Enfermedad hemolítica del recién nacido (anti-Kell)

HDN debido a la aloinmunización anti-Kell
Clasificación y recursos externos
CIE-10	P55.8
CIE-9	773.2

Enfermedad hemolítica del recién nacido (anti-Kell₁) es la segunda causa más común de graves hemolítico enfermedades de recién nacidos (HDN) después de Enfermedad Rh. Anti-Kell₁ está volviendo relativamente más importante como prevención de la enfermedad Rh también se está volviendo más eficaz.

Enfermedad hemolítica del recién nacido (anti-Kell₁) es causado por un desajuste entre la Antígenos Kell de la madre y el feto. 91% de la población son Kell₁ negativo y aproximadamente el 9% son Kell₁ positivo. Son una fracción de un porcentaje homocigótico por Kell₁. Por lo tanto, aproximadamente 4,5% de los bebés nacidos a un Kell₁ madre negativa son Kell₁ positivo.

Los resultados de la enfermedad cuando maternal anticuerpos a Kell₁ se transfieren al feto a través de la barrera placentaria. Estos anticuerpos pueden causar severa anemia interfiriendo con la proliferación de principios glóbulos rojos Además de causar aloinmune hemólisis. Una enfermedad muy grave puede ocurrir tan pronto como 20 semanas de gestación. Hidropesía fetal también puede ocurrir temprano. El hallazgo de anticuerpos anti-Kell en un prenatal screening (examen de sangreprueba de Coombs indirecta) es una indicación para remisión temprana a un servicio especializado para la evaluación, manejo y tratamiento.

Causa

Madres que son negativas para el Kell₁ antígeno desarrollar anticuerpos después de estar expuesto a los glóbulos rojos que son positivos para Kell₁. Sobre la mitad de los casos de enfermedad hemolítica del recién nacido debido a los anticuerpos anti-Kell son causada por múltiples transfusiones de sangre, y el resto debido a un embarazo anterior con un Kell₁ bebé positivo.

Prevención

Se han hecho propuestas que las mujeres de la edad del niño teniendo o chicas jóvenes no se deben administrar una transfusión con Kell₁ sangre positiva. La sangre donada no es actualmente defendida (en EEUU) para los antígenos de grupos sanguíneos Kell como no se considera rentable en este momento.

Ha sido la hipótesis de la IgG anti-Kell₁ las inyecciones de anticuerpo impediría sensibilización a RBC superficie Kell₁ antígenos de manera similar que IgG anticuerpos anti-D ()Inmunoglobulina Rho (d)) se utilizan para prevenir Enfermedad Rh, pero los métodos para IgG anti-Kell ₁ los anticuerpos no se han desarrollado en la actualidad.

Gestión

Puede ser detectada por el anticuerpo prenatal rutinario proyección (exámenes de sangreprueba de Coombs indirecta) de una manera similar a Enfermedad Rh. El tratamiento de la enfermedad hemolítica del recién nacido (anti-K) es similar a la gestión de Enfermedad Rh.

anti-Kell₂, anti-Kell₃ y anti-Kell₄ anticuerpos

Enfermedad hemolítica del recién nacido también puede ser causada por anti-Kell₂, anti-Kell₃ y anti-Kell₄ Anticuerpos igG. Estos son más raros y generalmente la enfermedad es más leve.

Referencias

• Geifman-Holtzman O, Wojtowycz M, Kosmas E y R. Artal femenino allo-inmunización con los anticuerpos que causan la enfermedad hemolítica. Ginecología y Obstetricia 1997 89, 272-275

• Wiener CP y Widness JA. Disminución de la eritropoyesis fetal y hemólisis en Kell la anemia hemolítica. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 174 1996: 547-55

Véase también

• Prueba de Coombs
• Hematología
• Anemia hemolítica
• Sistema del antígeno Kell

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