Terapia de la conversión

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Terapia de la conversión (también llamado terapia reparadora) es cualquier tratamiento que pretende cambiar orientación sexual De homosexual Para heterosexual. Estos tratamientos han sido criticados como pseudociencia[1][2][3][4] y han sido fuente de controversia en los Estados Unidos y otros países.[5] Médico, científico y organizaciones gubernamentales en los Estados Unidos y Gran Bretaña han expresado su preocupación sobre la terapia de conversión y consideran potencialmente dañinos.[6][7][8][9][10][11] Cirujano General de Estados Unidos David Satcher en 2001 publicó un informe afirmando que "no existe evidencia científica válida que orientación sexual se puede cambiar".[12]

El Asociación psiquiátrica americana se opone a "cualquier tratamiento psiquiátrico, como la terapia 'reparadora' o conversión, que se basa en la asunción que la homosexualidad per se es un trastorno mental o basada en la a priori supuesto de que un paciente debe cambiar su orientación sexual homosexual"[6] y describe los intentos de cambiar la orientación sexual por profesionales como poco ético.[13] También afirma que debates sobre el integración de personas gays y lesbianas han oscurecido la ciencia "por cuestionar los motivos y aún el carácter de los individuos en ambos lados de la cuestión"[6] y que el avance de la terapia de la conversión puede causar daño social mediante la difusión de opiniones poco científicas sobre la orientación sexual.[7] Como solución, profesión de salud mental de hoy aboga por el cambio social en lugar de la orientación sexual de individuos cambiantes.[6][7][14]

Los defensores de más alto perfil de la terapia de la conversión de hoy tienden a ser fundamentalista cristiano grupos y organizaciones que utilizan una justificación religiosa para la terapia en lugar de hablar de la homosexualidad como "enfermedad".[3] La principal organización aboga por formas seculares de la terapia de conversión es la Asociación Nacional para la investigación y terapia de la homosexualidad (NARTH), que a menudo se asocia con grupos religiosos.[3]

Técnicas utilizadas en la terapia de conversión antes de 1981 en los Estados Unidos y Europa occidental incluyen ice-pick lobotomías[2][3][15][16][17][18] y Castración química con tratamiento hormonal,[19] tratamientos aversivos, como "la aplicación de descargas eléctricas a las manos o los genitales," y "náusea-inducir drogas... administrado simultáneamente con la presentación de estímulos homoeróticas," y masturbatorio el reacondicionamiento. Después de 1981, clínicas técnicas utilizadas en los Estados Unidos se han limitado a consejería, visualización, habilidades sociales, formación, terapia psicoanalíticay las intervenciones espirituales como "oración y grupos de apoyo y presión"[20] Aunque hay algunos informes de los tratamientos aversivos a través de la práctica sin licencia tan tarde como los años 90.[21][22]

Contenido

  • 1 Historia
    • 1.1 Europa
      • 1.1.1 Sigmund Freud
      • 1.1.2 Sándor Ferenczi
      • 1.1.3 Anna Freud
      • 1.1.4 Melanie Klein
      • 1.1.5 Edmund Bergler
    • 1.2 Estados Unidos
      • 1.2.1 del siglo XX
      • 1.2.2 siglo XXI
  • 2 Teorías y técnicas
    • 2.1 Modificación del comportamiento
    • 2.2 Ministerio de ex-gay
    • 2.3 Psicoanálisis
    • 2.4 Terapia reparadora
    • 2.5 Terapia sexual
    • 2.6 Lobotomía
  • 3 Estudios de terapia de la conversión
    • 3.1 ¿Pueden algunos hombres Gay y lesbianas cambiar su orientación Sexual?
    • 3.2 Análisis de mayo de 2001 informe de Spitzer
    • 3.3 Cambiar Orientación Sexual: Informe del consumidor
  • 4 Opiniones médicos, científicos y jurídicos
    • 4.1 Estados Unidos
      • 4.1.1 Estatus legal
      • 4.1.2 Estado por las organizaciones de salud
    • 4.2 Libre determinación
    • 4.3 Lineamientos de ética
    • 4.4 Vistas médicas internacionales
    • 4.5 Opiniones legales
  • 5 Véase también
  • 6 Notas de la
  • 7 Bibliografía
  • 8 Enlaces externos

Historia

La historia de la terapia de la conversión se puede dividir ampliamente en tres períodos: el período freudiano; el período de aprobación general de la terapia de conversión, cuando el establecimiento de salud mental se convirtió en el "Superintendente principal" de la sexualidad; y el post-Muro de piedra período donde la profesión médica convencional rechazado terapia de conversión.[3]

Durante las primeras partes de historia psicoanalítica, analistas concedió que la homosexualidad era no patológico en algunos casos, y se discutió la cuestión ética de si debería cambiarse. Por los psicoanalistas de los años 1920 asumidos que la homosexualidad era patológica y que intenta tratarla era adecuada, aunque la opinión psicoanalítica sobre cambiar la homosexualidad era en gran parte pesimista. Las formas de homosexualidad que se consideraban perversiones se celebraron generalmente ser uncurable. Declaraciones tolerantes de psicoanalistas sobre la homosexualidad surgieron del reconocimiento de la dificultad de lograr el cambio. A partir de la década de 1930 y continúa por aproximadamente veinte años, cambios importantes ocurrieron en cómo psicoanalistas visitaron la homosexualidad, que implicó un cambio en la retórica de los psicoanalistas, algunos de los cuales se sintieran libres ridiculizar y abusar de sus pacientes homosexuales.[23]

Europa

Sigmund Freud

Artículo principal: Opiniones de Sigmund sobre homosexualidad
Freud (1856 – 1939) era escéptico de la posibilidad de la conversión terapéutica.

Sigmund Freud fue un médico y el fundador del psicoanálisis. Freud afirmó que la homosexualidad podría ser quitada a veces a través de la sugestión hipnótica,[24] y fue influenciado por Eugen Steinach, un Vienés endocrinólogo que trasplantados testículos de hombres heterosexuales en gays en intentos de cambiar su orientación sexual,[25] afirmando que su investigación había "lanzado una luz fuerte sobre los determinantes orgánicos de homo erotismo".[26] Freud advirtió que las operaciones de Steinach no necesariamente haría posible una terapia que podría ser aplicada generalmente, argumentando que tales procedimientos de trasplante sería eficaces en el cambio de la homosexualidad en los hombres solamente en los casos en que se asocia fuertemente con las características físicas típicas de las mujeres, y que probablemente ningún tratamiento similar podría aplicarse al lesbianismo.[27][28] De hecho método de Steinach estaba condenado al fracaso porque la sistema inmune rechaza trasplantado glándulas y finalmente fue expuesto como ineficaces y a menudo dañinos.[29]

El debate principal de Freud de la homosexualidad femenina fue el papel de 1920 "La psicogénesis de un caso de homosexualidad en una mujer", que describió su análisis de una mujer joven que había entrado en terapia porque sus padres estaban preocupados de que ella era una lesbianas. Su padre quería que esta condición cambió. En opinión de Freud, el pronóstico era desfavorable debido a las circunstancias bajo las cuales ingresa a la terapia, y porque la homosexualidad no era un conflicto enfermedad o neurótico. Freud escribió que cambiando la homosexualidad era difícil y solamente en condiciones excepcionalmente favorables, observando que "en general para llevar a cabo convertir a un homosexual plenamente desarrollado en un heterosexual no ofrecen mucha más perspectiva de éxito a la inversa".[30] Éxito significa hacer posible, no eliminando sentimientos homosexuales heterosexual sensación.[31]

Raramente podrían convencer gays sexo heterosexual les proporcionaría el mismo placer que derivan de sexo homosexual. Pacientes a menudo querían ser heterosexual por razones que Freud considera superficial, incluyendo temor a la desaprobación social, un motivo suficiente para el cambio. Algunos no tengan ningún deseo real de ser heterosexuales, que buscan tratamiento para convencerse de que lo habían hecho todo lo posible por cambiar, dejándolos libres volver a la homosexualidad después del fracaso que espera.[32][33][34]

En 1935, una madre preguntó a Freud para el tratamiento de su hijo. Freud respondió en una carta que más tarde llegó a ser famosa:[35]

"Deduzco de su carta que su hijo es homosexual. [...] es nada para avergonzarse, ningún vicio, ninguna degradación; no puede clasificarse como una enfermedad; Consideramos que es una variación de la función sexual, producida por una cierta detención del desarrollo sexual. [...] Por que me pide si puedo ayudar [su hijo], te refieres, supongo, si puedo abolir la homosexualidad y heterosexualidad normal tomar su lugar. La respuesta es, de manera general, no podemos prometer para lograrlo. En un cierto número de casos conseguimos desarrollar los gérmenes arruinados de tendencias heterosexuales que están presentes en todo homosexual; en la mayoría de los casos es no más posible. Es una cuestión de la calidad y la edad del individuo. El resultado del tratamiento no se puede predecir."[36]

Sándor Ferenczi

Sándor Ferenczi fue un influyente psicoanalista. Nativa de Hungría, escribió muchas de sus obras en Alemán.

Ferenczi negó la importancia de los factores hereditarios sobre la homosexualidad, afirmando que fue causado por "excesivamente potente heterosexualidad (intolerable para el ego)". Ferenczi trató de distinguir entre diferentes tipos de homosexualidad, basando sus distinciones en un número no especificado de pacientes cuyos análisis a veces duró un corto período y a veces un año entero y aun más." Ferenczi la esperanza de curar a algunos tipos de homosexualidad completamente, pero fue contenido en la práctica con la reducción de lo que él consideraba hostilidad de gays a las mujeres, junto con la urgencia de sus deseos homosexuales y ayudándoles a ser atraídos a y potente con las mujeres. En su opinión, un hombre gay que estaba confundido sobre su identidad sexual y sintió que "una mujer con el deseo de ser amada por un hombre" no era un candidato prometedor para la curación. Ferenczi considera que completa cura de la homosexualidad se convierta en posible en el futuro cuando la técnica psicoanalítica ha sido mejorado. Sándor Radó y Melanie Klein fueron alumnos de Ferenczi.[23][37][38]

Anna Freud

Hija de Sigmund Freud, Anna Freud se convirtió en un influyente teórico psicoanalítico en el Reino Unido después de que abandonó Austria en 1938 para escapar de los Nazis.[39]

Anna Freud divulgan el tratamiento acertado de los homosexuales como neuróticos en una serie de conferencias inéditas. En 1949 publicó "Algunos clínicos observaciones sobre el tratamiento de casos de homosexualidad masculina" en la Revista Internacional de psicoanálisis. En su opinión, es importante prestar atención a la interacción de fantasías homosexuales pasivos y activos y luchas, la interacción original que impidió una adecuada identificación con el padre. El paciente debe ser informado que la elección de un socio pasivo le permite disfrutar de un modo pasivo o receptivo, mientras que su elección de un socio activo le permite recuperar su masculinidad perdida. Afirmó que estas interpretaciones reactivaría reprimido ansiedades de castración, y grandiosidad narcisista de la niñez y su complementaria miedo de disolverse en la nada durante el coito heterosexual vendría con la renovación de potencia heterosexual.[23]

Anna Freud en 1951 publicó "Clínica observaciones en el tratamiento de la homosexualidad masculina" en El Quarterly psicoanalítico y la "Homosexualidad" en la Boletín de la Asociación psicoanalítica americana. Estos artículos se insistieron en el logro del objeto completo-amor del sexo opuesto como un requisito para la curación de la homosexualidad. En 1951 dio una conferencia sobre el tratamiento de la homosexualidad que ha sido criticada por Edmund Bergler, quien destacó los temores orales de los pacientes y minimiza la importancia de los temores de castración fálica ella había discutido.[23]

Anna Freud recomienda en 1956 a un periodista que estaba preparando un artículo sobre psicoanálisis para Londres Observador que ella no cita carta de Freud a la madre americana, por los motivos que ".. .nowadays podemos curar muchos más homosexuales que se creía posible en principio. La otra razón es que los lectores pueden tomar esto como una confirmación de que todos los análisis se pueden hacer es convencer a los pacientes que no importan sus defectos o 'inmoralidades' y que debería estar contentos con ellos. Eso sería lamentable.[39]

Melanie Klein

El psicoanalista de origen austríaco Melanie Klein se trasladó a Londres en 1926. Su libro seminal El psicoanálisis de niños, basados en conferencias impartidas en la Sociedad psicoanalítica británica en la década de 1920, se publicó en 1932. Klein afirmó que entrada en la Complejo de Edipo se basa en el dominio de la ansiedad primitiva de las etapas orales y anales. Si estas tareas no se realizan correctamente, desarrollos en la etapa edípica será inestables. Análisis completo de los pacientes con esta evolución inestable requiere destapar estas preocupaciones tempranas. El análisis de la homosexualidad requiere tratar con tendencias paranoicas basadas en la etapa oral. El psicoanálisis de niños termina con el análisis del Sr. B., un hombre gay. Klein afirmó que ilustró patologías que entran en todas las formas de la homosexualidad: un hombre gay idealiza "el buen pene" de su pareja para disipar el miedo del ataque se siente debido a que proyectan su odio paranoico en imaginario "pene malo" de su madre como un bebé. Dijo comportamiento homosexual el Sr. B. disminuida después de que superó su necesidad de adorar al "bueno pene" de un hombre idealizado. Esto fue hecha posible por su recuperación de su creencia en la buena madre y su capacidad para satisfacer sexualmente le con su pene bien y abundante semen.[23]

Edmund Bergler

Edmund Berglerdel primer aporte a la teoría psicoanalítica de la homosexualidad fue "Der Mammakomplex des Mannes", un artículo en coautoría con L. Eidelberg y publicado en el Internationale Zeitschrift fuer psicoanálisis en 1933. Describió una "mama compleja" en condiciones normales y patológicas, entre las cuales Eidelberg y Bergler incluyen "un tipo de homosexualidad". El hijo varón reacciona violentamente al destete, haciendo infructuosos intentos de inhibir su agresividad frustrada que sólo lo realzan. Esto causa ambivalentes identificaciones, elecciones de objeto y compensaciones narcisistas. Cathexes son desplazados de la mama sobre el pene, y la orina de lactantes sustitutos para la leche, tratando de hacer activo lo que alguna vez fue pasiva. Sin éxito intenta transferir el odio de la madre hacia el padre, pero el Complejo de Edipo no alcanza la intensidad normal debido a la ambivalencia sin resolver del período oral. La inestable organización alcanzada en el período edípico regresa a una etapa anterior con fijación en la madre oral, cuya vagina es combinado con la boca del niño caníbal, transmutar en la vagina dentata. Esta fijación oral conduce a rasgos de carácter tales como el rencor y la libido acusado de agresión.[23]

Estados Unidos

del siglo XX

Psicoanálisis comenzaron a recibir reconocimiento en los Estados Unidos en 1909, cuando Sigmund Freud entregó una serie de conferencias en la Universidad de Clark en Massachusetts en la invitación de G. Stanley Hall.[40]

Abraham Brill en 1913 escribió "La concepción de la homosexualidad", que publicó en el Journal of the American Medical Association y antes de la reunión anual de la Asociación Médica Americana, donde fue criticado por varios médicos. Brill, declaró que después de largo estudio lentamente había superado su disgusto por la homosexualidad. Negó que la homosexualidad fue influenciada por factores hereditarios o necesariamente relacionados con la perturbación emocional. Brill observó que era imposible usar el término homosexualidad diagnóstico, ya que podría referir a varias entidades diferentes. Brill afirmó que el desarrollo de la atracción sexual al mismo sexo estaba siempre relacionado con narcisismo, que definió incorrectamente como amor a uno de sí mismo. Brill criticó a tratamientos físicos para la homosexualidad como vejiga, lavado, rectal masaje y castración, junto con hipnosis, sino que se refiere con Freud y de Sadger uso del psicoanálisis, llamando a sus resultados "muy gratificante".[41] Desde Brill había entendido curado la homosexualidad como restaurar potencia heterosexual, él demandó que él había curado a sus pacientes en varios casos, aunque muchos seguían siendo homosexuales.[23][42]

Wilhelm Stekel, un austriaco, publicó sus opiniones sobre el tratamiento de la homosexualidad, que él consideraba una enfermedad, en el americano Revisión psicoanalítica en 1930. Stekel cree que "el éxito era bastante seguro" en cambiar la homosexualidad a través del psicoanálisis siempre que se realizó correctamente y el paciente quería ser tratada. En 1932, el Quarterly psicoanalítico publicó una traducción del Helene Deutschde papel "En la homosexualidad femenina". Deutsch informó su análisis de una lesbiana, que no llegó a ser heterosexual como resultado del tratamiento, pero que logró una "relación libidinal positiva" con otra mujer. Deutsch indicó que ella habría considerado heterosexualidad un mejor resultado.[42]

Edmund Bergler se trasladó a Estados Unidos después de abandonar su puesto como psicoanalista en Viena en 1937.[43] Publicó "Preliminar fases del golpear fantasía masculina", una respuesta a "Un niño es ser golpeado" Freud, en Quarterly psicoanalítico en 1938. Bergler afirmó haber detectado en la fase temprana de una fantasía de paliza en los niños. Esta fase comenzó con el golpe al destete, que moviliza enorme sádica rabia contra los pechos de la madre fálica privando, que es un intento de restitución narcisista de las mamas perdidas de la madre. Debido a la culpa, esta rabia es trasmutada en una fantasía masoquista de ser golpeado por el padre, sustituyendo las nalgas del muchacho para senos de la madre e idealizando al padre por odio de la madre, lo sustituye a un homosexual para un vínculo heterosexual. El papel cambió de puesto la etapa importante en el desarrollo de la perversión homosexual desde el complejo de Edipo a la etapa oral, minimiza la importancia de la libido de objeto había destacado rabia oral narcisista más primitiva y había establecido que perversión homosexual no podría estar basado en una fijación homosexual primaria al padre, puesto que siempre había un accesorio heterosexual anterior a la madre. La implicación era que todos los resultados del complejo de Edipo, que implica una postura homosexual pasiva hacia el padre son perversos.[23][37]

Bergler fue el más importante teórico psicoanalítico de la homosexualidad en la década de 1950.[23] Fue vociferante en su oposición a la Alfred Kinsey, que argumentó que la homosexualidad era la variación humana normal. Bergler sostuvo que estudios estadísticos de Kinsey sobreestimado la incidencia de la homosexualidad porque se realizó en las ciudades donde prosperó la perversión. Bergler basó sus teorías en parte en el análisis de las novelas de literatos conocidos por ser gay. Trabajo de Kinsey y su recepción, condujeron Bergler para desarrollar sus propias teorías para el tratamiento, que eran esencialmente ' culpar a la víctima,' en la evaluación de Jennifer Terry, profesor asociado de estudios de la mujer.[43]

Bergler afirmó que si gays querían cambiar, y fue tomado el enfoque terapéutico correcto, entonces podría curar en el 90% de los casos.[44] Bergler utilizado terapia confrontacional en que homosexuales fueron castigados con el fin de que sean conscientes de su masoquismo. Bergler abiertamente violó la ética profesional para ello, romper la confidencialidad del paciente en discutir los casos de pacientes con otros pacientes, la intimidación les, llamándolos mentirosos y diciéndoles que eran inútiles.[43] Insistió en que homosexuales podrían ser curado, y que si ellos creían que deberían ser aceptadas, estaban pidiendo castigo, que confirmó su inmadurez patológica. Bergler inicialmente culpó a quienes maltrataron a personas gays, porque proporciona un análisis razonado para la vista masoquista del mundo; sin embargo, desde la década de 1950 y tras la aparición de organizaciones de derechos gays, comenzó a culpar a homosexuales por su propia opresión. Bergler enfrenta a Kinsey porque Kinsey frustrado la posibilidad de curación mediante la presentación de la homosexualidad como una forma aceptable de vida, que era la base del activismo de los derechos homosexuales de la época.[43] Bergler popularizó sus puntos de vista sobre la homosexualidad y su curación en los Estados Unidos en la década de 1950 utilizando artículos de revistas y libros dirigido a no especialistas.[43][45]

En 1951, la madre que escribió a Freud, pidiéndole que tratar a su hijo envió respuesta de Freud a la Diario americano de la psiquiatría, en que fue publicado.[23] La primera edición de 1952 de la Asociación psiquiátrica americana Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-I) clasificar la homosexualidad como un trastorno mental.[46]

Durante las tres décadas entre la muerte de Freud en 1939 y la Alborotos de Stonewall en 1969, la terapia de conversión recibió la aprobación de la mayoría de los establecimiento psiquiátrico en los Estados Unidos.[47] Sandor Rado en 1940 criticó la teoría de Freud de la bisexualidad innata en su artículo "Un crítico examen del concepto de bisexualidad". Rado llegó a la conclusión que persiguen los órganos genitales del sexo opuesto es la forma estándar de lograr estimulación genital y que la principal causa de la homosexualidad es ansiedad, aunque concedió que "factores constitucionales pueden tener una influencia sobre la evolución del sexo morboso".[48] Artículo de Rado parece que han estado en parte motivada por el deseo de combate homosexualidad.[23][40]

La homosexualidad como teoría de la enfermedad comenzó a venir bajo crítica en la década de 1950. Evelyn Hooker en 1957 publicó "El ajuste del hombre abiertamente Homosexual", que encontró que "los homosexuales no eran intrínsecamente anormales y que no hubo diferencias entre los hombres homosexuales y heterosexuales en términos de patología.[49] Este papel se convirtió en influyente.[50] Irving Bieber y sus colegas en 1962 Publicada Homosexualidad: Un estudio psicoanalítico de hombres homosexuales, que concluyó que "aunque este cambio se puede lograr más fácilmente por unos que por otros, a nuestro juicio un cambio heterosexual es una posibilidad para todos los homosexuales que están fuertemente motivados para cambiar."[51] El mismo año, Albert Ellis publica Razón y emoción en Psicoterapia, que afirmó que "fija los homosexuales en nuestra sociedad son casi invariablemente neurótica o psicótica:... por lo tanto, no supuesto normal Grupo de los homosexuales es ser encontrado en cualquier lugar".[52] Ellis publicó su obra principal sobre la homosexualidad, Homosexualidad: Sus causas y curación, en 1965.[53]

Charles Socaridesdel primer libro, El manifiesto Homosexual, fue publicado en 1968. Socarides considera la homosexualidad como una enfermedad derivada de un conflicto entre el ID y el ego suele presentarse desde muy temprana edad en "un ambiente dominado por la mujer en donde el padre estaba ausente, débil, unifamiliares o sádico". Le atribuye la labor anterior de Irving Bieber con clarificar del progreso en el conocimiento terapéutico y efectividad.[54]

Hubo un Riot en 1969 en el Bar Stonewall de Nueva York después de una redada policial. Los disturbios de Stonewall adquirieron significado simbólico para el movimiento de derechos homosexuales y llegaron a ser visto como la apertura de una nueva etapa en la lucha por la liberación gay. Tras estos acontecimientos, la terapia de conversión vinieron bajo ataque de aumento. Activismo contra la terapia de conversión cada vez más centrado en la designación de DSM de la homosexualidad como una psicopatología.[46]

Lawrence Hatterer en 1970 publicó Cambiar la homosexualidad en el hombre, que abogaba por una terapia basada en ideas psicoanalíticas simplificadas y técnicas de modificación de conducta.[23]

En 1973, después de años de críticas de activistas gay y amargas disputas entre los psiquiatras, la Asociación psiquiátrica americana quitó homosexualidad como un trastorno mental de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. Los partidarios del cambio utilizan pruebas de investigadores como Alfred Kinsey y Evelyn Hooker. Psiquiatra Robert Spitzer, un miembro del Comité de APA sobre la nomenclatura, desempeñó un papel importante en los acontecimientos que condujeron a esta decisión. Los críticos argumentaron que fue el resultado de la presión de activistas homosexuales y exigió un referéndum entre los miembros de la asociación. El referéndum fue celebrado en 1974 y en la decisión de la APA fue confirmada por una mayoría del 58%.[46]

Promover nuevas formas de terapia de la conversión de libros fueron publicados en la década de 1980. Robert Kronemeyer en 1980 publicado Superar la homosexualidad,[55] mientras que el psicólogo de la investigación Elizabeth Moberly en 1983 publicó Homosexualidad: Una nueva ética de Christian.[56]

La APA quitó homosexualidad ego-distónica de la DSM-III-R en 1987 y se opone a la diagnosis de la homosexualidad o la homosexualidad ego-distónica como cualquier tipo de trastorno.[57]

Joseph Nicolosi tuvo un papel importante en el desarrollo de la terapia de conversión tan temprano como la década de 1990, publican su primer libro Terapia reparativa de la homosexualidad masculina en 1991.[58][59] En 1992, Joseph Nicolosi, Charles Socarides y Benjamin Kaufman fundaron la Asociación Nacional para la investigación y terapia de la homosexualidad (NARTH), una organización que se opone a la visión médica de corriente de la homosexualidad y que pretende "hacer terapia psicológica eficaz disponible para todos los hombres homosexuales y mujeres que buscan el cambio".[60]

En 1998, Derecha cristiana grupos como el Consejo de investigación de la familia y de la Asociación Americana de la familia gastó $600.000 en publicidad, promoción de la terapia de conversión.[61] John Paulk y su entonces esposa Ana en pliegos de periódico full-page.[62]

siglo XXI

Cirujano General de Estados Unidos David Satcher en 2001 publicó un informe indicando que "no hay ninguna evidencia científica válida que la orientación sexual puede cambiar".[12] El mismo año, un estudio realizado por Robert Spitzer la conclusión de que algunos individuos altamente motivados, cuya orientación es predominantemente homosexual pueden convertirse en predominantemente heterosexuales con algún tipo de terapia reparadora.[63] Spitzer basa sus conclusiones en entrevistas estructuradas con individuos auto-seleccionados 200 (143 hombres, 57 mujeres). Le dijo a El Washington Post que el estudio "muestra algunas personas pueden cambiar de gay a recta, y debemos reconocer que".[64] Estudio de Spitzer causó polémica y atrajo la atención de los medios de comunicación.[5] Spitzer retractó su estudio en 2012,[65] y pidió disculpas a la comunidad gay de reclamos no comprobados de la eficacia de la terapia reparativa,[66] llamando a su pesar solo profesional.[67]

El habló de la Asociación psicoanalítica americana (APsaA) contra NARTH en 2004, afirmando "que organización no se adhiere a nuestra política de no discriminación y... sus actividades son denigrantes a nuestros miembros que son gays y lesbianas."[68] El mismo año, una encuesta de los miembros de la Asociación Americana de Psicología clasificada la terapia reparativa como "ciertamente desacreditado", aunque los autores advierten que los resultados deben ser interpretados cuidadosamente como paso inicial, no una palabra final.[69]

El Asociación Americana de Psicología en 2007 organizó una fuerza de tarea para evaluar sus políticas con respecto a la terapia reparativa.[70]

En 2008, los organizadores de un grupo de APA sobre la relación entre religión y homosexualidad cancelan el evento después de activistas homosexuales se opusieron que «terapeutas de conversión y sus partidarios en la derecha religiosa usan estas apariciones como un evento de relaciones públicas para tratar de legitimar lo que hacen.»[71][72]

En 2009, American Psychological Association declaró que "alienta a profesionales de la salud mental para evitar tergiversar la eficacia de los esfuerzos de cambio de orientación sexual por promoción o prometiendo cambiar de orientación sexual cuando se proporciona asistencia a individuos angustiados por su propia o la orientación sexual de los demás y concluye que los beneficios reportados por los participantes en los esfuerzos de cambio de orientación sexual pueden ser adquiridos a través de enfoques que no intentan cambiar la orientación sexual".[73]

Los lineamientos de ética de las organizaciones de salud mental en los Estados Unidos varían de declaraciones cautionary a las recomendaciones que los profesionales éticos abstengan de practicar la terapia de la conversión (Asociación psiquiátrica americana) o de referir pacientes a los que (Asociación de asesoramiento americana).[6][74] En una carta fechada el 23 de febrero de 2011 para el altavoz de la cámara de representantes de Estados Unidos, el Fiscal General de Estados Unidos declaró "mientras que la orientación sexual no lleva placa visible, un creciente consenso científico acepta que la orientación sexual es una característica que es inmutable".[75]

Grupos de derechos de homosexuales y grupos interesados en salud mental miedo terapia reparadora puede hacer depresión o incluso el suicidio más probable. Presidente Obama se opone a la práctica.[76]

Teorías y técnicas

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Modificación del comportamiento

AKA"terapia de aversión"o"Terapia Aversiva"
Artículo principal: Modificación de la conducta

Antes de la decisión de 1973 de la Asociación Psicológica Americana para quitar homosexualidad de la DSM, los profesionales de la terapia de conversión empleado técnicas de condicionamiento aversivo, con descargas eléctricas y náusea-inducir drogas durante la presentación de imágenes eróticas homosexuales. Cesación de los estímulos aversivos típicamente fue acompañado por la presentación de imágenes eróticas de sexo opuesto, con el objetivo de reforzar sentimientos heterosexuales. En "terapia de aversión para la desviación sexual: una revisión crítica", publicado en 1966, M. P. Feldman demandó una tasa de curación de 58%, pero Douglas Haldeman es escéptico de que tales métodos estresantes permiten sensaciones de respuesta sexual y las notas que Feldman define éxito como supresión de la homosexualidad y aumento de la capacidad de comportamiento heterosexual.[77]

Otro método utilizado fue el método de sensibilización encubierta, que consiste en instruir a los pacientes a imaginar vómitos o recibir descargas eléctricas, que se han realizado sólo estudios de caso único, la escritura y que no se puede generalizar sus resultados. Douglas Haldeman escribe que los estudios de comportamiento acondicionado tienden a disminuir sentimientos homosexuales, pero no aumentan sentimientos heterosexuales, citando de Rangaswami "dificultades para despertar y aumentar sensibilidad heterosexual de un homosexual: un informe del caso", publicado en 1982, como típico a este respecto.[78]

Haldeman, concluye que estos métodos pueden ser llamados tortura, además de ser ineficaces. Él escribe que "personas que reciben tales tratamientos no emergen heterosexually inclinados; más bien llegan a ser avergonzado, conflicto y miedo acerca de sus sentimientos homosexuales."[79]

Douglas Haldeman escribe en "los derechos Gay, derechos pacientes: las consecuencias de la orientación Sexual terapia de conversión" que tratamientos aversivos a veces implicado la aplicación de descargas eléctricas en las manos o los genitales o náusea-inducir drogas, administrado simultáneamente con la presentación de estímulos homoeróticas, mientras menos crueles métodos incluyen reacondicionamiento masturbatorio, visualización y entrenamiento de habilidades sociales. Todos estos métodos se basaban en la idea de que la homosexualidad es un comportamiento aprendido que puede ser reacondicionado.[80]

Ministerio de ex-gay

OneByOne stand en una Amor ganó hacia fuera Conferencia
Artículo principal: Ex-gay

Algunas fuentes describen a ministerios ex-gay como una forma de terapia de la conversión, mientras que otros afirman que las organizaciones del ex-gay y la terapia de la conversión son métodos distintos de intentar convertir a la gente gay a la heterosexualidad.[5][7][81][82] Ministerios ex-gay también han sido llamados ministerios de transformación.[7] Algunos afirman que no realizan tratamiento de ningún tipo.[83] Exodus International una vez creyó reparadora terapia podría ser una herramienta beneficiosa,[83] actividades pero cesadas en junio de 2013, emitir una declaración que repudiaron sus objetivos y se disculpó por el daño que ha causado su búsqueda a LGBT personas.[84]

Psicoanálisis

Artículo principal: Psicoanálisis

Douglas Haldeman escribe que el tratamiento psicoanalítico de la homosexualidad es ejemplificada por el trabajo de Irving Bieber y sus colegas en Homosexualidad: Un estudio psicoanalítico de hombres homosexuales. Abogaban por la terapia a largo plazo para resolver los conflictos inconscientes de la infancia que consideraban responsables de la homosexualidad. Haldeman, señala que la metodología de Bieber ha sido criticado porque basó en una muestra clínica, la descripción de los resultados se basa en la impresión subjetiva del terapeuta, y mal se presentaron datos de seguimiento. Bieber informó una tasa de 27% de éxito de la terapia a largo plazo, pero sólo el 18% de los pacientes en los que Bieber considera el tratamiento acertado había sido exclusivamente homosexual, mientras que 50% había sido bisexual. En opinión de Haldeman, esto hace afirmaciones impresionantes de Bieber incluso de éxito engañoso.[85]

Haldeman discute otros estudios psicoanalíticos de los intentos para cambiar la homosexualidad. Curran y Parr "homosexualidad: un análisis de 100 casos masculinos", publicado en 1957, no informó ningún aumento significativo en el comportamiento heterosexual. Mayerson y de Lief "psicoterapia de los homosexuales: un estudio de seguimiento de diecinueve casos", publicado en 1965, informado que la mitad de sus 19 temas eran exclusivamente heterosexual en el comportamiento de cuatro y medio años después del tratamiento, pero sus resultados fueron basados en el paciente uno mismo-informe y no tenían ninguna validación externa. En opinión de Haldeman, los participantes en el estudio que informaron eran bisexuales desde el principio, y sus autores interpretaron erróneamente capacidad para el sexo heterosexual como cambio de orientación sexual.[86]

Terapia reparadora

Terapia reparadora se ha utilizado como sinónimo para la terapia de la conversión generalmente, pero Jack Drescher ha argumentado que en sentido estricto se refiere a un tipo específico de terapia asociada Elizabeth Moberly y Joseph Nicolosi.[87] De Nicolosi Terapia reparativa de la homosexualidad masculina fue publicado en 1991.[58] El término reparativo se refiere al postulado de Nicolosi que atracción al mismo sexo es racional e inconsciente intento una persona de "reparación" sentimientos de inferioridad.[88][89][90]

Douglas C. Haldeman escribe que Nicolosi promueve las teorías psicoanalíticas, lo que sugiere que la homosexualidad es una forma de desarrollo psicosexual arrestado, resultantes de «un vínculo incompleto e identificación resultante con el progenitor del mismo sexo, que entonces se repara simbólicamente en la psicoterapia».[80] Planes de intervención de Nicolosi implican acondicionado a un hombre a un papel masculino tradicional del género. Él debe "(1) participar en actividades deportivas, (2) evitar actividades consideradas de interés para los homosexuales, tales como museos de arte, ópera, sinfonías, (3) evitar las mujeres a menos que sea para contacto romántico, (4) aumento del tiempo con los hombres heterosexuales con el fin de aprender a imitar formas masculinos heterosexuales de caminar, hablar e interactuar con otros hombres heterosexuales, (5) asistir a la iglesia y unirse a un grupo de hombres iglesia (6) asistir a grupo de terapia reparativa para discutir el progreso, o se desliza hacia la homosexualidad, (7) es más asertiva con las mujeres a través de coquetear y citas, (8) comenzar heterosexual que data, (9) participar en relaciones sexuales heterosexuales, (10) entra en un matrimonio heterosexual y (11) hijos de padre ".[91]

La mayoría de profesionales de salud mental y la Asociación Americana de Psicología considerar terapia reparadora desacreditada, pero todavía es practicada por algunos.[3] En 2014 el partido republicano de Texas aprobó "... asesoramiento, que ofrece terapia reparadora y trato..." en su plataforma de partido.[92]

Psicoanalistas críticas de las teorías de Nicolosi han ofrecido enfoques gay afirmativa como una alternativa a la terapia reparativa.[87][93] Exodus International Mira la terapia reparativa como una herramienta útil para eliminar la "atracción al mismo sexo no deseado"[83] actividades pero cesadas en junio 2013 y emitida una declaración repudiando sus objetivos y disculparse por el daño que la organización había causado a LGBT personas.[84]

Terapia sexual

Artículo principal: Masters y Johnson

Douglas Haldeman ha descrito 'William Masters y Virginia Johnsonde trabajo sobre el cambio de orientación sexual como una forma de terapia de la conversión.[94]

En Homosexualidad en perspectiva, publicado en 1979, Masters y Johnson han consultado la homosexualidad como el resultado de los bloques que impedía el aprendizaje que facilitó la respuesta heterosexual y se describe un estudio de 54 hombres gays que no estaban satisfechos con su orientación sexual. El estudio original no describió la metodología de tratamiento, pero esto fue publicado cinco años más tarde. John C. Gonsiorek criticado su estudio por varios motivos en 1981, señalando que mientras que Masters y Johnson dijo que sus pacientes fueron defendidos para psicopatología mayor o neurosis graves, no explicó cómo se realizó esta investigación, o cómo se evaluó la motivación de los pacientes a cambiar. Diecinueve de sus súbditos eran descrito como poco cooperativo durante la terapia y se negó a participar en una evaluación de seguimiento, pero todas ellas fueron asumidas sin justificación que con éxito han cambiado.[95]

Douglas Haldeman escribe que Masters y de Johnson estudio fue fundada en prejuicios heterosexistas, y que sería tremendamente difícil de replicar. En su opinión, la distinción Masters y Johnson hacen entre "conversión" (ayudando a los hombres gay sin experiencia heterosexual previa para aprender sexo heterosexual) y no estaba bien fundado "reversión" (dirigiendo a hombres con alguna experiencia heterosexual anterior volver a la heterosexualidad). Muchos de los sujetos etiquetados homosexual Masters y Johnson no puedan haber sido homosexuales, ya que, de sus participantes, sólo el 17% identificaron como exclusivamente homosexual, mientras que el 83% fueron predominantemente heterosexual a bisexual gama. Haldeman observó que desde el 30% de la muestra fue perdido para el seguimiento, es posible que la muestra de resultados no incluyen cualquier atraídas principalmente o exclusivamente con personas del mismo sexo. Haldeman, concluye que es probable que, en lugar de convertir o volver homosexuales a la heterosexualidad, Masters y Johnson sólo consolidan respuesta heterosexual en personas que ya eran bisexuales.[citación necesitada]

Lobotomía

Artículo principal: Lobotomía

Puesto que la homosexualidad se consideraba una enfermedad antes de 1973, no había ninguna razón para la profesión de salud mental retener terapias quirúrgicas para "pacientes homosexuales", incluyendo lobotomía.[3][19] Aunque considerada positivamente en el tiempo como un tratamiento de varias psicosis, la efectividad de la lobotomía en el cambio de orientación sexual era ya objeto de investigaciones críticas en 1948 cuando un solo caso fue investigado por Joseph Friedlander y Ralph Banay.[96] Un video describiendo gráficamente la "ice pick lobotomy" de un hombre homosexual apareció en la película documental, "Cambiando nuestra mente: la historia de Evelyn Hooker".[3][15][16]

Estudios de terapia de la conversión

¿Pueden algunos hombres Gay y lesbianas cambiar su orientación Sexual?

En mayo de 2001 Robert Spitzer presentó ¿Pueden algunos hombres Gay y lesbianas cambiar su orientación Sexual? 200 participantes informar un cambio de Homosexual a Heterosexual orientación", un estudio sobre intentos de cambiar la orientación homosexual a través de ministerios ex-gay y terapia de la conversión, en la Convención de la Asociación psiquiátrica americana en Nueva Orleans. El estudio era en parte una respuesta a 2000 declaración de APA advirtiendo contra tentativas clínicas a cambio de la homosexualidad y tuvo como finalidad determinar si tales tentativas fueron siempre exitosas en lugar de cómo es probable que era que el cambio ocurriría para cualquier individuo dado. Spitzer escribió que algunas pruebas de estudios proporcionados anterior sobre la efectividad de la terapia en el cambio de orientación sexual, sino que todos ellos padecían problemas metodológicos.[5]

En 2012, Spitzer renunció a[97][98] y se retractó de este estudio, indicando que "estaba bastante equivocado en las conclusiones que hice de este estudio. El estudio no proporciona evidencia, realmente, que los gays pueden cambiar. Y eso es absolutamente una admisión por mi parte.[65][99][100][101] También pidió disculpas a la comunidad gay de reclamos no comprobados de la eficacia de la terapia reparativa,[66] llamando a su pesar solo profesional.[67] Spitzer ha solicitado que todas las organizaciones de "ex-gay" terapia como NARTH, PFOX, Colegio Americano de pediatras, y Enfoque en la familia dejar de citar su estudio como evidencia para la terapia de conversión.[101]

Análisis de mayo de 2001 informe de Spitzer

Los resultados del estudio se basaron en entrevistas con los pacientes y no en cualquier objetivo observado resultados. Esto hizo posible y probable que el informe estaba informando lo que los pacientes querían sus resultados que en lugar de los resultados reales.

Spitzer informó que después de la intervención, 66% de los hombres y el 44% de las mujeres habían logrado "Buenos heterosexuales funciona", que él define como requerir cinco criterios (estar en una relación heterosexual amorosa durante el último año, la satisfacción en la relación afectiva con una pareja, tener sexo heterosexual con el socio por lo menos un par de veces al mes, logrando la satisfacción física a través del sexo heterosexual y no pensando en tener sexo homosexual más del 15% del tiempo teniendo sexo heterosexual). Él encontró que las razones más comunes para buscar el cambio eran la falta de satisfacción emocional de la vida gay, conflicto entre personas del mismo sexo sentimientos y comportamiento y las creencias religiosas y el desean de casarse o permanecer casado.[5][102] Este artículo fue ampliamente divulgado en los medios internacionales y tomado por los políticos en los Estados Unidos, Alemania y Finlandia y por terapeutas de conversión.[5]

En 2003, Spitzer publicó el papel en la Archivos del comportamiento Sexual. Estudio de Spitzer ha sido criticado en numerosos motivos éticos y metodológicos y "Notas de prensa de ambos NGLTF y COMITÉ DE DERECHOS HUMANOS Tratado de socavar Spitzerde credibilidad conectando lo políticamente a grupos de extrema derecha que habían apoyado la movimiento ex-gay."[103] Activistas gay sostuvieron que el estudio se utilizaría por los conservadores para socavar los derechos gays.[5] Spitzer reconoció que la muestra del estudio consistió en personas que buscaron tratamiento principalmente debido a sus creencias religiosas (93% de la muestra), sirvió en diversas funciones relacionadas con la iglesia, y que habló públicamente a favor de cambiar la orientación homosexual (78%) y así estaban fuertemente motivados para overreport éxito. Los críticos fieltro que despidió a esta fuente de sesgo, sin siquiera intentar medir decepción o autoengaño (una práctica estándar en el autoinforme pruebas psicológicas como MMPI-2).[104] Que los participantes debían confiar en sus recuerdos de lo que sus sentimientos eran antes del tratamiento puede haber distorsionado los resultados. Era imposible determinar si cualquier cambio que se produjo debido al tratamiento porque no estaba claro lo que se trata y no había ningún grupo de control.[5] Los datos de Spitzer demostraron que los reclamos de cambio se reflejaron sobre todo en cambios en el etiquetado automático y comportamiento, menos atractivos y por lo menos en el contenido homoerotic durante las fantasías masturbatorio; este particular hallazgo fue consistente con otros estudios en esta área.[105] Los participantes pueden haber sido bisexuales antes del tratamiento. No se realizaron estudios de seguimiento.[5] Spitzer hizo hincapié en las limitaciones de su estudio. Spitzer dijo que el número de personas gays que con éxito pueden convertirse en heterosexuales era probable ser "bastante bajo",[106] y admitió que sus temas fueron "inusualmente" religiosos".[107]

Cambiar Orientación Sexual: Informe del consumidor

Ariel Shidlo y Michael Schroeder encontraron en "cambio de orientación de Sexual: informe del consumidor", un estudio par-repasado de los 202 entrevistados[108] Publicado en 2002, que el 88% de los participantes no se pudo lograr un cambio sostenido en su comportamiento sexual y 3% informó cambio su orientación heterosexual. El resto informó de perder todo deseo sexual o intentar permanecer célibes, sin cambio en atracción. Algunos de los participantes que no sentían una sensación de vergüenza y habían ido a través de programas de terapia de conversión para muchos años. Otros que no creían que la terapia era valioso y que vale la pena. Muchos de los encuestados sentían perjudicados por el intento de cambiar y reportado depresión, Ideación suicida y los intentos de, hipervigilancia de género-deviant manierismos, aislamiento social, miedo de ser un abusador de niño y baja autoestima. De los 8 encuestados (fuera de una muestra de 202) que informaron un cambio en la orientación sexual, 7 trabajaban como consejeros del ex-gay o líderes del grupo.[109]

Opiniones médicos, científicos y jurídicos

Más información: Biología y orientación sexual, Medio ambiente y orientación sexual, orientación sexual y la medicina y homosexualidad y psicología

Estados Unidos

Estatus legal

Está prohibido el uso de la terapia de la conversión en los menores de edad en los Estados de California,[110] New Jersey[111][112] y Oregon,[113][51°] así como el distrito de Columbia.[115] El Asamblea General de Illinois aprobó una ley prohibir la terapia de conversión en los menores de edad actualmente está esperando una firma de gobernador republicano Bruce Rauner.[116][117]

Desafíos legales contra la prohibición en Nueva Jersey fueron derrotados: los tribunales de Nueva Jersey constatación la prohibición del estado en la terapia de conversión para los menores de edad. Juez de Tribunal de distrito de Estados Unidos Freda L. Wolfson rechazó la afirmación de Nueva Jersey de padres que violan sus derechos manteniéndolos de tratar a su hijo para la atracción al mismo sexo. En V. Christie, Wolfson escribió: "Seguramente, los derechos fundamentales de los padres no incluyen el derecho a elegir un tratamiento de salud médica o mental específico que el estado ha considerado razonablemente perjudiciales o ineficaces." Wolfson agregó: "Para encontrar lo contrario crearía consecuencias inimaginables y accidentales".

El 10 de febrero de 2015, un juez del Tribunal Superior de Nueva Jersey determinó que la oferta de servicios de conversión sobre la base de una descripción de la homosexualidad como anormal o una enfermedad mental es una violación de la ley de fraude al consumidor de Nueva Jersey.[118] Un artículo sobre el fallo en el sitio web de New Jersey Law Journal dijo que la decisión es «creída para ser el primero de su tipo en Estados Unidos»[118]

El 08 de abril de 2015, portavoz del Presidente Obama Valerie Jarrett dio una respuesta oficial a una petición de la casa blanca (creada en respuesta al suicidio de un joven transexual llamado Leelah Alcorn) para la prohibición de la terapia de conversión de homosexuales y transexuales menores de edad, indicando que "compartimos su preocupación por sus efectos potencialmente devastadores".[119]

Estado por las organizaciones de salud

Las organizaciones nacionales de salud en los Estados Unidos han anunciado que no ha habido ninguna demostración científica de la eficacia de la terapia de la conversión en los últimos cuarenta años.[7][14][120][121] Encuentran que la terapia de conversión es ineficaz, arriesgado y puede ser perjudicial. Afirmaciones anecdóticas de curas son contrarrestados por afirmaciones de daño, y la Asociación psiquiátrica americana, por ejemplo, precauciones éticos profesionales bajo la Juramento hipocrático no hacer daño a abstenerse de intentos de terapia de la conversión.[120]

Corriente médica organismos de estado que terapia de conversión puede ser perjudicial porque pueden explotar culpabilidad y ansiedad, así dañando la autoestima y conduce a la depresión y el suicidio incluso.[122] También hay preocupación en la comunidad de salud mental que el adelanto de la terapia de la conversión puede causar daño social mediante la difusión de opiniones inexactas sobre orientación sexual y la capacidad de las personas homosexuales y bisexuales a llevar una vida feliz y saludable.[7]

Organizaciones de salud corriente crítica de la terapia de conversión incluyen la Asociación Médica Americana,[123] Asociación psiquiátrica americana, la Asociación Americana de Psicología, la Asociación Americana para terapia matrimonial y familiar,[124] el Asociación de asesoramiento americana, la Asociación Nacional de trabajadores sociales, la Academia Americana de Pediatría, la Asociación Nacional de psicólogos escolaresy la Academia Americana de asistentes médicos.[7][125][126]

La American Psychological Association realizó un estudio de la literatura revisada en el área de esfuerzos de cambio de orientación sexual (SOCE) y encontrar un sinfín de problemas con los procedimientos utilizados en la realización de la investigación. El grupo de trabajo encontró que algunos de los participantes experimentaron una disminución de la misma atracción sexual y excitación, pero que estos casos eran "raros" y "poco común". El grupo de trabajo concluyó que, "dada la cantidad limitada de investigación metódicamente, reclamos que SOCE reciente es efectivo no se admiten.[127] Dos cuestiones con SOCE reclamaciones son que terapeutas de conversión asumen falsamente que la homosexualidad es un trastorno mental y que su investigación se centra casi exclusivamente en hombres gay y raramente incluye a lesbianas.[4][7][91][107][128]

Libre determinación

El Asociación Americana de Psicologíadel código de los Estados de conducta: "psicólogos respetan la dignidad y el valor de todas las personas y los derechos de los individuos a la privacidad, la confidencialidad y la libre determinación," pero también: «Los psicólogos son conscientes de que las salvaguardias especiales pueden ser necesarias para proteger los derechos y el bienestar de las personas o comunidades cuyas vulnerabilidades deterioran la toma Autónoma de decisiones.»[129] El Asociación de asesoramiento americana dice que "es primordial respetar la autonomía de un cliente para solicitar una remisión para un servicio no ofrecido por un consejero."[74] No deben ser forzado a intentar cambiar su orientación sexual contra su voluntad, incluso a niños siendo obligados por sus padres.[130]

Partidarios de SOCE centran en la autodeterminación del paciente cuando se discute si la terapia debe estar disponible. Mark Yarhouse, de Pat Robertson's Regent University, escribió que "los psicólogos tienen una responsabilidad ética que permiten a los individuos a seguir tratamiento en experiencias de reducción de atracción al mismo sexo o modificar comportamientos homosexuales, no sólo porque afirma los derechos del cliente a la agencia, como las personas se presume capaz de elegir libremente entre modalidades de tratamiento y comportamiento, sino también porque demuestra respeto por la diversidad, la autonomía y la dignidad".[131] Yarhouse y Throckmorton, de la escuela cristiana privada Grove City College, sostienen que el procedimiento debería estar disponible fuera de respeto para el sistema de valores del paciente y porque encuentran evidencia de que puede ser eficaz.[132] Douglas Haldeman discute semejantemente para el derecho al acceso a la terapia si se solicita desde un cliente de un plenamente informados posición: "Para algunos, identidad religiosa es tan importante que es más realista considerar cambiar la orientación sexual que abandonando una religión de origen... y si hay quienes buscan resolver el conflicto entre orientación sexual y la espiritualidad con la terapia de conversión, no debe ser desalentados".[80]

En respuesta al libro de Yarhouse, Jack Drescher discutió que "cualquier obligación ética supuesta referir un paciente para la terapia reparativa es compensada por una mayor obligación ética de mantener a los pacientes de los profesionales de salud mental que se involucran en prácticas clínicas cuestionables".[133] Chuck Bright escribió negarse a apoyar un procedimiento que "ha sido considerado poco ético y potencialmente dañino por la mayoría médicos y casi cada psicoterapia profesional cuerpo de regulación no puede ser identificado justificadamente como prohibición de autodeterminación del cliente."[91] Algunos comentaristas, recomendando una postura dura contra la práctica, han encontrado terapia incompatibles con obligaciones éticas de un psicólogo porque "es más ético dejar un cliente seguir luchando honestamente con ella o su identidad que al conspirar, incluso periférico, con una práctica que es discriminatoria, opresiva y en última instancia ineficaz en su declarado termina.[134] Afirman que clientes que lo soliciten hacen por presión social y homofobia interiorizada, señalando a la evidencia de que las tasas de depresión, ansiedad, alcohol y drogas de abuso y sentimientos suicidas son aproximadamente duplicados en aquellos que se someten a la terapia.[109]

Douglas Haldeman escribió:

Sin embargo, esta distinción entre orientación sexual y la identidad religiosa puede ser vista, psicología no tiene el derecho de interferir en los derechos de los individuos a buscar los tratamientos que elijan. Esto es por qué las organizaciones de salud mental han adoptado políticas de asesoramiento acerca de la terapia de la conversión que afirman el derecho de los clientes LGB tratamiento imparcial en psicoterapia y que rechazar tratamientos basan en la premisa de que la homosexualidad es un trastorno mental tratable. Ellos, sin embargo, prohíbe la práctica de la terapia de conversión absoluta de preocupación para el individuo cuyas preocupaciones espirituales o religiosas personales pueden asumir la prioridad sobre su orientación sexual.[80]

Lineamientos de ética

En 1998, el Asociación psiquiátrica americana emitieron una declaración oponiéndose a cualquier tratamiento que se basa en la asunción que la homosexualidad es un trastorno mental o que una persona debe cambiar su orientación, pero no tenía una posición formal sobre otros tratamientos intentan cambiar la orientación sexual de una persona. En el año 2000, aumenta esa declaración con diciendo que como principio general, un therapist no debe determinar el objetivo del tratamiento, pero recomienda que los profesionales éticos abstengan de intentos de cambiar la orientación sexual de clientes hasta que más investigación está disponible.[6]

El Asociación de asesoramiento americana ha declarado que no condonará ningún entrenamiento para educar y preparar a un consejero a la terapia de conversión práctica. Consejeros que ofrecen formación en terapia de la conversión deben informar a los estudiantes a que las técnicas no están demostradas. Sugieren consejeros no refieren a clientes a un terapeuta de la conversión o proceder con cautela al saber completamente el consejero informa a clientes de la naturaleza no probada del tratamiento y los riesgos potenciales. Sin embargo, "es de fundamental importancia de respetar la autonomía de un cliente para solicitar una remisión para un servicio no ofrecido por un consejero." Un consejero realizar terapia de conversión debe proporcionar información completa sobre el tratamiento, ofrecer referencias a consejeros gay afirmativa, discutir el derecho de los clientes, entender la petición del cliente dentro de un contexto cultural y sólo la práctica dentro de su nivel de conocimientos.[74]

NARTH señaló en 2012 que negarse a ofrecer terapia dirigido a cambio a un cliente que lo solicite y diciéndoles que su única opción es afirmar una identidad gay, también podrían considerarse éticamente inaceptables.[135]

Un artículo de 2013 por el Comité de adolescencia de la Academia Americana de Pediatría afirmó que "nunca está indicada la remisión para la"Conversión"o"terapia reparativa"; terapia no es efectiva y puede ser perjudicial para personas LGBTQ por aumento de depresión, angustia y estigma internalizado."[136][137]

En el año 2014 el Asociación Americana de consejeros cristianos modificado su código de ética para eliminar la promoción de la terapia de conversión para los homosexuales y les animó a ser célibes en su lugar.[138]

Un artículo de 2014 en el Asociación Médica Americanadel diario de ética sostiene que si un pediatra se entera de que los padres de un paciente de 12 año de edad buscan terapia de conversión, el pediatra puede aconsejar contra "la intervención ineficaz y potencialmente dañino" estando culturalmente sensible de sus objeciones religiosas a la homosexualidad. Los autores sostienen que el médico ética médica significa que deben colocar los intereses del paciente por encima de las sensibilidades culturales de los padres, y confidencial aconsejar al paciente acerca de los recursos para los jóvenes LGBT frente a la intimidación, y asesorar a los padres acerca de los recursos para los padres de hijos LGBT.[139]

Vistas médicas internacionales

Vea también: Homosexualidad en el Reino Unido

El Organización Mundial de la salud's CIE-10, que junto con la DSM-IV es ampliamente utilizado internacionalmente, los Estados que "orientación sexual por sí mismo no es considerado como un trastorno". Es una lista de orientación sexual ego-distónica como un trastorno en su lugar, que lo define como ocurriendo donde "la identidad de género o preferencia sexual (heterosexual, homosexual, bisexual o prepubertal) no está en duda, pero los deseos individuales fueron diferentes debido a trastornos psicológicos y conductuales asociados y puede solicitar tratamiento para cambiarlo."[140]

En 2012, el Organización Panamericana de la salud (el rama del norte y América del sur de la Organización Mundial de la salud) emitió un comunicado advirtiendo contra servicios que pretenden "curar" las personas con orientaciones sexuales no heterosexuales carecen de justificación médica y representa una grave amenaza para la salud y bienestar de los afectados, señaló que el consenso científico y profesional global es que la homosexualidad es una variación normal y natural de sexualidad humana y no puede considerarse como una condición patológica. La Organización Panamericana de la salud más pidió a los gobiernos, instituciones académicas, asociaciones profesionales y los medios de comunicación para exponer estas prácticas y promover el respeto a la diversidad. La filial de la Organización Mundial de la salud señaló que gay menores de edad tienen a veces ha obligado a asistir a estas "terapias" involuntariamente, siendo privadas de su libertad y a veces mantenidos en aislamiento durante varios meses, y que estos resultados fueron divulgados por varios Las Naciones Unidas cuerpos. Además, la bandeja de que organización de la salud recomienda que tales prácticas se denunció y sujetas a las sanciones y penas por la legislación nacional, ya que constituyen una violación de los principios éticos de la atención sanitaria y violar derechos humanos están protegidas por acuerdos internacionales y regionales.[141]

El desarrollo de modelos teóricos de la orientación sexual en los países fuera de Estados Unidos que han establecido las profesiones de salud mental a menudo sigue la historia de los Estados Unidos (aunque a menudo a un ritmo más lento), desplazamiento de patológico a conceptos no-patológico de la homosexualidad.[142][necesita cita para verificar]

Opiniones legales

Para la condición jurídica de la terapia de conversión y otra orientación sexual cambiar esfuerzos, consulte Orientación sexual cambia estado de esfuerzos #Legal.

En un caso de los Estados Unidos de 1997, el Noveno circuito dirigida la terapia de la conversión en el contexto de una solicitud de asilo. Un ciudadano ruso "había sido detenido por la milicia rusa, registrada en una clínica como la 'presunta lesbiana' y forzado a someterse a tratamiento de lesbianismo, drogas sedantes como hipnosis... El Noveno circuito sostuvo que los tratamientos de conversión a la que tenía sometida Pitcherskaia constituyen tortura física y mental. El tribunal rechazó el argumento de que los tratamientos a que fue sometido Pitcherskaia no constituía persecución porque pensaron para ayudarla, no le daña y declaró "los derechos humanos las leyes no pueden ser soslayadas por simplemente formular acciones que la tortura mental o físicamente en términos benévolos como 'curado' o 'tratamiento' de las víctimas."[143]

En 1993, el Tribunal Superior de San Francisco - Tribunal de familia coloca 15 años lesbianas Lyn Duff bajo la tutela de una pareja adoptiva después de que su madre le confió al centro psiquiátrico de Rivendell en West Jordan, Utah, donde ella supuestamente sufrió abuso físico bajo el pretexto de la terapia de conversión. Petición de Lyn Duff a dejar a su madre fue concedida sin la opinión de la corte.[22][144][145][146]

Véase también

  • Oposición de los derechos LGBT
  • Esfuerzos de cambio de orientación sexual

Notas de la

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