Modelo de Kübler-Ross

El Modelo de Kübler-Ross, o el cinco etapas del duelo, es una serie de etapas emocionales experimentado ante una muerte inminente o la muerte de alguien. Las cinco etapas son la negación, ira, negociación, depresión y la aceptación.

El modelo fue introducido por el psiquiatra estadounidense Elisabeth Kübler-Ross en su libro de 1969, Sobre la muerte y moriry fue inspirado por su trabajo con enfermos pacientes. Motivado por la falta de estudios en escuelas médicas sobre el tema de la muerte y morir, Kübler-Ross inició un proyecto que examina la muerte y los enfrentó con él mientras trabajaba como instructor en la Universidad de Chicago Facultad de medicina. Proyecto de Kübler-Ross se convirtió en una serie de seminarios que, junto con entrevistas a pacientes y la investigación anterior se convirtió en la base de su libro y había revolucionado cómo el campo médico de Estados Unidos se encarga de los enfermos. En las décadas transcurridas desde la publicación de "Sobre la muerte y la muerte", el concepto de Kübler-Ross ha sido en gran medida aceptado por el público en general; Sin embargo, aún debe ser apoyado por la mayoría de los estudios que han examinado su validez.

Elisabeth Kübler-Ross señaló que las etapas no pretenden ser una lista completa de todas las emociones posibles que se pueden sentir, y pueden ocurrir en cualquier orden. Su hipótesis sostiene que no todo el mundo que experimenta un evento potencialmente mortal o altera la vida siente los cinco de las respuestas, debido a reacciones de pérdidas personales diferentes entre las personas.

Etapas

Las etapas, popularmente conocidas por el acrónimo DABDA, incluyen:

1. Negación — Pues la realidad de la pérdida es difícil de cara, una de las primeras reacciones de seguir la pérdida es la negación. Esto significa que la persona está tratando de acallar la realidad o la magnitud de su situación y comienza a desarrollar una realidad falsa, preferible.
2. Ira — "Por qué me? No es justo! ";"¿Cómo se puede pasar a mí? ";" "Quién es la culpa? ";"¿Por qué Dios permitiría esto suceda?"
   Una vez en la segunda etapa, el individuo reconoce que la negación no puede continuar. Debido a la ira, la persona es muy difícil cuidar debido a extraviado sentimientos de rabia y envidia. Ira puede manifestarse de diferentes maneras. Gente puede estar enojada con ellos mismos, o con otros o en un poder superior y especialmente aquellos que están cerca de ellos. Es importante permanecer distante y sin prejuicios cuando se trata con una persona experimenta cólera de la pena.
3. Negociación – "Voy a hacer nada por unos años más."; "Te daré mis ahorros si..."
   La tercera fase consiste en la esperanza de que el individuo de alguna manera puede deshacer o evitar una causa de dolor. Generalmente, la negociación para una vida extendida está hecha con un poder superior a cambio de un estilo de vida reformada. Otras veces, algo valioso usarán como moneda de cambio contra otra agencia humana para ampliar o prolongar la vida que viven. Psicológicamente, la persona está diciendo: "entiendo que yo moriré, pero si podría hacer algo para comprar más tiempo..." Personas que enfrentan menos grave trauma pueden negociar o tratar de negociar un compromiso. Por ejemplo "aún podemos ser amigos?" cuando nos enfrentamos a una ruptura. Negociación raramente proporciona una solución sostenible, especialmente si es una cuestión de vida o muerte.
4. Depresión — "¡ estoy tan triste, por qué molestarse con algo?"; "Voy a morir pronto, cuál es el punto?"; "Echo de menos mi amada, por eso vamos?"
   Durante la cuarta etapa, la persona afligida comienza a entender la certeza de la muerte. Al igual que el concepto existencial de El vacío, la idea de la vida se convierte en inútil. Las cosas empiezan a perder sentido a la griever. Debido a esto, el individuo puede callado, niegan los visitantes y pasan la mayor parte del tiempo llorando y huraño. Este proceso permite que la persona afligida desconectar de las cosas de amor y afecto, posiblemente en un intento de evitar el trauma posterior. Depresión podría ser contemplada como el ensayo para el 'aftermath'. Es una especie de aceptación con apego emocional. Es normal sentir tristeza, pena, miedo e incertidumbre cuando pasando por esta etapa. Sentir esas emociones demuestra que la persona ha comenzado a aceptar la situación. A menudo, este es el camino ideal para tomar, para encontrar el cierre y hacer sus modos para el quinto paso, aceptación.
5. Aceptación — "Va a estar bien."; "No puedo pelearlo, así puedo preparar".
   En esta última etapa, las personas comienzan a llegar a un acuerdo con su mortalidad o futuro inevitable o la de un ser querido, u otro evento trágico. Esta etapa varía según la situación de la persona. Gente muriendo puede entrar en esta etapa mucho tiempo antes de que dejan atrás, que debe pasar a través de sus propias etapas individuales de lidiar con el dolor. Esto normalmente viene con una visión retrospectiva, tranquila para el individuo y una mentalidad estable.

Kübler-Ross originalmente desarrollado este modelo basado en sus observaciones de personas que padecen enfermedades terminales. Más tarde amplió su teoría para aplicar a cualquier forma de pérdida personal catastrófica, como la muerte de un ser querido, la pérdida de un trabajo o ingresos, principales rechazo, al final de una relación o divorcio, adicción a las drogas, encarcelamiento, la aparición de un enfermedad o enfermedad crónica, un infertilidad diagnóstico, así como muchos tragedias y desastres (y aun menores pérdidas).

Apoya su teoría, muchos (los que sufren y terapeutas) han reportado la utilidad del modelo de Kübler-Ross en una amplia variedad de situaciones donde la gente estaba experimentando una pérdida significativa. La aplicación de la teoría está diseñada para ayudar a la víctima para resolver completamente cada etapa, entonces ellos la transición a la siguiente – en el momento adecuado – en lugar de conseguir ayuda atascado en una determinada fase o saltando continuamente alrededor de una fase no resuelta a otro. Las subsecciones siguientes dan algunos ejemplos concretos de cómo el modelo puede ser aplicado en diferentes situaciones. Estos son sólo algunos de los muchos beneficios que Kübler-Ross esperaba que su modelo proporcionaría.

Niños llorando en el divorcio

Negación

Los niños sienten la necesidad de creer que sus padres volverán a estar juntos, o va a cambiar su opinión sobre el divorcio. Ejemplo: "mamá y papá se quedarán juntos."

Ira

Los niños sienten la necesidad de culpar a alguien por su tristeza y pérdida. Ejemplo: "odio a mamá por dejarnos".

Negociación

En esta etapa, los niños se sienten como si tienen algo que decir en la situación si traen una ganga a la mesa. Esto les ayuda a mantener centrado en lo positivo que podría cambiar la situación, y menos centrado en la negativa, la tristeza experimentará después del divorcio. Ejemplo: "si hago todas mis tareas quizás mamá no deja a papá."

Depresión

Esto implica al niño experimentar tristeza cuando saben que no hay nada más que hacer, y se dan cuenta que no pueden evitar el divorcio. Los padres necesitan dejar que el niño experimenta este proceso de duelo porque si no lo hacen, sólo demuestra su incapacidad para lidiar con la situación. Ejemplo: "siento que no puedo arreglar esta situación para ti."

Aceptación

Esto no significa necesariamente que el niño será completamente feliz otra vez. La aceptación está moviendo más allá de la depresión y empezando a aceptar el divorcio. Cuanto antes los padres comienzan a pasar de la situación, antes los niños pueden empezar a aceptar la realidad.

Rompimiento de duelo

Negación

La persona detrás de la izquierda es incapaz de admitir que la relación es realmente más. Podrán continuar a llamar a la ex pareja a pesar de que esa persona quiere estar sola. En su lugar pueden negar sus sentimientos y no admite que se molestan en ello en absoluto.

Ira

La pareja dejada puede sentirse enfadada por el dolor que les causa el socio dejando. La pareja dejada también podría culpar a sí mismo.

Negociación

Después de la etapa de ira, la izquierda detrás puede alegar con su ex pareja prometiendo que lo que causó la ruptura no volverá a suceder. Ejemplo: "Yo puedo cambiar. Por favor, dame una oportunidad."

Depresión

A continuación, la persona puede sentirse desalentada que su petición de negociación no convencía a la ex pareja para quedarse. Esto puede enviar a la persona en depresión, causando la interrupción de las funciones vitales tales como dormir, comer y deposiciones incluso a diario.

Aceptación

Pasando de la situación y la persona es la última etapa. La pareja dejada acepta que la relación terminó y comienza a seguir adelante con su vida. Él o ella no puede ser completamente sobre la situación, pero está cansado de ir hacia adelante y hacia atrás, tanto así que pueden aceptar la separación como realidad.

Duelo en abuso de sustancias

Negación

La gente siente que no tienen un problema relacionado con alcohol o sustancias. Incluso si sienten como si tuviesen un pequeño problema creen que tienen un control completo sobre la situación y puede dejar de beber o tomar drogas cuando quieren. Ejemplo: "no tengo que tomar todo el tiempo. Puedo parar cuando quiera."

Ira

El escenario de la ira de los abusadores se refiere a cómo molestos porque tienen una adicción o están enojados que ya no pueden usar drogas. Algunos de estos ejemplos incluyen "No quiero tener esa adicción ya". "Esto no es justo, que yo soy demasiado joven para tener este problema".

Negociación

Esta es la etapa que atraviesan los consumidores de drogas y el alcohol cuando están tratando de convencer a sí mismos o a otra persona que van a dejar de abusar con el fin de sacar algo de esto o se meten en problemas. Ejemplo: "Dios, prometo que nunca utilizaré otra vez si me traes fuera de problemas".

Depresión

Tristeza y desesperanza son partes importantes de la etapa de depresión cuando se trata con un drogadicto. La mayoría de los abusadores esta experimentan cuando ellos están pasando por la etapa de retiro dejar su adicción. Es importante comunicar estos sentimientos como un proceso de la curación.

Aceptación

Con toxicómanos, admitiendo la existencia de un problema es diferente a aceptar el problema. Cuando un abusador de sustancia admite que tiene un problema, es más probable que ocurra en la etapa de negociación. Aceptar que tiene un problema es cuando te das cuenta de que tienes un problema y comenzar el proceso para resolver el problema.

Como se mencionó anteriormente, según su hipótesis, Kübler-Ross afirmó estas etapas no necesariamente vienen en orden, ni son todas las etapas experimentados por los pacientes. Señaló, sin embargo, que una persona experimenta siempre al menos dos de las etapas. A menudo, las personas experimentan varias etapas en un efecto "montaña rusa" — la conmutación entre dos o más etapas, volviendo a uno o más varias veces antes de trabajar a través de él. Las mujeres son más propensas que los hombres a experimentar todas las cinco etapas.

Sin embargo, la hipótesis de Kübler-Ross sostiene que hay individuos que luchan con la muerte hasta el final. Algunos psicólogos creen que cuanto más una persona lucha a muerte, más probable será quedarse en la etapa de negación. Si este es el caso, es posible que la persona enferma tendrá más dificultades para morir dignamente. Otros psicólogos del estado que no enfrentar la muerte hasta el final es muy adaptable para algunas personas.

Pertinencia cultural

Enfoque de una persona moribunda a muerte se ha relacionado con la cantidad de significado y propósito que una persona ha encontrado a lo largo de su vida. Un estudio de 160 personas con menos de tres meses a vivir mostró que aquellos que se sentían que entienden su propósito en la vida o encontraron un significado especial, ante menos miedo y desesperación en las últimas semanas de sus vidas que aquellos que no. En esto y estudios similares, espiritualidad ayudó a morir a individuos de acuerdo con la etapa de depresión más agresivamente que aquellos que no eran espirituales.

Pertinencia pedagógica

Estudios de Pedagogía, el proceso de enseñanza, sugieren que los patrones de dolor son una forma de describir los patrones básicos de la integración de nueva información que entra en conflicto con las creencias anteriores. Además, ver Teoría del aprendizaje (educación)

Otra hipótesis sugieren que este proceso de aprendizaje es el mismo patrón visto en el movimiento bucle idas y venidas de una partícula ser perturbada por un ola. Intensidad emocional se mueve hacia arriba y hacia abajo y arriba otra vez, mientras que el conocimiento se mueve hacia atrás, adelante, atrás y luego hacia adelante otra vez, hasta que el individuo está feliz con la forma en que han integrado la nueva información con el viejo.

Crítica

George Bonanno sostiene que no existen las etapas de Kübler-Ross del dolor. Investigación de Bonanno sugiere que la mayoría de las personas que experimentan una pérdida no te aflijas, pero es resistente. En libro de Bonanno, Al otro lado de la tristeza: lo que la nueva ciencia de luto nos dice sobre la vida después de una pérdida, resume su revisada investigación basada en miles de temas y llevado a cabo durante más de dos décadas. Concluye que una resistencia natural es el principal componente de las reacciones de dolor y trauma. La lógica es que si no hay ningún dolor, no hay etapas del dolor para pasar a través. Los trabajos de Bonanno han demostrado que la ausencia de síntomas de dolor o trauma es un resultado positivo, más que algo de temer como ha sido el pensamiento y la práctica hasta su investigación.

Realizó un estudio de 2000 – 2003 de personas afligidas por La Universidad de Yale obtuvo algunos resultados que concuerdan con la hipótesis de cinco etapas y otros que eran incompatibles con él. Varias cartas también fueron publicadas en la misma revista criticando esta investigación y discusión contra la idea de la etapa. Revista Skeptic publicó los resultados de la Recuperación de dolor del Instituto, que impugnó el concepto de etapas del dolor como se relacionan con personas que están lidiando con la muerte de personas importantes para ellos.

Según Baxter Jennings, Kübler-Ross no parecen tener adecuadamente el entorno personal en consideración. Si los pacientes están rodeados de experiencias positivas, experimentarán cosas de manera diferente si estaban rodeados por las negativas.

Comunicación del dolor

Duelo Comunicación ocurre en gente desconsolada, a través de sus emociones, acciones y palabras. Kübler-Ross puso mucho énfasis en comunicación. Cuando una persona se aproxima a la muerte y va a través de las cinco etapas de ella creía que alguien quisiera revisar su vida, la enfermedad que él o ella tiene su modelo y su inminente muerte. Cuando un paciente y el médico pueden discutir esto valeroso y sinceramente una buena muerte sería posible. Este modelo y sus pensamientos son influyentes a los proveedores de cuidado de la salud; proporciona orientación para acercarse e interactuar con personas que experimentan dolor.

Modelos teóricos adicionales

Corr

Charles A Corr es un psicólogo social e investigador reciente que quiere ayudar a los cuidadores, investigadores y educadores ir más allá de las limitaciones de la teoría de la etapa. Insiste:

Estrategias de afrontamiento individual

Su modelo "debe abarcar el hecho de que la gente puede probar ciertas estrategias de afrontamiento para rechazarlos". Además, una persona puede seguir varias estrategias al mismo tiempo, incluso si no son compatibles. Personas difieren en las tareas y necesidades que son importantes para ellos, así como su método de afrontamiento. Lo más importante, Corr destaca que el modelo debe respetar la individualidad.

Paciente empoderamiento

Corr discute la importancia de una mayor autonomía para quienes están muriendo y para aquellos que están involucrados con el cuidado de los enfermos. Para hacer esto, la gente necesita reconocer que una persona moribunda sigue siendo una persona viva para lidiar con el estrés de la enfermedad.

Directrices prácticas para los cuidadores

Para el cuidador mejorar cómo tratan los problemas, tensiones y problemas del moribundo.

Debbie Messer Zlatin

• Tomó el enfoque de cómo el observador trata con el proceso de muerte y trató de aprender cómo la persona moribunda interpreta su propia realidad.
• Estudio exploratorio: entrevistó terminalmente enfermos al pedirles que se refieren a la historia de su enfermedad. En este estudio, encontró que las personas presentaron una variedad de diferentes "temas de la vida".
• Temas de la vida: un ejemplo podría ser una mujer que se caracteriza como un "cruzado" que dijo la verdad y enfrentado a las presiones. Ella era capaz de mantener su vida integrada a pesar de su enfermedad terminal debido a su sentido de lo que era y lo que significó su vida.
• Importancia de la integración de temas: como resultado de los estudios realizados por Zlatin, se encontró que existe una diferencia importante entre las personas que hacen y no se han integrado los temas de la vida. También se encontró que ciertos tipos de temas de la vida son más importantes que otros. Si el cuidador puede estar informado de temas de la vida de la persona moribunda, entonces podrían más útiles para comprender y ayudar a la persona enferma terminal.

McDougall

William McDougall fue investigador y una importante contribución al campo de la Psicología social. Él lleva un diario de su propia enfermedad terminal y proporciona un enfoque intelectual.

• Trató con su necesidad de evitar el aumento de dolor y su necesidad de mantenerse alerta y mentalmente en forma. Como resultado, las últimas semanas de su vida tratan con este enfrentamiento.
• Él encontró cuando su intelecto era los más inspirados cuando su dolor era más intenso. Por lo tanto, no se sentía como fue derrotado.
• McDougall no concentrarse en las emociones, ni intentó crear una lista de tareas de desarrollo. Por el contrario, intentó utilizar sus habilidades y conocimientos para integrar su muerte y morir en su visión de sí mismo y su mundo.
• Este enfoque destaca la singularidad personal porque está centrado en el individuo.

Lectura adicional

• Kübler-Ross, E. (1969) Sobre la muerte y morirRoutledge, ISBN 0-415-04015-9
• Kübler-Ross, E. (2005) En dolor y duelo: encontrar el significado del dolor a través de las cinco etapas de la pérdidaSimon & Schuster Ltd, ISBN 0-7432-6344-8
• Scire, P. (2007). "Aplicar las etapas del dolor al cambio organizacional"
• Un análisis del modelo de Kübler-Ross de morir atribucionalBrent Mark R. La Universidad de Harvard, 1981.
• Una evaluación de la pertinencia del modelo de Kübler-Ross para las respuestas posterior a la lesión de los atletas competitivosJohannes Hendrikus Van der Poel, Universidad del estado libre. Publicado por s.n., 2000.

Enlaces externos

• Elisabeth Kübler-Ross Homepage
• Elisabeth Kübler-Ross - cinco etapas del duelo
• Sobre la muerte y morir -Entrevista a Elizabeth Kübler-Ross M.D.
• Cuidado con las cinco etapas del duelo -TLC Grupo Editorial
• "Buenas noticias sobre la pena" - otra opinión sobre si o no son 5 etapas. 24/01/11 por Ruth Davis Koningsberg

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