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Discapacidad intelectual

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Discapacidad intelectual
A child runs through the finishing line
Los niños con discapacidad intelectual u otras condiciones de desarrollo puedan competir en el Olimpiadas especiales.
Clasificación y recursos externos
Especialidad Psiquiatría, Pediatría
ICD-10 F70-F79
ICD-9-CM 317-319
DiseasesDB 4509
MedlinePlus 001523
eMedicine Med/3095 Neuro/605
Malla D008607

Discapacidad intelectual (ID), también llamado trastorno del desarrollo intelectual (IDD) o discapacidad de aprendizaje general,[1] anteriormente conocido como retraso mental (MR),[2][3][4] es una generalizada trastorno del neurodesarrollo caracteriza por significativamente deteriorada intelectual y funcionamiento adaptativo. Se define por una IQ puntuación por debajo de 70 Además de déficits en dos o más comportamientos de adaptación afectan la vida cotidiana, en general. Una vez enfocado casi en su totalidad por cognición, la definición ahora incluye tanto un componente relativo al funcionamiento mental y una relación con habilidades funcionales de personas en sus entornos. Como resultado de este enfoque en las capacidades de la persona en la práctica, una persona con un IQ inusualmente baja no serán considerada discapacitados intelectualmente. Discapacidad intelectual se subdivide en discapacidad intelectual sindrómica, que los déficit intelectual asociado con otros médicos y conductuales signos y síntomas están presentes, y discapacidad intelectual no sindrómica, en que los déficits intelectuales aparecen sin otras anomalías. Síndrome de Down y Síndrome X frágil son ejemplos de discapacidad intelectual sindrómico.

Discapacidad intelectual afecta a cerca de 2 – 3% de la población en general. 75 – 90% de las personas afectadas tienen discapacidad intelectual leve. No sindrómico o idiopático cuentas casos de 30 – 50% de los casos. Aproximadamente una cuarta parte de los casos son causados por un trastorno genético.[5] Casos de causa desconocida afectan aproximadamente 95 millones de personas a partir de 2013.[6]

Los términos utilizados para esta condición están sujetas a un proceso llamado el rueda de ardilla del eufemismo. Esto significa que cualquier término es elegido para esta condición, eventualmente llega a ser percibido como un insulto. Los términos retraso mental y retraso mental fueron inventados a mediados del siglo XX para reemplazar el conjunto anterior de términos, que se considera que se han convertido en ofensivo. A finales del siglo XX, estos términos se han llegado a ser ampliamente vista como despectivo, políticamente incorrectoy cambiarlas.[7] El término discapacidad intelectual ahora es el preferido por la mayoría defensores e investigadores en muchos países de habla inglesa.[3][4] A partir de 2015, el término "retraso mental" todavía es utilizado por el Organización Mundial de la salud En CIE-10 códigos, los cuales tienen una sección titulan "Retraso Mental" (códigos F70 – F79). En la próxima revisión, la CIE-11 se espera sustituir el término retraso mental ya sea con discapacidad intelectual o trastorno del desarrollo intelectual, que la DSM-5 ya utiliza.[8][9] Debido a su especificidad y falta de confusión con otras condiciones, todavía a veces se utiliza el término "retraso mental" en ajustes profesionales médicos alrededor del mundo, tales como formal investigación científica y seguro de salud trámites.[10]

Contenido

  • 1 Signos y síntomas
  • 2 Causa
  • 3 Diagnóstico
    • 3.1 Cociente de la inteligencia
    • 3.2 Distinción de otras discapacidades
    • 3.3 Limitaciones en más de un área
  • 4 Gestión
  • 5 Epidemiología
  • 6 Historia
    • 6.1 Terminología
      • 6.1.1 Estados Unidos
      • 6.1.2 Reino Unido
      • 6.1.3 Australia
  • 7 Sociedad y cultura
  • 8 Disparidades de salud
  • 9 Véase también
  • 10 Referencias
  • 11 Enlaces externos

Signos y síntomas

El signos y síntomas de la discapacidad intelectual son todo comportamiento. Mayoría de las personas con discapacidad intelectual no parecen afectados por tal, sobre todo si la discapacidad es causada por factores ambientales tales como desnutrición o el envenenamiento por plomo. El supuesto típico aspecto atribuido a personas con discapacidad intelectual sólo está presente en una minoría de casos, todos los cuales son sindrómico.

Los niños con discapacidad intelectual pueden aprender a sentarse, a gatear o a caminar más tarde que otros niños, o puede aprender a hablar más adelante.[5] Adultos y niños con discapacidad intelectual también pueden presentar algunas o todas de las siguientes características:[5]

  • Retrasos en la desarrollo del lenguaje oral
  • Déficit en la memoria habilidades
  • Aprendizaje de dificultad normas sociales
  • Dificultad con resolución de problemas habilidades
  • Retrasos en el desarrollo de comportamientos adaptativos como la autoayuda o cuidados personales habilidades
  • Falta de inhibidores sociales

Los niños con discapacidad intelectual aprenden más lentamente que un niño típico. Los niños pueden tomar más tiempo para aprender, desarrollar habilidades sociales y cuidar de sus necesidades personales como vestirse o comer. Aprendizaje se les tome más tiempo, necesitan más repetición y habilidades necesitará ser adaptado a sus niveles de aprendizaje. Sin embargo, prácticamente todos los niños son capaces de aprender, desarrollar y convertirse en miembro participante de la comunidad.

En la primera infancia, discapacidad intelectual leve (CI 50-69) puede no ser obvio y no puede ser identificado hasta que los niños comienzan la escuela.[5] Incluso cuando se reconoce bajo rendimiento académico, puede tomar evaluación de experto para distinguir la discapacidad intelectual leve de discapacidad de aprendizaje o trastornos emocionales/conductuales. Personas con discapacidad intelectual leve son capaces de aprender la lectura y habilidades matemáticas para aproximadamente el nivel de un niño típico de nueve a doce.[5] Puede aprender cuidados personales y habilidades prácticas, como cocinar o el uso local transporte masivo sistema.[5] Como personas con discapacidad intelectual a la edad adulta, muchos aprenden a vivir independientemente y mantener un empleo remunerado.

Discapacidad intelectual moderado (CI 35-49) es casi siempre evidente en los primeros años de vida. Retrasos en el habla son particularmente comunes signos de moderada ID.[5] Personas con discapacidad intelectual moderada necesitan considerables apoyos en la escuela, en casa y en la comunidad para participar plenamente. Mientras que se limita su potencial académico, aprenden habilidades simples de seguridad y salud y a participar en actividades sencillas.[5] Como adultos pueden vivir con sus padres, en un apoyo Grupo hogar, o incluso semi independiente con servicios de apoyo significativos para ayudarles, por ejemplo, manejar sus finanzas. Como adultos, pueden trabajar en un Sheltered workshop.[5]

Personas con discapacidad intelectual severa o profunda necesitan más intensa ayuda y supervisión de toda su vida.[5] Pueden aprender algunos actividades de la vida diaria. Algunos requieren cuidado a tiempo completo por un asistente.[5]

Causa

Más información: X-ligado de la discapacidad intelectual
An eight year old boy
Síndrome de Down es una de las causas genéticas comunes de discapacidad intelectual.

Entre los niños, la causa es desconocida para el tercio a la mitad de los casos.[5] Síndrome de Down, síndrome de velocariofacial, y síndrome de alcoholismo fetal son las tres causas congénitas más comunes.[5] Sin embargo, los doctores han encontrado muchas otras causas. Los más comunes son:

  • Genética condiciones. A veces la discapacidad es causada por la anormal genes heredado de los padres, errores cuando los genes se combinan u otras razones. La más frecuente condiciones genéticas incluyen Síndrome de Down, Síndrome de Klinefelter, Síndrome X frágil (común entre los niños), Neurofibromatosis, congénita hipotiroidismo, Síndrome de Williams, Fenilcetonuria (PKU), y Síndrome de Prader-Willi. Otras condiciones genéticas incluyen Síndrome de Phelan-McDermid (22q13del), Síndrome de Mowat-Wilson, ciliopathy genética,[11] y tipo Siderius X-ligado de la discapacidad intelectual (OMIM 300263) como causado por mutaciones en el PHF8 (genOMIM 300560).[12][13] En el más raro de los casos, anormalidades con los X o Cromosoma de y también pueden causar discapacidad. 48, XXXX y 49, XXXXX síndrome afectan a un número pequeño de niñas en todo el mundo, mientras que los niños pueden ser afectados por 47, XYY, 49, SÍNDROME, o 49, XYYYY.
  • Problemas durante la embarazo. Discapacidad intelectual puede resultar cuando la feto no se desarrolla correctamente. Por ejemplo, puede haber un problema con la forma de que las células del feto dividen a medida que crece. Una persona embarazada que bebe alcohol (véase síndrome de alcoholismo fetal) o tenga una infección como rubéola durante el embarazo puede también tener un bebé con discapacidad intelectual.
  • Problemas al nacer. Si un bebé tiene problemas durante el parto y nacimiento, como no conseguir suficiente oxígeno, él o ella puede tener la discapacidad en el desarrollo debido a daño cerebral.
  • Exposición a ciertos tipos de enfermedad o toxinas. Enfermedades como la tos ferina, contra el sarampión, o meningitis pueden causar discapacidad intelectual si atención médica es retrasada o inadecuada. Exposición a venenos como plomo o mercurio también puede afectar la capacidad mental.
  • Deficiencia de yodo, afectando a aproximadamente 2 billones personas de todo el mundo, es la principal causa evitable de discapacidad intelectual en las áreas de la mundo en desarrollo ¿Dónde está la deficiencia de yodo endémica. La deficiencia de yodo también produce bocio, una ampliación de la glándula tiroides. Más común que en pleno derecho Cretinismo, como se le llama discapacidad intelectual causado por deficiencia de yodo severa, es leve deterioro de la inteligencia. Ciertas áreas del mundo debido a la deficiencia natural y la inacción gubernamental están gravemente afectadas. India los más destacados, con 500 millones sufre de deficiencia, 54 millones de bocio y 2 millones de cretinismo. Entre otras naciones afectadas por la deficiencia de yodo, China y Kazajstán han instituido programas de yodación de la generalizada, mientras que, a partir de 2006, Rusia no había.[14]
  • Desnutrición es una causa común de inteligencia reducida en partes del mundo afectadas por hambre, tales como Etiopía.[15]
  • Ausencia de la fascículo arqueado.[16]

Diagnóstico

Según la quinta edición de la Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-IV), deben cumplirse tres criterios para un diagnóstico de discapacidad intelectual: déficits en habilidades mentales generales, limitaciones significativas en una o más áreas de comportamiento adaptativo en múltiples entornos (según lo medido por una escala de calificación de la conducta adaptativa, es decir, comunicación, habilidades de autoayuda, habilidades interpersonalesy más) y evidencia que las limitaciones se hizo evidentes en niñez o adolescencia. En general, las personas con discapacidad intelectual tienen un coeficiente intelectual por debajo de 70, pero criterio clínico puede ser necesaria para individuos que tienen un coeficiente intelectual algo mayor pero la debilitación severa en el funcionamiento adaptativo.[8]

Formalmente se diagnostica por una evaluación de índice de inteligencia y conducta adaptativa. Una tercera condición que requieren Inicio en la infancia se utiliza para distinguir la discapacidad intelectual desde demencia tales como Enfermedad de Alzheimer o debido a lesiones cerebrales traumáticas.

Cociente de la inteligencia

La primera lengua Inglés IQ prueba, la Escalas de inteligencia Stanford-Binet, es una adaptación de una batería de pruebas diseñada para la colocación de la escuela por Alfred Binet en Francia. Lewis Terman adaptado de Binet prueba y promovido como una prueba de medir la "inteligencia general". Prueba de Terman era primero ampliamente utilizado prueba mental en los puntajes de informe en forma de "cociente de inteligencia" ("edad mental" dividida por edad cronológica, multiplicada por 100). Pruebas actuales son anotadas en forma de "desviación IQ", con un nivel de rendimiento por un puntuación de dos desviaciones de estándar debajo de la mediana de edad del tomador de la prueba definida como IQ 70 del examinante. Hasta la más reciente revisión de diagnósticos estándares, un coeficiente intelectual de 70 o por debajo era un factor primordial para el diagnóstico de discapacidad intelectual, y puntuaciones de IQ se utilizaron para clasificar los grados de discapacidad intelectual.

Desde diagnóstico actual de la discapacidad intelectual no se basa en las puntuaciones de IQ solos, pero también debe tomar en consideración una persona funcionamiento adaptativo, el diagnóstico no se hace rígido. Abarca intelectuales partituras, partituras funcionamiento adaptativos de un comportamiento adaptativo basada en descripciones de habilidades conocidas proporcionados por alguien familiarizado con la persona, de la escala de clasificación y también las observaciones del examinador de evaluación que es capaz de averiguar directamente con la persona que él o ella pueda entender, comunicar, tales como. Evaluación de IQ debe basarse en un análisis reciente. Esto permite el diagnóstico evitar la trampa de la Efecto de Flynn, que es una consecuencia de cambios en su población IQ test funcionamiento cambiar las normas de prueba de IQ con el tiempo.

Distinción de otras discapacidades

Clínicamente, la discapacidad intelectual es un subtipo de déficit cognitivo o discapacidades que afectan a capacidades intelectuales, que es un concepto más amplio e incluye déficit intelectual que es demasiado leves para calificar correctamente como discapacidad intelectual, o demasiado específicos (como en Discapacidad específica del aprendizaje), o adquirido posteriormente en la vida a través de lesiones cerebrales adquiridas o enfermedades neurodegenerativas como demencia. Déficits cognitivos pueden aparecer a cualquier edad. Discapacidades del desarrollo es cualquier discapacidad que es debido a problemas con crecimiento y desarrollo. Este término engloba muchos afecciones congénitas tienen ninguÌ n componente mental o intelectual, aunque, también es a veces utilizado como un eufemismo de discapacidad intelectual.[17]

Limitaciones en más de un área

Conducta adaptativa, o el funcionamiento adaptativo se refiere a las habilidades necesarias para vivir independientemente (o nivel mínimamente aceptable para la edad). Evaluar la conducta adaptativa, profesionales de comparan las capacidades funcionales de un niño a los de otros niños de edad similar. Para medir el comportamiento adaptativo, los profesionales utilizan entrevistas estructuradas, con el cual provocan sistemáticamente información acerca del funcionamiento de las personas en la comunidad de personas que conocen bien. Hay muchas escalas de conducta adaptativa, y precisa evaluación de la calidad de la conducta adaptativa de una persona requiere juicio clínico así. Ciertas habilidades son importantes para la conducta adaptativa, tales como:

  • Habilidades para la vida diaria, tales como vestirse, usar el baño, alimentación y uno mismo
  • Comunicación habilidades tales como comprender lo que se dice y poder responder
  • Habilidades sociales con sus compañeros, familia miembros, cónyuges, adultos y otros

Gestión

Por la mayoría de las definiciones con mayor precisión se considera discapacidad intelectual una discapacidad en lugar de un enfermedad. Discapacidad intelectual se puede distinguir en muchos aspectos de enfermedad mental, tales como esquizofrenia o depresión. Actualmente, no hay ninguna "cura" para una discapacidad establecida, aunque con apoyo apropiado y enseñanza, mayoría de las personas puede aprender a hacer muchas cosas.

Hay miles de agencias alrededor del mundo que proveen asistencia para personas con discapacidades del desarrollo. Ellos son estatales, con fines de lucro y sin fines de lucro, de gestión privada agencias. Dentro de una agencia puede haber departamentos que incluyen completamente personal residencias, programas de rehabilitación de día eso aproximado escuelas, talleres en donde las personas con discapacidad pueden obtener puestos de trabajo, programas que ayudan a personas con discapacidades a obtener puestos de trabajo en la comunidad, programas que proporcionan apoyo para personas con discapacidades que tienen sus propios apartamentos, programas que ayudan con sus hijos y muchos más. También hay muchas agencias y programas para padres de niños con discapacidades del desarrollo.

Más allá de eso hay programas específicos que pueden participar personas con discapacidades en donde aprenden habilidades básicas de la vida. Estos "objetivos" pueden tomar una cantidad mucho mayor de tiempo para ellos para llevar a cabo, pero el objetivo final es la independencia. Esto puede ser cualquier cosa, desde independencia en dientes de cepillado a una residencia independiente. Personas con discapacidades aprenden durante toda su vida y puede obtener muchas habilidades nuevas incluso tarde en la vida con la ayuda de sus familias, los cuidadores, los médicos y las personas que coordinan los esfuerzos de todas estas personas.

Hay cuatro grandes áreas de intervención que permitan la participación activa de los cuidadores, miembros de la comunidad, los clínicos y por supuesto, las personas con discapacidad intelectual. Estos incluyen tratamientos psicosociales, tratamientos conductuales, los tratamientos cognitivo-conductuales y estrategias orientadas a la familia [18] Tratamientos psicosociales están diseñados principalmente para los niños antes y durante los años preescolares ya que este es el momento óptimo para la intervención.[19] Esta intervención temprana debería incluir el fomento de la exploración, orientación en habilidades básicas, celebración de los avances del desarrollo, ensayo guiado y extensión de conocimientos recién adquiridos, protección contra nocivo muestra de desaprobación, burlas, o castigos y exposición a un ambiente de lenguaje rico y sensible.[20] Un gran ejemplo de una intervención exitosa es el proyecto de Abecedarian Carolina que se llevó a cabo con más de 100 niños provenientes de familias de SES bajas comienza en la infancia a través de los años preescolares. Los resultados indicaron que a los 2 años, los niños siempre la intervención tuvieron mayores puntuaciones que los niños del grupo de control, y permanecieron aproximadamente 5 puntos superior a 10 años después del final del programa. Por edad adulta joven, los niños del grupo de intervención tenían mejor nivel educativo, las oportunidades de empleo y menos problemas de conducta que sus homólogos del grupo de control.[21]

Componentes básicos de los tratamientos conductuales incluyen la lengua y la adquisición de habilidades sociales. Normalmente, se ofrece entrenamiento uno-a-uno en el que un terapeuta utiliza un procedimiento que forma en combinación con refuerzos positivos para ayudar a que el niño pronuncia sílabas hasta que se completen palabras. A veces con imágenes y ayudas visuales, terapeutas tienen como objetivo mejorar la capacidad del discurso para que frases cortas acerca de las tareas diarias importantes (por ejemplo, uso del baño, comer, etc.) pueden ser comunicados eficazmente por el niño.[22][23] De manera similar, los niños mayores beneficiarán de este tipo de entrenamiento mientras aprenden a afinar sus habilidades sociales como compartir, tomar turnos, la siguiente instrucción y sonriendo.[24] Al mismo tiempo, un movimiento conocido como inclusión social intenta aumentar la valiosa interacción entre los niños con discapacidad intelectual y sus compañeros no discapacitados. [25] Tratamientos cognitivo-conductuales, una combinación de los anteriores tipos de dos tratamiento, implica un estratégica-metastrategical técnica de aprendizaje[aclaración necesitado] enseña a los niños matemáticas, lenguaje y otras habilidades básicas relativas a la memoria y el aprendizaje. El primer objetivo del entrenamiento es enseñar al niño a ser un pensador estratégico haciendo planes y conexiones cognitivas. Luego, el terapeuta enseña al niño a ser metastrategical por enseñarles a discriminar entre diferentes tareas y determinar qué estrategia o plan se adapte a cada tarea.[26] Por último, estrategias orientadas a la familia profundizan en empoderar a la familia con el conjunto de habilidades que necesitan para apoyar y alentar a su hijo o hijos con discapacidad intelectual. En general, esto incluye la enseñanza de habilidades de asertividad o conducta técnicas de gestión, así como la forma a pedir ayuda a vecinos, familiares o personal de guardería.[27] Como la edad del niño, los padres son entonces enseñó a abordar temas como la atención residencial/vivienda, empleo y relaciones. El objetivo final de cada intervención o técnica es darle al niño autonomía y un sentido de independencia usando los conocimientos adquiridos que tiene.

Aunque no existe ningún medicamento específico para la discapacidad intelectual, muchas personas con discapacidades tienen más complicaciones médicas y se pueden prescribir varios medicamentos. Por ejemplo los niños autistas con retraso del desarrollo, se pueden prescribir antipsicóticos o estabilizadores del estado de ánimo a ayudar con su comportamiento. Uso de medicamentos psicotrópicos, como benzodiazepinas en las personas con discapacidad intelectual requiere de monitoreo y vigilancia como efectos secundarios ocurren comúnmente y se diagnostica a menudo como problemas conductuales y psiquiátricos.[28]

Epidemiología

Discapacidad intelectual afecta a cerca de 2 – 3% de la población en general. 75 – 90% de las personas afectadas tienen discapacidad intelectual leve. No sindrómico o idiopático ID representa el 30-50% de los casos. Aproximadamente una cuarta parte de los casos son causados por un trastorno genético.[5] Casos de causa desconocida afectan aproximadamente 95 millones de personas a partir de 2013.[6]

Historia

Discapacidad intelectual de todas las clases ha sido documentados bajo variedad de nombres a lo largo de la historia. Durante gran parte de la historia humana, la sociedad fue cruel a aquellos con cualquier tipo de discapacidad, y personas con discapacidad intelectual eran comúnmente vistas como cargas para sus familias.

Filósofos griegos y romanos, que valoran habilidades de razonamiento, habían menospreciado a las personas con discapacidad intelectual como apenas humano.[29] La más antigua vista fisiológico de la discapacidad intelectual está en los escritos de Hipócrates en el quinto siglo BCE, que cree que fue causado por un desequilibrio en la cuatro humores en el cerebro.

Hasta que el Iluminación en Europa, cuidado y el asilo fue proporcionada por las familias y la iglesia (en monasterios y otras comunidades religiosas), centrándose en la provisión de las necesidades físicas básicas como alimento, refugio y ropa. Los estereotipos negativos eran prominentes en las actitudes sociales del tiempo.

En el siglo XIII, Inglaterra declaró a personas con discapacidad intelectual a ser incapaz de tomar decisiones o manejar sus asuntos.[29] Tutelas de menores fueron creadas para hacerse cargo de sus asuntos financieros.

En el siglo XVII, Thomas Willis proporcionó la primera descripción de la discapacidad intelectual como una enfermedad.[29] Él cree que fue causada por problemas estructurales en el cerebro. Según Willis, problemas anatómicos podrían ser condición innata o adquirieron posteriormente en la vida.

En los siglos XVIII y XIX, vivienda y cuidado se movieron lejos de las familias y hacia un modelo de asilo. Personas se colocaron, o quitadas de sus familias (generalmente en la infancia) y alojadas en grandes instituciones profesionales, muchos de los cuales eran autosuficientes a través del trabajo de los residentes. Algunas de estas instituciones proporcionan un nivel muy básico de la educación (por ejemplo, la diferenciación entre colores y reconocimiento de palabra básica y aritmética), pero más seguido a centrarse exclusivamente en la prestación de necesidades básicas de alimentos, ropa y refugio. Las condiciones en las instituciones variaron ampliamente, pero el apoyo era generalmente no-individualizado, con comportamiento aberrante y bajos niveles de productividad económica, considerada como una carga para la sociedad. Individuos de mayor riqueza eran a menudo capaces de permitirse el lujo de grados más altos de la atención como el cuidado en el hogar o asilos privados.[30] Métodos tranquilization y línea de montaje pesados de apoyo eran la norma y la modelo médico de discapacidad prevaleció. Se prestaron servicios basados en la facilidad relativa al proveedor, no basado en las necesidades del individuo. Una encuesta realizada en 1891 en ciudad del cabo, África del Sur muestra la distribución entre diferentes instalaciones. De 2046 personas encuestadas, 1.281 fueron en viviendas privadas, cárceles en 120 y 645 en asilos, con hombres que representan casi dos tercios del número encuestado. En situaciones de escasez de alojamiento, se da preferencia a los hombres blancos y hombres negros (cuya locura amenazada a sociedad blanca interrumpiendo las relaciones laborales y el tabú contacto sexual con mujeres blancas).[30]

A finales del siglo XIX, en respuesta a la de Darwin En el origen de las especies, Francis Galton propuesto la cría selectiva de seres humanos para reducir la discapacidad intelectual.[29] A principios de siglo XX la eugenesia movimiento se hizo popular en todo el mundo. Esto llevó a forzado, la esterilización y la prohibición del matrimonio en la mayoría de los países desarrollados y fue más tarde utilizado por Adolf Hitler como una justificación para el asesinato masivo de personas intelectualmente desafiados durante el Holocausto. Eugenics fue abandonado más adelante como una malvado violación de los derechos humanos y la práctica de la esterilización forzada y la prohibición de matrimonio fue continuada por la mayoría del mundo desarrollado en el siglo de mid-20th.

En 1905, Alfred Binet produjo el primer prueba estandarizada para medir la inteligencia en los niños.[29]

Aunque el antiguo derecho romano había declarado personas con discapacidad intelectual incapaz de la intención deliberada de dañar que era necesario para una persona a cometer un delito, durante la década de 1920, sociedad occidental creía que eran moralmente degenerados.[29]

Ignorando la actitud predominante, Civitans adoptó el servicio a personas con discapacidades como un mayor énfasis organizacional en 1952. Sus primeros esfuerzos incluyen talleres para profesores de educación especial y daycamps para niños con discapacidades, todo en un momento cuando estos programas de capacitación y eran casi inexistentes.[31] La segregación de las personas con discapacidades no fue ampliamente cuestionada por académicos o políticos hasta la publicación de 1969 de Wolf Wolfensbergerde trabajo seminal "el origen y naturaleza de nuestros modelos institucionales",[32] basándose en algunas de las ideas propuestas por SG Howe 100 años antes. Este libro postula que la sociedad caracteriza a personas con discapacidad como Deviant, sub humanos y cargas de la caridad, dando por resultado la adopción de ese rol "desviada". Wolfensberger discutió que esta deshumanización y a las instituciones segregadas que resultan de él, ignoraron las contribuciones productivas potenciales que pueden hacer que todas las personas a la sociedad. Él empujó para un cambio en la política y la práctica que reconoce las necesidades humanas de las personas con discapacidad intelectual y proporciona los mismos derechos humanos básicos en cuanto al resto de la población.

La publicación de este libro puede considerarse como el primer paso hacia la adopción generalizada de la modelo social de discapacidad con respecto a estos tipos de discapacidades, y fue el impulso para el desarrollo de estrategias de gobierno para la segregación. Exitosa demandas contra los gobiernos y una mayor concienciación de los derechos humanos y de auto-defensa también contribuyó a este proceso, dando como resultado la aprobación en los Estados Unidos de la Derechos civiles de personas institucionalizadas ley en 1980.

Desde la década de 1960 hasta el presente, mayoría de los Estados se ha movido hacia la eliminación de instituciones segregadas. Normalización y desinstitucionalización son dominantes.[29] Junto con el trabajo de Wolfensberger y otros incluyendo Gunnar y Rosemary Dybwad,[33] una serie de escandalosas revelaciones alrededor de las terribles condiciones dentro de las instituciones del estado creadas públicas la indignación que llevó a cambiar a un método más comunitario de prestación de servicios.[34]

A mediados de los años 70, la mayoría de los gobiernos se habían comprometido a aprobarse y empezaban a preparar para la venta por mayor circulación de personas en la comunidad en general, en consonancia con los principios de normalización. En la mayoría de los países, esto fue prácticamente completa por fines de los noventa, aunque el debate sobre si debe o no cerrar instituciones persiste en algunos Estados, incluyendo Massachusetts.[35]

En el pasado, el envenenamiento por plomo y enfermedades infecciosas fueron importantes causas de discapacidad intelectual. Algunas de las causas de la discapacidad intelectual están disminuyendo, como avances médicos, tales como vacunación, aumentan. Otras causas están aumentando como una proporción de casos, tal vez debido a la creciente edad de la madre, que está asociada con varias formas syndromic de discapacidad intelectual.[citación necesitada]

Junto con los cambios en la terminología y la deriva hacia abajo en la aceptación de los términos antiguos, instituciones de todo tipo han tenido que cambiar varias veces su nombre. Esto afecta a los nombres de escuelas, hospitales, sociedades, dependencias gubernamentales y revistas académicas. Por ejemplo, el Instituto de Midlands de la subnormalidad Mental se convirtió en el Instituto británico de la deficiencia Mental y ahora es el Instituto británico de la discapacidad de aprendizaje. Este fenómeno es compartida con salud mental y motor y en menor grado de discapacidad sensorial.[citación necesitada]

Terminología

Términos que denotan deficiencia mental han sido sometidos a la rueda de ardilla del eufemismo. Los varios términos tradicionales que durante mucho tiempo Psiquiatría son simples formas de abuso en uso común hoy en día; encontraron a menudo en estos viejos documentos como libros, artículos académicos, y Censo formas (por ejemplo, el censo británico 1901 tiene un encabezado de columna entre los términos imbécil y oligofrénico).

Connotaciones negativas asociadas con estos términos numerosos para discapacidad intelectual reflejan la actitud de la sociedad acerca de la condición. Algunos elementos de la sociedad buscan términos médicos neutrales, mientras que otros quieren utilizar términos tales como armas de abuso.

Hoy en día, palabras nuevas como especial o desafió a están sustituyendo el término retardado. El término retraso en el desarrollo es popular entre los cuidadores y padres de personas con discapacidad intelectual porque retardo de sugiere que una persona poco a poco está llegando a su completo potencial en lugar de ser minusválido.[citación necesitada]

El uso ha cambiado con los años y difieren de país a país. Por ejemplo, retraso mental en algunos contextos abarca todo el campo pero previamente aplicado a lo que hoy es el grupo Señor suave. Oligofrénico solía decir a Sr. suave en el Reino Unido y una vez aplicados en los Estados Unidos a todo el campo. "Intelectual límite funcionamiento"no está definida actualmente, pero el término puede utilizarse para aplicar a personas con IQs en los años 70. Personas con IQs de 70 a 85 solían ser elegibles para la consideración especial en el sistema de educación pública de los Estados Unidos por motivos de discapacidad intelectual.[citación necesitada]

  • Cretino es la más antigua y proviene de una palabra dialectal francesa para cristiano.[36] La implicación era que las personas con importante intelectual o discapacidades "siendo humanos" (o ""aún cristiana) y merecen ser tratados con basic dignidad humana. Individuos con la condición se consideraban incapaces de pecar, así "como Cristo" en su disposición. Este término no se ha utilizado en emprendimientos científicos desde mediados del siglo XX y es considerado un término de abuso. Aunque cretino ya no está en uso, el término Cretinismo todavía se utiliza para referirse a la discapacidad mental y física resultante de no tratados hipotiroidismo congénito.
  • Amentia tiene una larga historia, sobre todo asociada con la demencia. La diferencia entre demencia y amentia fue definida originalmente por el tiempo de inicio. Amentia era el término usado para denotar a una persona que desarrollaron déficits en el funcionamiento mental temprano en la vida, mientras que demencia incluyó individuos que presentan deficiencias mentales como adultos. Durante la década de 1890, amentia había significado alguien que nació con deficiencias mentales. En 1912, ament fue un amontonamiento de clasificación "idiotas, imbéciles, y de mente débil" individuos en una categoría separan de una clasificación de dement, en la que el inicio es más adelante en vida.
  • Idiota indica el mayor grado de discapacidad intelectual, donde la edad mental es de dos años o menos, y la persona no puede protegerse a sí mismo o sí misma peligros físicos comunes. El término fue reemplazado gradualmente por el término retraso mental profundo (que tiene sí mismo ya que se han sustituido por otros términos).
  • Imbécil indica una discapacidad intelectual menos extrema que la idiotez y no necesariamente heredada. Ahora generalmente se subdivide en dos categorías, conocidas como discapacidad intelectual grave y discapacidad intelectual moderada.
  • Moron fue definido por la Asociación Americana para el estudio de la Oligofrénico en 1910, siguiendo el trabajo de Henry H. Goddard, como el término para una adulto con un edad mental entre ocho y doce; discapacidad intelectual leve ahora es el término para esta condición. También se utilizaron las definiciones alternativas de estos términos basados en IQ. Este grupo era conocido en la legislación del Reino Unido a partir la 1911 a 1959/60 como oligofrénico.
  • Mongolismo y Idiota mongoloide se utilizaron términos médicos para identificar a alguien con Síndrome de Down, como el médico que primero describió el síndrome, John Langdon Down, cree que los niños con síndrome de Down compartieron similitudes faciales con De Blumenbach "Raza mongol." El República popular mongol pidió que la comunidad médica deje de usar el término como un referente a la discapacidad intelectual. Su petición fue concedida en los años sesenta, cuando la Organización Mundial de la salud acordó que el término debe cesar de ser utilizado dentro de la comunidad médica.[37]
  • En el campo de la Educación especial, educable (o "discapacidad intelectual educable") se refiere a los estudiantes identificación con IQs de aproximadamente 50-75 que pueden progresar académicamente a un nivel elemental de final. Adiestrable (o "discapacidad intelectual trainable") se refiere a los estudiantes que IQs caen por debajo de 50, pero que son todavía capaces de aprender higiene personal y otras habilidades para la vida en un entorno protegido, como un grupo. En muchas áreas, estos términos han sido reemplazados por el uso de la discapacidad intelectual "moderada" y "grave". Mientras que cambian los nombres, el significado mantiene aproximadamente igual en la práctica.
  • Retardado proviene del latín retardare, ' para hacer lento, demora, mantener atrás o entorpecen,' por lo que retraso mental significaba lo mismo que retrasado mental. El término se registró en 1426 como un "hecho o acción de hacer más lento en movimiento o tiempo. El primer registro de retardado en lo referente a ser mentalmente lento fue en 1895. El término retraso mental se utilizó para reemplazar términos como idiota, Moron, y imbécil porque retardado no era entonces un término despectivo. Por los años sesenta, sin embargo, el término había tomado en un sentido derogatorio parcialmente así. El Sustantivo retard particularmente se considera peyorativo; un BBC encuesta en 2003 alineado como la palabra más ofensiva relacionados con la discapacidad, por delante de términos tales como espástica (o su abreviatura Spaz) y Mong.[38] Los términos retraso mental y retraso mental todavía son bastante comunes, pero actualmente la Olimpiadas especiales, Best Buddies y más de 100 organizaciones se esfuerzan por eliminar su haciendo referencia a la palabra retard y sus variantes como el "r-palabra", en un esfuerzo por equiparar a la palabra Nigger y el eufemismo asociado"n-palabra", en las conversaciones cotidianas. Estos esfuerzos han resultado en la legislación federal, a veces conocida como "Ley de Rosa", para sustituir el término retraso mental con el término discapacidad intelectual en algunos estatutos federales.[39][40]
    El término retraso mental fue un término diagnóstico que denota el grupo de categorías desconectadas del funcionamiento mental como idiota, imbécil, y Moron derivado de las primeras pruebas de cociente intelectual, que adquirió peyorativo connotaciones en el discurso popular. Adquirió connotaciones negativas y vergonzosos en las últimas décadas debido al uso de las palabras retardado y retard como insultos. Esto puede haber contribuido a su reemplazo con eufemismos tales como mentalmente desafiado o con discapacidad intelectual. Mientras que discapacidades del desarrollo incluye muchos otros trastornos (véase abajo), discapacidades del desarrollo y retraso en el desarrollo (para personas menores de 18 años), generalmente son considerados como términos más corteses que retraso mental.

Estados Unidos

  • En América del norte discapacidad intelectual se subsume en el término más amplio discapacidades del desarrollo, que también incluye epilepsia, autismo, parálisis cerebral y otros trastornos que se desarrollan durante el período del desarrollo (nacimiento a 18 años de edad). Porque la prestación de servicios está vinculada a la designación 'discapacidades de desarrollo', es utilizado por muchos padres, profesionales de apoyo directo y los médicos. En los Estados Unidos, sin embargo, en entornos basados en la escuela, el término más específico retraso mental o, más recientemente (y preferentemente), discapacidad intelectual, siendo por lo general se utiliza, y es una de las 13 categorías de discapacidades bajo las cuales los niños pueden identificarse para servicios de educación especial bajo la ley pública 108-446.
  • La frase discapacidad intelectual cada vez más se utiliza como sinónimo para las personas con capacidad cognitiva significativamente por debajo del promedio. Estos términos se utilizan a veces como un medio de separación generales limitaciones intelectuales de déficits específicos, limitados como indicando que no es una discapacidad emocional o psicológica. Discapacidad intelectual también puede referirse a los resultados de lesión cerebral traumática, el envenenamiento por plomo, o dementing condiciones tales como Enfermedad de Alzheimer. No es específico para trastornos congénitos como Síndrome de Down.

La "Asociación Americana sobre Retraso Mental" continuó utilizando el término retraso mental hasta el 2006.[41] En junio de 2006 sus miembros votaron para cambiar el nombre de la organización para la "Asociación Americana de intelectual y discapacidades del desarrollo"rechazando las opciones para convertirse en la AAID o Emulsionar. Parte de la justificación para el nombre doble era que muchos miembros trabajados con personas con trastornos generalizados del desarrollo, la mayoría de los cuales no tienen discapacidad intelectual.[42]

Reino Unido

En el Reino Unido, desventaja mental se había convertido en el médico común del término, reemplazando subnormalidad mental en Escocia y deficiencia mental en Inglaterra y país de Gales, hasta que Stephen Dorrell, Secretario de estado de salud para el Reino Unido desde 1995 – 97, cambiar el NHSde designación a discapacidad de aprendizaje.[43] El nuevo término no está aún ampliamente entendido y se toma a menudo para referirse a problemas que afectan a tareas escolares (uso americano), que se conocen en el Reino Unido como "dificultades de aprendizaje." Británico trabajadores sociales puede utilizar "dificultad de aprendizaje" para referirse tanto a personas con discapacidad intelectual y aquellos con condiciones tales como dislexia.[44] En educación, "dificultades de aprendizaje" se aplicación a una amplia gama de condiciones: "dificultad de aprendizaje específica" puede referirse a dislexia, discalculia o trastorno del desarrollo de la coordinación, mientras que "dificultades de aprendizaje moderado", "dificultades de aprendizaje severas" y "dificultades de aprendizaje profundo" se refieren a deficiencias más significativas.[45][46]

En Inglaterra y Gales entre 1983 y 2008 la Ley de salud mental 1983 define "discapacidad mental" y "debilitación mental severa" como ".. .un estado de desarrollo detenido o incompleto de la mente que incluye importante, grave deterioro de la inteligencia y el funcionamiento social y se asocia con conducta anormalmente agresiva o seriamente irresponsable por parte de la persona en cuestión."[47] Como comportamiento estuvo implicado, éstos no eran necesariamente permanentes condiciones: se definieron con el propósito de autorizar la detención en el hospital o en la tutela. El término deterioro mental fue quitado de la ley en noviembre de 2008, pero los motivos de detención permanecía. Sin embargo, Ley de estatuto Inglés usa deterioro mental en otras partes de una manera menos bien definida,por ejemplo para permitir la exención de impuestos, lo que implica que la discapacidad intelectual sin problemas conductuales es lo que significa.

A BBC encuesta realizada en el Reino Unido llegó a la conclusión de que 'retard' era la palabra más ofensiva de relacionados con la discapacidad.[48] En el reverso de eso, cuando un participante en Celebrity Big Brother Live utiliza la frase "caminar como un retraso", a pesar de las quejas del público y de la caridad Mencap, el regulador de comunicaciones Ofcom no defender la queja diciendo que "no fue utilizado en un contexto ofensivo [...] y había sido utilizado luz-heartedly. Sin embargo, se observó que fueron confirmadas dos anteriores quejas similares de otros espectáculos.[49]

Australia

En el pasado, Australia ha utilizado términos británicos y americanos indistintamente, como "retraso mental" y "discapacidad mental". Hoy en día, "discapacidad intelectual" es el descriptor preferido y más utilizado.[50]

Sociedad y cultura

Niña con discapacidad grave en Bután

Personas con discapacidad intelectual a menudo no son vistas como ciudadanos de pleno derecho de la sociedad. Planificación y los enfoques centrados en la persona son considerados métodos de abordar el etiquetado y la exclusión de personas socialmente devaluadas, como personas con discapacidad, fomentando un enfoque en la persona como alguien con capacidades y dones, así como necesidades de apoyo continuo. El movimiento de uno mismo-promoción promueve el derecho de autodeterminación y uno mismo-dirección por personas con discapacidad intelectual, lo que significa lo que les permite tomar decisiones sobre sus propias vidas.

Hasta mediados del siglo XX, personas con discapacidad intelectual eran rutinariamente excluidas de la educación pública, o educadas lejos de otros niños por lo general en vías de desarrollo. En comparación con sus compañeros que fueron segregados en escuelas especiales, los estudiantes que están integrada o incluido en aulas regulares informe similar los niveles de estigma y social concepto propio, pero planes más ambiciosos para el empleo.[51] Que los adultos puedan vivir independientemente, con miembros de la familia, o en diferentes tipos de instituciones organizadas para apoyar a personas con discapacidad. Aproximadamente el 8% vive actualmente en una institución o un Grupo hogar.[52]

En los Estados Unidos, el costo de vida promedio de una persona con una cantidad de discapacidad intelectual a $1.014.000 por persona, en 2003 dólares.[52] Esto es un poco más los costos asociados con la parálisis cerebral y doble asociado con visión grave o con impedimentos del oído. Alrededor del 14% debido a mayores gastos médicos (no incluye lo que normalmente se incurre por la persona típica), 10% es debido a gastos no médicos directos, como el costo de exceso de Educación especial respecto a la escolaridad estándar, y el 76% es costos indirectos representan disminución de la productividad y acortar la duración de la vida. Algunos gastos, como costos asociados con la familia proveedor de atención médica o vivir en un hogar de grupo, fueron excluidos de este cálculo.[52]

Disparidades de salud

Personas con discapacidad intelectual como un grupo tienen tasas más altas de condiciones adversas para la salud como la epilepsia y trastornos neurológicos, trastornos gastrointestinales y problemas de comportamiento psiquiátrico, en comparación con personas sin discapacidad.[53] Los adultos también tienen una mayor prevalencia de malas determinantes sociales de la salud, factores de riesgo conductuales, depresión, diabetes, estado de salud pobre o justo que los adultos sin discapacidad intelectual.[54]

Véase también

  • Planificación futura
  • Historia de las instituciones psiquiátricas
  • Clasificación de IQ
  • Discapacidad secundaria

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