Resurfacing cadera mínimamente invasiva
Resurfacing cadera mínimamente invasiva (MIS) es total o parcial cadera cirugía que puede realizarse a través de una incisión de menos de 10 cm sin impartir grandes fuerzas en la anatomía o comprometer componente posicionamiento"[1]
El modificado MIS posterior enfoque a la cadera que vuelve a allanar y artroplastia total de cadera (cadera) muestra una serie de ventajas para el paciente:
- Menos dolor postoperatorio
- Menos daño de tejido suave y la presión sobre las fibras musculares.
- Estancia hospitalaria más corta
- Menor pérdida de sangre
- Incisión más pequeña
- Retorno más rápido al trabajo y actividades funcionales[2]
El proceso de acortamiento del campo operativo (mini incisión) para volver a allanar cadera desde el enfoque abierto convencional (15 – 30 cm), a un enfoque mini incisión (7 – 15 cm) ha estado bien documentado en el ámbito de la cirugía de cadera.[3] Se ha sugerido por algunos cirujanos, sin embargo, que en este uno corre el riesgo de implantar los componentes incorrectamente, especialmente la acetabular componente.[4] También se observó que durante el escariado cabeza femoral (perforación de la cabeza femoral) con el sitio quirúrgico siendo tan pequeño, que los instrumentos convencionales pueden dañar los tejidos blandos.
Habiendo aceptado esto, son el criterio esencial para volver a allanar cadera mínimamente invasiva:
- Un implante diseñado para la entrega de MIS
- Instrumentos para la protección del tejido MIS
- Instrumentación para la orientación del cuello femoral, escariado acetabular, impactación acetabular especializado y retractores que son tejidos blandos amistoso[5]
Historia de la cirugía mínimamente invasiva de cadera
Técnicas mínimamente invasivas para el artroplastia total de cadera (THA, o reemplazo de la cadera) han sido bien descrita por varios autores incluyendo:
- Richard Berger: "incisión 2" técnica + fluroscopy.
- Thomas P.Sculco: acercamiento posterior.
- Innsbruck (Prof.Nolger): Directa anterior.[6]
Algunos enfoques MIS para eso han sido abandonadas en gran medida por los cirujanos, especialmente enfoque de Richard Berger.[7]
Ninguno de los enfoques anteriores ofrecen un enfoque fluroscopy-libre a mínima invasiva Hip Resurfacing. El único enfoque documentado para volver a allanar cadera mínimamente invasiva, habiendo aceptado la definición anterior, es el de Mr.G.S.Chana[8] de la Royal Hospital OrtopédicoBirmingham, UK.[9] Mr.G.S.Chana, el creador de la manija exprimidor MIS y el dispositivo de Targeting Chana ha demostrado que es posible realizar el resurfacing cadera a través de una incisión de 6,5 cm sin maceración de los tejidos blandos e implantando incorrectamente la Copa acetabular.[1]
Cadera convencional hoy que vuelve a allanar
Técnicas convencionales de reasfaltado cadera fueron creadas como una alternativa a total reemplazo de cadera, por el que se eliminan solamente el cartílago enfermo y una pequeña área circundante del fémur, será sustituido por nuevas superficies.[1] Aunque reepitelización de la cadera ha sido alrededor de hace unos 40 años, el contemporáneo metal sobre metal cojinete resurfacing cadera sólo aumentó en popularidad entre los cirujanos y los pacientes en la última década.[10] Resurfacing cadera ha sido bien acogido por un número de cirujanos en todo el mundo, pero otros han conocido la técnica con un cierto grado de duda debido a una serie de desventajas potenciales:
| Reepitelización de la cadera | Reemplazo total de cadera |
|---|---|
| + Hueso preservando | + Largo plazo resultados positivos |
| + Beneficiosas para los pacientes más jóvenes, más activos | + Menos restricciones sobre idoneidad paciente |
| + Mejores perspectivas para revisión futura | + Comparativamente mejor rango de movimiento |
| + Mejor Replica anatomía preexistente | -Proceso de revisión complicado |
| -Incisión mayor y mayor riesgo de fractura | -Esperanza de vida de ≥ 30 años post operatorio requerirá revisión[1] |
Las incisiones para reasfaltado cadera (acercamiento posterior) han sido bien documentadas para estirar superiores a 20 cm de longitud. Resurfacing cadera ha sido descrito como un procedimiento más complicado en comparación con reemplazo de caderay la técnica operativa descrita por Derek McMinn FRCS Ed, resurfacing cadera posterior muestra incisión operativo similares a los mencionados anteriormente.[4]
Referencias
- ^ a b c d Sitio web de Ortopedia Comis
- ^ Noticias de productos ortopédicos, edición enero de 2008
- ^ OPN puede emitir 2008
- ^ a b Sitio web del centro de McMinn
- ^ Mr.G.S.Chana, www.minimalinvasivehip.com
- ^ ¿specialistsupersite.com - artículo titulado "más vale que se acercan para mini-THA? ¿incisión posterior o 2?
- ^ Sr. G.S.Chana, presentación en Fairlawns, Sutton Coldfield, 31 de marzo de 2008)
- ^ Presentación sobre MIS resurgiendo, Gian Sagar Medical College, India, marzo de 2008
- ^ Asociación Británica de Ortopedia Manual 2008
- ^ John S. Rogerson, cirujano ortopédico - Hip Resurfacing: Menú principal historia