Prescripción electrónica

Prescripción electrónica o recetas electrónicas (e-Rx) es la generación electrónico basados en computadoras, transmisión y llenado de una prescripción médica, tomando el lugar de las recetas de papel y fax. Recetas electrónicas permite a un médico, farmacéutico, enfermera o asistente médico transmitir electrónicamente una nueva autorización de prescripción o renovación a una comunidad o un pedido por correo Farmacia. Describe la capacidad de enviar errores, precisa y comprensibles recetas electrónicamente desde el proveedor de atención médica a la farmacia. Receta electrónica está destinado a reducir los riesgos asociados con la escritura de la receta tradicional. Es también una de las principales razones para el impulso de registros médicos electrónicos. Por compartir la información de prescripción médica, prescripción e intenta conectar equipo del paciente de los proveedores de salud para facilitar la toma de decisión bien informado.

Funciones

Un sistema de recetas electrónicas "calificado" debe ser capaz de realizar todas las funciones siguientes:

• Generar una lista completa de medicación activa incorporando datos electrónicos recibidos de drogas aplicables planes si está disponible
• Selección de medicamentos, imprimir recetas, electrónicamente transmitir recetas y realizar todas las comprobaciones de seguridad utilizando sistemas de soporte de decisión integrado (controles de seguridad incluyen: automatizado de avisos que ofrecen información sobre la medicina que le recetó, posible inadecuado dosis o vía de administración, interacciones de fármacos, problemas de alergia o avisos de precaución)
• Proporcionar información relacionada con la disponibilidad de menor costo, terapéuticamente apropiadas alternativas (si existe)
• Proporcionar información sobre el formulario o formulario en niveles medicamentos, paciente elegibilidad y requisitos de autorización recibidos electrónicamente del plan de medicamentos del paciente
• Revise la lista actual de medicamentos y de información del historial de medicación en la práctica los pacientes.
• Trabajo con un medicamento existente dentro de la práctica, esto implica visualizar detalles de un medicamento, quitar un medicamento de la lista de medicación activa, cambiar dosis, etc., para un medicamento o renovar uno o más medicamentos
• Prescribir o agregar nuevos medicamentos y seleccione la farmacia donde se llenará la prescripción.
• La información entonces se envía al centro de transacción, donde se envía información sobre la elegibilidad del paciente, formulario y estado historia/llenado de medicamentos hacia el prescriptor.
• Capacidades de información específica del paciente (p. ej., paciente medicación lista actualizada, acceso a datos históricos del paciente, identificación del paciente)
• Capacidades de integración de sistema (por ejemplo, conexión con diferentes bases de datos), conexión con la farmacia y sistemas de administrador de beneficios de farmacia
• Capacidades educativas (p. ej., la educación del paciente, comentarios del proveedor)

Modelo

Diagrama de flujo de datos de alto nivel sobre las funciones y procesos involucrados en la prescripción electrónica

Los componentes básicos de un sistema de prescripción electrónica son el:

1. Prescriptor - normalmente un médico
2. Hub de transacción
3. Farmacia con prescripción electrónica implementado de software
4. Gerente de beneficios de farmacia (PBM)

El PBM y transacción hub funcionan estrechamente juntos. El PBM funciona como agente intermedio para garantizar la exactitud de la información, aunque otros modelos pueden no incluir esto para agilizar el proceso de comunicación.

Prescriptor

El prescriptor, generalmente un médico o personal de salud, se definen como el usuario del sistema prescripción electrónica y signo en el sistema a través de un proceso de verificación para autentificar su identidad.

El prescriptor busca a través de la base de datos de registros de pacientes mediante el uso de información específica del paciente tales como primer y último nombre, fecha de nacimiento, dirección actual, etc.. Una vez se ha accedido al archivo paciente correcto, el prescriptor comentarios sobre la información médica actual y carga o actualización nueva información de prescripción de expediente médico.

Hub de transacción

El centro de transacción proporciona el nexo común entre todos los actores (prescriptor, administrador de beneficios de farmacia y farmacia). Almacena y mantiene un índice de paciente principal para un rápido acceso a su información médica, así como una lista de las farmacias.

Cuando el prescriptor carga nueva información de prescripción en el archivo, este se envía al centro de transacción. El hub de transacción verificará contra el paciente índice. Esto enviará automáticamente información sobre esta transacción a la PBM, que responderá al centro con información sobre historia elegibilidad, formulario y la medicación del paciente hacia el centro de transacción. El hub de transacción luego envía esta información al prescriptor para mejorar la gestión de pacientes y cuidado por completar y que autoriza la prescripción. Sobre el cual, se envía la información de prescripción a la farmacia que el paciente acude principalmente al.

Farmacia

Cuando la farmacia recibe la información de prescripción desde el hub de transacción, le enviará un mensaje de confirmación. La farmacia también tiene la capacidad para comunicarse con el prescriptor que la orden de prescripción ha sido llenada a través del sistema. Desarrollo sistema pronto permitirá diferentes mensajes como un paciente no recoger su medicación o es tarde para recoger medicamentos para mejorar la gestión del paciente.

La proyección de imagen

Cuando el centro de la imagen recibe la prescripción, el centro de la imagen a continuación en contacto con el paciente y programar al paciente para su análisis. La ventaja de la radiología ePrescribing es que muchas veces cuando un paciente se entregó un guión de papel, el paciente pierde la receta o esperar a que llame y solicite. Esto puede ser desastroso para los pacientes con condiciones subyacentes severas. El centro de la proyección de imagen se llame y solicite al paciente tan pronto como llega la remisión. Hay portales móviles ePrescribing así como portales que manejan esta bien, y hay ventajas.

Beneficios

Receta electrónica ofrece a los médicos una poderosa herramienta de forma segura y eficiente gestión de los medicamentos de sus pacientes. Comparado con prescripción de papel, receta electrónica puede mejorar el cumplimiento de la medicación y seguridad del paciente, mejorar la prescripción precisión y eficiencia y reducir los costos de salud a través de eventos evitó adversas y la sustitución de alternativas menos costosas de drogas. Esto es de importancia fundamental porque en el año 2000, el Instituto de medicina identificado errores de medicación como el tipo más común de error médico en salud, estimando que esto conduce a varias muertes de mil cada año. Recetas electrónicas también tiene el potencial para mejorar la salud de beneficiarios. Para los proveedores que opten por invertir en tecnología de la receta electrónica, la aprobación podría mejorar la calidad y eficiencia y podría se muestran prometedores para reducir costes promoviendo activamente el uso apropiado de drogas; proporcionar información a los proveedores y distribuidores sobre cobertura de medicamentos basada en formulario, incluyendo alternativas de formulario y Copago de información; y acelerar el proceso de renovación de medicamentos. Recetas electrónicas también pueden desempeñar un papel significativo en los esfuerzos para reducir la incidencia de desviación de drogas proveedores de alertas y farmacéuticos de prescripciones duplicadas para sustancias controladas.

Más concretamente, los beneficios de e-prescribir a los pacientes y los clínicos incluyen:

• Mejorar la seguridad del paciente y calidad de la atención - ilegibilidad de las prescripciones manuscritas se elimina, disminuyendo el riesgo de errores de medicación mientras que simultáneamente disminuye riesgos relacionados con la responsabilidad. Pueden reducirse orales malentendidos con respecto a las recetas, como la receta electrónica debe disminuir la necesidad de llamadas telefónicas entre prescriptores y dispensadores. Causas de errores de medicación son errores por parte del farmacéutico incorrecta interpretación escritura ilegible o ambiguo nomenclatura y lagunas en el conocimiento del prescriptor de la dosis deseada de un fármaco o interacciones no deseadas entre múltiples fármacos. Prescripción electrónica tiene el potencial para eliminar la mayoría de estos tipos de errores. Sistemas de advertencia y alertas son proporcionados en el punto de atención. Sistemas de receta electrónica pueden mejorar un proceso global de gestión de medicamentos a través de sistemas de soporte de decisión clínica que puede realizar controles contra medicaciones actuales del paciente para interacciones droga-droga, interacciones de alergia a fármacos, diagnósticos, peso corporal, edad, adecuación de drogas y correcta dosificación. Basados en estos algoritmos, el sistema de alerta prescriptores a contradicciones, reacciones adversas y tratamientos duplicados. El equipo también puede asegurar que se codifican instrucciones claras y sin ambigüedades en un mensaje estructurado al farmacéutico, y sistemas de soporte de decisión puede marcar la dosis letales y combinaciones letales de medicamentos. Receta electrónica permite mayor acceso a los registros médicos del paciente y su historia de la medicina. Tener acceso a esta información desde todos los proveedores de atención médica en el momento de la prescripción puede apoyar alertas relacionadas con la inadecuación de la droga, en combinación con otros medicamentos o con problemas médicos específicos a la mano.

• Reduciendo el tiempo gastado en llamadas y reclamaciones para farmacias - según las estimaciones, casi el 30 por ciento de las recetas requieren callbacks de farmacia. Esto se traduce en menos tiempo disponible para el farmacéutico para otras funciones importantes, tales como educar a los consumidores acerca de sus medicamentos. En respuesta, se receta electrónica puede reducir significativamente el volumen de reclamaciones de farmacia relacionadas con ilegibilidad, opciones de prescripción errónea, formulario y farmacia beneficios, disminuyendo la cantidad de tiempo desperdiciado en el teléfono. Esto incide en última instancia, eficiencia de flujo de trabajo de oficina y productividad de una manera positiva.

• Reducción tiempo fax recetas a las farmacias - prescriptores y farmacéuticos pueden ahorrar tiempo y recursos gastados en fax recetas a través de una reducción en los costos de mano de obra, los costos de manejo, tanto gastos de papel de residuos debido a la falta de fiabilidad.

• Automatizar la prescripción solicitud y autorización de proceso de renovación - con receta electrónica, autorización de renovación puede ser un proceso automatizado que proporciona eficiencias para el prescriptor y el farmacéutico. Personal de farmacia puede generar una solicitud de renovación (solicitud de autorización) que se entrega a través de la red electrónica al sistema de prescriptor. El prescriptor puede entonces revisar la solicitud y actuar en consecuencia por aprobar o negar la solicitud a través de la actualización del sistema. Con la utilización de los recursos limitados y sólo unos pocos clics en nombre del prescriptor, puede completar una tarea de renovación de medicación mientras mejora continua documentación paciente.

• Aumentar la comodidad de la paciente y el cumplimiento de la medicación - se estima que 20% de la prescripción en papel ir sin llenar por el paciente, debido en parte a la molestia de dejar una receta de papel y esperando a ser llenado. Por eliminación o reducción de este período de espera, receta electrónica puede ayudar a reducir el número de prescripciones sin relleno y por lo tanto, aumentar el cumplimiento de la medicación. Permitiendo la renovación de medicamentos a través de este sistema electrónico también ayuda a mejorar la eficiencia de este proceso, reduciendo los obstáculos que pueden resultar en menos paciente conformidad. Disponibilidad de información sobre cuando se llenan las prescripciones del paciente también puede ayudar a los clínicos evaluar el cumplimiento del paciente.

• Mejorar el cumplimiento del formulario permite sustituciones inferiores en costo droga - comprobando con cobertura de seguro o plan de salud del paciente en el punto de atención, sustituciones genéricas o alternativas terapéuticas de bajo costo pueden alentarse para ayudar a reducir los costos de la pacientes. Los costos también pueden ayudar a mejorar el cumplimiento del paciente.

• Permitiendo una mayor movilidad prescriptor - mejorada prescriptor conveniencia puede lograrse al usar dispositivos móviles, que funcionan en una red inalámbrica, escriba y renovar las recetas. Tales dispositivos móviles pueden incluir ordenadores portátiles, PDA, tablets o teléfonos móviles. Esta libertad de la movilidad permite prescriptores para escritura o renovar las recetas en cualquier lugar, incluso cuando no está en la oficina.

• Mejorando la capacidad de vigilancia y reproducción droga - habilitar sistemas prescripción E integrado, herramientas analíticas automatizadas para producir consultas e informes, que serían cerca de imposible un sistema basado en papel. Ejemplos comunes de estos informes sería: encontrar todos los pacientes con una prescripción particular durante un retiro de la droga, o la frecuencia y tipos de medicamentos proporcionados por ciertos proveedores de atención médica.

Limitaciones

Aunque la receta electrónica tiene la capacidad de optimizar el proceso de trabajo y aumentar la eficiencia del sistema, se necesitan las herramientas apropiadas en el ajuste contextual apropiado. Como con diversos sectores, sin embargo, el cambio puede ser difícil. Errores anteriores pueden resolverse, pero la adopción e implementación de nueva tecnología no se logra sin inconvenientes.

Retos y limitaciones que pueden dificultar la adopción generalizada de prácticas recetas electrónicas se abordan a continuación:

• Costo financiero retorno sobre inversión (ROI) - los costos asociados con la compra, implementación, apoyo y mantenimiento de dicho sistema pueden estar fuera del alcance de las prácticas clínicas más pequeñas y señaló que una de las mayores barreras de implementación. Personal de salud que son responsable de la prescripción médica, especialmente ésos en pequeñas prácticas, centro de la ciudad zonas o entornos rurales remotas, puede llevar más que su parte justa de los costos asociados con receta electrónica. Esto es en respuesta a las diversas otras partes interesadas que pueden cosechar los beneficios de tal sistema, sin tener que apoyar financieramente, diseminar su riesgo sustancialmente. Prácticas clínicas por lo tanto necesitan invertir significativamente en hardware y software, con diferentes costos basados en especificaciones del sistema (sistema independiente o todo el sistema de EHR). Incluso clínicas que reciben sistemas de recetas electrónicas libres pueden enfrentar costos financieros relativos a la gestión de la interfaz, arreglo para requisitos particulares debido a la flexibilidad, formación, mantenimiento y actualizaciones. Además de esto, la clínica debe también tener en cuenta la pérdida de tiempo y eficiencia durante el período de transición de la aplicación. Como resultado grandes áreas urbanas pueden ver el mayor ROI en comparación con aquellos en localidades rurales o interiores de la ciudad.

• La gestión del cambio - muchos subestimar los problemas referente a la gestión del cambio cuando la transición de las recetas en papel para recetas electrónicas. Esto es especialmente cierto en las prácticas ocupadas donde los prestadores de servicios y el personal asociado está acostumbrado a su sistema de gestión actual, en que caso cambio de gestión se convierte en extremadamente importante. Partiendo de esto, muchos miembros del personal acostumbrados a ciertas prácticas de trabajo pueden tener particular aversión a la tecnología y por lo tanto, pueden ser difíciles lograr que todos a bordo al introducir un cambio tan dramático. Análisis es necesario para comprender cómo cambia el flujo de trabajo alrededor de la gestión de las recetas con la introducción de un sistema electrónico, que puede resultar difícil y desperdiciador de tiempo. El cambio también requiere farmacéuticos alterar el flujo de trabajo y aumentan su conocimiento de nuevos tipos de errores asociados con receta electrónica, con el fin de orientar mejor sus actividades para reducir el riesgo clínico. Como resultado, deben tomarse medidas para asegurar una planificación eficaz, entrenamiento, soporte y mejora continua de calidad para una transición exitosa.

• Selección de hardware y software - elegir las aplicaciones de software y plataforma de hardware adecuado puede ser una tarea algo desalentadora para las prácticas, especialmente en lo que respecta a ajustes pequeños y ocupados. Muchos tienen acceso limitado a información de expertos tecnología/personal, llevándolos a luchar con cómo empezar, caso proveedor selección, costo y función de negociaciones y más importantemente, largo plazo ayuda a asegurar la funcionalidad continua y uso significativo. Una vez más, las iniciativas se deben poner en su lugar para permitir la planificación antes de la adopción efectiva y estratégica.

• Alertas erróneas - la incapacidad de usar eficazmente sistemas de soporte de decisión clínica debido a la activación errónea de alertas emergentes con software mal es también una gran limitación. Bajo tales circunstancias, muchos optan por activar las notificaciones, deshabilitar uno de los aspectos benéficos sistemas.

• Integridad de los datos de entrada - errores en el ingreso Accidental de los datos tales como selección de paciente equivocado o haciendo clic en la opción incorrecta en un menú de dosis puede ocurrir. Proveedores de software deben continuamente revisar los comentarios de los usuarios y las mejores prácticas en diseño de interfaz de usuario.

• Seguridad y privacidad - como con muchas soluciones de eHealth, privacidad de la información para el paciente almacenada en formato electrónico puede conducir a la posibilidad de nuevos errores, como sin querer divulgar información de salud protegida en internet a través de prácticas inadecuadas de seguridad. También pueden surgir casos de negligencia, donde empleados pueden enviar recetas para organizaciones fuera de uso. Otro problema de seguridad que debe ser abordado por adelantado es la verificación de firmas electrónicas, para garantizar la integridad de las prescripciones recibidas por farmacéuticos médica. Por lo tanto, farmacias, clínicas y hospitales deben ser protegidos con firewalls, utilizar la configuración de permiso equipo terminante y permanecer alerta a signos de intrusión.

• Downtime del sistema - pueden surgir períodos de inactividad del sistema, ya sea debido a cuestiones relacionadas con la red, falla en el hardware o pérdida de electricidad. La incapacidad para utilizar la prescripción electrónica cuando el sistema no es accesible es motivo de gran preocupación y debe abordarse con la discusión de mecanismos y procedimientos de fall-back cuando surgen tales situaciones.

Políticas y normas

Estados Unidos

En los Estados Unidos, el Ley de alta tecnología promueve la adopción de esta tecnología mediante la definición de receta electrónica como un uso significativo de una registro médico electrónico. Normas para la transmisión, grabación y describiendo las recetas han sido desarrolladas por la Consejo Nacional de programas de prescripción de drogas, en particular la SECUENCIA DE COMANDOS estándar, que describe los formatos de datos. En otros lugares en el mundo, sistemas de salud han sido más lentos adoptar normas de recetas electrónicas.

Adopción de la tecnología de receta electrónica se ha acelerado en los Estados Unidos, en gran parte, debido a la llegada de la etapa 2 de uso significativo. Una de las medidas de base de la etapa 2 es: "generar y transmitir recetas permitidas electrónicamente (e-Rx.)" para cumplir con esta medida, las prácticas deben prescribir y transmitir electrónicamente al menos el 50 por ciento de prescripciones permisibles.

Según datos publicados en mayo de 2012 por SureScripts, una empresa que opera mayor información (e-prescribir) red de salud la nación, aproximadamente 317.000 consultorios médicos ahora e-prescriben en los Estados Unidos. Un informe más reciente publicado por la oficina de la Coordinadora Nacional para la salud en junio de 2012 se encuentra que el 48 por ciento de los médicos de los Estados Unidos utilizan sistemas de receta electrónica. Crecimiento nacional en e-prescribir durante el periodo de septiembre de 2008 hasta junio de 2012 aumentó más de 40 por ciento, con Estados creciente adopción de 28 por ciento a 70 por ciento.

Canadá

Hasta hace poco en Canadá, fue la situación de salud de Canadá, para permitir e-prescribir, enmiendas a la parte C de los alimentos y medicamentos reglamentos bajo la ley de alimentos y medicamentos, reglamentos bajo las drogas controladas y ley de sustancias y posiblemente reglamentos bajo la ley de documentos electrónicos y protección de Información Personal que requiere. Después de la revisión, Health Canada ha concluido que actualmente existen no impedimentos reglamentarios para avanzar con electrónicamente generan y transmisión las recetas y que éstas son admisibles en la medida en que logran los mismos objetivos que las prescripciones escritas. Provincias y territorios desean proceder con recetas electrónicas están obligados a asegurarse de que la receta electrónica requisitos regulatorios existentes y alcanzar los mismos objetivos que las recetas escritas. Por ejemplo, debe haber evidencia de una relación de verdadero practicante y el paciente y en el caso de sustancias controladas, farmacéuticos llenar prescripciones deben verificar las recetas están firmadas por el practicante antes de venta o el suministro de medicamentos que contengan sustancias controladas a un paciente. Health Canada ha colaborado con Canadá salud Infoway en el desarrollo de un documento técnico titulado garantizar la autenticidad de la receta electrónica, con el fin de brindar asesoramiento sobre cómo garantizar la autenticidad de las firmas electrónicas.

Electrónicos de prescripción en todo el mundo

Australia

Receta electrónica en Australia actualmente es proporcionada por dos prestadores de servicios, MediSecure y eRx. Ambos servicios pueden integrarse en muchos de los cuales clínica y farmacia prescripción de sistemas de software. Desde diciembre de 2012, se han convertido en interoperables que permite a transferencia bilateral de información.

Europa

El uso de la receta electrónica ha sido designado como una política estratégica importante para mejorar la atención de la salud en Europa. El objetivo de la Unión Europea debe tener un sistema de salud electrónico transfronterizo en Europa que permitirá a ciudadanos de la UE obtener e-recetas en cualquier parte de Europa. Los países escandinavos están liderando Europa en la implementación de e-prescripción. Receta electrónica fueron introducido en Estonia en enero de 2010 y a mediados de 2013, 95% de todas las recetas en el país fueron siendo publicado electrónicamente. Otros países que utilizan el proceso de prescripción rutinariamente son Noruega, Dinamarca, Finlandia, Suecia, Holanda, Islandia, Grecia, Inglaterra, Escocia, Gales e Irlanda del norte. La Unión Europea está presionando para el intercambio de datos de salud transfronteriza más. A pesar de actitudes favorables hacia cruzar frontera e-recetas, múltiples perciben barreras impiden su incorporación en la práctica clínica. Hay varias interpretaciones y puestas en práctica de protección de datos y las leyes de confidencialidad en los 27 Estados miembros. Las infraestructuras no son para respaldar el sistema y los actores en algunas jurisdicciones son reacios a adoptar debido a los altos costos y la falta de seguridad de los sistemas de salud. Los Estados miembros tienen diferentes grados de la política de salud, la aplicación de privacidad y las leyes sobre protección de datos, servicios de telecomunicaciones y firma digital con respecto a la prescripción e. La interoperabilidad de diferentes sistemas es sólo una solución parcial. Seguridad y el cumplimiento de la privacidad deben también igualmente aplicarse.

India

En la India algunos hospitales privados comenzaron a utilizar la receta electrónica. Pero un paso importante fue tomado por el gobierno de Bengala del oeste en agosto de 2014 cuando inició el proceso de emisión de receta electrónica en lugar de las instrucciones escritas a mano en los hospitales de gobierno superior. La mayor ventaja del sistema es que un paciente tiene todos sus datos médicos almacenados en el servidor del Departamento de salud del estado que se puede referir que en el futuro.

Rusia

Con el desarrollo e implementación de las tecnologías electrónicas en el sistema de salud ruso, prescripción electrónica se convirtió en parte del proyecto denominado EMIAS. EMIAS es el sistema digital diseñado para aumentar la calidad y el acceso de la asistencia médica en las instalaciones de salud pública. El proyecto fue diseñado y está implementando como parte del programa «Ciudad Digital» en la ejecución de la orden del gobierno de Moscú de 07 de abril de 2014 (como Moscú gobierno modificada el 21.05.2013 № 22-PP).
El sistema ofrece portal especial Emias.Info, que proporciona servicio de citas a los pacientes y el área de cliente con diferentes servicios incluyendo e-prescripción. Programa social del gobierno permite obtener productos gratis o con descuento, dependiendo de la categoría de ciudadano.

Véase también

• Receta electrónica por sustancias controladas
• XML

Enlaces externos

• Guía de los médicos para prescribir e

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