Parvovirus B19
| Primate erythroparvovirus 1 | |
|---|---|
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| Micrografía electrónica de parvovirus en sangre | |
| Clasificación de virus | |
| Grupo: | Grupo II (ssDNA) |
| Orden: | Sin asignar |
| Familia: | Parvoviridae |
| Subfamilia: | Parvovirinae |
| Género: | Erythroparvovirus |
| Especie: | Primate erythroparvovirus 1 |
| Sinónimos | |
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Primate erythroparvovirus 1, comúnmente conocida como Virus B19, parvovirus B19[1] o a veces Erythrovirus B19,[2] fue el primer (y hasta el año 2005 la única) virus humano conocidos en el familia Parvoviridae, Género Erythroparvovirus; mide sólo 23 – 26nm de diámetro.[3] El nombre se deriva del latín, parvum significa pequeño, reflejando el hecho de que B19 alinea entre los virus de ADN más pequeños. Virus B19 es más conocido por causar la enfermedad en la población pediátrica; Sin embargo, también puede afectar a los adultos. Es la causa clásica de la infancia erupción llamado Quinta enfermedad o eritema infeccioso, o "síndrome de cachetada en la mejilla". [4][5]
El virus fue descubierto por casualidad en 1975 por Australiano Yvonne Cossart viróloga.[5][6] Obtuvo su nombre porque fue descubierto en B19 bien de una gran serie de placas de microtitulación etiquetado de esta manera.[5][7]
Contenido
- 1 Virología
- 2 Transmisión
- 3 Infectividad.
- 4 Epidemiología
- 5 Papel en enfermedad
- 5.1 Quinta enfermedad
- 5.2 SIDA
- 5.3 Artritis
- 5.4 Crisis aplásica
- 5.5 Hidropesía fetal
- 6 Tratamiento
- 7 Véase también
- 8 Referencias
- 9 Enlaces externos
Virología
Erythroviruses pertenecen a la Parvoviridae familia de virus ADN pequeños.[8] Es un virus no-envueltos, icosaédrico que contiene un genoma lineal del ADN monocatenario. Aproximadamente iguales proporciones de DNA de sentido positivo y negativo se encuentran en las partículas separadas. En cada extremo de la molécula de ADN existen secuencias palindrómico que forman bucles "horquilla". La horquilla en el extremo 3' sirve como una cartilla de polimerasa de la DNA.[9] Se clasifica como erythrovirus debido a su capacidad para invadir glóbulos rojos precursores en la médula ósea. Tres genotipos (con subtipos) han sido reconocidos.[10]
En los seres humanos la Antígeno P (también conocido como globósido) es el receptor celular para el virus del parvovirus B19 que causa eritema infeccioso (Quinta enfermedad) en los niños. Esta infección a veces es complicada por la anemia aplástica severa causada por lisis de los precursores eritroides tempranos.
Transmisión
El virus se propaga principalmente por infectado respiratoria gotas; transmisión por vía sanguínea, sin embargo, se ha divulgado.[11] El riesgo de ataque secundario para las personas expuestas de hogares es aproximadamente un 50% y aproximadamente la mitad de eso para los contactos de aula.[5][12]
Infectividad.
Los síntomas comienzan unos seis días después de la exposición (entre 4 y 28 días, con el promedio de 16 a 17 días[13]) y pasada una semana. Los pacientes infectados con sistemas inmunes normales son contagiosos antes de convertirse en sintomática, pero probablemente no después entonces.[14] Individuos con B19 Anticuerpos igG generalmente se consideran inmunes a la infección recurrente, pero reinfección es posible en una minoría de casos.[15] Aproximadamente la mitad de los adultos son inmunes B19 debido a una infección pasada.
Epidemiología
Un aumento significativo en el número de casos es visto cada tres o cuatro años; el último epidemia el año fue 1998.[citación necesitada] Los brotes pueden surgir especialmente en escuelas y guarderías.
Parvovirus B19 causa una infección en los seres humanos solamente. Gato y perro parvovirus no infectar a seres humanos. No hay vacuna disponible para parvovirus humano B19,[16] Aunque ha habido intentos de desarrollar uno.[17]
Papel en enfermedad
Quinta enfermedad
Quinta enfermedad o Eritema infeccioso es sólo una de varias expresiones del Parvovirus B19. La erupción asociada color rojo brillante de las mejillas le da el sobrenombre "cachetada en la mejilla, síndrome".[5] Cualquier edad puede verse afectado, aunque es más común en niños de seis a diez años de edad. Es llamado así porque era la causa quinta más común de una erupción de color rosado a rojo infección asociada a ser descrito por los médicos (muchos de los otros, como el sarampión y la rubéola, son raros ahora).[18]
Una vez infectados, los pacientes generalmente desarrollan la enfermedad después de un período de incubación de cuatro a catorce días. La enfermedad comienza con fiebre alta y malestar, cuando el virus es más abundante en el torrente sanguíneo, y los pacientes generalmente no son infecciosos una vez que ha aparecido la erupción característica de esta enfermedad.[16] Los siguientes síntomas son característicos:
- Un breve habitual pródromo viral con fiebre, dolor de cabeza, náuseas, diarrea.
- Como se rompe la fiebre, una erupción de color rojo de las mejillas formas, con relativa palidez alrededor de la boca ("erupción cachetada en la mejilla"), escasamente los pliegues nasolabiales, frente y boca.
- A continuación la erupción facial sarpullido rojo "Lace-like,(reticular)" en el tronco o las extremidades. La infección en los adultos generalmente sólo involucra la erupción reticular, con predominio del dolor en las articulaciones múltiples.
- Exacerbación de la erupción de la luz del sol, calor, estrés.
Los adolescentes o jóvenes adultos pueden desarrollar los llamados "Papular síndrome purpúrico de guantes y calcetines".[19]
SIDA
Parvovirus B19 es una causa de anemia crónica en las personas que tienen SIDA. Es frecuentemente pasado por alto. El tratamiento con inmunoglobulina intravenosa usualmente resuelve la anemia aunque recaída puede ocurrir. La infección del parvovirus puede desencadenar una reacción inflamatoria en pacientes con SIDA que acaban de comenzar terapia antiretroviral.[20]
Artritis
En los adultos (y tal vez algunos niños), parvovirus B19 puede llevar a una artritis seronegativa que es generalmente fácilmente controlada con analgésicos. Las mujeres son aproximadamente el doble de probabilidades que los hombres experimentan la artritis después de la infección por parvovirus. Hasta un 15% de los nuevos casos de la artritis son posiblemente debido a la parvovirosis y una historia de contacto reciente con un paciente y positiva serología generalmente confirma el diagnóstico.[14] Esta artritis no progresa a otras formas de artritis. Típicamente comunes síntomas 1 – 3 semanas, pero en 10 – 20% de los afectados, sea pasados semanas o meses.[5][16]
Crisis aplásica
Aunque la mayoría de los pacientes tiene una disminución de eritropoyesis (producción de glóbulos rojos) durante la infección del parvovirus, es más peligroso en los pacientes que tienen anemia de células falciformes o esferocitosis hereditaria,[21][22] y son por lo tanto, dependen en gran medida la eritropoyesis debido a la reducida esperanza de vida de los glóbulos rojos. Esto se denomina "crisis aplásica" (también llamada reticulocytopenia). Se trata con transfusión de sangre.[5][16]
Hidropesía fetal
Está asociada a la infección del parvovirus en mujeres embarazadas Hidropesía fetal debido a la severa fetal anemia, a veces conduce a aborto espontáneo o mortinato.[16][23] El riesgo de pérdida fetal es alrededor del 10% si la infección se produce antes de la semana 20 del embarazo (especialmente entre las semanas 14 y 20), pero mínimo luego. La investigación rutinaria de la muestra prenatal permitiría a la madre embarazada determinar el riesgo de infección.[citación necesitada] Conocimiento de su estado le permitiría a la madre evitar el riesgo de infección.[citación necesitada] El riesgo para el feto se reducirá con el correcto diagnóstico de la anemia (por ultrasonido Análisis) y tratamiento (por transfusiones de sangre). Hay algunas pruebas de que la infección intrauterina del Parvovirus B19 conduce a anormalidades de desarrollo en la infancia.[24]
Tratamiento
Por el momento, no existen tratamientos que atacan directamente los virus del Parvovirus B19.[25] Terapia de inmunoglobulina intravenosa Terapia (IVIG) ha sido una alternativa popular porque los médicos lo pueden administrar sin parar las drogas de quimioterapia como MEL-ASCT.[26] Además, los efectos secundarios del tratamiento son raros como solo 4 de 133 pacientes tuvieron complicaciones (2 tenían insuficiencia renal aguda y 2 tenían edema pulmonar) aunque 69 de los pacientes tenían los trasplantes de órganos y 39 de ellos eran VIH-positivos.[27] Esto es una gran mejora sobre administración Rituximab[citación necesitada]. El anticuerpo monoclonal contra la proteína CD20 se ha demostrado que causa la hepatitis aguda,[28] neutropenia vía reactivaciones del Parvovirus B19,[29] e incluso persistente infección por Parvovirus B19.[30] Sin embargo, es importante tener en cuenta que la terapia de IVIG no es perfecta como un 34% de los pacientes tratados tendrá una recaída después de 4 meses.[27]
Véase también
- Bocavirus humano
- Eritema infeccioso
Referencias
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Enlaces externos
- Información del parvovirus B19
- fifthdisease.org
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