Determinantes sociales de la salud
|
|
El determinantes sociales de la salud son las condiciones económicas y sociales – y su distribución entre la población – que influyen en las diferencias individuales y grupales en estado de salud. Son factores de riesgo encontrado en las condiciones de vida y trabajo (por ejemplo, la distribución de ingresos, riqueza, influencia y el poder), en lugar de factores individuales (como los factores de riesgo conductuales o genética) que influyen en el riesgo de un enfermedad, o vulnerabilidad a la enfermedad o lesiones. Según algunos puntos de vista, estas distribuciones de los determinantes sociales son formadas por las políticas públicas que reflejan la influencia de ideologías políticas prevalecientes de aquellos que rigen una jurisdicción.[1] La Organización Mundial de la salud dice que "esta distribución desigual de experiencias perjudiciales para la salud no es en ningún sentido un fenómeno"natural"pero es el resultado de una combinación tóxica de las políticas sociales pobres, acuerdos económicos injustos [donde el ya acomodados y saludables se convierten aún más ricos y los pobres, que son ya más probable que sea mal convertirse en aún más pobres] y mala política."[2]
Contenido
- 1 Comúnmente aceptado los determinantes sociales de la salud
- 2 Disparidades de salud internacional
- 3 Enfoques teóricos
- 4 Perspectiva del ciclo de vida
- 5 Pasos para mejorar las condiciones de salud en todo el mundo
- 6 Políticas públicas
- 7 Potencia
- 8 Véase también
- 9 Notas y referencias
- 10 Enlaces externos
Comúnmente aceptado los determinantes sociales de la salud
No hay ninguna definición individual de los determinantes sociales de salud, pero hay puntos en común, y muchas organizaciones gubernamentales y no gubernamentales reconocen que existen factores sociales que afectan la salud de las personas.
En 2003, la Organización Mundial de la salud (OMS) Europa sugiere que los determinantes sociales de salud incluyen:[3]
- Gradientes sociales (esperanza de vida es más corto y la enfermedad es más común más allá de la escala social)
- Estrés (incluyendo el estrés en el trabajo)
- Desarrollo infantil temprano
- Exclusión social
- Desempleo
- Apoyo social redes
- Adicción
- Disponibilidad de comida sana
- Disponibilidad de transporte saludable / Turismo activo
En Canadá los determinantes sociales de la salud han ganado amplio uso [1]. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20888059
- 1. los ingresos y la distribución del ingreso
- 2. la educación
- 3. el desempleo y la seguridad en el trabajo
- 4. empleo y condiciones de trabajo
- 5. primera infancia
- 6. la inseguridad alimentaria
- 7. vivienda
- 8. exclusión
- 9 red de seguridad social
- 10. los servicios de salud
- 11. aborígenes Status
- 12. el género
- 13. carrera
- 14. discapacidad
Estos SDOH están claramente relacionados con los resultados de salud, están estrechamente vinculados a las políticas públicas y son claramente comprensibles por el público. Lamentablemente, ellos tienden a se agrupan tal que las personas que viven en la pobreza, por ejemplo, también experimentan numerosos otros determinantes sociales adversos. La calidad y la distribución equitativa de los determinantes sociales en Canadá y Estados Unidos son claramente muy por debajo de los estándares en otras naciones desarrolladas. [4]
La OMS desarrolló más adelante una Comisión sobre determinantes sociales de salud, que en 2008 publicó un informe titulado "Cierre la brecha en una generación".[2] Este informe identificó dos amplias zonas de los determinantes sociales de salud que deben abordarse. Fue la primera área diaria condiciones de vida, que incluyó saludable entornos físicos, Feria de empleo y trabajo decente, protección social a través de la vida útil y acceso a servicios de salud. La segunda mayor área era la distribución de poder, dinero y recursos, incluyendo equidad en programas de salud públicos de financiación de la acción sobre los determinantes sociales, desigualdades económicas, agotamiento de los recursos, condiciones de trabajo saludables, equidad de género, empoderamiento políticoy un equilibrio de poder y prosperidad de las Naciones Unidas.[2]
La Conferencia Mundial de 2011 sobre determinantes sociales de la salud reunió a delegaciones de 125 Estados miembros y dio lugar a la declaración política de Rio sobre determinantes sociales de la salud. Esta declaración implicó una afirmación que las inequidades en salud son inaceptables y señaló que esas desigualdades se derivan de las condiciones sociales en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y la edad, incluyendo el desarrollo infantil temprano, educación, situación económica, empleo y trabajo decente, medio ambiente de la vivienda y eficaces de prevención y tratamiento de problemas de salud.[5]
Los Estados Unidos Centers for Disease Control define los determinantes sociales de la salud como "recursos mejorar la vida, tales como alimentación, vivienda, económicos y sociales relaciones, transporte, educación y salud, cuya distribución a través de las poblaciones con eficacia determina la duración y calidad de vida".[6] Estos incluyen el acceso a la atención y recursos, tales como alimentos, cobertura de seguros, ingresos, vivienda y transporte.[6] Determinantes sociales de la influencia de la salud promoción de la salud comportamientos, y equidad en salud entre la población no es posible sin una distribución equitativa de los determinantes sociales entre grupos.[6]
Woolf declara, "el grado en que las condiciones sociales afectan la salud es ilustrado por la asociación entre la educación y las tasas de mortalidad".[7] Informes en 2005 revelada la tasa de mortalidad era 206.3 por 100.000 para los adultos de 25 a 64 años con poca educación más allá de la escuela secundaria, pero fue dos veces tan grande (477.6 por 100.000) para aquellos con sólo una educación secundaria y 3 veces tan grande (650.4 por 100,000) para los menos educados. Basado en los datos recogidos, las condiciones sociales como la educación, ingresos y raza eran muy dependientes el uno del otro, pero también aplican estas condiciones sociales salud independiente de influencias.[7]
Marmota y Bell encontró que en los países ricos, ingresos y mortalidad están correlacionados como un marcador de posición relativa dentro de la sociedad y esta posición relativa se relaciona con las condiciones sociales que son importantes para la salud, incluso buena desarrollo infantil temprano, acceso a una educación de buena calidad, gratificante trabajo con cierto grado de autonomía, una vivienda digna y un entorno limpio y seguro. La condición social de autonomía, control y potenciación resulta es influencias importantes sobre la salud y la enfermedad, y las personas que carecen de participación social y control sobre sus vidas corren un mayor riesgo de enfermedades cardíacas y enfermedades mentales.[8]
Disparidades de salud internacional
Incluso en los países más ricos, hay disparidades en salud entre los ricos y los pobres.[3] Autores canadienses Labonte y Schrecker de la Universidad de Ottawa tenga en cuenta que la globalización es un contexto clave para el estudio de los determinantes sociales de salud, y los impactos de la globalización son asimétricos.[9] Como resultado, hay una distribución desigual de la riqueza e influencia dentro y a través de las fronteras nacionales, llevando a los impactos negativos sobre los determinantes sociales de la salud. Encontraron diferencias significativas entre las naciones desarrolladas en la organización para la cooperación y desarrollo económicos indicadores de estado de salud como la expectativa de vida, mortalidad infantil, incidencia de la enfermedad y la muerte por lesiones.[10]
Estas diferencias pueden existir en el contexto de la sistema de salud, o en los enfoques sociales más amplios. Según el quién está Comisión sobre determinantes sociales de salud, acceso a servicios de salud es esencial para la salud equitativa, y adujo que la asistencia sanitaria debe ser un común bien en lugar de un mercado productos básicos.[2] Sin embargo, hay una variación sustancial en los sistemas de salud y la cobertura de un país a otro. La Comisión también pide acción del gobierno en cosas tales como acceso a agua potable y las condiciones de trabajo seguro, equitativo y se observa que existen condiciones de trabajo peligrosas incluso en algunos países ricos.[2] En la declaración política de Rio sobre determinantes sociales de salud, se identificaron varias áreas clave de acción para abordar las disparidades, incluida la promoción de la participación política-realizar los procesos, fortalecimiento gobernanza mundial y colaboracióny alentó a los países desarrollados para alcanzar un objetivo del 0,7% del producto nacional bruto (PNB) para oficial asistencia para el desarrollo.[5]
Enfoques teóricos
El Reino Unido Negro y La división de salud informes consideran dos mecanismos principales para entender el proceso por el cual los determinantes sociales influyen en la salud: cultural / conductuales y materialista/Structuralist.[11] La explicación cultural/conductual fue que opciones conductuales de las personas (por ejemplo, el uso del tabaco y alcohol, dieta, actividad física, etc.) eran responsables de su desarrollo y muriendo de una variedad de enfermedades. Sin embargo, el negro y la salud división informes encontraron que opciones conductuales están fuertemente estructuradas por las condiciones materiales de vida y estos comportamientos factores de riesgo representan una proporción relativamente pequeña de la variación en la incidencia y la muerte de varias enfermedades.
La explicación materialista/estructuralista hace hincapié en las condiciones materiales en las que viven. Estas condiciones incluyen la disponibilidad de recursos para acceder a la amenidades de la vida, condiciones de trabajoy la calidad de alimentos y vivienda entre otros. Dentro de esta visión, se han desarrollado tres marcos para explicar los determinantes sociales cómo influyen en la salud.[12] Estos marcos son: (a) materialista; (b) neo-materialista; y (c) psicosocial comparación. La explicación materialista es acerca de cómo las condiciones de vida – y los determinantes sociales de la salud que constituyen las condiciones de vida — forma de salud. La explicación de neo-materialista extiende el análisis materialista preguntándole cómo acerca de estas condiciones de vida. La explicación psicosocial comparación considera que si la gente se compara a los otros y cómo estas comparaciones afectan la salud y bienestar.
La riqueza de las Naciones Unidas es un fuerte indicador de salud de la población. Pero dentro de las Naciones Unidas, socio-económico posición es un potente predictor de la salud como es un indicador de ventaja o desventaja sobre la vida útil.[13] Las condiciones materiales de vida para determinar salud que influyen en la calidad de vida familiar y desarrollo individual, interacción y entornos comunitarios. Las condiciones materiales de vida conducen a diferentes probabilidades de física (infecciones, desnutrición, enfermedad crónica, y lesiones), desarrollo (retrasado o deteriorado cognitiva, personalidad, y desarrollo social), educativos ()problemas de aprendizajepobre aprendizaje, abandono escolar) y social ()socializaciónpreparación para el trabajo y la vida familiar) problemas.[14] General riqueza de las Naciones es un fuerte indicador de salud de la población. Pero en las Naciones Unidas, posición socio-económica es un potente predictor de la salud como es un indicador de ventaja o desventaja sobre la vida útil.[13] Las condiciones materiales de vida también dar lugar a diferencias en estrés psicosocial[15] La reacción de lucha – o – vuelo — crónicamente suscitado en respuesta a amenazas tales como ingresos, vivienda y la inseguridad alimentaria, entre otros — debilita la sistema inmune, conduce a mayor resistencia a la insulina, mayor incidencia de trastornos lípidos y la coagulación sanguínea y otros insultos biomédicas que son los precursores de la enfermedad del adulto.
Adopción de conductas peligrosas para la salud también es influenciado por el estrés y la privación material.[16] Entornos influyen en que los individuos toman tabaco, usan de alcohol, dietas pobres de experiencia y tienen bajos niveles de actividad física. Ricos en carbohidratos dietas y consumo excesivo de alcohol y tabaco también son medios de hacer frente a circunstancias difíciles.[17][18] El enfoque materialista ofrece una visión de las fuentes de las desigualdades de salud entre los individuos y las Naciones Unidas y el papel desempeñado por los determinantes sociales de salud.
El enfoque neo-materialista se refiere a cómo las Naciones, regiones y ciudades difieren en lo económicos y otros recursos se distribuyen entre la población.[19] Esta distribución de los recursos puede variar ampliamente de un país a otro. El punto de vista neo-materialista por lo tanto, dirige la atención a los efectos de las condiciones de vida – los determinantes sociales de la salud — sobre la salud de las personas y los factores sociales que determinan la calidad de la distribución de los determinantes sociales de la salud. ¿Cómo una sociedad decide distribuir recursos entre los ciudadanos es especialmente importante.
El enfoque de comparación social sostiene que los determinantes sociales de salud su rol a través de las interpretaciones de los ciudadanos de su clasificación en el jerarquía social.[20] Existen dos mecanismos por los cuales esto ocurre. A nivel individual, la percepción y la experiencia de su estado en sociedades desiguales conducen al estrés y mala salud. Sentimientos de inutilidad, vergüenza y la envidia pueden conducir a efectos nocivos sobre neuro-endocrino, autonómica y metabólicas y sistemas inmunitarios.[15] Las comparaciones con los de una clase social más alta también pueden llevar a intentos de aliviar esos sentimientos por gastos excesivos, tomando el empleo adicional que amenazan la salud y la adopción de comportamientos de afrontamiento peligrosa para la salud tales como comer en exceso y el uso de alcohol y tabaco.[20] A nivel comunal, ampliación y el fortalecimiento de la jerarquía se debilita cohesión social, que es un factor determinante de la salud.[21] El enfoque de comparación social dirige la atención a los efectos de las políticas públicas que debilitan los determinantes sociales de la salud psicosociales. Sin embargo, estos efectos pueden ser secundarios a cómo las sociedades distribuyen los recursos materiales y proporcionan seguridad a sus ciudadanos, que se describen en los enfoques materialistas y neo-materialista.
Perspectiva del ciclo de vida
Vida-curso enfoques enfatizan los efectos acumulados de la experiencia a través de la vida útil para entender el mantenimiento de la salud y la aparición de la enfermedad. Las condiciones económicas y sociales — los determinantes sociales de salud, bajo el cual los individuos viven sus vidas tienen un efecto acumulativo sobre la probabilidad de desarrollar cualquier número de enfermedades, incluyendo enfermedades del corazón y derrame cerebral [22][23] Estudios en las niñez y la adultez antecedentes de diabetes adulta muestran que adversas condiciones económicas y sociales a través de la vida útil predisponen a los individuos a este desorden.[24][25]
Hertzman expone tres efectos sobre la salud tienen importancia para una perspectiva de vida.[26] Efectos latentes son biológicos o experiencias de vida temprana del desarrollo que influencia la salud más adelante en vida. Bajo peso al nacer, por ejemplo, es un predictor confiable de la incidencia de enfermedades cardiovasculares y la diabetes adulta en su vida posterior. Experiencia de privación nutricional durante la infancia tiene efectos duraderos sobre la salud.
Vía los efectos son experiencias que los individuos en las trayectorias que influyen en la salud, bienestar y competencia en el transcurso de la vida. Como ejemplo, los niños que ingresar a la escuela con vocabulario retrasada se fijan sobre un camino que conduce a la baja las expectativas educativas, las perspectivas de empleo deficiente y una mayor probabilidad de enfermedades a través de la vida útil. Privación asociados con mala calidad barrios, escuelas, y vivienda desencadena a niños en vías que no son favorables a la salud y bienestar.
Efectos acumulativos son la acumulación de ventaja o desventaja en el tiempo que se manifiesta en problemas de salud. Estos implican la combinación de efectos latentes y las vías. Adoptar un enfoque de ciclo de vida dirige la atención a cómo sociales determinantes de la salud funcione en todos los niveles de desarrollo — temprana infancia, la niñez, la adolescencia y la adultez — tanto inmediatamente influyen en la salud y proporcionan la base para la salud o enfermedad en el futuro.
Pasos para mejorar las condiciones de salud en todo el mundo
Reducir las desigualdades de salud en una generación requiere que los gobiernos construyen sistemas que permiten un nivel de vida saludable donde nadie debe caer por debajo debido a circunstancias ajenas a su control. Planes de protección social pueden ser decisivo en la consecución de los objetivos del desarrollo en lugar de ser dependiente en el logro de esos objetivos. Pueden ser formas efectivas de reducir pobreza y pueden beneficiar a las economías locales.[2]
Políticas para reducir pobreza infantil son particularmente importantes, como las hormonas del estrés elevado en niños interferirán con el desarrollo de circuitos del cerebro y conexiones, causando daños químicos a largo plazo.[27] Los estudios demostraron que el sistema inmune de los participantes eran más fuertes si sus padres tenían la seguridad de la casa propia mientras que los participantes estaban creciendo.[citación necesitada] En los países más ricos, la tasa de pobreza infantil relativa es 10 por ciento o menos; en los Estados Unidos, es de 21.9 por ciento.[citación necesitada] Los índices de pobreza son más comunes en bien desarrollados y alto gasto bienestar los Estados más pequeños como Suecia y Finlandia, con unos 5 o 6 por ciento.[citación necesitada] Las tasas de nivel medio se encuentran en los principales países europeos donde es más generosa compensación por desempleo y las políticas sociales más generoso apoyan a las madres solteras y las mujeres que trabajan (a través de permiso familiar pagado, por ejemplo) y mínimos de asistencia social son altos. Por ejemplo, los Países Bajos, Austria, Bélgica y Alemania tienen tasas de pobreza que se encuentran en el rango de 7 a 8 por ciento.[28]
La Comisión en sociales determinantes de la salud (CDSS) en 2005 hizo recomendaciones para la acción para promover la equidad en salud se basa en tres principios de acción: "mejorar las circunstancias en las que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y la edad; abordar la distribución desigual de poder, dinero y recursos, los determinantes estructurales de las condiciones de la vida diaria, a nivel mundial, nacional y local; medir el problema, evaluar acciones y ampliar la base de conocimientos. ".[8] Estas recomendaciones implicaría proporcionar recursos tales como la calidad de la educación, vivienda digna, acceso a cuidado de salud asequible, el acceso a alimentos saludables y lugares seguros para ejercer por todo el mundo a pesar de lagunas en la afluencia. Expansión del conocimiento de los determinantes sociales de salud, incluyendo entre trabajadores de la salud, puede mejorar la calidad y el nivel de atención para las personas que se encuentran marginados, pobres o vivir en los países en desarrollo mediante la prevención temprana muerte y discapacidad mientras trabaja para mejorar la calidad de vida.[29]
Políticas públicas
La declaración política de Rio sobre determinantes sociales de la salud adopta un modelo transparente, participativo de desarrollo de políticas que, entre otras cosas, se dirige a los determinantes sociales de salud, llevando a las desigualdades de salud persistente para los pueblos indígenas.[5]
El Departamento de salud y servicios humanos de Estados Unidos incluye los determinantes sociales en su modelo de salud de la población, y una de sus misiones es fortalecer las políticas que son respaldadas por la mejor evidencia disponible y el conocimiento en el campo [30] Determinantes sociales de la salud no existe en el vacío. Su calidad y disponibilidad a la población son generalmente el resultado de las políticas públicas las decisiones tomadas por las autoridades superiores. Por ejemplo, la vida está conformada por la disponibilidad de recursos materiales suficientes que aseguren oportunidades educativas adecuadas, alimentos y vivienda entre otros. Mucho de esto tiene que ver con la seguridad del empleo y la calidad de las condiciones de trabajo y los salarios. La disponibilidad de cuidado infantil de calidad, regulado es una opción política especialmente importante en apoyo de los primeros años de vida.[31] Estos no son asuntos que generalmente bajo control individual. Un enfoque centrado en la política los lugares tales resultados dentro de un contexto más amplio de la política. En este contexto, Salud en todas las políticas ha visto como una respuesta para incorporar la salud y la equidad en salud en todas las políticas públicas como medio para fomentar la sinergia entre sectores y en última instancia, promover la salud.
Sin embargo no es raro ver a las autoridades gubernamentales y otras individualizar estas cuestiones. Los gobiernos pueden ver vida temprana como principalmente sobre comportamientos de los padres hacia sus hijos. Ellos entonces centrarse en promover la mejor crianza de los hijos, ayudar a que los padres leen a sus hijos, o instar a las escuelas para fomentar el ejercicio entre los niños en lugar de aumentar la cantidad de recursos financieros o viviendas a las familias. De hecho, para todos los determinantes sociales de salud, una manifestación individualizada de cada uno está disponible. Hay pocas pruebas que sugieren la eficacia de estos enfoques para mejorar el estado de salud de los más vulnerables a la enfermedad en ausencia de esfuerzos para modificar sus condiciones de vida adversas.[32]
Una de las recomendaciones de la CDSS es ampliar conocimientos - particularmente a los trabajadores de salud.[29]
Potencia
Un reciente artículo describe el papel que juega la "raw power" en la conformación de la distribución de los determinantes sociales de la salud a través de acciones de política pública. https://heapro.oxfordjournals.org/content/Early/2014/05/28/heapro.dau044.Abstract . Aquí el sector empresarial es visto como política pública para incrementar las ganancias que los gastos de salud de la población. Este es un enfoque de economía política que normalmente se ignora en las discusiones de los determinantes sociales de la salud.
Véase también
- Inferencia causal
- Centro de salud de las minorías
- Enfermedades de la opulencia
- Enfermedades de la pobreza
- Epidemiología
- Etiología
- Salud mundial
- Equidad en salud
- Alfabetización sanitaria
- Personas sanas
- Desigualdad en la enfermedad
- Hopkins Center for Health Disparities Solutions
- Antropología médica
- Sociología médica
- Epidemiología molecular patológica
- Patogénesis
- Patología
- Salud de la población
- Foro de salud de la población
- Raza y salud
- Determinantes sociales de la salud en México
- Determinantes sociales de la obesidad
- Epidemiología social
- ¿Causas no naturales: La desigualdad nos está haciendo enfermos?
- Estudio de Whitehall
- Michael Marmot
- Richard G. Wilkinson
- Dennis Raphael
Notas y referencias
- ^ Mikkonen, Juha; Raphael, Dennis. "Los hechos canadienses".[fuente auto-publicado]
- ^ a b c d e f Comisión sobre determinantes sociales de la salud (2008). "Subsanar las desigualdades en una generación: la equidad en salud a través de la acción sobre los determinantes sociales de la salud" (PDF). Organización Mundial de la salud. 27 / 03 / 2013 obtenido.
- ^ a b Wilkins R Marmot M (ed) (2003). "Los determinantes sociales de la salud: los hechos sólidos, 2 ª ed" (PDF). Organización Mundial de la salud Europa. 27 / 03 / 2013 obtenido.
- ^ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20888059
- ^ a b c Conferencia Mundial sobre determinantes sociales de la salud (2011). "Rio declaración política sobre determinantes sociales de la salud" (PDF). Organización Mundial de la salud. 27 / 03 / 2013 obtenido.
- ^ a b c Brennan Ramirez LK Baker EA Metzler M (2008). "Promover la equidad en salud: un recurso para ayudar a las comunidades abordar determinantes sociales de la salud" (PDF). Estados Unidos Centers for Disease Control and Prevention. 27 / 03 / 2013 obtenido.
- ^ a b Woolf, S. H. "Política Social como política de salud". JAMA: The Journal of the American Medical Association 301.11 (2009): 1166-169. Imprimir.
- ^ a b Marmot, Michael G. y Ruth Bell. "Acción sobre las disparidades de salud en los Estados Unidos: Comisión sobre determinantes sociales de la salud." JAMA: The Journal of the American Medical Association 301.11 (2009): 1169-171. 19 de marzo de 2009. Web. 04 de diciembre de 2011. < jama.ama-assn.org/cgi/content/full/301/11/1169 >.
- ^ Labonte R Shrecker T (2007). "La globalización y los determinantes sociales de la salud: el papel del mercado global (parte 2 de 3)". Globalización y salud 3 (6).
- ^ Organización para la cooperación y desarrollo económicos. (2007). salud en una mirada de 2007, los indicadores de la OCDE. París: Organización para la cooperación y desarrollo económicos.
- ^ Townsend, P., Davidson, N. & Whitehead, M. (Eds.). (1992). las desigualdades en salud: el informe negro y la brecha de salud. Nueva York: Penguin.
- ^ Bartley, M. (2003). Comprender las desigualdades de salud. Oxford, Reino Unido: Polity Press.
- ^ a b Graham, H. (2007). Vidas desiguales: La salud y las desigualdades socioeconómicas. Nueva York: Open University Press.
- ^ Shaw, M., Dorling, D., Gordon, D. & Smith, G. D. (1999). La brecha cada vez mayor: Las desigualdades de salud y política en Gran Bretaña. Bristol, Reino Unido: La prensa política.
- ^ a b Brunner, E. & Marmot, M. G. (2006). Organización social, estrés y salud. En Marmot G. M. & R. G. Wilkinson (eds.), los determinantes sociales de la salud (2ª ed., pp. 6-30). Oxford: Oxford University Press.
- ^ Jarvis, J. M. & Wardle, J. (2003). Patrones sociales de los comportamientos de salud individual: el caso del consumo de cigarrillo. En M. G.
- ^ Wilkinson, G. R. (1996). Sociedades insalubres: Las aflicciones de la desigualdad. Nueva York: Routledge.
- ^ Marmot & R. G. Wilkinson (eds.), los determinantes sociales de la salud (2ª ed., pp. 224-237). Oxford, UK: Oxford University Press.
- ^ Lynch, J. W., Smith, D. G., Kaplan, g. A. & casa, S. J. (2000). Desigualdad de ingresos y la mortalidad: importancia para la salud de ingresos individuales, ambiente psicosocial o condiciones materiales. BMJ, 320, 1220-1224.
- ^ a b Kawachi, I. & Kennedy, B. (2002). La salud de las Naciones Unidas: por qué la desigualdad es perjudicial para su salud. Nueva York: Prensa nuevo.
- ^ Kawachi, I. & Kennedy, B. P. (1997). Determinantes socioeconómicos de la salud: salud y cohesión social: ¿por qué importa la desigualdad de ingresos? BMJ, 314(7086), 1037-.
- ^ Goel K. Kumar, Rajiv y Naveen. "Estado actual del riesgo Cardiovascular debido al estrés". Internet Journal Of Health 7.1 (2008): 19. Academic Search Complete. Web. 04 de diciembre de 2011.
- ^ Blane, D. (2006). El curso de la vida, el gradiente social y salud. En Marmot G. M. & R. G. Wilkinson (eds.), los determinantes sociales de la salud (2ª ed., pp. 54-77). Oxford: Oxford University Press.
- ^ Lawlor, D., Ebrahim, S. & Smith, G. D. (2002). Posición socioeconómica en la niñez y la adultez y la insulina resistencia: Cruz seccional encuesta utilizando datos del corazón y la salud de las mujeres británicas estudian. British Medical Journal, 325(12), 805-807.
- ^ Raphael, D., Anstice, S. & Raine, K. (2003). Los determinantes sociales de la incidencia y la gestión de la Diabetes melitus tipo 2: ¿estamos preparados para repensar nuestras preguntas y redirigir nuestras actividades de investigación. Liderazgo en servicios de salud, 16, 10-20.
- ^ Hertzman, C. (2000). El caso de un temprano desarrollo de la infancia estrategia. Isuma, otoño.
- ^ Evans, G. W. y M. A. Schamberg. "La pobreza infantil, estrés crónico y memoria de trabajo adulto." Actas de la Academia Nacional de Ciencias 106.16 (2009): 6545-549. Imprimir.
- ^ Smeeding, Timothy. "Las personas pobres en los países ricos: Estados Unidos en perspectiva comparada." Journal of Economic Perspectives 20.1 (2006): 69-90. Imprimir.
- ^ a b Granjero, P et al (2006). La violencia estructural y la medicina clínica. PLoS medicine 3(10): e449 1686-1691.
- ^ "La gente saludable 2020 marco" (PDF). Estados Unidos Departamento de salud y servicios humanos. 2010. 27 / 03 / 2013 obtenido.
- ^ Esping-Andersen, G. (2002). Una estrategia de inversión social centrada en el niño. En G. Esping-Andersen (Ed.), por qué necesitamos un nuevo estado de bienestar (pp. 26-67). Reino Unido Oxford: Oxford University Press.
- ^ Raphael, D. (2001). La desigualdad es malo para nuestros corazones: por qué el bajo ingreso y la exclusión Social son causas principales de enfermedad cardíaca en Canadá, de https://intraspec.CA/InequalityIsBadForOurHearts-2001Report.pdf
Enlaces externos
- Los determinantes de la salud (Organización Mundial de la salud)
- Comisión sobre determinantes sociales de la salud (Organización Mundial de la salud)
- Determinantes de la salud (Agencia de salud pública de Canadá)
- Determinantes sociales de la salud: los hechos canadienses
- Organización Mundial de la salud: Equidad, determinantes sociales y programas de salud pública
- ¿Agencia de salud pública de Canadá: lo que determina la salud? -Determinantes
|
||||||||||||||||||||||||||||||||
