Reflejo pupilar de luz

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La pupila de la sepia dilatando cuando se apagan las luces en forma de W

médicos linterna halógena para observar el reflejo pupilar de luz

El reflejo pupilar de luz (PLR) es un reflejo que controla el diámetro de la pupila, en respuesta a la intensidad (luminancia) de la luz que cae sobre la retina de la pupila y el ojo, ayudando así a en adaptación a los distintos niveles de luminosidad/oscuridad. Una mayor intensidad de la luz hace que la pupila para constrict)miosis/miosis) (que permite menos luz), mientras que una menor intensidad de la luz hace que la pupila dilatar ()midriasisexpansión) (permitiendo más luz). Así, el reflejo pupilar luz regula la intensidad de la luz que entra al ojo.

La vía de reflejo pupilar de luz tiene una extremidad aferente (CN II) y la extremidad eferente (CN III). Las células ganglionares de la retina del proyecto bilateral de la núcleos pretectal. Los proyectos de núcleos pretectal cruzados y sin cruzar las fibras a la Núcleo de Edinger-Westphal, que da lugar a las fibras parasimpáticas preganglionares. Estas fibras salida el midbrain con CN III y sinapsis con las neuronas parasimpáticas postganglionares del ganglio ciliar, que inerva el músculo del esfínter del iris.

Mecanismo

Las vías en el Ganglio ciliar. Verde = parasimpático; Rojo = comprensivo; Azul = sensorial

El nervio óptico, o más precisamente, la células del ganglio fotosensible a través de la tracto retinohypothalamic, es responsable de la extremidad aferente del reflejo pupilar - detecta la luz entrante. El nervio oculomotor es responsable de la extremidad eferente del reflejo pupilar - conduce los músculos que se contraen en la pupila.

Neurona 1

La vía de refleja pupilar comienza con el fotosensible células ganglionares de la retina, que transmiten información a la nervio óptico (vía el disco óptico). El nervio óptico se conecta a la núcleo pretectal de la parte superior mesencéfalo, evitando la núcleo geniculado lateral y el corteza visual primaria.

Estas "células ganglionares fotosensible intrínseca" también se conocen como"melanopsina-contiene "células e influyen en los ritmos circadianos y el reflejo pupilar de luz.

Neurona 2

Desde el núcleo pretectal, axones conectar a las neuronas en el Núcleo de Edinger-Westphal, cuyos axones corre a lo largo de la izquierda y la derecha nervios oculomotores.

Neurona 3

Neuronas parasimpáticas del nervio oculomotor sinapsis en ganglio ciliar neuronas.

Neurona 4

Los nervios ciliares cortos dejan el ganglio ciliar para inervar el Músculo esfínter del iris de la Iris.

Una descripción matemática

Reflejo pupilar luz es modelada como una ecuación diferencial de retraso no lineal basado en fisiológico que describe los cambios en el diámetro de la pupila en función de la iluminación de ambiente:

$M(D) = \tanh^{-1} \left( \frac{D-4.9}{3} \right)$

$\frac{\mathrm{d}M}{\mathrm{d}D}\frac{\mathrm{d}D}{\mathrm{d}t} + 2.3026 \; \tanh^{-1} \left( \frac{D-4.9}{3} \right) = 5.2 - 0.45 \; \ln \left[\frac{ \Phi (t - \tau) }{4.8118~\times~10^{-10}} \right] \;\;$

donde $D$ se mide el diámetro de la pupila en milímetros y $\Phi(t - \tau)$ la intensidad luminosa alcanza la retina en tiempo $t$, que puede ser descrito como $\Phi = IA$:: luminancia alcanzando el ojo en lúmenes/mm² veces el área de la pupila en mm². $\tau$ es la latencia pupilar, un intervalo de tiempo entre el instante en el cual el pulso de luz alcanza la retina y el comienzo de la reacción iridal debida transmisión nerviosa, de excitación neuro-musculares y retrasos en la activación. $\mathrm{d}M$, $\mathrm{d}D$ y $\mathrm{d}t$ son los derivados de la $M$ función, diámetro de la pupila $D$ y el tiempo $t$.

Puesto que la velocidad de la constricción de la pupila es aproximadamente 3 veces más rápida que (la velocidad de dilatación, re) tamaños de paso diferentes en la simulación numérica solucionador deben utilizarse:

$\mathrm{d}t_{c} = \frac{T_{c} - T_{p}}{S}$

$\mathrm{d}t_{d} = \frac{T_{c} - T_{p}}{3S}$

donde $\mathrm{d}t_{c}$ y $\mathrm{d}t_{d}$ son respectivamente el $\mathrm{d}t$ para la constricción y la dilatación medición en milisegundos, $Tc$ y $Tp$ son respectivamente los tiempos actuales y anteriores de simulación (veces desde que comenzó la simulación) medición en milisegundos, $S$ es una constante que afecta a la velocidad de contracción/dilatación y varía entre los individuos. Cuanto más alto el $S$ valor, cuanto menor sea el paso del tiempo utilizado en la simulación y, en consecuencia, la más pequeña la velocidad de contracción/dilatación de la pupila.

Con el fin de mejorar el realismo de las simulaciones resultantes, el efecto hippus se puede aproximar mediante la adición de pequeñas variaciones al azar a la luz de ambiente (en el rango de 0,05 Hz a 0,3 Hz) propuesto por.

Significación clínica

Además de controlar la cantidad de luz que entra en el ojo, el reflejo pupilar de luz proporciona una herramienta diagnóstica útil. Permite probar la integridad de la sensorial y motor funciones del ojo.

En condiciones normales, las pupilas de ambos ojos responden idénticamente a una luz estímulo, independientemente de cuál ojo es ser estimulado. Luz que entra un ojo produce una constricción de la pupila del ojo, la respuesta directa, así como una constricción de la pupila del ojo sin estimular el respuesta consensuada. Comparando estas dos respuestas en ambos ojos es útil en la localización de un lesión.

Por ejemplo, una respuesta directa en la pupila derecha sin una respuesta consensuada en la pupila izquierda sugiere un problema con la conexión del motor a la pupila izquierda (quizás como resultado de daño a la nervio oculomotor o Núcleo de Edinger-Westphal del tronco encefálico). La falta de respuesta al estímulo de luz del ojo derecho si ambos ojos normalmente responden a la estimulación del ojo izquierdo indica daños a la entrada sensorial del ojo derecho (quizás en la retina derecha o nervio óptico).

Sala de emergencias los médicos rutinariamente evaluación el reflejo pupilar porque es útil para medir tronco cerebral función. Normalmente, las pupilas reaccionan (es decir, se contraen) igualmente. Falta el reflejo pupilar o un reflejo pupilar anormal puede ser causada por daño al nervio óptico, daño del nervio oculomotor, muerte cerebral y los fármacos antidepresivos, tales como barbitúricos.

Normalmente, ambas pupilas deben constreñir con luz brillada en cada ojo solo. En la prueba de cada reflejo para cada ojo, varios patrones son posibles.

• Nervio óptico daños por un lado: (ejemplo de parens.: lesión de nervio óptico izquierdo)
  • El ipsilateral directo reflejo se pierde (ejemplo: cuando se estimula el ojo izquierdo, ni pupila constriñe, como no hay señales llegan al cerebro desde el ojo izquierdo debido a su daño del nervio óptico)
  • Se pierde el reflejo consensual ipsolateral (porque la luz brillaba en los ojos en el lado dañado no señal al cerebro; por lo tanto, a pesar del motor vía del ojo derecho (nervio oculomotor) siendo intacto señales del ojo izquierdo no son capaces de estimularlo debido a los daños a la vía sensorial (nervio óptico) del ojo izquierdo)
  • El reflejo directo contralateral está intacto (porque la luz brillada en el ojo derecho puede indicar al cerebro y causar constricción de ambas pupilas a través de los nervios oculomotores normales)
  • El reflejo consensual contralateral está intacto (porque la luz brillada en el ojo derecho puede indicar al cerebro y causar constricción de ambas pupilas a través de los nervios oculomotores normales)

• Nervio oculomotor daños por un lado: (ejemplo en parens: lesión izquierda oculomotor)
  • Se pierde el reflejo directo ipsolateral (ejemplo: cuando se estimula el ojo izquierdo, sólo la pupila derecha se contrae)
  • Se pierde el reflejo consensual ipsolateral (ejemplo: cuando se estimula el ojo derecho, solamente la pupila derecha se contrae)
  • El reflejo directo contralateral está intacto (porque todavía puede señalar luz brillada en ambos ojos al cerebro, y la pupila del lado indemne todavía será capaz de restringir mediante su normal del nervio oculomotor)
  • El reflejo consensual contralateral está intacto (porque todavía puede señalar luz brillada en el ojo izquierdo al cerebro a través del nervio óptico normal, causando intentó constricción de ambas pupilas; la pupila contralateral se contrae mediante su normal del nervio oculomotor, pero la pupila ipsolateral es incapaz de constreñir debido a su daño del nervio oculomotor)

Véase también

• Pupila
• Respuesta pupilar
• Lámpara de hendidura

Enlaces externos

• Animación de reflejo pupilar de luz
• Reflejo pupilar en las E.E.U.U. Biblioteca Nacional de medicina Encabezamientos de materia médica (Malla)
• Un simulador de examen de la pupila, mostrando los cambios en las reacciones de la pupila por diversas lesiones del nervio.

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