Stents bioabsorbibles
En medicina, un stent es cualquier dispositivo que se inserta en un vaso sanguíneo u otros conductos internos con el fin de ampliar el recipiente para prevenir o aliviar una obstrucción. Tradicionalmente, estos dispositivos se fabrican de malla metálica y permanecen en el cuerpo en forma permanente o hasta quitar a través de la intervención quirúrgica más. A bioabsorbibles, biodegradable, o stent bioabsorbibles sirve el mismo propósito, pero está fabricado de un material que puede ser absorbido en el cuerpo o disolver.
Contenido
- 1 Fondo
- 2 Selección de materiales
- 2.1 Hierro
- 2.2 Magnesio
- 2.3 Cinc
- 3 Ensayos de materiales bioabsorbibles
- 4 Véase también
- 5 Referencias
Fondo
El uso del metal stents liberadores de fármacos presenta algunos inconvenientes potenciales. Estos incluyen una predisposición a la tarde stent trombosis, prevención de la tarde buque adaptativa o expansivo remodelación, estorbo de la revascularización quirúrgica y el deterioro de la imagen con multicorte CT.[1][2]
Para superar algunos de estos posibles inconvenientes, varias compañías basan en el desarrollo de los stents bioabsorbibles o bioabsorbibles. Como los stents metálicos, colocación de un stent biorreabsorbibles será restablecer el flujo sanguíneo y apoyar el buque a través del proceso de curación. Sin embargo, en el caso de un bioresorbable stent, el stent gradualmente se reabsorben y benignamente borrará del cuerpo, no dejando implante permanente.
Estudios han demostrado que el período más crítico de buque cicatrización termine en gran parte por aproximadamente tres meses.[3][4] Por lo tanto, el objetivo de un biorreabsorbibles o stent "temporal" es apoyar plenamente el buque durante este período crítico y entonces se reabsorben del cuerpo cuando ya no es necesario.
Selección de materiales
La selección de un material de base para un stent bioabsorbibles no es una tarea trivial; metales base biocompatible más tradicionales, tales como tantalio, titanio, cromo, et al. No se degradan a un ritmo apreciable en el cuerpo debido a pasivación y por lo tanto no sería absorbida en una cantidad razonable de tiempo. Además, dichos elementos extraphysiological no podría ser metabolizadas por el organismo, pero preferiría tener que proceder directamente a la excreción. Por el contrario, los elementos que ya se saben que desempeñan un papel fisiológico en el cuerpo humano son generalmente biocompatibles en sus formas metálicas y por lo tanto son materiales adecuados para la construcción de los stents bioabsorbibles. Los dos candidatos material stent primario magnesio, hierroy sus aleaciones.
Hierro
Hierro los stents se proyectaron utilizando una en vivo método de evaluación basado en la aorta abdominal murina para generar una cavidad llena de óxido de hierro en la pared vascular.[5] Este comportamiento significativamente había reducido el lumen y había generado un sitio potencial para ruptura del endotelio después de la degradación del stent.
Magnesio
Magnesio es un relativamente nuevo biomaterial que recientemente ha ido ganando tracción.[6] Mientras degradante inofensivo, se ha demostrado que posee un tiempo de degradación funcional de cerca de 30 días en vivo. Esto es mucho menos que la ventana de tres a seis meses deseada para los stents bioabsorbibles. Por lo tanto, se ha prestado mucho atención a reducir drásticamente la tasa de corrosión de magnesio en aleación, capa, etc..[7] Han surgido muchos nuevos métodos para reducir la tasa de penetración y la tasa de evolución de hidrógeno (o, en términos simples, la corrosión Tarifa). Una de las más exitosas ha implicado la creación de vidrios metálicos bioabsorbibles través de solidificación rápida. Otras soluciones alternativas han incluido el desarrollo de magnesio-tierras raras Aleaciones (Mg-RE) que se benefician de los bajos citotoxicidad de RE elementos. Recubrimientos y las rutas de procesamiento de materiales sofisticados se están desarrollando para disminuir más la velocidad de corrosión. Sin embargo una serie de cuestiones sigue limitando el desarrollo de biomateriales Mg en general.[8]
Cinc
Recientemente, cinc fue demostrado que muestran un comportamiento fisiológico excepcional a la corrosión, cumpliendo una tasa de penetración de referencia de 20 micrómetros por año.[9] Este aporte también afirma que aleaciones de zinc generalmente cumplen o exceden los benchmarks de comportamiento mecánico (es decir, ductilidad y resistencia a la tracción). Mientras prometedores, este material es relativamente nuevo, así que se requiere más trabajo para demostrar que el zinc es un material base factible para un stent.
Ensayos de materiales bioabsorbibles
Ensayos de materiales bioabsorbibles son un desafío especial. Muchos investigadores prefieren usar in vitro simulaciones de la corrosión mediante soluciones pseudo fisiológicas tales como EMEM o HBSS. Sin embargo, es un punto de contención, o no estas soluciones imitan con precisión la degradación en la arteria mammillian. Un Resumen metodológico[10] de in vitro concluyó que, a la corrosión DMEM, una variante del EMEM, era una solución adecuada a la corrosión; resumido en vivo metodología y su aplicación a magnesio aleaciones; informó de varias encarnaciones de in vitro pruebas de corrosión; y argumentado a favor de ensayos de tracción como un medio para la evaluación cuantitativa de la degradación. Las variantes de in vitro la corrosión incluye una sumersión típica alambre desnudo, sumergimiento de un fibrina-cubrió el alambre, y cabina de flujo laminar sobre una muestra similar revestida, con cada enfoque teniendo ventajas únicas. El argumento para ensayos de tracción se basó en una publicación previa,[11] que demostró que la efectiva de medición resistencia a la tracción de las muestras con un alambre geometría resultó en datos que era sensibles a los diferentes materiales y diferentes ambientes corrosivos.
Véase también
- Propulsar mometasone furoate implante
- Stent liberador de fármaco
Referencias
- ^ Serruys, PW; Ormiston JA; Onuma Y; et al (14 de marzo de 2009). "Un bioabsorbibles liberador de everolimus sistema de stent coronario (absorber): los resultados de dos años y los resultados de varios métodos de imagen". The Lancet 373 (9667): 897 – 910. Doi:10.1016/S0140-6736 (09) 60325-1. PMID19286089.
- ^ Ormiston, JA; Serruys PW, Regar E et al (15 de marzo de 2008). "Un bioabsorbibles liberador de everolimus sistema de stent coronario para pacientes con lesiones de arteria coronaria única de novo (absorber): un ensayo prospectivo de etiqueta abierta". The Lancet 371 (9616): 899-907. Doi:10.1016/S0140-6736 (08) 60415-8. PMID18342684.
- ^ Serruys, PW; Luijten HE; Beatt KJ; et al (febrero de 1988). "Incidencia de reestenosis después de la angioplastia coronaria exitosa: un fenómeno relacionada con el tiempo. Un estudio angiográfico cuantitativo en 342 pacientes consecutivos con 1, 2, 3 y 4 meses. ". Circulación 77 (2): 361 – 71. Doi:10.1161/01.CIR.77.2.361. PMID2962786.
- ^ Poste, MJ; Borst C; Kuntz RE (1994). "La importancia relativa de remodelado arterial en comparación con la hiperplasia intimal en lumen estrechamiento nuevo después de angioplastia con balón: un estudio en la normal de conejo y los hipercolesterolémico micropig de Yucatán". Circulación 89 (6): 2816-2821. Doi:10.1161/01.CIR.89.6.2816. PMID8205696.
- ^ Pierson, D; Edick J; Tauscher A; E Pokorney; Bowen PK; Gelbaugh JA; Stinson J; Getty H; Lee CH; Drelich J; y Goldman J (enero de 2012). "Un simplificado en vivo enfoque para evaluar el comportamiento bioabsorbibles de candidato stent materiales". J Biomed Mater Res parte B 100B (1): 58-67. Doi:10.1002/JBM.b.31922. PMID21905215. 12 de octubre de 2012.
- ^ Kirkland, N; Birbilis N (2013). Magnesio biomateriales: Diseñar, probar y mejores prácticas. Nueva York: Springer. ISBN978-3-319-02123-2. 2013 obtenido.
- ^ Li, N; Zheng Y (2013). "Aleaciones de magnesio novela desarrollaron para aplicaciones biomédicas: una revisión". Diario de la ciencia de los materiales y tecnología. ISBN978-3-319-02123-2.
- ^ Kirkland, Nicholas T.' (2012). "Biomateriales de magnesio: pasado, presente y futuro". Tecnología, Ciencia e ingeniería de la corrosión. Doi:10.1179/1743278212Y.0000000034.
- ^ Bowen, PK; Drelich J; Goldman J (14 de marzo de 2013). "Cinc exhibe un comportamiento fisiológico Ideal a la corrosión de los Stents bioabsorbibles". Materiales avanzados 25 (18): 2577 – 82. Doi:10.1002/ADMA.201300226. PMID23495090. 15 de marzo de 2013.
- ^ Bowen, PK; Drelich J; Buxbaum RE; Rajachar RM; Goldman J (agosto de 2012). "Nuevos enfoques en la evaluación de candidatos metálicos para los stents bioabsorbibles". Investigación de materiales emergentes 1 (EMR5): 237-255. Doi:10.1680/EMR.12.00017.
- ^ Bowen, PK; Gelbaugh JA; Mercier PJ; Goldman J; Drelich J (2012). "La prueba como un novedoso método para evaluar cuantitativamente la degradación del material bioabsorbible extensible". J Biomed Mater Res parte B 100B (8): 2101 – 2113. Doi:10.1002/JBM.b.32775. PMID22847989. 29 de octubre de 2012.