Trastorno alimentario

Trastorno alimentario
Clasificación y recursos externos
CIE-10	F50
CIE-9	307.5
Malla	D001068

Trastornos de la alimentación se definen las enfermedades psicologicas por anormal comiendo hábitos que pueden implicar insuficientes o excesivas alimentos consumo en detrimento de un individuo física y mental salud. Bulimia nerviosa y anorexia nerviosa son las más comunes formas específicas de trastornos de la alimentación. Incluyen otros tipos de trastornos de la alimentación trastorno por atracón y OSFED.

Bulimia nerviosa es un desorden caracterizado por borrachera comiendo y purga. Purga puede incluir vómitos autoinducidos, exceso de ejercicio y el uso de diuréticos, enemas y laxantes. Anorexia nerviosa se caracteriza por la restricción de alimentos extrema hasta el punto de la uno mismo-hambre y pérdida excesiva de peso. El DSM-5 actualmente especifica dos subtipos de anorexia nerviosa, la restricción de tipo y el borrachera/tipo de purga. Las personas que sufren el tipo de restricción de la anorexia nerviosa perder peso mediante la restricción de peso, a veces por exceso de ejercicio, mientras que las personas que sufren el tipo de borrachera y depuración en exceso o compensación a través de algún método de purga. La distinción entre el tipo de borrachera/purga y la bulimia nerviosa es que las personas diagnosticadas con borrachera/purga tipo están por debajo de un peso corporal saludable, mientras que aquellos con bulimia nerviosa son peso mínimo normal. Aunque principalmente pensado como que afectan a las mujeres (un estimado 5 millones están afectadas en el Reino Unido), trastornos alimentarios afectan a hombres. Se estima que 10 – 15% de las personas con trastornos alimentarios son varones (Gorgan, 1999). (un estimado 1 millón UK varones siendo afectados).

Aunque trastornos alimentarios están aumentando por todo el mundo entre hombres y mujeres, no hay evidencia que sugiera que es las mujeres en el mundo occidental que corren el mayor riesgo de desarrollo de ellos y el grado de occidentalización aumenta el riesgo. Casi la mitad de todos los estadounidenses personalmente conozco a alguien con un desorden alimenticio.

La habilidad para comprender los procesos centrales del apetito ha aumentado enormemente desde leptina fue descubierto y la habilidad para observar las funciones del cerebro también. Las interacciones entre los procesos motivacionales, homeostática y autorregulación control participan en comer comportamiento, que es un componente clave en trastornos de la alimentación.

La causa precisa de trastornos de la alimentación no se entiende completamente, pero hay pruebas de que puede estar relacionada con otras condiciones médicas y situaciones. Cultural idealización de la delgadez y juventud ha contribuido a trastornos que afectan a diversas poblaciones. Un estudio mostró que las niñas con TDAH tienen una mayor probabilidad de tener un desorden alimenticio que los no afectados por el TDAH. Otro estudio indicó que las mujeres con TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO, especialmente debido al trauma sexual relacionado, son más propensas a desarrollar anorexia nerviosa. Un estudio mostró que las chicas adoptivas son más propensas a desarrollar bulimia nerviosa. Algunos piensan que la presión de los pares y tipos de cuerpo idealizados vistos en los medios de comunicación también son un factor importante. Algunas investigaciones muestran que para ciertas personas son razones genéticas, por qué pueden ser propensos a desarrollar un desorden alimenticio. Estudios recientes han encontrado evidencia de una correlación entre los pacientes con bulimia nerviosa y trastornos de consumo de sustancias. Además trastornos de ansiedad y trastornos de la personalidad son ocurrencias comunes con clientes de trastornos de la alimentación. Las personas con trastornos de la alimentación pueden tener un hambre disfuncional módulo cognitivo que provoca diversos sentimientos de angustia para hacerlos sentir hambre.

Mientras que el tratamiento adecuado puede ser muy eficaz para muchos sufren de tipos específicos de trastornos de la alimentación, las consecuencias de trastornos de la alimentación pueden ser graves, incluyendo la muerte (ya sea de efectos médicos directos de hábitos perturbados o de comórbidos condiciones como la ideación suicida).

Clasificación

Actualmente reconocido en los manuales médicos

Estos trastornos se especifican como trastornos mentales en los manuales médicos estándar, tales como en la CIE-10, el DSM-5, o ambos.

• Anorexia nerviosa (Un), caracterizado por la falta de mantenimiento de un peso corporal saludable, un miedo obsesivo a ganar peso o la negativa a hacerlo y una percepción poco realista o no reconocimiento de la gravedad, de bajo peso actual. Anorexia puede causar la menstruación para parar y a menudo conduce a la pérdida, pérdida de integridad de la piel, etc. del hueso. Se destaca grandemente el corazón, aumenta el riesgo de ataques cardíacos y problemas cardíacos relacionados. Se incrementa el riesgo de muerte en las personas con esta enfermedad. El factor de subrayar la mayoría investigadores están empezando a tener en cuenta es que no sea sólo un tocador, social, o emiten los medios de comunicación, pero que también podría estar relacionado con componentes biológicos y genéticos.
• Bulimia nerviosa (BN), caracterizado por recurrentes atracones seguidos por comportamientos compensatorios como purga (vómitos autoinducidos, uso excesivo de laxantes/diuréticos o ejercicio excesivo). Ayuno y exceso de ejercicio pueden utilizarse también como método de limpieza después de una borrachera.
• Trastorno por atracón (Cama), se caracteriza por atracones por lo menos 2 - 3 veces a la semana sin comportamiento compensatorio. Este tipo de trastorno alimentario es más común que la bulimia o anorexia. Este trastorno se puede desarrollar dentro de individuos de una amplia gama de edades y clases socioeconómicas.
• Otros alimentación especificado o comer desorden (OSFED) es una comida o trastorno de alimentación que no cumple completo DSM-5 criterios de AN, BN, o cama. Ejemplos de trastornos alimentarios especificados de las personas con anorexia nerviosa atípica, que cumplen todos los criterios para un excepto por ser insuficiente, a pesar de la pérdida de peso sustancial; atípica bulimia nerviosa, que se reúnen todos los criterios para los BN excepto que comportamientos bulímicos son menos frecuentes o no han sido en curso para suficiente; purgar el desorden; y comiendo el síndrome de la noche.

Actualmente no reconocida en los manuales médicos estándar

• Compulsiva, comer en exceso, (COE), en que los individuos habitualmente pastan en grandes cantidades de comida en lugar de acercar, como sería típico de trastorno por atracón.
• Diabulimia, caracterizado por la manipulación deliberada de insulina niveles de los diabéticos en un esfuerzo por controlar su peso.
• Mantenimiento de alimentos, caracterizada por un conjunto de comportamientos alimentarios aberrantes de los niños en cuidado de crianza temporal.
• Ortorexia nerviosa, un término usado por Steven Bratman para caracterizar una obsesión con una dieta "pura", en el cual las personas desarrollar una obsesión por evitar alimentos poco saludables al punto donde interfiere con la vida de una persona.
• Drunkorexia, comúnmente se caracteriza por adrede restringir la ingesta de alimentos con el fin de reservar calorías de alimentos con calorías alcohólicas, ejercicio excesivamente con el fin de quemar calorías consumidas por la bebida, y demasiado beber alcoholes para purgar previamente consumido alimentos.
• Aumento de la pubertad, caracterizada por las dietas extremas y demasiado ejercicio para controlar el peso del embarazo. La desnutrición durante el embarazo se asocia con bajo peso al nacer, enfermedades coronarias, diabetes tipo 2, accidente cerebrovascular, hipertensión, riesgo de enfermedad cardiovascular, y depresión.

Causas

Hay muchas causas de trastornos alimentarios, incluyendo anormalidades biológicas, psicológicas o ambientales. Muchas personas con trastornos de la alimentación también sufren de trastorno dismórfico corporal, alterar la manera en que una persona ve a si mismo / a. Los estudios han encontrado que una alta proporción de individuos diagnosticados con trastorno dismórfico corporal también tenía algún tipo de trastorno alimentario, con 15% de individuos con cualquiera anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Este vínculo entre el trastorno dismórfico corporal y anorexia proviene del hecho que ambos BDD y la anorexia nerviosa se caracterizan por una preocupación por el aspecto físico y una distorsión de la imagen corporal. También hay muchas otras posibilidades como cuestiones ambientales, sociales e interpersonales que podrían promover y apoyar estas enfermedades. También, a menudo se acusa a los medios de comunicación para el aumento en la incidencia de trastornos de la alimentación debido a que los medios de comunicación imágenes de forma física delgada idealizada de personas como modelos y celebridades motivan o incluso obligan a la gente para intentar lograr la delgadez se. Los medios de comunicación son acusados de distorsión de la realidad, en el sentido de que personas retratadas en los medios de comunicación son naturalmente delgadas y así representativo de normalidad o anormalmente delgado obligando a sus cuerpos para parecerse a la imagen ideal poniendo una presión excesiva sobre sí mismos para ver una cierta manera. Mientras que los últimos hallazgos han descrito las causas de los trastornos alimentarios como principalmente psicológicos, ambientales y sociocultural, nuevos estudios han descubierto evidencia de que hay un aspecto genético/hereditario frecuente de las causas de los trastornos de la alimentación.

Biológica

• Genética:: Se han realizado numerosos estudios que muestran un posible predisposición genética hacia trastornos alimentarios como consecuencia de Herencia mendeliana. También se ha demostrado que ese trastorno puede ser hereditario. Recientes estudios en gemelos han encontrado casos leves de varianza genética cuando teniendo en cuenta el criterio diferente de ambos anorexia nerviosa y bulimia nerviosa como endofenotipos contribuyen a los trastornos en su conjunto. En otro estudio reciente, twin y estudios de la familia llevaron a los investigadores a descubrir un vínculo genético en el cromosoma 1 que puede encontrarse en varios miembros de la familia de un individuo con anorexia nerviosa, lo que indica un patrón de herencia entre miembros de la familia de los demás que han sido diagnosticados con un trastorno alimenticio. Un estudio encontró que un individuo que es un primer grado relativo de alguien que haya sufrido o actualmente padece un desorden alimenticio es siete a doce veces más propensos a padecer un trastorno alimenticio se. Hermane los estudios también han demostrado que al menos una porción de la vulnerabilidad a desarrollar trastornos de la alimentación puede ser heredada, y ha habido pruebas suficientes para demostrar que existe un locus genético que muestra susceptibilidad para el desarrollo anorexia nerviosa.
• Epigenética:: Mecanismos epigenéticos son el medio por el cual los efectos ambientales alteran la expresión génica mediante métodos tales como Metilación del ADN; Éstos son independientes y no alteran la secuencia del ADN subyacente. Son hereditarios, pero también puede ocurrir durante toda la vida y son potencialmente reversibles. Desregulación de dopaminérgicos neurotransmisión debido a los mecanismos epigenéticos se ha implicado en varios trastornos de la alimentación.

"Concluimos que los mecanismos epigenéticos pueden contribuir a las alteraciones conocidas de ANP homeostasis en mujeres con trastornos de la alimentación".

• Bioquímica:: Conducta alimentaria es un proceso complejo controlado por la sistema neuroendocrino de los cuales el Eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal (Eje HPA) es un componente importante. Una desregulación del eje HPA ha sido asociada con trastornos de la alimentación, como las irregularidades en la fabricación, la cantidad o la transmisión de ciertos neurotransmisores, hormonas o neuropéptidos y los aminoácidos tales como homocisteína, los niveles elevados de los cuales se encuentran en la AN y BN, así como la depresión.
  • serotonina:: un neurotransmisor implicado en la depresión también tiene un efecto inhibitorio sobre la conducta alimentaria.
  • norepinefrina es tanto un neurotransmisor y una hormona; anormalidades en cualquier capacidad pueden afectar la conducta alimentaria.
  • dopamina:: que además de ser un precursor de la noradrenalina y epinefrina también es un neurotransmisor que regula la propiedad gratificante de alimentos.
  • Neuropéptido Y también conocido como NPY es una hormona que anima a comer y disminuye la tasa metabólica. Los niveles sanguíneos de NPY son elevados en pacientes con anorexia nerviosa, y los estudios han demostrado que la inyección de esta hormona en el cerebro de ratas con ingesta restringida de alimentos aumenta su tiempo corriendo en una rueda. Normalmente la hormona estimula comiendo en pacientes sanos, pero en condiciones de hambre aumenta su tasa de actividad, probablemente para aumentar las posibilidades de encontrar comida. El aumento en los niveles de NPY en la sangre de pacientes con trastornos de la alimentación puede de alguna manera explicar que los casos de extrema demasiado ejercicio encontradoen en la mayoría de los pacientes de anorexia nerviosa.
• leptina y ghrelina:: la leptina es una hormona producida principalmente por las células de grasa en el cuerpo; tiene un efecto inhibitorio sobre el apetito induciendo una sensación de saciedad. La ghrelina es un apetito induciendo hormona producida en el estómago y la porción superior del intestino delgado. Los niveles circulantes de ambas hormonas son un factor importante en el control de peso. Mientras que a menudo asociados con la obesidad, tanto las hormonas y sus respectivos efectos han sido implicados en la fisiopatología de la anorexia nerviosa y bulimia nerviosa. La leptina también puede utilizarse para distinguir entre delgadez constitucional en una persona sana con un IMC bajo y un individuo con anorexia nerviosa.
• sistema inmune:: los estudios han demostrado que la mayoría de los pacientes con anorexia y bulimia nerviosa tienen niveles elevados de autoanticuerpos que afectan a las hormonas y neuropéptidos que regulan el control del apetito y la respuesta al estrés. Puede haber una correlación directa entre los niveles de autoanticuerpos y rasgos psicológicos asociados.
• infección: PANDAS, es una abreviatura para pediátrica autoinmune Neuropsychiatric trastornos asociados con infecciones estreptocócicas. Los niños con los PANDAS "tienen trastorno obsesivo compulsivo (TOC) o tic tales como trastornos Síndrome de Tourettey en el cual los síntomas empeoran después de infecciones tales como "faringitis estreptocócica"y escarlatina." (NIMH) Existe la posibilidad que los PANDAS pueden ser un factor precipitante en el desarrollo de la anorexia nerviosa en algunos casos, (PANDAS AN).
• lesiones:: los estudios han demostrado que las lesiones a la derecha lóbulo frontal o lóbulo temporal puede causar los síntomas patológicos de un desorden alimenticio.
• tumores:: tumores en diversas regiones del cerebro se han implicado en el desarrollo de patrones alimentarios anormales.
• cerebro calcificación:: un estudio destaca un caso en el cual previo calcificación de la thalumus derecha pudo haber contribuido al desarrollo de la anorexia nerviosa.
• homúnculo somatosensorial:: es la representación del cuerpo ubicado en el Corteza somatosensorialprimero descrito por renombrados neurocirujano Wilder Penfield. La ilustración originalmente se denominó "Homúnculo de Penfield", significa hombre pequeño homúnculo. "En el desarrollo normal esta representación debe adaptarse como el cuerpo pasa a través de su estirón puberal. Sin embargo, en una hipótesis es que hay una falta de plasticidad en esta área, que puede resultar en problemas de procesamiento sensorial y distorsión de la imagen corporal". (Bryan Lask, también propuesto por VS Ramachandran)
• Obstétrica complicaciones: ha habido estudios que demuestran tabaquismo materno, obstétrica y perinatal complicaciones tales como maternal anemia, muy nacimiento prematuro (32 < wks.), naciendo pequeño para la edad gestacional, problemas cardiacos neonatales, preeclampsia, infarto placentario y sostener una cefalohematoma al nacer aumentar el factor de riesgo para el desarrollo de la anorexia nerviosa o bulimia nerviosa. Algunos de estos riesgos del desarrollo como es el caso del infarto placentario, la anemia materna y problemas cardíacos pueden causar hipoxia intrauterina, puede causar la obstrucción del cordón umbilical o procidencia de cordón isquemia, lo que resulta en lesión cerebral, el corteza prefrontal En feto y recién nacido es altamente susceptible al daño como resultado de la falta de oxígeno que se ha demostrado para contribuir a disfunción ejecutiva, TDAHy pueden afectar a rasgos de personalidad asociados con trastornos alimentarios y trastornos comórbidos como impulsividad, rigidez mental y obsesión. El problema de la lesión cerebral perinatal, en cuanto a los costos a la sociedad y a los individuos afectados y sus familias, es extraordinario. (Yafeng Dong, PhD)
• Síntoma de inanición:: La evidencia sugiere que los síntomas de trastornos alimentarios son en realidad síntomas de la inanición de sí mismo, no de un trastorno mental. En un estudio que participaron a treinta y seis hombres jóvenes sanos que fueron sometidos al hambre semi, los hombres pronto comenzaron a mostrar síntomas comúnmente encontrados en los pacientes con trastornos de la alimentación. En este estudio, los hombres saludables comieron aproximadamente la mitad de lo que habían acostumbrado a comer pronto comenzó a desarrollar síntomas y pensé en patrones (preocupación por la comida y comer, ritualista comiendo, alterada la capacidad cognitiva, otros cambios fisiológicos tales como temperatura corporal disminuida) que son los síntomas característicos de la anorexia nerviosa. Los hombres utilizados en el estudio también desarrollaron el acaparamiento y obsesivo recoge comportamientos, aunque no tenían ningún uso de los artículos, que reveló una conexión posible entre trastornos de la alimentación y trastorno obsesivo compulsivo.

Psicológica

Trastornos de la alimentación se clasifican como Eje trastornos en el diagnóstico y Manual estadístico de trastornos de Salud Mental)DSM-IV) publicado por la American Psychiatric Association. Hay varios otros problemas psicológicos que pueden un factor en trastornos de la alimentación, algunos satisfacen los criterios para un eje separado diagnóstico o un trastorno de la personalidad que está codificado Eje II y así se consideran comórbidos para el trastorno diagnosticado. Eje II trastornos son subtipificados en 3 "clusters": A, B y C. el causalidad entre los trastornos de personalidad y trastornos de la alimentación aún debe establecerse plenamente. Algunas personas tienen un trastorno previo que puede aumentar su vulnerabilidad a desarrollar un desorden alimenticio. Algunos desarrollan posteriormente. La severidad y el tipo de síntomas del trastorno alimentario han demostrado afectar comorbilidad. El DSM-IV no debe utilizarse por laicos para diagnosticar ellos mismos, incluso cuando es usado por profesionales, ha habido una considerable controversia sobre los criterios de diagnóstico utilizados para diversos diagnósticos, incluyendo trastornos de la alimentación. Ha habido controversia en varias ediciones de la DSM, incluyendo la más reciente edición, DSM-V, debido en mayo de 2013.

Cuestiones sesgos atencionales cognitivas

Sesgo atencional puede tener un efecto sobre trastornos alimenticios. Se han realizado muchos estudios para probar esta teoría. (Shafran, Lee, Cooper, Palmer y Fairburn (2007), Veenstra y de Jong (2012) y Smeets, Jansen y Roefs (2005)).

• Evidencia del efecto de sesgo atencional sobre trastornos alimenticios

Shafran, Lee, Cooper, Palmer y Fairburn (2007) estudió el efecto del sesgo atencional sobre trastornos alimenticios en mujeres con anorexia, bulimia y ED-NOS (trastorno alimenticio no especifique lo contrario) en comparación con un grupo control y encontró que las personas afectadas por un trastorno alimenticio fueron más rápidas identificar "malo" comiendo escenarios que las "buenas".

• Sesgo atencional en Anorexia nerviosa

Se ha realizado un estudio de una sección más específica de trastornos alimentarios por Veenstra y de Jong (2012). Encontró que tanto el control y el desorden alimenticio pacientes demostraron sesgo atencional contra alimentos ricos en grasas y comiendo negativo fotos. Los pacientes de trastorno alimentario demostraron un mayor sesgo atencional contra los alimentos que se consideran "mala". De este estudio fue presumido que un sesgo atencional negativo podría facilitar la ingesta restringida de los pacientes de trastorno alimentario.

• Sesgo atencional en insatisfacción corporal

Smeets, Jansen & Roefs (2005) estudió la insatisfacción corporal y su relación con sesgo atencional y supo que sesgo inducido por las partes del cuerpo poco atractivo hizo a los participantes se sienta peor sobre sí mismos y su satisfacción corporal disminuida, así como al revés cuando un sesgo positivo fue inducido.

Trastornos comórbidos

Eje	Eje II
depresión	trastorno de personalidad obsesivo compulsiva
abuso de sustancias, alcoholismo	trastorno de personalidad limítrofe
trastornos de ansiedad	trastorno de personalidad narcisista
trastorno obsesivo compulsivo	trastorno de personalidad histriónica
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad	trastorno de la personalidad evasiva

Rasgos de personalidad

Hay varios infantil rasgos de personalidad asociado con el desarrollo de trastornos de la alimentación. Durante la adolescencia que estos rasgos pueden ser intensificados debido a una variedad de influencias fisiológicas y culturales tales como los cambios hormonales asociados con la pubertad, estrés relacionado con las demandas que se acerca de la madurez y socio-cultural influye y percibe las expectativas, especialmente en las zonas esa imagen de cuerpo de preocupación. Muchos rasgos de la personalidad tienen un componente genético y son altamente heredables. Inadaptación niveles de ciertos rasgos pueden ser adquiridos como resultado de lesión cerebral anóxica o traumáticos, enfermedades neurodegenerativas tales como Enfermedad de Parkinson, neurotoxicidad tales como la exposición al plomo, tales como la infección bacteriana Enfermedad de Lyme o infección viral como Toxoplasma gondii así como las influencias hormonales. Mientras que los estudios se continúa mediante el uso de varias técnicas de imagen tales como fMRI; estos rasgos han demostrado que se originan en distintas regiones del cerebro tales como la amígdala y el corteza prefrontal. Trastornos en la corteza prefrontal y el sistema de funcionamiento ejecutivo ha demostrado que afectan la conducta alimentaria.

Influencias ambientales

Maltrato infantil

Abuso infantil que incluye abuso físico, psicológico y sexual, así como negligencia ha demostrado por innumerables estudios para ser un factor precipitante en una amplia variedad de trastornos psiquiátricos, incluyendo desórdenes alimenticios. Los niños que son víctimas de abuso puede desarrollar trastornos de la alimentación en un esfuerzo por obtener algún sentido de control o por una sensación de comodidad, o pueden estar en un ambiente donde la dieta es insalubre o insuficiente. Negligencia y abuso infantil pueden causar cambios profundos en la estructura fisiológica y la neuroquímica del cerebro en desarrollo. Los niños que, como pupilos del estado, se colocaron en orfanatos o casas de acogida son especialmente susceptibles a desarrollar un desordenada comiendo patrón. En un estudio realizado en Nueva Zelanda el 25% de los sujetos del estudio en cuidado de crianza temporal exhibió un desorden alimenticio (Tarren-Sweeney M. 2006). Un ambiente familiar inestable es perjudicial para el bienestar emocional de los niños, incluso en la ausencia de flagrante abuso o negligencia del estrés de un hogar inestable puede contribuir al desarrollo de un desorden alimenticio.

Aislamiento social

Aislamiento social se ha demostrado tener un efecto perjudicial sobre bienestar físico y emocional un individuo. Los que están socialmente aislados tienen una mayor tasa de mortalidad en general en comparación con los individuos que han establecido las relaciones sociales. Este efecto sobre la mortalidad se incrementa notablemente en aquellas personas con condiciones médicas o psiquiátricas preexistentes y se ha observado especialmente en casos de enfermedad cardíaca coronaria. "La magnitud del riesgo asociado con el aislamiento social es comparable con la de consumo de cigarrillo y otros importantes biomédica y psicosocial factores de riesgo." (Brummett et al.)

Aislamiento social puede ser intrínsecamente estresante, deprimente y provocar ansiedad. En un intento de aliviar estos sentimientos de desamparo puede contratar a un individuo en comer emocional en el cual alimentos sirven como una fuente de consuelo. La soledad del aislamiento social y los factores de estrés inherentes así asociados han sido implicados como factores en atracones como desencadenantes.

Waller, Kennerley y Ohanian (2007) argumentaban que tanto atracones, vómitos y la restricción son estrategias de supresión de emoción, pero sólo son utilizados en distintos momentos. Por ejemplo, la restricción se utiliza para prevenir la activación de cualquier emoción, mientras que atracones – vómitos se utilizan después de que se ha activado una emoción.

Influencia de los padres

Influencia de los padres ha demostrado ser un componente intrínseco en el desarrollo de los comportamientos de los niños de comer. Esta influencia se manifiesta y formada por una variedad de diversos factores como la predisposición genética familiar, opciones dietéticas como dictada por las preferencias culturales o étnicas, la forma del cuerpo de los padres y comiendo los patrones, el grado de implicación y las expectativas de sus hijos a comer conducta así como las relaciones interpersonales de padres e hijos. Esto es además el clima psicosocial general del hogar y la presencia o ausencia de un entorno estable enriquecedor. Se ha demostrado que comportamiento parental desadaptativas tiene un papel importante en el desarrollo de trastornos de la alimentación. En cuanto a los aspectos más sutiles de la influencia de los padres, se ha demostrado que los patrones alimenticios se establecen en la niñez temprana y que los niños deben decidir cuándo está satisfecho su apetito tan pronto como la edad de dos. Ha demostrado una relación directa entre la obesidad y la presión de los padres a comer más.

Tácticas coercitivas con respecto a la dieta no ha demostrado ser eficaz en el control de un niño de conducta alimentaria. Afecto y atención ha demostrado que afectan el grado de finickiness de un niño y su aceptación de una dieta más variada.

Presión de los pares

En varios estudios como el realizado por Los investigadores McKnight, presión de los pares fue demostrado para ser un contribuidor importante a las preocupaciones de la imagen corporal y actitudes para comer entre los sujetos en su adolescencia y principios de los años veinte.

Eleanor Mackey y coautor, Annette M. La Greca de la Universidad de Miami, estudian a 236 adolescentes de escuelas secundarias públicas en sureste de la Florida. "Las preocupaciones de las muchachas adolescentes acerca de su propio peso, sobre cómo aparecen otros y sus percepciones que sus compañeros quieren que sean delgadas significativamente están relacionadas al comportamiento de control de peso," explica la psicóloga Eleanor Mackey de National Medical Center infantil en Washington y principal autor del estudio. "Son muy importantes".

Según un estudio, el 40% de las niñas de 9 y 10-años de edad ya están tratando de perder peso. Dicha dieta se divulga para ser influenciado por el comportamiento de pares, con muchos de los individuos en una dieta de divulgación que sus amigos también fueron las dietas. El número de amigos de las dietas y el número de amigos que presionaron a la dieta también jugaron un papel significativo en sus propias decisiones.

Los atletas de élite tienen una tasa significativamente mayor en trastornos de la alimentación. Atletas en deportes como la gimnasia, ballet, buceo, etc. se encuentran en el riesgo más alto entre todos los atletas. Las mujeres son más propensas que los hombres adquieran un desorden alimenticio entre las edades de 13-30. 0-15% de las personas con bulimia y anorexia son hombres.

Presión cultural

Hay un énfasis cultural en la delgadez que es especialmente dominante en la sociedad occidental. Hay un estereotipo irreal de lo que constituye la belleza y el tipo de cuerpo ideal como interpretado por las industrias de los medios de comunicación, la moda y el entretenimiento. "La presión cultural sobre los hombres y las mujeres a ser 'perfecto' es un importante factor predisponente para el desarrollo de trastornos alimentarios". Además, cuando las mujeres de todas las razas basan su evaluación de su uno mismo sobre lo que se considera el cuerpo culturalmente ideal, aumenta la incidencia de trastornos alimentarios. Trastornos alimentarios se están volviendo más frecuentes en países no occidentales donde la delgadez no es visto como el ideal, demostrando que social y presiones culturales no son la única causa de trastornos de la alimentación. Por ejemplo, observaciones de la anorexia en todas las regiones no occidentales del mundo señalan el desorden no ser "una cuestión cultural" como una vez pensó. Sin embargo, estudios sobre las tasas de la bulimia sugieren que se podría estar obligado culturalmente. En países no occidentales, la bulimia es menos frecuente que la anorexia, pero estos países no occidentales, donde se observa pueden decirse que tiene probablemente o definitivamente ha influido o expuesta a la ideología y la cultura occidental.

Estatus socioeconómico ha sido visto como un factor de riesgo para trastornos de la alimentación, suponiendo poseen más recursos permite a un individuo a elegir activamente a la dieta y reducir el peso corporal. Algunos estudios también han demostrado una relación entre la creciente insatisfacción corporal con mayor nivel socioeconómico. Sin embargo, una vez ha alcanzado alta SES, esta relación se debilita y, en algunos casos, ya no existe.

Los medios de comunicación desempeña un papel importante en la manera en que la gente se ve a sí mismos. Innumerables anuncios en revistas y anuncios representan a celebridades delgada carril como Lindsay Lohan, Nicole Richie y Mary Kate Olsen, que parecen ganar nada más que la atención de su apariencia. La sociedad ha enseñado a personas que es necesario a toda costa ser aceptado por los demás. Lamentablemente esto ha llevado a la creencia de que con el fin de encajar uno debe mirar una cierta manera. Televisado en certámenes de belleza tales como la Miss América Competencia contribuir a la idea de lo que significa ser bella porque los competidores son evaluados en base a su opinión.

Presión de la sociedad también se considera dentro de la comunidad homosexual. Los hombres homosexuales corren mayor riesgo de síntomas de trastorno alimenticio que los hombres heterosexuales. Dentro de la cultura gay, musculatura aporta las ventajas de deseabilidad social y sexual y también de la energía. Estas presiones e ideas que otro hombre homosexual puede desear a un compañero que es más delgado o muscular posiblemente pueden conducir a trastornos de la alimentación. La puntuación más alta desorden alimenticio síntoma reportada, la preocupación más acerca de cómo otros perciben los y las sesiones de ejercicio más frecuente y excesivo ocurre. Altos niveles de insatisfacción corporal también están vinculados a la motivación externa funcionando y vejez; Sin embargo, tener un cuerpo delgado y musculoso se produce dentro de jóvenes varones homosexuales que más viejo.

Es importante tener en cuenta algunas de las limitaciones y dificultades de muchos estudios que tratan de analizar el papel de la cultura, etnicidad y SES. Para empezar, la mayoría de los estudios transculturales utilizan definiciones desde el DSM-IV-TR, que ha sido criticado como el reflejo de un sesgo cultural occidental. Por lo tanto, las evaluaciones y cuestionarios no pueden construirse para detectar algunas de las diferencias culturales asociadas con los trastornos diferentes. Además, al mirar a las personas en zonas potencialmente influenciadas por la cultura occidental, pocos estudios han procurado medir cuánto un individuo ha adoptado la cultura dominante o retenidos los valores culturales tradicionales de la zona. Por último, la mayoría de los estudios transculturales sobre trastornos alimentarios y disturbios de la imagen corporal se produjo en las naciones occidentales y no en los países o regiones siendo examinadas.

Aunque existen muchas influencias a cómo un individuo procesa su imagen corporal, los medios de comunicación desempeñan un papel importante. Junto con los medios de comunicación, influencia de los padres, influencia de pares y las creencias de autoeficacia también juegan un papel grande en la vista de un individuo de sí mismos. La forma en que los medios de comunicación presenta imágenes puede tener un efecto duradero sobre la percepción de un individuo de su imagen corporal. Trastornos de la alimentación son un problema en todo el mundo y mientras que las mujeres tienen más probabilidades de ser afectado por un desorden alimenticio que todavía afecta a ambos sexos (Schwitzer 2012). Los medios de comunicación tienen un impacto sobre trastornos alimenticios si se muestra en una luz positiva o negativa, entonces tiene la responsabilidad de precaución al promover imágenes que proyecta un ideal que muchos recurren a trastornos de la alimentación para lograr.

Los síntomas-complicaciones

Síntomas y complicaciones varían según la naturaleza y gravedad del trastorno alimenticio:

Los posibles síntomas y complicaciones de los trastornos de la alimentación

acné	Xerosis	amenorrea	diente pérdida, cavidades
estreñimiento	diarrea	retención de agua o edema	lanugo
Efluvio telógeno	paro cardíaco	hipopotasemia	muerte
osteoporosis	electrolito desequilibrio	hiponatremia	atrofia del cerebro
Pelagra	escorbuto	insuficiencia renal	suicidio

Algunos de los síntomas físicos de trastornos alimentarios son debilidad, fatiga, sensibilidad al frío, reducida barba en los hombres, reducción de despertar erecciones, disminución de la libido, pérdida de peso y la falta de crecimiento. Ronquera inexplicable puede ser un síntoma de un trastorno subyacente, como consecuencia de un reflujo ácido, o entrada de material ácido gástrico en el tracto laryngoesophageal. Pacientes que inducen el vómito, tales como aquellos con anorexia nerviosa, el desenfreno tipo comer-purga o con purga de tipo bulimia nerviosa son un riesgo para el reflujo ácido. Síndrome de ovario poliquístico (PCOS) es el desorden endocrino más comunes que afectan a las mujeres. Aunque a menudo asociados con la obesidad puede ocurrir en individuos de peso normal. PCOS se ha asociado con atracones y comportamientos bulímicos.

Pro Ana subcultura

Varios sitios web promover desórdenes alimenticios y puede proporcionar un medio para que las personas para comunicarse con el fin de mantener los trastornos de la alimentación. Los miembros de estos sitios web típicamente se sienten que su desorden alimenticio es el único aspecto de la vida caótica que pueden controlar. Estos sitios suelen ser interactivos y tienen foros de discusión donde las personas pueden compartir estrategias, ideas y experiencias, tales como planes de dieta y ejercicio que alcanzan pesos extremadamente bajos. Un estudio comparativo de los weblogs personales que fueron pro-comer, trastorno con ésos se centró en la recuperación encontró que el pro-comer desorden blogs contenidos lenguaje reflejando menor procesamiento cognitivo, utiliza un estilo de escritura más cerrados de mente, contenía la expresión menos emocional y menos las referencias sociales y se centró más en contenidos relacionados con comer que hizo los blogs de recuperación.

En los hombres

Hasta la fecha, la evidencia sugiere que el sesgo de género de los médicos significa que es menos probable a pesar de idéntico comportamiento diagnóstico de bulimia o anorexia en hombres. Los hombres son más propensos a ser diagnosticados como sufriendo de depresión con cambios en el apetito asociada que reciben un diagnóstico primario de un desorden alimenticio. Usando ejemplos de un contexto canadiense más abajo, es posible conversar con algunos de los problemas más matizados de hombres que sufren de comer desordenada.

Hasta hace poco, trastornos de la alimentación se han caracterizado como un problema casi exclusivamente femenino (Maine y Bunnell 2008). La mayoría de beca académica temprana durante los años 90 tempranos tiende a descartar la prevalencia en hombres como en gran parte, si no totalmente, irrelevantes en comparación con en las mujeres (Weltzin et al. 2005.). sólo recientemente han sociólogos y pensadores feministas ampliaron el alcance de trastornos alimentarios para identificarse con los retos que enfrentan las víctimas masculinas.

Trastornos de la alimentación son la enfermedad crónica más común en tercer lugar en los varones adolescentes (NEDIC, 2006). Usando los datos actualmente disponibles, se estima que el 3% de los hombres se verán afectado por trastornos en su vida (Agencia de salud pública de Canadá, 2002). Comiendo el desorden de las tasas no son sólo aumentando entre las mujeres sino también los varones están más preocupados por su imagen corporal como nunca antes. La Agencia de salud pública de Canadá (2002) encontró que casi uno de cada dos chicas y casi uno de cada cinco niños de 10 º grado en una dieta o quería perder peso. Desde 1987, las hospitalizaciones por trastornos de la alimentación en general los hospitales han aumentado en un 34% entre los jóvenes menores de 15 años y en un 29% entre los hombres entre 15-24 años (Agencia de salud pública de Canadá, 2002). A través de Canadá, hospital estandarizadas por edad separación tasas de trastornos alimentarios fueron más altas entre los hombres en la Columbia Británica (15,9 por 100.000) y Nuevo Brunswick (15,1 por 100.000) y menor en Saskatchewan (8,6) y Alberta (8,6 por cada 100.000) (Agencia de salud pública de Canadá, 2002).

Parte del desafío con el direccionamiento de la prevalencia de trastornos de la alimentación en los hombres es la falta de investigación y estadísticas que son actuales y apropiados. Trabajos recientes, como la de Schoen y Greenberg (Greenberg & Schoen, 2008) sugiere que los mismos factores sociales predominantes que condujo a un aumento de trastornos alimenticios entre las mujeres en la década de 1980 que han enturbiado también las percepciones públicas de vulnerabilidades machos similares. Como resultado, trastornos masculinos y prevalencia han sido informado y diagnosticado. En concreto, ha recientemente la atención a la naturaleza género de diagnóstico y diferentes métodos de presentación en los hombres; Criterios de diagnóstico centrado en la pérdida de peso, temor de síntomas físicos y grasas tales como amenorrea no puede aplicarse a los enfermos masculinos, muchos de los cuales el ejercicio excesivamente, se ocupan de musculatura y definición en lugar de pérdida de peso absoluto y rebelarse contra términos tales como 'temor de grasa', que ellos consideran debilitadores y effeminising (Derenne y Beresin, 2006). Como resultado de los intentos anteriores para expresar trastornos alimenticios entre los hombres usando el lenguaje y los conceptos de trastornos no comparables entre todas las mujeres, hay una falta importante de datos sobre la prevalencia, incidencia y carga de enfermedad para los hombres, con mucho de lo que está disponible difíciles de evaluar, mal informado o simplemente incorrectas.

El mensaje de que no hay ningún ideal tamaño, forma o peso que cada persona debe esforzarse por lograr todavía en gran medida está dirigido a las mujeres, y esas campañas que incluyen a hombres todavía prominente cuentan con iconografía género (por ejemplo, la cinta), elevando aún más la barrera de acceso para las víctimas masculinas (Maine & Bunnell, 2008). Imagen del cuerpo masculino no es tan homogénea en los medios de comunicación (es decir, el rango de 'aceptables' physiques masculinas es más amplio), pero en cambio se centra en la masculinidad percibida o proyectada (Gaughen, 2004, 7 y Maine & Bunnell, 2008). Más pressingly, no existe consenso en la literatura con respecto a los factores de riesgo únicos como se refieren a los hombres homosexuales o bisexuales; el centro estadounidense de investigación de la población en salud LGBT estima que la prevalencia en la comunidad LGBT a ser dos veces el promedio nacional para las mujeres y aproximadamente 3.5 veces mayor para los hombres. Al mismo tiempo, un estudio de investigación similar (Feldman & Meyer, 2007) es incapaz de establecer un marco explicativo para hacer frente a estos resultados y un estudio posterior (Hatzenbuehler et al.2009) sugiere que la membresía en la LGBT comunidad ofrece cierta protección contra la morbilidad psiquiátrica, entre ellos el de trastornos de la alimentación. Como se mencionó anteriormente, una clara falta de investigación sigue presentando una barrera para la elaboración de una conclusión general sobre este tema. Un informe del 2014 en Salón estima que 42 por ciento de los hombres que luchan con trastornos de la alimentación, se identifican como homosexuales o bisexuales.

Tratamiento existente para los hombres con trastornos de la alimentación se produce en un entorno similar que para las mujeres. Hombres que viven en comunidades aisladas, rurales o pequeñas que son víctimas de la violencia que a veces conduce a trastornos alimentarios enfrentan barreras de acceso al tratamiento, así como estigma adicional debido a una enfermedad 'femenino' (Agencia de salud pública de Canadá, 2002). La Agencia de salud pública de Canadá (informe de 2011) también señala que enfoques de tratamiento integrado a la violencia familiar y trastornos alimenticios son propensos a convertirse en cada vez más escasos como los recursos necesarios para garantizar la accesibilidad a los servicios, la atención médica adecuada, suficiente dotación de personal, refugios y casas de transición y de asesoramiento para cuestiones subyacentes de abuso son ya no está disponibles. Muchos casos en Canadá se refieren a Estados Unidos para los tratamientos debido a la falta de adecuados servicios ofrecidos (Vitiello & Lederhendler 2000). Por ejemplo, en un caso, un paciente que sufre de anorexia nerviosa, originalmente ingresada en el Hospital para niños enfermos de Toronto más tarde fue recomendada para el traslado a un centro en Arizona (Jones, 2007). En 2006, la provincia de Ontario envió a 45 pacientes (36 de ellas masculino) a Estados Unidos para el tratamiento del trastorno alimentario a un costo bruto de $ 3.719.440 (Jones, 2007), una decisión motivada por la falta de instalaciones especializadas en el país.

Hablando desde la posición feminista relacional, Maine y Bunnell (2008) sugieren un enfoque único para gestión de trastornos de la alimentación en los hombres. Ellos abogan por la asesoría que se centra en cómo los pacientes responden a las presiones y expectativas en lugar de abordar la patología individual de comer desordenada. Los tratamientos actuales en esta vena Mostrar cierto éxito (Agencia de salud pública de Canadá, 2011), pero carecen de retroalimentación y revisión basada en el paciente. Control de síntomas físicos, terapia conductual, la terapia cognitiva, terapia de la imagen corporal, nutricional asesoramiento, educación y medicación si es necesario están disponibles actualmente en alguna forma, sin embargo, todos estos programas se entregan sin importar género paciente (Agencia de salud pública, 2002 y Maine & Bunnell, 2008). Hasta el 20% de los pacientes con trastornos de la alimentación eventualmente morir de su enfermedad y otro 15% recurren al suicidio. Con acceso al tratamiento, 75 a 80% de mujeres adolescentes recuperar, pero menos de la mitad de los varones hacen (MacLean, 2005). Además, hay varias limitaciones en la recopilación de datos, como la mayoría de los estudios se basa en muestras clínicas, que hacen difícil saber acerca de los resultados a la población en general. Las personas con trastornos alimentarios requieren una amplia gama de tratamientos para las complicaciones físicas y problemas psicológicos, a un costo de aproximadamente $ 1 600 por día (Timothy & Cameron, 2005, 100). Tratamiento para los pacientes que fueron diagnosticados después de una hospitalización resultante de su condición es tanto más caro (aproximadamente tres veces más) y también menos exitosos, con una correspondiente disminución de más del 20 por ciento en las mujeres y el 40 por ciento en los hombres (MacLean, 2005).

Hay muchos factores individuales, familiares y sociales que pueden influir en el desarrollo de un desorden alimenticio. Las personas que están luchando con su identidad y su autoestima pueden estar en riesgo, así como aquellos que han experimentado un evento traumático (un informe sobre la enfermedad Mental en Canadá, 2002). Además, muchos enfermos de trastornos alimenticios informan sentirse impotentes sobre su entorno socioeconómico y vista la dieta, ejercicio y purga como capacitar a los medios de controlar sus vidas. El enfoque convencional (Trebay, 2008 y Derenne y Beresin, 2006) para comprender las causas profundas de comer desordenada se centra en el papel de los medios de comunicación y las presiones socioculturales; énfasis en la delgadez (para mujeres) y de la musculatura (para hombres) a menudo va más allá de la simple imagen del cuerpo. Hay un mensaje implícito de los medios de comunicación que no sólo son los cuerpos 'ideales' puede ser más seguro, exitoso, saludable y feliz pero la delgadez se asocia con cualidades de carácter positivo, tales como la confiabilidad, honradez y honestidad (Harvey y Robinson, 2003).La comprensión tradicional de trastornos de la alimentación refleja una construcción de los medios de comunicación donde la gente delgada y atractiva es no sólo los miembros de la comunidad más exitosos y deseables, pero que son los únicos miembros de la comunidad que puede ser atractiva y deseable.

En ese punto de vista, la sociedad se centra en apariencia; imagen del cuerpo se convierte en central a los sentimientos de los jóvenes de autoestima y autoestima, opacando a las cualidades y logros en otros aspectos de sus vidas (Maine & Bunnell, 2008). Los adolescentes pueden asociarse éxito o aceptación por parte de sus pares logrando el estándar físico 'perfecto', interpretado por los medios de comunicación. Como resultado, durante el período donde niños y adolescentes se convierten en cada vez más más expuestos a las normas culturales vigentes, tanto machos como hembras están en riesgo de desarrollar conceptos sesgados de sí mismo y sus cuerpos (Andersen & Homan, 1997). Cuando no se cumplen las metas deseadas de lograr la imagen ideal del cuerpo, ellos pueden experimentar sentimientos de fracaso que contribuyen a la mayor caída en autoestima, confianza y un aumento en la insatisfacción de la imagen corporal. Algunas también sufren los costos psicológicos y físicos como sentimientos de vergüenza, fracaso, privación y yoyo dieta (Maine & Bunnell, 2008). Trastornos de la alimentación puede causar a las personas a sentirse cansado y deprimido, disminuido funcionamiento mental y la concentración y puede conducir a la desnutrición con riesgo para la salud de los huesos, crecimiento físico y desarrollo del cerebro. También hay mayores riesgos de problemas de osteoporosis y la fertilidad, sistema inmunológico debilitado, frecuencia cardíaca, presión arterial y ritmo metabólico es también disminuida (NEDIC, 2006). Además, los enfermos de comer trastornos Mostrar la tercera mayor susceptibilidad para solitario y el suicidio, con tasas de 13,6 y 9,8 veces superiores a la media canadiense, respectivamente (Löwe et al.2001).

Psicopatología

La psicopatología de los trastornos de la alimentación se centra alrededor de disturbio de la imagen del cuerpo, tales como las preocupaciones con el peso y forma; autoestima depender demasiado de peso y forma; temor a engordar aun cuando bajo de peso; negación de la gravedad de los síntomas son y una distorsión de la forma del cuerpo es experimentada.

Diagnóstico

El diagnóstico inicial debe ser realizado por un médico competente profesional. ("La historia clínica es la herramienta más poderosa para el diagnóstico de trastornos de la alimentación"Médico de familia americano). Hay muchos trastornos médicos que imitan trastornos alimentarios y trastornos psiquiátricos comórbidos. Todas las causas orgánicas deben descartarse antes de un diagnóstico de un trastorno alimenticio o cualquier otro trastorno psiquiátrico. En los últimos 30 años trastornos alimenticios se han convertido en cada vez más visibles y es incierto si los cambios en la presentación reflejan un cierto aumento. Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa son los subgrupos más claramente definidos de una amplia gama de trastornos de la alimentación. Muchos pacientes presentan con expresiones subliminal de los dos diagnósticos principales: otros con diferentes patrones y síntomas.

Médicos

El workup de diagnóstico típicamente incluye historia médica y psicosocial completa y sigue un enfoque racional y exhaustivas a la diagnosis. Neuroimagen usando fMRI, MRI, PET y SPECT las exploraciones se han utilizado para detectar los casos en que una lesión, tumores u otra afección orgánica ha sido ya sea el único factor causal o contributivo en un desorden alimenticio. "Las lesiones intracerebrales frontales derecho con su estrecha relación con el sistema límbico podrían ser causales para trastornos de la alimentación, por lo tanto recomendamos realizar una resonancia magnética craneal en todos los pacientes con sospecha de trastornos alimentarios" (Trummer M et al. 2002), "patología intracraneal se debe también considerar sin embargo es cierto el diagnóstico de anorexia nerviosa de aparición temprana. En segundo lugar, neuroimagen desempeña un papel importante en el diagnóstico temprano-inicio anorexia nerviosa, tanto desde una clínica y un estudio prospectivo ".(O ' Brien et al. 2001).

Psicológica

Desorden alimenticio específico pruebas psicométricas

Comiendo prueba de actitudes	Cuestionario SCOFF
Test de actitudes de cuerpo	Cuestionario de actitudes de cuerpo
Inventario de desorden alimenticio	Trastorno alimentario examen entrevista

Después de descartar causas orgánicas y el diagnóstico inicial de un desorden alimenticio realizados por un profesional médico, profesional de la salud mental capacitado ayuda en la evaluación y tratamiento de los componentes psicológicos subyacentes del trastorno alimentario y cualquier comorbilidades psicológicas. El médico realiza una entrevista clínica y puede emplear varios psicométricas pruebas. Algunos son de carácter general, mientras que otros fueron ideados específicamente para su uso en la evaluación de trastornos de la alimentación. Algunas de las pruebas generales que pueden utilizarse son la Hamilton Depression Rating Scale y el Inventario de depresión de Beck. investigación longitudinal demostró que hay un aumento en la posibilidad de que una mujer adulta joven desarrollaría bulimia debido a su presión psicológica actual y como la persona envejece y madura, sus problemas emocionales cambian o se resuelven y luego disminución los síntomas.

Diagnósticos diferenciales

Hay múltiples condiciones médicas que se pueden diagnosticar como un trastorno psiquiátrico primario, que complica o retrasar el tratamiento. Estos pueden tener un sinérgica efecto en condiciones que imitan un desorden alimenticio o en un desorden alimenticio correctamente diagnosticado.

• Enfermedad de Lyme que es conocido como el "gran imitador", ya puede presentar como una variedad de trastornos psiquiátricos o neurológicos incluyendo anorexia nerviosa.
• Enfermedad de Addison es un trastorno de la corteza suprarrenal que se traduce en la disminución de la producción hormonal. Enfermedad de Addison, incluso en forma subclínica puede imitar muchos de los síntomas de la anorexia nerviosa.
• Adenocarcinoma gástrico es una de las formas más comunes de cáncer en el mundo. Complicaciones debido a esta condición han sido diagnosticadas como un desorden alimenticio.
• Helicobacter pylori es una bacteria que causa el estómago úlceras y gastritis y ha demostrado ser un factor precipitante en el desarrollo de los carcinomas gástricos. También tiene un efecto sobre los niveles circulantes de leptina y grelina, dos hormonas que ayudan a regular el apetito. Sobre el exitoso tratamiento de gastritis de helicobacter pylori asociada en niños pre-púberes mostraron "aumento significativo en el índice de masa corporal, masa magra y grasa junto con una disminución significativa en la circulación de los niveles de grelina y un aumento en los niveles de leptina" (Pacifico, L). "Resumen: H. pylori tiene una influencia en la liberación de hormonas gástricas y por lo tanto, desempeña un papel en la regulación del peso corporal, el hambre y la saciedad, "(Weigt J, Malfertheiner P).
• Hipotiroidismo, hipertiroidismo, Hipoparatiroidismo y hiperparatiroidismo pueden imitar algunos de los síntomas de, pueden ocurrir concurrentemente con, ser enmascarada por o exacerbar un desorden alimenticio.
• Lupus:: 19 condiciones psiquiátricas se han asociado con lupus eritematoso sistémico (SLE), incluyendo la depresión y el trastorno bipolar.
• Toxoplasma seropositividad:: incluso en la ausencia de síntomas toxoplasmosis, exposición de toxoplasma gondii se ha ligado a los cambios en humanos comportamiento y trastornos psiquiátricos, incluyendo ésos concomitantes con trastornos como la depresión. En estudios de casos divulgados la respuesta al tratamiento antidepresivo mejoró solamente después de un tratamiento adecuado para toxoplasma.
• Neurosífilis:: Se estima que puede haber hasta 1 millón de casos de sífilis no tratada en los Estados Unidos solamente. "La enfermedad puede presentar con síntomas psiquiátricos solos síntomas psiquiátricos que pueden imitar a cualquier otra enfermedad psiquiátrica". Muchas de las manifestaciones pueden aparecer anormales. Hasta el 1,3% de las admisiones psiquiátricas a corto plazo puede ser atribuible a neurosífilis, con una tasa mucho más alta en la población psiquiátrica general. (Ritchie, Perdigao MJ)
• Disautonomía:: una amplia variedad de trastornos del sistema nervioso autónomo (ANS) puede causar una variedad de síntomas psiquiátricos como ansiedad, ataques de pánico y la depresión. Disautonomía consiste en la falta de simpática o parasimpático componentes del sistema ANS, pero también puede incluir la actividad excesiva de la ANS. Disautonomía puede ocurrir en condiciones tales como diabetes y alcoholismo.

Trastornos psicológicos que pueden ser confundido con un desorden alimenticio, o ser co-mórbidas con uno:

• Emetofobia es un trastorno de ansiedad caracterizado por un miedo intenso de vómitos. Una persona tan afligido puede desarrollar rigurosos estándares de higiene de los alimentos, como no tocar el alimento con sus manos. Pueden volverse socialmente retraídos para evitar situaciones que en su opinión pueden hacerlos vomitar. Muchos de los que sufren de Emetofobia son diagnosticadas con anorexia o uno mismo-hambre. En casos severos de Emetofobia puede reducir drásticamente su ingesta de alimentos.
• Fagofobia es un trastorno de ansiedad caracterizado por un temor a comer, generalmente es Iniciado por una experiencia adversa mientras comía como asfixia o vómitos. Las personas con este trastorno pueden presentar quejas del dolor al tragar.
• Trastorno dismórfico corporal (BDD) aparece como un trastorno somatomorfo afecta hasta un 2% de la población. BDD se caracteriza por rumiación excesiva por un defecto físico real o percibida. BDD ha sido diagnosticado igualmente entre hombres y mujeres. Mientras BDD ha sido diagnosticado como anorexia nerviosa, también ocurre concomitante en el 39% de los casos de trastorno alimentario. BDD es una crónica y debilitante condición que puede conducir al aislamiento social, depresión y suicidio y tentativas. Estudios de neuroimagen para medir la respuesta al reconocimiento facial han mostrado actividad predominantemente en el hemisferio izquierdo en la izquierda corteza prefrontal lateral, lateral lóbulo temporal y a la izquierda lóbulo parietal muestra desequilibrio hemisférico en el procesamiento de la información. Hay un caso reportado de la elaboración de BDD en un varón de 21 años de edad tras un proceso inflamatorio cerebral. Neuroimaging demostró la presencia de una atrofia nueva en la región frontotemporal.

Prevención

Prevención pretende promover un desarrollo saludable antes de la aparición de trastornos alimentarios. También se propone la identificación temprana de un trastorno alimenticio antes de que es demasiado tarde para tratar. Niños de las edades de 5 – 7 son conscientes de los mensajes culturales con respecto a la imagen corporal y la dieta. Prevención viene trayendo estos temas a la luz. Los siguientes temas pueden ser discutidos con los niños pequeños (así como los adolescentes y adultos jóvenes).

• Mordiscos emocionales: una forma sencilla de hablar emocional es pedirle a los niños acerca de por qué podrían comerse además de tener hambre. Hablar de maneras más efectivas para lidiar con las emociones, resaltando el valor de compartir sentimientos con un adulto de confianza.
• Decir No a molestar: otro concepto es hacer hincapié en que está mal decir cosas hirientes sobre tamaños de cuerpo de otras personas.
• Cuerpo habla: enfatizan la importancia de escuchar a su cuerpo. Es decir, comer cuando estás hambriento (no de hambre) y la parada cuando estás satisfecho (no relleno). Los niños intuitivamente entender estos conceptos.
• Aptitud viene en todos los tamaños: educar a los niños sobre la genética del tamaño corporal y los cambios normales que ocurren en el cuerpo. Hablar de sus temores y esperanzas sobre el crecimiento más grande. Centrarse en acondicionamiento físico y una dieta equilibrada.

Internet y las nuevas tecnologías ofrecen nuevas oportunidades para la prevención. Los programas on-line tienen el potencial para incrementar el uso de programas de prevención. El desarrollo y la práctica de los programas de prevención a través de fuentes en línea hacen posible alcanzar una amplia gama de personas con un costo mínimo. Este enfoque también puede hacer programas de prevención para ser sostenible.

Tratamiento

El tratamiento varía según el tipo y la gravedad del trastorno alimentario, y se utiliza la opción de tratamiento generalmente más de una. Sin embargo, hay falta de pruebas convincentes sobre el tratamiento y gestión, lo que significa que la visión actual sobre el tratamiento se basa principalmente en la experiencia clínica. Por lo tanto, antes de tratamiento lleva a cabo, médicos de familia jugará un papel importante en el tratamiento temprano como pacientes que sufren de trastornos alimentarios serán reacios a ver a un psiquiatra y mucho dependerá de tratando de establecer una buena relación con el paciente y la familia en atención primaria. Dicho esto, algunos de los métodos de tratamiento son:

• Terapia cognitiva-conductual (TCC), cual postula que sentimientos y conductas de un individuo son causadas por sus propios pensamientos en lugar de los estímulos externos tales como otras personas, situaciones o eventos; la idea es cambiar cómo una persona piensa y reacciona a una situación aunque no cambia la situación misma. Ver Tratamiento cognitivo conductual de trastornos de la alimentación.
  • Terapia de aceptación y compromiso:: un tipo de CBT
  • Terapia de rehabilitación cognitiva (CRT), un conjunto de ejercicios cognitivos o compensatorias intervenciones diseñadas para mejorar el funcionamiento cognitivo.
• Terapia conductual dialéctica
• Terapia familiar incluyendo"terapia familiar conjunta"(CFT),"terapia familiar separado"(SFT) y Terapia familiar Maudsley.
• Terapia conductual:: se centra en obtener el control y cambiar comportamientos no deseados.
• Psicoterapia interpersonal (IPT)
• Terapia cognitivo-conductual emocional (CEBT)
• Musicoterapia
• Terapia de recreación
• Terapia del arte
• Nutrición asesoramiento y Terapia de nutrición médica
• Medicamento: Orlistat se utiliza en el tratamiento de la obesidad. Olanzapina parece promover el aumento de peso, así como la capacidad para mitigar comportamientos obsesivos con respecto a la ganancia de peso. cinc suplementos han demostrado ser útiles, y cortisol también está siendo investigado.
• Autoayuda y autoayuda guiada han demostrado ser útiles en AN, BN y la cama; Esto incluye grupos de apoyo y grupos de autoayuda como trastornos alimenticios anónimos y Comedores Compulsivos Anónimos.
• Psicoanálisis
• Atención hospitalaria

Existen pocos estudios sobre la rentabilidad de los distintos tratamientos. El tratamiento puede ser costoso; debido a limitaciones en la cobertura de atención médica, los pacientes hospitalizados con anorexia nerviosa pueden descargarse mientras todavía insuficiente, resultando en recaída y rehospitalización.

• Los costos totales en Estados Unidos para el hospital se queda con trastornos alimentarios aumentó de $ 165 millones en 1999-2000 a $ 277 millones en 2008-2009; Esto produjo un aumento de 68%. El costo promedio por la descarga de una persona con un trastorno alimenticio aumentó 29% en la década, desde $7.300 a $9.400.
• Durante la década, hospitalizaciones que implica trastornos alimentarios aumentaron entre todos los grupos etarios. Los mayores aumentos se produjeron entre los 45 y 65 años de edad (un aumento del 88%), seguido de hospitalizaciones en pacientes menores de 12 años de edad (un aumento del 72%).
• La mayoría de los pacientes hospitalizados de trastorno alimentario era mujer. Durante 2008-2009, 88% de los casos involucró pacientes femeninos, y 12% eran pacientes masculinos. El informe también mostrado un aumento de 53% de las hospitalizaciones por varones con un diagnóstico principal de un desorden alimenticio, de 10% a 12% en la década.

Pronóstico las estimaciones son complicadas por criterios no uniformes utilizados por diversos estudios, sino por la AN, BN y de la cama, parecen que hay acuerdo general en que las tasas de recuperación completa están en el rango de 50 a 85%, con grandes proporciones de los pacientes que experimentan remisión al menos parcial.

Tratamiento referidos

Tratamiento referidos a los profesionales y centros de tratamiento pueden encontrarse en EDReferal.com, NEDA y Iaedp.com

• EDReferral.com
• Asociación Nacional de desórdenes alimenticios
• Centro de información nacional de desorden alimenticio
• Asociación Internacional de profesionales del desorden alimenticio

Epidemiología

Trastornos de la alimentación como resultado unas 7.000 muertes al año a partir de 2010.

Véase también

• Fobia a peso

Bibliografía

• Editorial diagnosticada de anorexia:Laura A. Daly; 1ª edición (15 de diciembre de 2006) idioma: Inglés ISBN 0-938279-07-6 ISBN 978-0938279075
• Perdió: Memorias de Anorexia y Bulimia Marya Hornbacher. Editorial: Harper Perennial; 1ª edición (15 de enero de 1999) idioma: Inglés ISBN 0-06-093093-4 ISBN 978-0060930936
• Anorexia nerviosa y trastornos relacionados en la infancia y la adolescencia por Bryan Lask, Rachel Bryant-Waugh Publisher: prensa de la psicología; 2ª edición (12 de octubre de 2000) ISBN 0-86377-804-6 ISBN 978-0863778049
• Demasiado gordo o demasiado delgado?: una guía de referencia de trastornos de la alimentación; Cynthia R. Kalodner. Editorial: Greenwood Press; 1ª edición (30 de agosto de 2003) idioma: Inglés ISBN 0-313-31581-7 ISBN 978-0313315817
• Superación de atracones; Christopher Fairburn. Editorial: El Guilford Press; Reedición de edición (10 de marzo de 1995) idioma: Inglés ISBN 0-89862-179-8 ISBN 978-0898621792
• El experimento de gran hambre: Ancel Keys y los hombres que murieron de hambre por la ciencia. Por Todd Tucker. (Minneapolis: University of Minnesota Press, 2006. ISBN 978-0-8166-5161-0.)
• La jaula de oro: El Enigma de la Anorexia nerviosa: Hilde Bruch. Editorial: Vintage (12 de marzo de 1979) idioma: Inglés ISBN 0-394-72688-X ISBN 978-0394726885
• Fantasmas en el cerebro: sondear los misterios de la mente humana, VS Ramachandran, Sandra Blakeslee, editor: Harper Perennial (18 de agosto de 1999) idioma: Inglés ISBN 0-688-17217-2 ISBN 978-0688172176
• Aspectos psiquiátricos de la impulsividad F el. Gerard Moeller, MD, Ernest S. Barratt, PhD, Donald M. Dougherty Am J Psychiatry 158:1783 – noviembre de 1793, © 2001 American Psychiatric Association (la mayoría de ellos son 15% con bajo peso para su altura)
• Blascovich, J. & Tomaka, J. (1991). Medidas de la autoestima. En J.P. Robinson, P.R. Shaver y L.S. Wrightsman (eds.) medidas de la personalidad y las actitudes psicológicas sociales, volumen I. San Diego, CA: Academic Press.
• Papa, G. Harrison, Phillips, Katharine A. y Olivardia, Roberto. (2002). El complejo de Adonis: Cómo identificar, tratar y prevenir la obsesión del cuerpo en hombres y niños ISBN 978-0-684-86911-7
• Rosenberg, M. (1965). La sociedad y la personalidad de una adolescente. Princeton, NJ: Princeton University Press.Resumen
• Las muchas caras del perfeccionismo, la necesidad de la perfección viene en diferentes sabores, cada uno asociado con su propio conjunto de problemas, dicen los investigadores. Por ETIENNE BENSON. Supervisar personal, noviembre de 2003, Vol. 34, núm. 10 imprimir versión: Página 18 Artículo
• Veces psiquiátricas. 01 de julio de 2000 Vol. 17 no. 7 cuando un paciente no tiene ninguna historia que contar: alexitimia Rený J. Muller, PhD Artículo
• Schaie K. Warner (1955). "Una prueba de rigidez del comportamiento". El diario de anormal y la Psicología Social 51 (3): 604-610. Doi:10.1037/h0046287.
• Stewin, L (septiembre de 1983). "El concepto de rigidez: un enigma". Adelanto de asesoramiento 6 (3): 227-232. Doi:10.1007/BF00124273.
• Waniek C, Prohovnik I, Kaufman MA, Dwork AJ; Prohovnik; Kaufman; Dwork (1995). "Demencia frontal tipo rápidamente progresiva asociada a la enfermedad de Lyme". J Neuropsiquiatría Clin Neurosci 7 (3): 345 – 7. PMID7580195.
• William Sheehan, Steven Thurber. Anorexia nerviosa: Una sugerencia para un paradigma altruista desde una perspectiva evolutiva. Artículo
• Forman-Hoffman, Valerie L.; Cunningham, Cassie L. (abril de 2008). "Agrupación geográfica de comer desordenada comportamientos en estudiantes de secundaria de Estados Unidos". International Journal of Eating Disorders 41 (3): 209-14. Doi:10.1002/eat.20491. PMID18027858. Gobierno de Estados Unidos financiada
• Greg Miller Westmont Hilltop High, estudio geográfico nacional sobre trastornos de la alimentación

Enlaces externos

• Trastorno alimentario en DMOZ
• La base de datos de desorden alimenticio (EDdb)

Otras Páginas

• Motorola DynaTAC (redireccion de telefono de Zack Morris)
• ThunderRidge High School
• Post mortem (comic)
• Fuerza de prension
• NewsCred
• Comite Nacional para preservar la Seguridad Social y Medicare
• Felipe Calderon (abogados mexicanos de categoria)
• Vallar