Sobredosis de opiáceos

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Sobredosis de opiáceos
NaloxoneKit.jpg
Un kit de naloxona como distribuidos en Columbia Británica, Canadá
Clasificación y recursos externos
Especialidad Medicina de emergencia
ICD-10 F11.0, T40.0-T40.2
ICD-9-CM 305.5, 965.0
eMedicine emerg/330
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Sobredosis de opiáceos es un aguda condición debido a la excesiva opiáceos. Son ejemplos de opiáceos: morfina, heroína, tramadol, Oxicodona, y metadona. Se diferencia de dependencia de opiáceos. Aunque sobredosis de opiáceos no constituye la mayoría de las sobredosis en el servicio de urgencias es importante descartar en personas dadas su potencial para la mortalidad y la facilidad de inversión.[1] Dependencia de opiáceos de prescripción puede ser el origen del tratamiento del dolor crónico y en los últimos años es la causa del mayor número de sobredosis de opiáceos.[2]

El tratamiento inicial consiste en apoyar a las personas respirar y proporcionar oxígeno.[3] Naloxona se recomienda entonces entre aquellos que no están respirando.[3]

Trastornos de uso de opiáceos resultó en 51.000 muertes en todo el mundo en 2013 hasta de 18.000 muertes en 1990.[4] Sobredosis de opiáceos de prescripción fue responsable de más muertes en los Estados Unidos desde 1999-2008 que heroína y cocaína Sobredosis de combinado.[5] Muertes por sobredosis de heroína casi han aumentado 5 veces de 2001 a 2013 en los Estados Unidos.[6]

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
  • 2 Ingestión de Co
  • 3 Prevención
  • 4 Tratamiento
  • 5 Referencias
  • 6 Acoplamientos externos

Signos y síntomas

Sobredosis paciente información sobre medicamentos recetados, CDC 2012

Opioides, debido a su efecto por parte del cerebro que regula la respiración, pueden durante sobredosis conducen a la persona no respira (depresión respiratoria) y, por tanto, causar la muerte.[2] Signos y síntomas de sobredosis de opiáceos pueden ser denominados el "tríada de sobredosis opiáceos": disminución nivel de conciencia, pupilas puntiformes y depresión respiratoria.[7] Otros síntomas incluyen convulsiones y espasmos musculares. A veces una persona experimentando una sobredosis de opiáceos puede conducir a tal disminución del nivel de conciencia que le o ella incluso no despertar a su nombre siendo llamado o sacudido por otra persona.

Alcohol también causa depresión respiratoria y por lo tanto cuando se toma con opiáceos puede aumentar el riesgo de depresión respiratoria y muerte.[2]

Ingestión de Co

Sobredosis de opiáceos asociados con un conjunto de benzodiazepinas o alcohol uso lleva a un estado contraindicada.[8][9] Otro CNS depresores o "downers", relajantes musculares, analgésicos, anticonvulsivos, ansiolíticos (ansiolíticos), drogas de tratamiento de una variedad psicoactiva o epiléptica o cualquier otra droga con su función activa pretende calmar o mitigar (señalización neuronalbarbitúricosetcetera.) Además puede causar una condición empeorada con menos probabilidad de recuperación acumulativa para cada fármaco añadido. Esto incluye medicamentos menos clasificados inmediatamente a un enlentecimiento del metabolismo como con GABAergics como GHB o antagonistas glutamatérgicos como PCP o ketamina.

Prevención

Número de muertes por sobredosis Estados Unidos con analgésicos opiáceos de 2001 a 2014. [10]

Aunque representa la principal causa de muerte accidental sobredosis de opiáceos, se puede prevenir en la atención primaria.[11][12] Protocolos claros para el personal de urgencias y centros de atención de urgencia pueden reducir las prescripciones de opiáceos para individuos que presentan en estos valores que se involucran en drogas para "Buscar" o que tienen antecedentes de abuso de sustancias.[13] Los proveedores habitualmente deben pantalla pacientes utilizando herramientas tales como el JAULA-AYUDA y el abuso Screening prueba de drogas (DAST-10) para adultos de pantalla y el CRAFFT pantalla de adolescentes de 14 a 18 años de edad.[11] Otros comportamientos "de la droga que buscan" e indicios físicos de consumo de drogas deben utilizarse como pistas para llevar a cabo evaluaciones formales.[11]

Individuos diagnosticados con dependencia de opiáceos deben ser prescritos naloxona para evitar sobredosis o deben dirigirse a una de las muchas opciones de tratamiento o intervención disponibles, tales como programas de intercambio de agujas y centros de tratamiento.[11][12] Breve entrevista motivacional también se puede realizar por el médico durante las visitas de pacientes y se ha demostrado para mejorar la motivación del paciente para cambiar su comportamiento.[11][14] A pesar de estas oportunidades, se ha visto obstaculizada por la falta de coordinación y respuesta del gobierno federal lenta la difusión de las intervenciones de prevención en los Estados Unidos.[12]

Programa de monitoreo de prescripción permiten a los médicos ver el historial de personas de los opiáceos prescritos y otros sustancias controladas para evitar comportamientos de riesgo, tales como Doctor compras y desviación de drogas. Estos programas funcionan en 49 estados y el distrito de Columbia y generalmente se han encontrado para disminuir la prescripción de opioides.[15]

Políticas regulatorias, tales como Florida píldora molino, han constatado también a disminuir la prescripción de opioides y uso, que ambos se correlacionan con las sobredosis de opiáceos.[15] Ley de molino de píldora de la Florida dirigió molinos de píldora, o clínicas de manejo de dolor rogue donde medicamentos recetados son inapropiadamente prescritos y dispensado y requiere estas clínicas para registrar con el estado, tienen un médico propietario, crea requisitos de inspección, establecido prescribir y dispensar los requisitos y prohibiciones para los médicos de estas clínicas.[15]

Tratamiento

Puede prevenir la muerte en sobredosis de opiáceos si los pacientes reciben soporte vital básico y la administración de naloxona pronto después de que se sospecha de sobredosis de opiáceos. Naloxona es efectiva en revertir la causa, en lugar de sólo los síntomas de una sobredosis de opiáceos.[16] Es una variante de acción prolongada naltrexona. La naltrexona se significa principalmente para tratar la dependencia de opiáceos y el alcohol.

Programas para proporcionar a los usuarios de drogas y sus cuidadores con naloxona se recomiendan.[17] En los Estados Unidos su uso se estima para haber prevenido 10.000 muertes por sobredosis de opiáceos.[18][19] Naloxona basada en la institución salud receta programas también han ayudado a reducir las tasas de sobredosis de opiáceos en los E.E.U.U. estado de norte Carolina y se han replicado en el ejército de Estados Unidos.[20][21] Sin embargo, escala-para arriba de las intervenciones de sobredosis de opiáceos basados en el cuidado de la salud están limitadas por insuficiente conocimiento de los proveedores y las actitudes negativas hacia la casa de naloxona para evitar sobredosis de opiáceos de prescripción.[22] Programas de capacitación del personal de la policía y los bomberos en respuesta de sobredosis opiáceos con naloxona también han mostrado promesa.[23][24]

Referencias

  1. ^ Dardo RC, HL de Surratt, Cicero TJ, Parrino MW, Severtson SG, B Bucher Bartelson, et al. tendencias en el abuso de analgésicos opiáceos y mortalidad en los Estados Unidos. N Engl J Med. 15 de enero de 2015. 3:241-8.
  2. ^ a b c "Hoja de información del WHO en sobredosis de opiáceos". www.who.int. 2015-11-13. 
  3. ^ a b de Caen, AR; Berg, MD; Chameides, L; Gooden, CK; Hickey, RW; Scott, HF; Sutton, RM; Tijssen, JA; Topjian, A; van der Jagt, ÉW; Schexnayder, SM; Sansón, RA (03 de noviembre de 2015). "parte 12: apoyo vital avanzado pediátrico: actualización de 2015 American Heart Association directrices para reanimación cardiopulmonar y emergencias Atención Cardiovascular.". Circulación de. 132 (18 Suppl 2): S526 – 42. doi:10.1161/CIR.0000000000000266. PMID 26473000. 
  4. ^ GBD 2013 mortalidad y causas de la muerte, colaboradores (17 de diciembre de 2014). "global, regional y nacional edad y sexo específicos todas las causas y causas mortalidad por 240 causas de defunción, 1990-2013: un análisis sistemático de la carga Global de enfermedad estudio 2013.". Lanceta. 385:: 117-171. doi:10.1016/S0140-6736 (14) 61682-2. PMC 4340604Freely accessible. PMID 25530442. 
  5. ^ Debono, DJ; Efesios, LJ; Hobbs, RD (agosto de 2013). «cuidado de pacientes con dolor crónico: perlas y trampas ". Revista de la Asociación Americana de Osteopathic. 113 (8): 620-627. doi:10.7556/jaoa.2013.023. PMID 23918913. 
  6. ^ Abuso del Instituto Nacional de droga (27 de mayo de 2016). "Heroína". 
  7. ^ Chandler, Stephanie. "Los síntomas de una sobredosis de opiáceos". Fuerte en vivo. 17 de mayo 2012. 
  8. ^ "BestBets: uso concomitante de benzodiazepinas en sobredosis de opiáceos y la asociación con un pronóstico más pobre.". 
  9. ^ "BestBets: uso concomitante de alcohol en sobredosis de opiáceos y la asociación con un pronóstico más pobre.". 
  10. ^ Tasas de mortalidad de sobredosis. Por Instituto Nacional sobre abuso de drogas (NIDA).
  11. ^ a b c d e Bowman S, J Eiserman, L Beletsky, Stancliff S, Bruce RD (2013). "Reducir las consecuencias de la adicción a los opioides en atención primaria la salud". AM J Med. 126 (7): 565 – 71. doi:10.1016/j.amjmed.2012.11.031. PMID 23664112. En prensa
  12. ^ a b c L Beletsky, Rich JD, Walley AY (2012). "Prevención de sobredosis de opiáceos Fatal". JAMA. 308 (18): 1863-1864. doi:10.1001/Jama.2012.14205. PMC 3551246Freely accessible. PMID 23150005. 
  13. ^ "Servicios de urgencia y Protocolo de uso de los médicos de urgencias para reducir las prescripciones de opiáceos para pacientes con sospecha de abuso de sustancias controladas". Agencia para la investigación profesional de la salud y la calidad. 2014-03-12. 2014-03-14. 
  14. ^ Zahradnik A, Otto C, Crackau B, et al (2009). "Ensayo controlado aleatorizado de una intervención breve para el uso de drogas de prescripción problemático en los pacientes que buscan tratamiento no". Adicción a la. 104 (1): 109-117. doi:10.1111/j.1360-0443.2008.02421.x. PMID 19133895. 
  15. ^ a b c Rutkow, Lainie; Chang, Hsien-Yen; Daubresse, Mateo; Webster, Daniel W.; Stuart, Elizabeth A.; Alexander, G. Caleb (2015). "Efecto de seguimiento programa y píldora molino leyes sobre prescripción de opiáceos y el uso de la droga de la prescripción de Florida". Medicina interna JAMA. 175 (10): 1642 – 1649. doi:10.1001/jamainternmed.2015.3931. ISSN 2168-6114. PMID 26280092. 
  16. ^ Etherington, J; Christenson, J; Innes, G; Grafstein, E; Pennington, S; Spinelli, JJ; Gao, M; Lahiffe, B; et al (2000). "Es alta temprana seguro después de reversión naloxona de presunta sobredosis opiáceos?". CJEM. 2 (3): 156-62. PMID 17621393. 
  17. ^ Manejo comunitario de sobredosis de opiáceos (PDF). Organización Mundial de la salud. 2014. ISBN 9789241548816. 
  18. ^ "Localizador de programa prevención OD.". Alianza para la prevención de sobredosis. 15 de mayo 2012. 
  19. ^ Centros para el Control y la prevención (2012). "Programas de prevención de sobredosis de opiáceos basados en la comunidad proporciona naloxona, Estados Unidos, 2010". Morbidity and Mortality Weekly Report. 61 (6): 101-5. PMID 22337174. 
  20. ^ Albert, Su; Brason Ii, Fred W.; Sanford, Catherine K.; Dasgupta, Nabarun; Graham, Jim; Lovette, Beth (2011). "proyecto Lazarus: prevención de la sobredosis de base comunitaria en zonas rurales de Carolina del Norte". Para el dolor. 12: S77-85. doi:10.1111/j.1526-4637.2011.01128.x. PMID 21668761. 
  21. ^ Beletsky, Leo; Burris, Scott C.; KRAL, Alex H. (21 de julio de 2009). "cerrar la puerta de la muerte: medidas para facilitar la emergencia fármaco opiáceo sobredosis de inversión en los Estados Unidos". doi:10.2139/ssrn.1437163. SSRN 1437163Freely accessible. 
  22. ^ Beletsky, Leo; Ruthazer, Robin; MacAlino, gracia E.; Ricos, Josiah D.; Tan, Litjen; Burris, Scott (2006). "los médicos conocimiento de y disposición a prescribir naloxona para revertir Accidental sobredosis de opiáceos: retos y oportunidades". Diario de salud urbana. 84 (1): 126 – 36. doi:10.1007/s11524-006-9120-z. PMC 2078257Freely accessible. PMID 17146712. 
  23. ^ L Beletsky, E. Moroz "el Departamento de policía de Quincy: pionero naloxona entre equipos de primeras respuesta". Alianza para la prevención de sobredosis. 15 de mayo 2012. 
  24. ^ D. Lavoie (abril de 2012). "naloxona: antídoto de la sobredosis de la droga se pone en manos de los adictos". The Huffington Post. 

Acoplamientos externos

  • Gestión comunitaria de la OMS de sobredosis de opiáceos, 2014

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