Trauma pediátrico
| Trauma pediátrico | |
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| Clasificación y recursos externos | |
Una bala herida en el muslo izquierdo con entrada y salida herida de una niña de 3 año de edad.
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Trauma pediátrico se refiere a un traumática lesiones que le sucede a un Infante, niño o adolescente. Por anatómica y fisiológica las diferencias entre niños y adultos el cuidado y manejo de esta población es diferente.
Contenido
- 1 Diferencias anatómicas y fisiológicas de los niños
- 2 Gestión
- 3 Puntuación de Trauma pediátrico
- 4 Epidemiología en los Estados Unidos
- 5 Véase también
- 6 Referencias
- 7 Lectura adicional
- 8 Enlaces externos
Diferencias anatómicas y fisiológicas de los niños
Hay diferencias anatómicas y fisiológicas significativas entre niños y adultos. Por ejemplo, la órganos internos están más cerca en proximidad uno al otro en niños que en adultos; Esto coloca a los niños con mayor riesgo de lesión traumática.[1]
Los niños presentan un desafío único de atención traumatológica porque son tan diferentes de los adultos - anatómicamente, retraso mental, fisiológico y emocional. Un estudio publicado a principios de 2006 en el Revista de cirugía pediátrica concluyó que el riesgo de muerte para niños heridos es significativamente menor cuando se proporciona atención en trauma pediátrico centros más en trauma pediátrico-sin centros. Sin embargo solamente cerca de 10% de los niños heridos son tratado en centros de trauma pediátrico. Las tasas más altas de mortalidad se producen en los niños que son tratados en las zonas rurales sin acceso a centros de trauma.[2]
Es una parte importante del manejo de trauma en los niños estimación del peso. Existe un número de métodos para estimar el peso, incluyendo la cinta Broselow, fórmula Leffler y Theron fórmula.[3] De estos tres métodos, es el más preciso para la estimación del peso en los niños ≤25 kg, la cinta de Broselow[3] mientras que la fórmula de Theron se realiza mejor con pacientes que pesen > 40 kg.[3]
Debido a la básica geometría, peso del niño al cociente de la superficie es inferior a la de un adulto, los niños pierden su calor corporal a través de la radiación más fácilmente y tienen un mayor riesgo de convertirse en hipotermia.[4][5] Menor tamaño corporal en los niños a menudo los hace más propensos a poli traumático lesión.[6]
Gestión
El manejo del trauma pediátrico depende de un conocimiento de las diferencias fisiológicas y anatómicas del desarrollo en comparación con un paciente adulto, esto requiere conocimientos en esta área.[7] En el ámbito prehospitalario pueden surgir problemas con el tratamiento de pacientes pediátricos debido a la falta de conocimiento y los recursos involucrados en el tratamiento de estas lesiones.[8] A pesar del hecho hay sólo una ligera variación en los resultados en centros de trauma de adultos, cuidado definitivo se puede llegar en un centro de trauma pediátrico.[9][10]
Puntuación de Trauma pediátrico
Se han desarrollado varios sistemas de clasificación que utiliza una combinación de datos subjetivos y objetivos en un esfuerzo para cuantificar la severidad del trauma. Los ejemplos incluyen el Puntuación de gravedad de la lesión[11][12] y una versión modificada de la Escala de Coma de Glasgow.[13] Sistemas de clasificación más complejos, tales como la Puntuación de Trauma revisado, APACHE II,[14] y SAPS II[15] agregar datos fisiológicos a la ecuación en un intento de definir con más precisión la severidad, que puede ser útil en Triage bajas así como en la determinación de la gerencia médica y predecir el pronóstico.
Aunque útiles, todas estas medidas tienen importantes limitaciones cuando se aplica a pacientes pediátricos. Por esta razón, los proveedores de cuidado de la salud a menudo emplean sistemas de clasificación que han sido modificados o incluso específicamente desarrollado para su uso en la población pediátrica. Por ejemplo, la Escala de Coma de Glasgow pediátrica es una modificación de la escala de Coma de Glasgow que es útil en los pacientes que aún no han desarrollado habilidades lingüísticas.[16]
Destacando la importancia del diámetro de las vías respiratorias y el peso del cuerpo, la puntuación de Trauma pediátrico (PTS) fue desarrollado para reflejar específicamente la vulnerabilidad de los niños a una lesión traumática. El puntaje mínimo es -6 y la puntuación máxima + 12. Hay una relación lineal entre la disminución de PTS y el riesgo de mortalidad (es decir, cuanto más baja el PTS, mayor es el riesgo de mortalidad).[16] La mortalidad se estima en 9% con un PTS > 8 y al 100% con un PTS ≤ 0.
En la mayoría de los casos la severidad de la lesión de trauma pediátrico está determinada por el resultado de trauma pediátrico[4] Pese a que algunos estudios han demostrado no hay ningún beneficio entre ella y la escala de trauma revisado.[17]
Epidemiología en los Estados Unidos
Basado en el Centers for Disease Control and Preventionde WISQARS (CDC) base de datos para el último año de los datos (2010), lesiones graves mata a casi 10.000 niños en Estados Unidos cada año.[18] A continuación se muestran las muertes anuales de infancia para niños de 18 años y bajo:
- 599 de enfermedades del corazón
- 952 de defectos de nacimiento
- 1.700 de cáncer
- 9.523 del trauma
Trauma pediátrico representaron el 59,5% de la mortalidad para niños menores de 18 años en 2004.[1][19] La lesión es la principal causa de muerte en este grupo de edad en el Estados Unidos— mayor que todas las demás causas combinadas.[20] También es la principal causa de parálisis permanente para los niños.[21][22] En los Estados Unidos aproximadamente 16.000.000 niños ir a un hospital sala de emergencias debido a algún tipo de lesiones cada año.[4] Los niños varones son más frecuentemente lesionados luego mujeres niños en una proporción de dos a uno.[4] Una de las causas más comunes de lesión penetrante en los niños es debido utensilios de escritura y otros objetos domésticos comunes como muchos están disponibles para los niños en el transcurso de su día.[23]
Véase también
- Trauma embotado
- Lesión por explosión
- Trauma geriátrico
- Trauma penetrante
- Apoyo vital avanzado pediátrico
Referencias
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Lectura adicional
- "Full-body proyección de imagen radiográfica del niño herido".
- "Trauma pediátrico en un centro de Trauma para adultos".
- "Las muertes de trauma pediátrico son predominaron por graves lesiones en la cabeza durante la primavera y el verano".
- "Consideraciones en Trauma pediátrico: eMedicine Trauma".
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Enlaces externos
- Academia Americana de Pediatría
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