad en las escuelas conducirá a mayores tasas de SIDA.

Un pequeño grupo de individuos continúan disputa la conexión entre el VIH y SIDA, la existencia del VIH sí mismo, o la validez de los métodos de pruebas y tratamiento del VIH. Estas afirmaciones, conocidas como Denialism del SIDA, han sido examinadas y rechazadas por la comunidad científica. Sin embargo, han tenido un impacto político significativo, especialmente en África del sur, donde el gobierno oficial del abrazo de denialism del SIDA (1999 – 2005) fue el responsable de su respuesta ineficaz a la epidemia de SIDA de ese país y ha sido culpada de cientos de miles de muertes evitables y de infecciones por el VIH.

Varios desacreditado teorías de la conspiración han sostenido que el VIH fue creado por científicos, ya sea accidentalmente o deliberadamente. Operación INFEKTION era un soviético en todo el mundo medidas activas operación para extender la afirmación de que Estados Unidos había creado VIH/SIDA. Las encuestas muestran que un número significativo de personas creía – y sigue creyendo – en tales afirmaciones.

Investigación

Artículo principal: Investigación del VIH/SIDA

Investigación del VIH/SIDA incluye todos investigación médica que intenta prevenir, tratar o curar el VIH/SIDA junto con la investigación fundamental sobre la naturaleza de VIH como un agente infeccioso y el SIDA como la enfermedad causada por el VIH.

Muchos gobiernos e instituciones de investigación participaron en investigación del VIH/SIDA. Esta investigación incluye el comportamiento intervenciones de salud tales como educación sexual, y desarrollo de fármacos, tales como la investigación en microbicidas para enfermedades de transmisión sexual, Vacunas contra el VIH, y medicamentos antirretrovirales. Otras áreas de investigación médica incluyen los temas de la profilaxis pre-exposición, profilaxis postexposición, y la circuncisión y el VIH.

Lectura adicional

• Mandell, Gerald L.; Bennett, John E.; Dolin, Rafael, Ed. (2010). Mandell, Douglas y Bennett principios y práctica de enfermedades infecciosas (7ª Ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier. ISBN 978-0-443-06839-3. 
• Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA (ONUSIDA) (2011). Respuesta al VIH/SIDA, la epidemia y la salud sector el progreso hacia el acceso universal (PDF). Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA. 

Acoplamientos externos

• VIH/SIDA en DMOZ.
• DE ONUSIDA : Programa conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/SIDA.
• InfoSIDA – Información sobre tratamiento de VIH/SIDA, prevención e investigación, Departamento de salud y servicios humanos de los Estados Unidos.

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