Traumatismo esplénico
Traumatismo esplénico se produce cuando un impacto significativo en el bazo de algunos fuera de origen (por ejemplo, accidente automovilístico) daños o rupturas el bazo. El tratamiento varía según la severidad, pero a menudo consiste en embolia o esplenectomía.[1]
Contenido
- 1 Causa
- 2 Medicas
- 3 Signos y síntomas
- 4 Diagnóstico
- 5 Tratamiento
- 6 Referencias
Causa
Traumatismo esplénico ocurre más a menudo víctimas de accidente de automóvil en el cual es la principal causa de hemorragia interna. Sin embargo, cualquier tipo de impacto importante dirigida al bazo puede causar trauma esplénico. Esto puede ocurrir en accidentes de bicicletas, cuando el manillar es forzado en el margen subcostal izquierdo y en el bazo. El grado de lesión oscila entre hematoma subcapsular, a ruptura esplénica.[1]
Medicas
La principal preocupación en cualquier trauma esplénico es interna hemorragia, aunque la cantidad exacta de la hemorragia puede ser pequeño o grande, dependiendo de la naturaleza y grado de lesión. Lesiones leves o pequeñas a menudo curan espontáneamente, especialmente en los niños. Las lesiones más grandes hemorragia extensivamente, a menudo causando shock hemorrágico. Un hematoma esplénico rupturas a veces, generalmente en los primeros días, aunque la ruptura puede ocurrir desde horas hasta meses después de la lesión.[1]
Signos y síntomas
El síntoma principal, hemorragia, presenta diferentemente dependiendo del grado de lesión, con los síntomas de mayor hemorragia, choque, dolor abdominal y distensión ser clínicamente evidente. Hemorragia menor presenta a menudo como dolor del cuadrante superior izquierdo. Pacientes con dolor del cuadrante superior izquierdo e inexplicable, particularmente si hay evidencia de hipovolemia o choque, se preguntó generalmente con respecto a cualquier trauma reciente.[1]
Diagnóstico
El diagnóstico se confirma con CT, o cabecera ultrasonido para pacientes menos estables. Laparotomía exploratoria es raramente utilizada, aunque puede ser beneficioso en pacientes con hemorragia particularmente severa. Un conjunto de Exploración por TAC Criterios de clasificación fue creada para identificar la necesidad de la intervención)cirugía o embolización) en pacientes con lesión esplénica. Los criterios fueron establecidos mediante TC 20 desde una base de datos de pacientes hemodinámicamente estables con lesión esplénica embotada. Estos criterios fueron validados en 56 pacientes consecutivos luego retrospectivo y parecen predecir confiablemente la necesidad de gestión invasiva en pacientes con lesión embotada en el bazo (sensibilidad del 100%, especificidad 88%, total exactitud fue del 93%).[1][2]
El estudio sugiere que los resultados del CT tres siguientes se correlacionan con la necesidad de intervención:
- Devascularization o laceración que implica un 50% o más de la esplénica parénquima
- Rubor de contraste superior a un centímetro de diámetro (de activo extravasación de contraste intravenoso o pseudoaneurisma formación
- Un grande Hemoperitoneo.[1]
Tratamiento
Tratamiento ha sido tradicionalmente la esplenectomía. Sin embargo, la esplenectomía es evitar si es posible, particularmente en los niños, para evitar la permanente resultante susceptibilidad a las infecciones bacterianas. La mayoría laceraciones, tamaño pequeños y poco moderada en pacientes estables (especialmente niños) se manejan con observación del hospital y a veces la transfusión en lugar de la cirugía. La embolización, bloqueo de los vasos hemorrágicos, es un nuevo y menos invasiva.[2] Cuando es necesaria la cirugía, el bazo puede ser reparado quirúrgicamente en algunos casos, pero esplenectomía es el tratamiento quirúrgico primario y tiene la mayor tasa de éxito de todos los tratamientos.[1]
Referencias
- ^ a b c d e f g Cervezas, Mark; Porter, Robert; Jones, Thomas (2006). "11". El Manual Merck de diagnóstico y terapia (18th Ed.). Nueva Jersey: Merck Research Laboratories. ISBN0-911910-18-2.
- ^ a b SER Thompson, Thompson BT, Munera F, et al. (2006). "Novela computado tomografía sistema de puntuación predice la necesidad de intervención después de la lesión esplénica". El diario de trauma 60 (5): 1083 – 6. Doi:10.1097/01.ta.0000218251.67141.EF. PMID16688074.
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