Lente intraocular

Un lente intraocular (IOL) es un lente implantado en el ojo que se utiliza para tratar Cataratas o miopía. El tipo más común de lio es el pseudophakic IOL. Estos se implantan durante la cirugía de cataratas, después el nublado cristalino (si no conocido como una catarata) ha sido eliminado. El pseudophakic IOL reemplaza el cristalino original y proporciona la luz enfoque función realizada originalmente por el cristalino. El segundo tipo de IOL, más comúnmente conocido como un lente intraocular fáquica (PIOL), es una lente que se coloca sobre el lente natural existente y se utiliza en cirugía refractiva para cambiar del ojo potencia óptica como tratamiento para la miopía o miopía. Lentes intraoculares consisten en generalmente un pequeño lente plástico con puntales laterales de plástico, llamado haptics, para sostener la lente en su lugar dentro de la bolsa capsular dentro del ojo. Lio tradicionalmente fueron hechas de un material (inflexiblesPMMA), aunque esto ha sido superado en gran medida por el uso de materiales flexibles. Mayoría lio montadas hoy se fijan las lentes monofocales coincide con la visión a distancia. Sin embargo, otros tipos están disponibles, tales como las LIO multifocales que proporcionan al paciente con visión múltiple-enfocado a distancia lejana y de la lectura y lio adaptativas que proporcionan al paciente con alojamiento visual limitada.

Inserción de una lente intraocular para el tratamiento de cataratas se realiza más comúnmente ojo quirúrgico procedimiento. Cirujanos implantación anualmente más de 6 millones de lentes El procedimiento puede realizarse bajo anestesia local con el paciente despierto durante la operación. El uso de un IOL flexible permite el objetivo a ser rodado para su inserción en la cápsula a través de una incisión muy pequeña, evitando así la necesidad de puntos de sutura, y este procedimiento generalmente toma menos de 30 minutos en las manos de un experimentado oftalmólogo. El período de recuperación es de 2 a 3 semanas. Después de la cirugía, los pacientes deben evitar el ejercicio vigoroso o cualquier cosa que aumenta significativamente la presión arterial. Ellos también deben visitar sus oftalmólogos regularmente durante varios meses con el fin de supervisar los implantes.

La implantación de IOL conlleva varios riesgos asociados con cirugías oculares, tales como infección, aflojamiento de la lente, lente rotación, inflamación y noche halos de tiempo, pero una revisión sistemática de estudios ha determinado que el procedimiento es más seguro que el tratamiento del ojo del laser convencional. Aunque lio permiten a muchos pacientes que han reducido la dependencia de gafas, mayoría de los pacientes todavía dependen de gafas para ciertas actividades, tales como la lectura.

Historia

Primera inserción permanente de lente intraocular 08 de febrero de 1950

Sir Harold Ridley fue el primero en implantar con éxito un lente intraocular en 29 de noviembre de 1949, en Hospital de St Thomas en Londres. Esa primera lente intraocular fue fabricada por la Rayner empresa de Brighton, East Sussex, Inglaterra de Perspex CQ Polimetacrilato de metilo (PMMA) hecha por ICI (Imperial Chemical Industries). Se dice que le vino a la idea de implantar una lente intraocular después de que un interno le preguntó por qué él no fue reemplazando la lente había eliminado durante la cirugía de cataratas. El material plástico acrílico fue elegido porque Ridley notó que era inerte después de ver a los pilotos de la RAF (Royal Air Force) de la II guerra mundial con pedazos de toldos rotos en sus ojos (esta resina es conocida por varios nombres comerciales incluyendo Lucite y PLEXIGLAS). La lente intraocular no encontró una amplia aceptación en la cirugía de cataratas hasta la década de 1970, cuando más novedades en diseño de la lente y las técnicas quirúrgicas habían venido. En el siglo XXI, más de 1 millón de lentes intraoculares son implantados anualmente en los Estados Unidos.

Materiales utilizados para las lentes intraoculares

Acrílico MICS-IOL en soporte

Los diversos materiales que se han utilizado para la fabricación de implantes de lentes intraoculares incluyen polimetilmetacrilato (PMMA), silicona, acrilato hidrofóbico, acrilato hidrofílico y collamer.Polimetacrilato de metilo (PMMA) fue el primer material para ser utilizado con éxito en las lentes intraoculares. Oftalmólogo británico Sir Harold Ridley observó que Royal Air Force pilotos que sostuvo lesiones en los ojos durante SEGUNDA guerra mundial que involucre material PMMA parabrisas no mostró ningún rechazo o cuerpo extraño reacción. Deducir que el material transparente estaba inerte y útil para la implantación en el ojo, Ridley había diseñado e implantó la primera lente intraocular en un ojo humano.

Los avances tecnológicos han traído sobre el uso de silicona y acrílico, los cuales son materiales inertes plegables suaves. Esto permite que el objetivo a ser doblado e insertados en el ojo a través de una incisión más pequeña. Específicamente, las lentes de acrílico son una mejor opción en personas que tienen una historia de uveítis, o es probable que tenga que someterse a cirugía retiniana que requieren vitrectomía con el reemplazo de aceite de silicón, tales como personas con proliferativa retinopatía diabética o que estén en alto riesgo de desprendimiento de retina, tales como personas con alta miopía.

El marca registrada "Natural amarillo" material está disponible en tres lentes intraoculares hidrofílicos. El Dr. Patrick H. Benz de Benz de investigación y desarrollo creó el primer material IOL para incorporar el mismo bloqueo UV-A y filtrado de luz violeta cromóforo está presente en el cristalino humano. Este avance material proporciona la exacta cromóforo la retina humana tiene naturalmente para protección ligera.

Otras lio incluyen:

• Azul luz lio filtrado filtro UV y luz azul de alta energía presentes en la luz natural y artificial, los cuales pueden causar problemas de visión; Sin embargo demasiado filtrado de la luz azul puede aumentar la depresión, especialmente en el invierno meses (SAD).
• Toric Visión astigmático correcta lio (1998).

Definición de lentes intraoculares fáquicas, aphakic y pseudophakic

Lámpara de hendidura Foto de Pseudophakia: Posterior del compartimiento de la Lente Intraocular – Nótese que opacificación capsular Posterior es visible pocos meses después de la implantación de intraoculares lente en el ojo, según lo visto en retroillumination

• Phakia es la presencia de las lentes cristalino naturales.
• Afaquia es la ausencia del cristalino natural. El estado afaquia es generalmente debido a la cirugía para extirpar un lente cataractous, pero el post quirúrgico afaquia es rara hoy en día debido a la ubicuidad de las lentes intraoculares. En raras ocasiones, puede ser afaquia postraumática o congénita en la naturaleza.
• Seudofaquia es la sustitución del cristalino natural con un IOL, como a menudo se hace después de la extracción de la catarata o error refractivo correcto.

La raíz de estas palabras proviene de la palabra griega Phakos 'objetivo'.

Phakic LIO se implantan sin extracción del cristalino original del paciente, y esto se realiza únicamente al error refractivo correcto en presencia de un claro cristalino.

Afaquia lio generalmente se refieren a las lentes implantadas secundariamente en un ojo ya afaquia de cirugía anterior o trauma hace algún tiempo.

Pseudophakic lio se refieren a las lentes implantadas durante la cirugía de cataratas, como un paso secuencial después del retiro de la lente cataractous del paciente.

Muchos aphakic y pseudophakic lio como lentes intraoculares de cámara anterior o lentes intraoculares de cámara posterior 3 piezas pueden utilizarse indistintamente. La excepción son una pieza de lio, que deben colocarse dentro de la bolsa capsular en el momento de la cirugía de cataratas y por lo tanto no pueden usarse como implantes secundarios.

Lio pseudophakic que abordan la presbicia

En los Estados Unidos, fue inaugurada una nueva categoría de lentes intraoculares con la aprobación por la Food and Drug Administration en 2003 de lentes multifocales y complacientes. Éstos vienen a un costo adicional para el receptor más allá de lo que paga Medicare y cada uno tiene ventajas y desventajas.

Nuevos implantes de lentes intraoculares multifocales aprobado por la FDA permiten a mayoría de los pacientes de catarata operativo puesto la ventaja de la visión libre de vidrio. Estas nuevos lentes multifocales no son un gasto cubierto bajo planes de más seguro (en los Estados Unidos, Medicare decide dejar cubriéndolos en mayo de 2005) y pueden costar más de $2800 por ojo del paciente. Los avances más recientes incluyen lio con borde cuadrado, borde no deslumbrador diseño y colorante amarillo añadida que la lio.

Las LIO multifocales – proporcionan para visualización simultánea de ambos visión lejana y visión cercana. Algunos pacientes reportan deslumbramiento y halos en la noche con estas lentes.

Lio complacientes – permiten para visión lejana y visión cercana de rango medio. Estas lentes intraoculares típicamente no son tan fuertes para una visión más cercana como las LIO multifocales.

Para incorporar las fortalezas de cada tipo de IOL, algunos cirujanos de ojos recomiendan usar un lio multifocal en un ojo acentuar lectura estrecha visión y un lio en el otro ojo para visión de rango medio más complaciente. Esto se llama "mezcla y partido". Visión a distancia no está comprometido con este enfoque, mientras se optimiza la visión cercana.

Con capacidad para lio

Uno de los principales inconvenientes de las lio convencionales es que están concentrados principalmente para visión a distancia. Aunque los pacientes que se someten a una implantación de IOL estándar ya no experimentan opacidad de Cataratas, son incapaces de acomodar, o cambiar el enfoque de cerca de lejos, lejos de cerca y a las distancias en el medio. Lio complacientes interactuarcon con músculos ciliares y zonules, con bisagras en ambos extremos para "aferrarse" y moverse hacia adelante y hacia atrás dentro del ojo utilizando el mismo mecanismo como alojamiento normal. Estas lio tienen una óptica 4.5mm canteada-escuadrada y un diseño de placa larga con bisagras con bucles de poliimida al final de los hápticos. Las bisagras están hechas de un avanzado silicona se llama BioSil que fue probado a fondo para asegurarse de que era capaz de doblar ilimitado en el ojo. Hay muchas ventajas para acomodar las lio. Por ejemplo, la luz viene y se centra en un único punto focal, reduce los halos, resplandores y otras aberraciones visuales. Lio complacientes proporcionan excelente visión en distancias (lejos, intermedia y cerca), no proyecto imágenes retinianas no deseados y no producir pérdida de la sensibilidad al contraste o adaptación del sistema central. Lio complacientes tienen el potencial para eliminar o reducir la dependencia de gafas tras cirugía de catarata. Para algunos, con capacidad para LIO puede ser una mejor alternativa para el intercambio de lentes refractivas (RLE) y "monovisión".

La FDA aprobó Eyeonics Inc. complaciente IOL, Crystalens AT-45, en noviembre de 2003. Bausch & Lomb adquirió Crystalens en 2008 e introdujo un nuevo modelo llamado Crystalens HD en 2008. Crystalens es el único aprobado por la FDA IOL complaciente actualmente en el mercado y está aprobada en los Estados Unidos y Europa.

Estudios y revisiones entre pares

En un juicio por la FDA de septiembre de 2004 con 325 pacientes:

• 100% podía ver a distancias intermedias (24" a 30") sin gafas; la distancia de la mayoría de las actividades de la vida
• 98.4% podía ver lo suficientemente bien como para leer el periódico y el libro de teléfono sin gafas.
• Algunos pacientes requieren anteojos para algunas tareas después de la implantación de la lente crystalens
• Visión fue restaurado a 20/40 o mejor en el 88% de los pacientes en comparación con el 35,9% de los pacientes que recibieron lentes intraoculares normales.

• En 2006, un estudio de 12 meses por Cummings et al investigaron la sensibilidad al contraste y cerca de la agudeza visual en pacientes que habían recibido un AT-45 Crystalens versus aquellos que recibieron un IOL estándar. La efectividad fue medido en términos de cerca, intermedia y agudezas visuales de distancia y la seguridad se evaluó mediante la evaluación de las complicaciones. El estudio concluyó que la sensibilidad al contraste no fue reducida en comparación con aquellos que recibieron las lio estándar y proporcionan buena agudeza visual en absoluto distancias en pacientes pseudophakic. No hubo adversas complicaciones registradas. Sin embargo, este estudio careció de un seguimiento a largo plazo para arriba.
• Pepose et al (2007) probó la combinación de un lio multifocal en un ojo y un IOL complaciente en el otro ojo. El Grupo consideró que era mejor para la visión intermedia cualquier combinación de Crystalens en uno o ambos ojos. ReSTOR (multifocal IOL) es mejor para la visión cercana. La combinación de Crystalens y ReSTOR había decir mejor intermedia y visión cercana en general.
• Macsai et al (2006) realizó un estudio multicéntrico, en todo el país, evaluando los resultados visuales de 112 pacientes de catarata implantados con Crystalens IOL (n = 56) versus las lio monofocales estándar (n = 56). El grupo de Crystalens mostró significativamente mejor agudeza visual en comparación con el grupo de pacientes con lentes monofocales, así como mejor distancia y cerca de visión 6 meses posterior a la operación.
• En general por la FDA los resultados clínicos en visión binocular sin corregir en 124 pacientes, 92 por ciento había tenido visión de 20/25 o mejor dicho, el 98 por ciento de la distancia intermedia visión de 20/25 o mejor, y 73 por ciento tenía cerca de visión de 20/25 o mejores 11 a 15 meses después de la cirugía. Además, 73.5 por ciento no usaba gafas o llevaba ninguno la mayoría del tiempo.
• Sanders et al (2007) publicó los resultados de rendimiento visual después de la implantación de lentes intraoculares acomodativas Tetraflex. Encontraron que 6 meses postoperatoriamente, todos los pacientes tenían al menos 1 dioptría de amplitud acomodaticia. A los 6 meses, 92,2 por ciento de los ojos tenía 20/40 o mejor distancia sin corregir la agudeza visual (UCDVA) y 50,6 por ciento de ojos conseguido UCDVA 20/20 o mejor. En la cerca, 48,1 por ciento de los ojos logró 20/40 o mejor agudeza visual sin corregir cerca.
• Sin embargo, en este momento, hay ensayos clínicos bien diseñados, no a largo plazo para apoyar la tecnología de la lente Crystalens complaciente.

Críticas

• La preocupación principal con acomodar lio es que no hay estudios a largo plazo y a gran escala que implica su uso en pacientes. Tales estudios clínicos utilizando técnicas de medición objetiva deben hacerse para apoyar plenamente la afirmación de que acomodar lio puede restaurar la visión acomodaticia a la presbicia ojo.

• Aunque es raro, las complicaciones potenciales incluyen contracción capsular del bolso y opacificación cápsula posterior.

• Otras complicaciones incluyen ceguera permanente o temporal, infección, hemorragia y desplazamiento.

• Dislocación requiere cirugías adicionales para sujetar la Crystalens. Cirugía de reemplazo de la lente puede implicar riesgo adicional especialmente para aquellos con condiciones de salud crónicas como la hipertensión arterial.

• Es más difícil de implantar un IOL complaciente (debido a la fijación de las bisagras) y tiempo de recuperación puede ser más que un IOL estándar.

• Los pacientes deben esperar que sus habilidades acomodativas no será restituidas a perfecta o cerca de perfecto funcionamiento. Aunque visión ha mejorado significativamente, el grado de mejora no será el mismo para todos y algunos todavía necesitan gafas después de la cirugía.

• Lio complacientes son caras. Las compañías de seguros no cubren estos avanzados tecnológicamente lio porque aún se está determinando la eficacia a largo plazo.

• Pacientes de edad avanzada no tenga la fuerza muscular para acomodar plenamente con la lio. Cuanto más tiempo el paciente ha compensado para la presbicia con gafas, más débil están probables que sean los músculos utilizados en alojamiento. Si el paciente no puede acomodar plenamente, gafas de lectura serán todavía necesaria.

Candidatos

Generalmente, los pacientes más de 50 años con problemas de cataratas y sin enfermedades oculares graves son buenos candidatos para el procedimiento. El paciente debe tener músculos ciliares funcionales o zonules para posicionamiento háptico. Además, los alumnos deben dilatar adecuadamente, como el IOL inducirá fulgores en entornos de poca luz si las pupilas se dilatan demasiado grande. Lio complacientes son beneficiosas no sólo para pacientes con cataratas, sino también aquellos que desean reducir su dependencia de gafas y contactos debido a miopía, hipermetropía y presbicia.

Cuidado post-operatorio es similar a la de las lio normales. Sin embargo, los pacientes deben incluir ejercicios oftalmológicas como rompecabezas y juegos de palabras como parte de su régimen diario para tonificar sus músculos ciliares y alcanzar el máximo beneficio de las lentes complacientes. Estos ejercicios deben realizarse sistemáticamente para 3 – 6 meses y el funcionamiento del paciente monitoreado por su atención profesional.

Otros prometedor multifocal/acomodar lio actualmente en ensayos clínicos incluyen 1CU acomodaticia (HumanOptics, Erlangen, Alemania), Smartlens (Medennium, Irvine, CA) y doble óptica con capacidad para lentes como Sarfarazi ()Bausch and LombRochester, NY) y sincronía (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL).

Sincronía IOL se prevé recibir aprobación de la FDA en 2012.

Lentes intraoculares para corregir errores refractivos

Las lentes intraoculares se han utilizado desde 1999 para la corrección de los errores más grandes en miope (miope), hipermetropía (visión), y Astigmatic ojos. También se llama este tipo de lio lente intraocular fáquica (PIOL), y no se quita el cristalino.

Más comúnmente, afaquia lio (es decir, no PIOLs) son implantados mediante cirugía de extracción del cristalino transparente y reemplazo (claro). En claro, se extrae el cristalino y un IOL sustituye en un proceso que es muy similar a la cirugía de Cataratas: ambos implican el reemplazo de la lente, anestesia local, ambos duran aproximadamente 30 minutos, y ambos requieren realizar una pequeña incisión en el ojo para la inserción de la lente. La gente se recupera de cirugía clara 1 – 7 días después de la operación. Durante este tiempo, deben evitar realizar ejercicios físicos extenuantes o cualquier cosa que aumenta significativamente la presión arterial. Ellos también deben visitar sus oftalmólogos regularmente durante varios meses con el fin de supervisar los implantes de lio. CLARA tiene una tasa de éxito de 90% (los riesgos incluyen la salida de la herida, infección, inflamación y astigmatismo). Claro sólo podrá realizarse en las edades de los pacientes 40 años de edad. Esto es para asegurar que el crecimiento del ojo, que interrumpe las lentes IOL, no producirá después de la cirugía.

Una vez implantado, lentes IOL tienen tres ventajas principales. En primer lugar, son una alternativa a LASIK, una forma de cirugía ocular que no funciona para las personas con problemas de visión grave. Implantes de lio eficaces también enteramente eliminan la necesidad de anteojos o lentes de contacto después de la cirugía para la mayoría de los pacientes. La catarata no volverá, como se ha eliminado la lente. La desventaja es que la capacidad del ojo para cambiar el foco (acomodar) generalmente se ha reducido o eliminado, dependiendo del tipo de lente implantado.

Dos tipos de PIOLs han sido aprobados por la FDA. El VisianICL (Lente Collamer Implantable Visian), (Aprobado por la FDA en 2004), producido por STAAR Surgical Company y Lente de miopía artesanal (Aprobado por la FDA en 2004), producido por Ophtec USA Inc. El VisianICL está hecha de collamer, un material biocompatible, y el artesano es un lente de plástico.

Algunos de los riesgos que la FDA se han encontrado hasta ahora durante un estudio de tres años del artesano son:

• una pérdida anual de 1,8% de la células endoteliales,
• 0.6% de riesgo de desprendimiento de retina,
• 0.6% de riesgo de catarata (otros estudios han demostrado un riesgo de 0,5 – 1,0%), y
• 0.4% de riesgo de edema corneal.

Otros riesgos incluyen:

• 0.03-0.05% ojo riesgo de infección, que en el peor de los casos puede conducir a la ceguera. Este riesgo existe en todos los procedimientos de cirugía ocular y no es exclusivo para lio.
• glaucoma,
• astigmatismo,
• restantes miopía más cercano o lejano,
• rotación de la lente dentro del ojo dentro de uno o dos días después de la cirugía.

Una de las causas de los riesgos anteriores es que puede girar la lente dentro del ojo, si el PIOL es demasiado corto si el ojo se midió incorrectamente, o porque el Surco tiene una forma ligeramente oval (la altura es ligeramente menor que el ancho). Lentes intraoculares tóricas deben ser alimentados y alineados dentro del ojo en un meridiano que corrige astigmatismo preexistente del paciente. Una vez más, estas lentes pueden girar dentro del ojo postoperatoriamente, o colocadas incorrectamente por el cirujano. De cualquier manera, astigmatismo preexistente del paciente no se puede corregir completamente o incluso puede aumentar. Cuando se implantan lio en el paciente afaquia — después de lensectomy claro para la corrección del error refractivo o después de la extracción de la catarata para restaurar la vista — astigmatismo en estos pacientes es principalmente atribuible a la córnea. El cirujano puede Compruebe el meridiano astigmático o más empinado, en un número de maneras, incluyendo la refracción manifiesta o Topografía corneal. Refracción manifiesta es la prueba familiar donde el oculista gira varios lentes al frente del ojo, pedir al paciente, "que es mejor (o más), éste o ésta?" Topografía corneal es considerada una prueba más cuantitativa, y a efectos de alinear un IOL tórico, mayoría de los cirujanos utiliza una medida llamada Queratometría simulado (SimK), que se calcula mediante la programación interna de la máquina de Topografía corneal, para determinar el meridiano astigmático en la superficie de la córnea. El meridiano astigmático también puede ser identificado mediante tecnología wavefront corneal o paraxial curvatura que empareja.

Determinación del meridiano astigmático: SimK vs refracción vs wavefront vs CorT

Recientemente, Alpins et al describieron un algoritmo de análisis de Vector, que llaman CorT, para cuantificar el astigmatismo corneal topográfico. Los autores compararon CorT con Queratometría manual, SimK, wavefront corneal y paraxial curvatura que empareja. CorT resultó para ser significativamente más confiable (menos variable con menor desviación estándar) de los otros enfoques. La magnitud del astigmatismo residual ocular (ORA) usando CorT fue el menor y su magnitud era el más cercano al cilindro refractivo que todos los demás parámetros examinados.

El astigmatismo corneal topográfico (CorT) está más cercano en magnitud y orientación al cilindro de refracción manifiesta (R) que es Queratometría simulado (Sim K), el último de los cuales ha sido la norma desde hace 25 años.

CorT puede proporcionar un meridiano confiable (y magnitud) para la alineación (y energía) de un IOL tórico. Las cantidades de práctica estándar actual para estimar el meridiano de múltiples entradas diferentes (por ejemplo, SimK, Queratometría manual, IOL master keratometry y Lenstar), que a menudo difieren en el meridiano identificado como "más rápido". CorT proporciona la orientación más confiable del meridiano empinada y la magnitud más eficaz del astigmatismo corneal.

La variabilidad de los valores SimK ha sido un punto de frustración en el campo con respecto a la alineación de lentes intraoculares tóricas. Alpins espera que CorT reemplazará el valor SimK, que ha sido la medida estándar desde la creación de Tecnología de topografía Placido anillo. Esto se describe con mayor detalle en el Topografía corneal sección.

Tipos de PIOLs

Como con lio insértese extracción de la catarata, Phakic LIO (PIOLs) pueden ser esférico o tóricas. La diferencia es que se colocan en un ojo que conserva el cristalino natural humano. Como con los ojos de la afaquia, PIOLs tóricas esté alineado con el meridiano de astigmatismo; Toric IOL desalineadas o rotación puede conducir a residual o incluso mayor astigmatismo postoperatoriamente.

Dependiendo de su colocación en el ojo, PIOLs pueden ser divididos en:

• Apoyado por ángulo PIOLs: las lentes intraoculares se colocan en el compartimiento anterior. Son notorias por su impacto negativo sobre el revestimiento endotelial corneal, que es vital para mantener una saludable córnea clara.

• Apoyado por Iris PIOLs: este tipo está ganando cada vez más popularidad. El lio se une por las garras del iris periférico mediados por una técnica llamada enclavation. Se cree que tienen un efecto menor sobre el endotelio corneal.

• Apoyado por surco PIOLs:: estas lentes intraoculares se colocan en el compartimiento posterior delante de la lente cristalino natural. Tienen bóvedas especiales para no estar en contacto con la lente normal. Las principales complicaciones con este tipo es su tendencia a provocar cataratas o dispersión del pigmento.

Véase también

• Afaquia
• Capsulorhexis
• Lente de contacto
• Lentes de enfoque ajustable
• Lente Collamer implantable

Sugirió la lectura

• Esquila, S. "La historia de la Lente Intraocular de PMMA". Hyperguide oftálmico. Vindico Medical Education y Allergan. Nota: requiere inicio de sesión para alcanzar artículo contenido – enlace no funciona 1 de abril 09

• K Thompson (inventor). "Cerca de la Lente Intraocular con potencia regulable con capacidad de visión" (PDF). U.S. patente Nº 5.607.472. Archivado de el original en 2006-09-07. de 2007-02-04.

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