Posiciones quirúrgicas
Posicionamiento quirúrgico es la práctica de colocar un paciente en una determinada posición física durante cirugía. El gol de la selección y el ajuste a una determinada posición quirúrgica es mantener la seguridad del paciente mientras que permite el acceso a la sitio quirúrgico. A menudo un paciente debe colocarse en una posición antinatural para acceder al sitio quirúrgico.[1]
Posicionamiento normalmente se produce tras la administración de anestesia.[1][2]
Además de las consideraciones relacionadas con la ubicación del sitio quirúrgico, la selección de una posición quirúrgica se realiza después de considerar factores físicos y fisiológicos relevantes, como la alineación del cuerpo, circulación, dificultades respiratorias y el sistema musculatory para prevenir el estrés en el paciente.[1][2] Rasgos físicos del paciente deben considerarse también como tamaño, edad, peso, condición física y las alergias.[2] El tipo de anestesia utilizada también afecta la decisión.[2]
Contenido
- 1 Factores que influyen en la elección
- 2 Cambiando de posición
- 3 Riesgos en las extremidades
- 4 Posiciones
- 5 Véase también
- 6 Referencias
Factores que influyen en la elección
La presión es la fuerza en el cuerpo del paciente. Esas fuerzas pueden ser el origen de la cirugía misma, instrumentos, taladros, gravedad, archivos adjuntos y vendas. La duración e intensidad de la presión es inversamente correlacionados. Cuanto más tiempo la duración de la presión, menos presión el cuerpo puede aguantar. Sin embargo, el cuerpo puede aguantar una gran cantidad de presión durante breves períodos de tiempo. La cantidad de presión sobre el tejido se basa en el tamaño de la zona de contacto: cuanto menor sea el punto de presión, el mayor efecto tendrá sobre el tejido. La posición de instrumentos puede causar daños en el organismo si no se alivia la presión periódicamente.[1]
También se considera la salud del paciente. Trastornos respiratorios y circulatorios, presión arterial, peso del paciente, edad avanzada y la temperatura del cuerpo pueden afectar el potencial de un paciente para la presión.[1] Otras fuerzas que puedan dañar el cuerpo son el plegamiento del tejido, llamado cizalla, la fricción del tejido frotando contra otros tejidos y la humedad en la piel que puede causar que sea más vulnerable a las otras fuerzas y factores, llamado maceración.[1]
Cambiando de posición
Si el paciente se ha inmovilizado, puede ser importante para cambiar la posición del paciente periódicamente para evitar que la sangre puesta en común, para estimular la circulación y para aliviar la presión sobre los tejidos.[2][3] El paciente no debe colocarse en posiciones antinaturales durante periodos prolongados de tiempo.[2] Después de la anestesia, la incapacidad del paciente para reaccionar a los movimientos puede dañar las articulaciones y grupos musculares. Consideraciones deben tomarse para no dañar estos grupos musculares, por ejemplo, mover ambas piernas simultáneamente.[2]
Riesgos en las extremidades
Las lesiones nerviosas más comunes durante la cirugía ocurren en las extremidades superiores e inferiores.[1] Las lesiones de los nervios en el brazo o el hombro pueden ocasionar entumecimiento, hormigueo y disminución del uso de la mano, muñeca o brazo sensorial o muscular.[1] Muchas lesiones de sala de operaciones podrían solucionarse refrenando simplemente los brazos y las piernas.[1] Otras causas del nervio o daño muscular en las extremidades es causada por la presión en el cuerpo por el equipo quirúrgico apoyándose en los brazos y las piernas del paciente. Los brazos del paciente pueden protegerse de estos riesgos mediante el uso de un trineo del brazo. Separación de la esternón durante un corazón procedimiento también puede causar la primera costilla a ejercer presión sobre los nervios en el hombro.[1] El posición de litotomía también se sabe que causan estrés en las extremidades inferiores.
Posiciones
- Posición supina
- La posición quirúrgica más común. El paciente se acuesta con la espalda plana en la cama de la sala de operaciones. [1] [2] [3]
- Posición de Trendelenburg
- Igual posición supina pero el torso superior se baja. [1] [2]
- Posición de Trendelenburg inversa
- Igual que el torso superior pero supina es elevada y se bajan las piernas. [1] [2]
- Posición de la tabla de fractura
- Para la cirugía de fractura de cadera. Parte superior del torso está en posición supina con pierna afectada elevada. Pierna afectada se extiende sin soporte inferior. La pierna está amarrada en el tobillo y allí es relleno en la ingle para mantener la presión sobre la pierna y la cadera. [1]
- Posición de litotomía
- Utilizado para procedimientos ginecológicos, anales y urológicos. Parte superior del torso se coloca en la posición supina, las piernas se levantan y aseguradas, los brazos están extendidos.
- Posición de Fowler
- Comienza con la paciente en posición supina. Parte superior del torso se eleva lentamente a una posición de 90 grados.
- Posición semi-Fowler
- Torso más bajo está en posición supina y el torso superior está doblado en una posición casi 85 grados. La cabeza del paciente está asegurada por una restricción.
- Posición prona
- Paciente se encuentra con el estómago en la cama. Abdomen se puede levantar de la cama.
- Posición de navaja
- También se llama la posición de Kraske. [2] Abdomen del paciente se encuentra en la cama. La cama es scissored se levanta la cadera y las piernas y la cabeza baja. [1] [2]
- Posición de rodilla en el pecho
- Similar a la navaja excepto las piernas están dobladas en la rodilla en un ángulo de 90 grados.
- Posición lateral
- También se llama la posición acostado de lado, es como la navaja excepto el paciente está de su lado. Otras posiciones similares son pecho Lateral y riñón del lateral.
- Posición de Lloyd-Davies
- Es un término médico refiriéndose a una posición común para los procedimientos quirúrgicos que implican la pelvis y el abdomen inferior. La mayoría de cirugía colorrectal y pélvica se lleva a cabo con el paciente en la posición de Lloyd-Davis.
- Posición del riñón
- La posición del riñón es mucho como el lateral posición excepto el abdomen del paciente se coloca sobre una elevación en la mesa de operaciones que dobla el cuerpo para permitir el acceso a la espacio retroperitoneal. Un resto de riñón se coloca bajo el paciente en la posición del elevador. [2]
- Posición de Sims'
- La posición de los Sims es una variación de la posición de lateral izquierda. El paciente es generalmente despierto y ayuda con la colocación. El paciente va a rodar a su lado izquierdo. Manteniendo la pierna izquierda recta, el paciente se deslice la cadera izquierda atrás y doblar la pierna derecha. Esta posición permite el acceso hasta el ano.
Véase también
- Incisiones quirúrgicas
Referencias
- ^ a b c d e f g h i j k l m n o Jane C. Rothrock (2003). "5". De Alexander cuidado del paciente en cirugía (12 Ed.). Mosby. págs. 159 – 184. ISBN0-323-01622-7.
- ^ a b c d e f g h i j k l m "8". Tecnología quirúrgica para el tecnólogo quirúrgico (2 ed.). Delmar Learning. 2004. págs. 180-189. ISBN1-4018-3848-0.
- ^ a b Lillian Sholtis Brunner (1986). "5". El Lippincott: Manual de la práctica de enfermería (4 Ed.). J. B. Lippincott Company. p. 54. ISBN0-397-54499-5.