Examen precordial

En medicina, la examen precordial, también examen cardiaco, se realiza como parte de un examen físico, o cuando un paciente presenta con dolor en el pecho sugestiva de un cardiovascular patología. Que suelen modificarse dependiendo de la indicación y está integrado con otros exámenes especialmente la examen respiratorio.

Como todos los exámenes médicos, el examen precordial sigue la estructura estándar de inspección, palpación y auscultación.

Posicionamiento

El paciente se coloca en el posición supina inclinado a 45 grados si el paciente puede tolerar esto. La cabeza debe descansar sobre una almohada y los brazos a su lado. El nivel de la presión venosa yugular (JVP) debe sólo ser comentado en esta posición como ángulos más planos o más pronunciados llevan a nivel artificialmente elevado o reducido respectivamente. También, insuficiencia ventricular izquierda conduce a edema pulmonar que aumenta y puede impedir la respiración si el paciente se coloca plana.

Iluminación debe ajustarse para que no lo es ocultada por el examinador que abordará desde el lado derecho del paciente, como es costumbre médica.

El torso y cuello deben ser expuestos y acceso debe estar disponible para las piernas.

Inspección

Inspección General:

• Inspeccionar el estado del paciente si él o ella es cómoda en reposo u obviamente sin aliento.

• Inspeccione el cuello para aumentar la presión venosa yugular (JVP) o las ondas anormales.

• Cualquier movimientos anormales como cabeza flotando.
• Hay determinados signos asociados con la enfermedad cardiaca y anormalidad sin embargo, durante la inspección cualquier notado muestra cutánea debe ser observado.

Inspeccione las manos para:

• Temperatura - descrita como cálido o frío, húmedo o seco
• Turgencia de la piel para una hidratación
• Lesión de Janeway
• Nodo de Osler
• En las uñas Hemorragia astilla y pulsación de Quincke debe ser buscada así como de las deformidades de la uña como Líneas de Beau, dedos hipocráticos o cianosis periférica.

Inspeccione la cabeza para:

• Para el rubor malar de mejillas estenosis mitral.
• Los ojos para arco corneal y para el tejido circundante xanthalasma.
• Palidez Conjuctiva un signo de anemia.
• La boca para la higiene.
• La mucosa para la hidratación y palidez o central cianosis.
• Los lóbulos de las orejas para Signo de Frank.

Luego revise la, precordio, para:

• pulsaciones visibles
• ápice beat
• masas
• cicatrices
• lesiones
• signos de trauma y cirugía previa (ej.: sternotomy mediano)
• permanente Pace Maker
• praecordial bulto

Palpación

Los pulsos deben ser palpados, primero la parte radial pulso comentando sobre la frecuencia y ritmo entonces el pulso braquial comentando sobre el personaje y finalmente el pulso carotídeo por carácter. Los pulsos pueden ser:

• Delimitador como en la presión de pulso grande encontrada en la regurgitación aórtica o retención de CO2.
• Y el ritmo debería ser evaluado como regular, regularmente irregular o irregularmente irregular.
• Consistencia de la fuerza para evaluar Pulsus alternans.
• Levantamiento lento como la estenosis aórtica en conocido como parvus et tardus
• Carne seca que se encuentra en MCHO
• También se pueden auscultar pulsos por características como la Pistola de Traube disparó pulso femoral.

Palpación de la, precordio

Las áreas de la válvula son palpadas por pulsaciones anormales (palpables soplos cardíacos conocido como emociones) y movimientos precordiales (conocidos como tirones). Tirones son fieltro mejor con el talón de la mano en el esternal frontera.

Palpación del ritmo apex

El ritmo del ápice se encuentra aproximadamente en el 5 º espacio intercostal en la línea media clavicular. Puede ser impalpable para una variedad de razones, incluyendo la obesidad, enfisema, derrame y raramente dextrocardia. El ritmo del ápice es evaluado por tamaño, amplitud, ubicación, impulso y duración. Hay términos específicos para describir la sensación como tapping, levantando y empujando.

A menudo el ritmo del ápice se siente difusamente sobre un área grande, en este caso la posición más inferior y lateral en que se puede sentir debe describirse así como la ubicación de la mayor amplitud.

Finalmente, el sacro y los tobillos son revisados para edema con fóvea que es causada por ventricular derecho de forma aislada o como parte de la insuficiencia cardíaca congestiva.

Auscultación

Uno debe comentar

• S1 y S2 - Si la división es más fuerte de lo normal o anormal.
• S3 - el énfasis y el momento de la sílabas en la palabra Kentucky es similar al patrón de sonidos en un S3 precordial.
• S4 - el énfasis y el momento de la sílabas en la palabra Tennessee es similar al patrón de sonidos en un S4 precordial.
• Si S4 S1 S2 S3 también conocido como un ritmo de galope.
• murmura diastólica (ej.: regurgitación aórtica, estenosis mitral)
• soplos sistólicos (ej.: estenosis aórtica, regurgitación mitral)
• roce pericárdico (sugestivas de pericarditis)
• La base de los pulmones debe ser auscultar por tal causan signos de edema pulmonar debido a un cardiaco como bilateral basal crepitaciones.

Realización del examen

Para completar el examen debería revisarse la presión arterial, un ECG grabado, funduscopy realizada para evaluar para Manchas de Roth o papiledema. Debe realizarse un examen de la circulación periférica completa.

Véase también

• Ruidos cardíacos
• Examen físico
• Latido precordial

Enlaces externos

• Examen de ritmo cardiaco Apex

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