Tratamiento asistido con heroína
Tratamiento de heroína asistida, o Diamorphine tratamiento con asistencia, se refiere a la prescripción de sintético, inyectable heroína Para opiáceos adictos que no se benefician o no pueden tolerar el tratamiento con uno de los fármacos establecidos utilizados en terapia de reemplazo de opiáceo como metadona o buprenorfina mejor conocido como suboxone. Para este grupo de pacientes, heroína asistida tratamiento ha demostrado ser superior en la mejora de su situación social y sanitaria, aunque los eventos adversos más graves fueron encontrados en el grupo de heroína que en el grupo de metadona. La clonidina es también ampliamente utilizada en el proceso de retiro.[1] También se ha demostrado para ahorrar dinero, a pesar de sus altos costos, que reduce significativamente los costos incurridos por los ensayos, encarcelamiento, las intervenciones de salud y delincuencia.[2]
Heroína asistida el tratamiento es completamente una parte del sistema nacional de salud en Suiza, Alemania, la Países Bajos, Dinamarca y el Reino Unido. Se están realizando ensayos adicionales en Canadá y Bélgica.
Contenido
- 1 Historia
- 2 Modos de operación
- 3 Crítica
- 4 Véase también
- 5 Referencias
Historia
Los británicos han tenido sistema de mantenimiento de heroína desde la década de 1920. Durante décadas proveyó a unos cien adictos a nivel nacional, la mayoría de los cuales era los médicos ellos mismos. Era restado énfasis considerablemente durante los años 1960-1980 como resultado de los Estados Unidos conducido"guerra contra las drogas".[3] Debido a la falta de pruebas a gran escala, sólo evidencia anecdótica existió en cuanto a la eficacia del tratamiento. Esto cambió en 1994 cuando Suiza, frente a una de las más grandes escenas abierta de la droga en Europa en el momento, comenzó los ensayos a gran escala sobre el uso potencial de Diamorphine como un fármaco de mantenimiento. Probaron Diamorphine al ser una droga de mantenimiento viable que ha mostrado iguales o mejores tasas de éxito que metadona en cuanto a la asistencia a los usuarios a largo plazo establecer vida estable, libre de delincuencia.[4] Estos resultados alentaron a los países como Alemania y el Países Bajos para llevar a cabo sus propias pruebas y finalmente incluir heroína asistida tratamiento plenamente como parte del sistema nacional de salud en 2009.[5] En los últimos años los británicos avanzan también otra vez hacia el mantenimiento de la heroína como un componente legítimo de sus Servicio Nacional de salud.
En 2008, la derecha Partido popular suizo inició un referendo nacional sobre tratamiento de heroína asistida. Una mayoría de 68 por ciento votó por la continuación de programas suizos sombrero.[6]
Modos de operación
Mientras que el sistema británico confía en el paciente con recetas semanales, otros países tenían que imponer fuertes restricciones para evitar la desviación al mercado ilegal. Los pacientes allí tienen que presentarse dos veces al día en un centro de tratamiento donde inyectan sus dosis de Diamorphine bajo la supervisión de personal médico. Para evitar retiro los síntomas entre inyecciones, mayoría de los pacientes reciben una dosis diaria adicional de metadona.
En Países Bajos, ambas inyectables Diamorphine HCl como sal inyectable en ampollas secos así como heroína base con 5-10% de cafeína por vaporización están disponibles, ambos deben tomarse dos veces al día en un entorno supervisado y serán acompañados con una dosis diaria de casa toma de metadona por la noche.
En Suiza los pacientes pueden ser permitidos aparecen sólo una vez al día y recibir parte de su diamorfina en forma de píldora para consumo oral.[7]Esto es posible sólo después de un período de seis meses y generalmente se otorga sólo si es necesario para mantener un trabajo fijo.
Crítica
Los críticos, tales como la Fundación América libre de drogas, ha criticado heroína asistido tratamiento junto con otros reducción de daños estrategias para supuestamente crear la percepción de que ciertos comportamientos pueden ser probados con seguridad, tales como el uso de drogas ilícitas, alegando que esto puede conducir a un aumento de ese comportamiento por personas que de lo contrario podría ser disuadido.
Nos oponemos a la supuesta ' daño reduction´ estrategias como extremos que promueven la falsa noción de que hay formas seguras o responsables de usar drogas. Es decir, las estrategias en el que el objetivo principal es permitir a los usuarios de drogas mantener adictiva, destructiva y comportamiento compulsivo por engañar a los usuarios sobre algunas drogas riesgos mientras que ignorar a los demás.
— "Declaración sobre la llamada"reducción de daños"políticas" hechas en una conferencia en Bruselas, Bélgica por los signatarios de los prohibicionistas de drogas de la red International Task Force on Strategic Drug Policy [1]
Tales deficiencias podría decirse que existen algunas medidas de "reducción de daños", tales como instalaciones de inyección supervisados. Estas instalaciones ofrecen a los usuarios la información y equipo necesario para evitar la infección con enfermedades tales como VIH, pero les dejo dependiente de la mercado negro. Así los usuarios aún cara el riesgo para la salud asociados con la inyección de drogas de la calle impuras y todavía enfrentan el enorme esfuerzo económico de financiar su adicción.
En el caso de tratamiento asistido con heroína sin embargo, los usuarios cuentan con una forma de solución de la inyección de heroína de calidad farmacéutica que doctores consideran aptos para inyección. Y como los médicos abstengan de cambios drásticos en la dosis y proporcionan monitoreo después de la inyección, las sobredosis son raras y pueden tratarse rápidamente con antagonistas de los opioides como Naloxona. Así, los pacientes en tratamiento asistido con heroína son aliviados del complejo de los problemas principal que define la utilización ilícita de heroína. Heroína sintética bajo las condiciones mencionadas no es neurotóxico y tiene pocos efectos secundarios a largo plazo al lado estreñimiento y dependencia.[8] Y aunque se había especulado que la disponibilidad de tales opciones de tratamiento puede cambiar la percepción pública de los riesgos asociados con el uso de drogas y podría conducir a un aumento del consumo de drogas ilícitas, la incidencia del abuso de la heroína en Suiza ha disminuido drásticamente desde la introducción de heroína asistida por tratamiento. Como un estudio publicado en La revista The Lancet concluyó:
La política de reducción de daños de Suiza y su énfasis en la medicalización del problema heroína parece haber contribuido a la imagen de la heroína como poco atractivo para los jóvenes".
— Nordt, Carlos y Rudolf Stohler, "incidencia de consumo de heroína en Zurich, Suiza: un análisis de caso registro de tratamiento," [9]
Además, la noción de que los pacientes en heroína asistida tratamiento están habilitados para mantener "comportamiento destructivo" contradice los resultados que los pacientes se recuperan significativamente en cuanto a la situación social y su salud. Un informe de seguimiento clínico en alemán "Heroinstudie" encontró que el 40% de los pacientes y el 68% de aquellos capaces de trabajar habían encontrado empleo tras cuatro años de tratamiento. Algunos incluso empezaron una familia, después de años de falta de vivienda y la delincuencia.[10]
Véase también
- Política de drogas de Suiza
- Política de drogas de los Países Bajos
Referencias
- ^ "Tratamiento asistido con heroína para la dependencia de opiáceos: ensayo controlado aleatorio". Br J Psychiatry 191:: 55 – 62. Julio de 2007. Doi:10.1192/BJP.BP.106.026112. PMID17602126.
- ^ https://www.Parl.GC.CA/37/1/parlbus/commbus/Senate/com-e/Ille-e/Presentation-e/ucht-e.htm
- ^ "A raíz de un fuerte aumento en el número de adictos a la heroína UK en registro e informes de cavalier recetados por los médicos, el segundo informe del cerebro es encargado y concluye que se necesitan más restricciones". Transformación: Una historia de la prohibición de drogas
- ^ "Efectos a largo plazo del tratamiento asistido con heroína en Alemania". Adicción 103 (6): 960 – 6; discusión 967 – 8. Junio de 2008. Doi:10.1111/j.1360-0443.2008.02185.x. PMID18422829.
- ^ https://www.emcdda.Europa.eu/Attachements.cfm/att_154996_EN_Heroin%2520Insight.pdf
- ^ Suiza abarca tratamiento asistido con heroína Mundo Radio Suiza, martes, 10 de marzo de 2009
- ^ 'Sin el programa heroína probablemente estaría muerto' swissinfo.ch, 27 de enero de 2014
- ^ Merck Manual de inicio manual de salud - 2da edición, 2003, p. 2097
- ^ La revista The Lancet, Vol. 367, 03 de junio de 2006, p. 1830.
- ^ Informe de seguimiento en el estudio piloto alemán "tratamiento asistido con heroína de los pacientes dependientes de opiáceos" Página 9f
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