Identificador de proveedor nacional

A Identificador de proveedor nacional o NPI se emite un número de identificación único de 10 dígitos cuidado de la salud los proveedores en el Estados Unidos por la Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). El NPI ha reemplazado la número de identificación único proveedor (UPIN) como el identificador requerido para Medicare servicios y es utilizado por otros pagadores, incluidos los aseguradores médicos comerciales. La transición hacia el NPI se encargó como parte de la porción de las simplificaciones administrativas de la Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996 (HIPAA), y CMS comenzó a expedir NPIs en octubre de 2006.

Usos obligatorios

HIPAA cubierto entidades como proveedores de completar las transacciones electrónicas, centros de salud y salud grande planes fueron requeridos por Reglamento a utilizar Sólo el NPI para identificar cubiertos los prestadores de servicios por 23 de mayo de 2007. CMS posteriormente anunció que a partir del 23 de mayo de 2008, CMS no impondrá sanciones a las entidades cubiertas que implementar planes de contingencia para facilitar el cumplimiento de sus socios comerciales (por ejemplo, los proveedores de atención médica que les facturan). El documento de orientación publicada puede utilizarse por las entidades cubiertas para diseñar e implementar un plan de contingencia. Detalles están contenidos en un documento CMS titulado, "Orientación al cumplimiento de la regla de identificador (NPI) proveedor nacional de HIPAA". Planes de salud pequeños tienen un año adicional para cumplir.

HIPAA individuales todo cubierto (proveedores de atención médicamédicos, asistentes médicos profesionales, parteras, profesionales en enfermería, Enfermera anestesista, dentistas, mecánicos dentales, quiroprácticos, trabajadores sociales clínicos, terapeutas físicos, entrenadores de atletismo etc.). o (organizaciones)hospitales, agencias de cuidado de la salud hogar, hogares de ancianos, centros de tratamiento residencial, grupo de prácticas, Laboratorios, farmacias, equipos medicos empresas, etc.) debe obtener un NPI para su uso en todas las transacciones HIPAA estándar, incluso si una agencia de facturación prepara la transacción. Una vez asignado, NPI de un proveedor es permanente y se queda con el proveedor independientemente de los cambios de trabajo o ubicación.

Otros trabajadores de la industria de salud, tales como Admisiones y facturación médica personal, personal de limpieza y camilleros, que proporcionan servicios de apoyo pero no salud, no están obligados a obtener el NPI.

Aplicaciones opcionales

El NPI debe utilizarse en relación con las transacciones electrónicas identificadas en HIPAA. Además, puede utilizarse el NPI en varias otras maneras:

1. los proveedores de cuidado de la salud se identifican en las transacciones de salud identificadas en HIPAA o correspondencia relacionada;
2. los proveedores de cuidado de la salud a identificar a otros proveedores de atención médica en las transacciones de salud o en correspondencia relacionada;
3. los proveedores de cuidado de la salud en las recetas (sin embargo, el NPI no reemplazará los requisitos para el Drug Enforcement Administration número o número de licencia estatal);
4. por los planes de salud en sus archivos de proveedor interno para procesar las transacciones y comunicarse con los proveedores de cuidado de la salud;
5. por los planes de salud para coordinar beneficios con otros planes de salud;
6. por centros de cuidado de la salud en sus archivos internos para crear y procesar transacciones estándar y para comunicarse con los proveedores de cuidado de la salud y los planes de salud;
7. por registro electrónico del paciente sistemas para identificar proveedores de atención médica tratante en expedientes médicos;
8. por el Departamento de salud y servicios humanos para cruzar referencia a proveedores de atención médica en archivos de fraude y abuso y otros archivos de integridad de programa;
9. para cualquier otra actividad lícita que requieren identificación individual

Proceso de alta

El número NPI puede obtenerse en línea a través del Plan Nacional y páginas de sistema proveedor de enumeración (NPPES) en el sitio web de CMS. Tiempo de respuesta para la obtención de un número es de 1 a 20 días. Números NPI se pueden buscar en el sitio web CMS en enlaces externos 'Plan Nacional y el sistema de enumeración de proveedor de información de CMS'.

Más información de identificador

El NPI fue propuesto como un identificador alfanumérico de 8 posiciones. Sin embargo, muchos partes interesadas prefirió un identificador numérico de 10 posiciones con una dígito de control en la última posición (los 9 primeros puestos son el identificador y la última posición es un dígito de cheque) para ayudar a detectar errores claves. El NPI no contiene ninguna inteligencia integrada; es decir, no contiene ninguna información sobre la asistencia médica, tales como el tipo o la ubicación del proveedor del cuidado de la salud.

Un número NPI es un número de 10 dígitos NPI puede ser validado mediante la Algoritmo de Luhn prefijando "80840" al número de 10 dígitos.

Conjunto de datos abierto

Datos NPI están descargables desde CMS, la descarga (que ha sido actualizada mensualmente hasta dic de 2012, desde cuyo punto diferenciales semanales llegó a estar disponibles) incluye un archivo de estructura de datos, este archivo está disponible por separado en CMS. y es exactamente lo que la estructura del archivo de datos.

Utilizar como una clave de datos

El NPI es una clave de datos que identifica una porción substancial de los proveedores de salud y otras entidades en los Estados Unidos, es una clave de datos utilizadas en otras fuentes de datos. Por ejemplo, el DocGraph conjunto de datos es un crowdfunded de datos abierto sistema que detalla cómo los prestadores de servicios colaboran para ofrecer cuidado (es decir, los patrones de referencia) que utiliza el NPI como su clave de datos.

Enlaces externos

• Plan Nacional y sistema de su proveedor (enumeración) información de CMS
• Búsqueda de NPI

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