La otitis externa

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La otitis externa
Clasificación y recursos externos
Un severo caso de otitis externa aguda. Tenga en cuenta el estrechamiento del canal auditivo externo y la hinchazón de la aurícula.
CIE-10 H60
CIE-9 053.71, 054.73, 112.82, 380.1-380.2
DiseasesDB 9401
MedlinePlus 000622
eMedicine PED/1688 EMERG/350
Malla D010032

La otitis externa (también conocido como otitis externa[1] y oído de nadador[1]) es un inflamación de exterior oreja y conducto auditivo externo. Junto con otitis mediala otitis externa es una de las dos condiciones humanas comúnmente llamadas "dolor de oído". También ocurre en muchas otras especies. Inflamación de la piel del conducto auditivo es la esencia de este trastorno. La inflamación puede ser secundaria a la dermatitis (eccema) solamente, con ninguna infección microbiana, o puede ser causada por una infección bacteriana o micótica activa. En cualquier caso, pero más a menudo con la infección, la oreja canal se hincha la piel y puede llegar a ser dolorosa o sensibles al tacto.

Contenido

  • 1 Clasificación
  • 2 Signos y síntomas
  • 3 Causas
    • 3.1 Patogénesis
  • 4 Diagnóstico
  • 5 Prevención
  • 6 Tratamiento
  • 7 Pronóstico
    • 7.1 Otitis externa necrotizante
      • 7.1.1 Historia natural
      • 7.1.2 Tratamiento de MOE
      • 7.1.3 Complicaciones
  • 8 Epidemiología
  • 9 Historia
  • 10 Otros animales
  • 11 Referencias
  • 12 Enlaces externos

Clasificación

En contraste con el la otitis crónica externa, otitis externa aguda (AOE) es predominantemente una infección bacteriana,[2] ocurre de repente, rápidamente se agrava y llega a ser muy doloroso. El conducto auditivo externo tiene una abundante inervación, así el dolor a menudo es lo suficientemente grave como para interferir con el sueño. Cera en el oído se puede combinar con la hinchazón de la piel del canal y cualquier asociado pus para bloquear el canal y humedezca audiencia en diferentes grados, creando una hipoacusia conductiva temporal. En casos más severos o no tratados, la infección puede extenderse a los tejidos blandos de la cara que rodean el adyacente glándula parótida y la articulación de la mandíbula, haciendo la masticación doloroso. En sus formas más suaves, otitis externa es tan común que algunos médicos de nariz y garganta de oreja han sugerido que la mayoría tendrá al menos un breve episodio en algún momento en la vida. Mientras que un pequeño porcentaje de personas parecen tener una tendencia innata a la otitis externa crónica, más gente puede evitar otitis externa en conjunto una vez entienden los intrincados mecanismos de la enfermedad.

La piel del conducto auditivo huesuda es única, en que no es movible pero se une estrechamente a los huesos, y es casi papel delgado. Por estas razones es fácilmente desgastada o rota por la fuerza física ni el más mínimo. Inflamación de la piel del conducto auditivo externo comienza típicamente con un insulto físico, mayor frecuencia de lesiones causadas por intentos de autolimpieza o rasguño con bastoncillos de algodón, bolis, uñas, horquillas para el cabello, llaves u otros instrumentos pequeños. Otro factor causante de la infección aguda es la exposición prolongada de agua en las formas de la natación o la exposición a humedad extrema, lo que puede comprometer la función de barrera protectora de la piel del canal, permitiendo que las bacterias a florecer; de ahí el nombre "oído de nadador".

Signos y síntomas

Un caso leve de la otitis externa.

Dolor es la queja predominante y el único síntoma relacionado directamente con la gravedad de la otitis externa aguda. A diferencia de otras formas de infecciones del oído, el dolor de la otitis externa aguda se ve agravado cuando el oído externo es tocado o tirado suavemente. Empujando el Tragus, la porción tablike de la aurícula que se proyecta justo en frente de la abertura del conducto auditivo externo, también típicamente causa dolor en esta condición en cuanto a ser diagnóstico de otitis externa en la examinación física. Los pacientes también pueden experimentar picazón y secreción del oído. Cuando suficiente inflamación y descarga en el canal auditivo está presente para bloquear la apertura, la otitis externa puede causar pérdida temporal auditiva conductiva.

Debido al hecho de que a menudo están interconectados al oído y garganta, irritación (ya sea en la inflamación o una sensación de rasguña) es normal. Sin embargo, los síntomas de garganta excesiva pueden probablemente señalan a la garganta como la causa del dolor en el oído y no al revés.

Porque los síntomas de la otitis externa llevan mucha gente para tratar de limpiar el conducto auditivo externo (o un rasguño) con implementos delgados, intentos de autolimpieza generalmente conducen a traumas adicionales de la piel dañada, así rápido empeoramiento de la condición a menudo ocurre.

Causas

Natación en el agua contaminada es una forma común de contraer el oído de nadador, pero también es posible contratar el oído de nadador de agua atrapada en el conducto auditivo externo después de una ducha, especialmente en un clima húmedo.[3] Constricción del conducto auditivo de (crecimiento de huesoOídos del surfista) puede atrapar residuos conduce a la infección.[4] Buzos de saturación han informado de la Otitis externa durante la exposición ocupacional.[5][6][7] Incluso sin exposición al agua, el uso de objetos tales como bastoncillos de algodón u otros objetos pequeños para despejar el conducto auditivo externo es suficiente para ocasionar una ruptura en la piel y permiten la condición para el desarrollo.[8] Una vez que la piel del conducto auditivo está inflamada, otitis externa pueden mejorarse considerablemente rasguñando el conducto auditivo externo con un objeto, o por permitir que el agua permanezca en el conducto auditivo externo por un período prolongado de tiempo.

Los dos factores que se requieren para la otitis externa a desarrollar son: (1) la presencia de gérmenes puede infectar la piel y (2) trastornos en la integridad de la piel del conducto auditivo que permiten que se produzca la infección. Si la piel está sana y sin lesiones, sólo la exposición a una alta concentración de patógenos, tales como inmersión en un estanque contaminado por aguas residuales, es probable que desencadenó un episodio. Sin embargo, si hay crónicas de la piel condiciones que afectan la piel del conducto auditivo externo, tales como dermatitis atópica, dermatitis seborreica, psoriasis o anomalías de queratina producción, o si ha habido una rotura en la piel de un trauma, ni siquiera las bacterias normales encontramos el canal auditivo pueden causar infección y completos síntomas de otitis externa.[9]

Hongo oreja canal infecciones, también conocido como otomicosis, gama de inconsecuentes a extremadamente severa. Hongo puede ser saprofitos, en el cual no hay síntomas y el hongo simplemente coexiste en el canal auditivo en una relación parasitaria inofensivo con el anfitrión, en cuyo caso el hallazgo físico sólo es la presencia del hongo. Si por alguna razón que el hongo comienza la reproducción activa, el canal auditivo puede llenar de basura densa hongo, causando presión y se utiliza cada vez más dolor implacable hasta que el hongo se retira de la canal y medicamentos anti-hongos. Más gotas para los oídos antibacteriano también contienen un esteroide para acelerar la resolución del canal edema y dolor. Desafortunadamente esas gotas empeorar la infección micótica. El uso prolongado de ellos promueve el crecimiento del hongo en el canal auditivo. Antibacteriano oído gotas deben ser utilizado un máximo de una semana, pero 5 días suele ser suficiente. Otomicosis responde más del 95% del tiempo a un curso de tres días de las mismas soluciones anti-hongos sin receta utilizado para el pie de atleta.

Patogénesis

La mayoría de los casos son debido a Pseudomonas aeruginosa, seguido por un gran número de otras especies de bacterias grampositivas y gramnegativas.[10] Candida albicans y Aspergillus las especies son los más comunes hongos patógenos responsables de la condición.

Diagnóstico

Cuando se examina el oído, el canal aparece roja e hinchada en casos bien desarrollados. También pueden aparecer el conducto auditivo externo Eczema-como con vertimiento escamosas de la piel. Tocar o mover la oreja aumenta el dolor, y esta maniobras en el examen físico es importante para establecer el diagnóstico clínico. Puede ser difícil ver la tímpano con un otoscopio en el examen inicial por estrechamiento del conducto auditivo de la inflamación y la presencia de drenaje y desechos. A veces el diagnóstico de otitis externa es presuntivo y visitas de retorno están obligados a examinar completamente el oído. Cultura del drenaje puede identificar la bacteria u hongo que causa la infección, pero no es parte de la evaluación diagnóstica rutinaria. En casos severos de otitis externa, allí puede ser hinchazón de la ganglios linfáticos(s) directamente debajo de la oreja.

La diagnosis puede ser faltada en muchos casos tempranos porque el examen de la oreja, con la excepción de dolor con la manipulación, es casi normal. En algunos casos tempranos, el hallazgo visual más llamativo es la falta de cerumen. Como se resuelve un caso de otitis externa moderado o severo, semanas pueden ser necesarios antes de que el conducto auditivo externo muestra otra vez una cantidad normal de cerumen.

Prevención

Las estrategias para la prevención de la otitis externa aguda son similares a los de tratamiento.

  • Evite introducir nada en el canal auditivo: uso de bastoncillos de algodón o hisopos es el acontecimiento más común que lleva a otitis externa aguda.
  • Canales de oído más normales tiene un mecanismo de autolimpieza y auto secado, este último por simple evaporación.
  • Después de nadar prolongada, una persona propensa a la otitis externa puede secar los oídos usando una oreja pequeña batería secador, disponible en muchas tiendas minoristas, especialmente tiendas de abastecimiento para los entusiastas de deportes acuáticos. Alternativamente, las gotas que contienen ácido acético diluido (vinagre diluido 3:1) o Solución de Burow puede ser utilizado. Es especialmente importante no a oídos del instrumento cuando la piel está saturada con agua, como es muy susceptible a la lesión, que puede conducir a la otitis externa.
  • Evite nadar en agua contaminada.
  • Evite lavar el cabello o nadar si comienzan los síntomas muy leves de la otitis externa aguda
  • Aunque el uso de tapones para los oídos natación y champú cabello pueden ayudar a prevenir la otitis externa, hay detalles importantes en el uso de tapones. Tapones para los oídos duros y mal ajustado pueden rasguñar la piel del conducto auditivo externo y desencadenó un episodio. Cuando se utilizan tapones para los oídos durante un episodio agudo, se recomiendan los tapones desechables o enchufes usados deberán limpiarse y secarse correctamente para evitar contaminar el canal auditivo curación con descarga infectado.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es curar la infección y devolver a la piel del conducto auditivo externo a un estado saludable. Cuando la otitis externa es muy leve, en sus etapas iniciales, simplemente abstenerse de nadar o lavarse el cabello durante unos días y mantener todos los instrumentos de la oreja, usualmente resulta en la resolución. La otitis externa suele ser una enfermedad autolimitante. Sin embargo, si la infección es moderada a severo, o si el clima es húmedo que permanece húmeda la piel de la oreja, la mejora espontánea no puede ocurrir.

Soluciones efectivas para el conducto auditivo externo son acidificantes y deshidratadores, usados solos o en combinación.[11] Cuando se inflama la piel del canal auditivo de la otitis externa aguda, el uso de diluir ácido acético puede ser doloroso.

Solución de Burow es un remedio muy eficaz contra la otitis externa tanto bacteriana y fúngica. Esto es una mezcla de tampón de sulfato de aluminio y ácido acéticoy está disponible sin receta en los Estados Unidos.[12]

Soluciones tópicas o suspensiones en forma de gotas para los oídos son los pilares del tratamiento de la otitis externa. Algunos contienen antibióticos, antibacterianos o antihongos, y otros simplemente están diseñadas para acidificar levemente el entorno del canal auditivo para desalentar el crecimiento bacteriano. Unas gotas de prescripción también contienen esteroides antiinflamatorios, que ayudan a resolver la hinchazón y picazón. Aunque no hay evidencia que los esteroides son eficaces en la reducción de la duración del tratamiento requerido, hongos de la otitis externa (también llamada otomicosis) puede ser causado o agravado por excesivamente el uso prolongado de esteroides que contengan gotas.

Los antibióticos orales no deben utilizarse para tratar complicaciones otitis externa aguda.[13] Los antibióticos orales no son una respuesta suficiente a las bacterias que causan esta afección y tienen efectos secundarios significativos, incluyendo mayor riesgo de infección oportunista.[13] En contraste, los productos tópicos pueden tratar esta condición.[13] Antibióticos antipseudomona oral pueden ser utilizados en caso de severa hinchazón extender en la cara y el cuello suave del tejido y pueden acelerar la recuperación.[citación necesitada]

Remoción de escombros (cera, piel mudada y pus) desde el canal auditivo promueve el contacto directo de la medicación prescrita con la piel infectada y acorta el tiempo de recuperación. Cuando canal hinchazón ha progresado hasta el punto donde el canal auditivo está bloqueado, gotas tópicas no pueden penetrar lo suficiente en el canal auditivo para ser eficaz. El médico puede necesitar insertar cuidadosamente una mecha de algodón u otros materiales disponibles comercialmente, la moda, absorbente llamado una mecha de oreja y luego saturar con la medicación. La mecha se mantiene saturada con la medicación hasta que el canal se abra lo suficiente que las gotas penetren el canal sin él. Eliminación de la mecha no requiere a un profesional de la salud. Gotas óticas antibióticas deben dosificarse en una cantidad que permite que la capa de la mayoría del conducto auditivo y utilizado durante no más de 4 a 7 días. La oreja debe dejarse abierta. Tenga en cuenta que es imprescindible que no hay visualización de un intacto membrana timpánica (tímpano). Uso de ciertos medicamentos con una ruptura de la membrana timpánica puede causar tinnitus, vértigo, mareos y pérdida de la audición en algunos casos.

Aunque la otitis externa aguda generalmente se resuelve en unos pocos días con antibióticos y lavados tópicos, vuelta completa de la audición y función de la glándula del cerumen puede tardar unos días más. Una vez curado completamente, el canal auditivo está otra vez autolimpiador. Hasta que se recupere completamente, puede ser más propensa a repetir la infección de insulto más físico o químico.

Medicamentos eficaces incluyen gotas para los oídos que contiene antibióticos para combatir las infecciones, y corticoesteroides para reducir el prurito y la inflamación. En casos dolorosos generalmente se prescribe una solución tópica de antibióticos tales como aminoglucósidos, polimixina o fluoroquinolona. Soluciones antihongos se utilizan en el caso de las infecciones fúngicas. La otitis externa es casi siempre predominante bacteriana o micótica predominante, así que sólo un tipo de medicamento es necesario e indicado.

Pronóstico

La otitis externa responde bien al tratamiento, pero pueden ocurrir complicaciones si no es tratada. Individuos con subyacente diabetes, trastornos del sistema inmunitario, o historia de terapia de radiación a la base del cráneo son más propensos a desarrollar complicaciones, como otitis externa maligna.[14] En estos individuos, la examinación rápida por un otorrinolaringólogo (oído, nariz y garganta médico) es muy importante.

  • La otitis crónica externa
  • Diseminación de la infección a otras áreas del cuerpo
  • Otitis externa necrotizante
  • Otitis externa haemorhagica

Otitis externa necrotizante

Necrosante, otitis externa (otitis externa maligna) es una forma infrecuente de la otitis externa que ocurre principalmente en ancianos diabéticos, siendo algo más probable y más graves cuando la diabetes está mal controlada. Incluso con menos frecuencia, puede desarrollar debido a un sistema inmune comprometido seriamente. Comienza como infección del conducto auditivo externo, hay extensión de la infección en el conducto auditivo huesudo y los tejidos blandos profundos para el canal óseo. El sello de la otitis externa maligna (MOE) es dolor implacable que interfiere con el sueño y persiste incluso después de inflamación del conducto auditivo externo puede haber resuelto con el tratamiento antibiótico tópico.[14]

Historia natural

MOE sigue un mucho más crónico y indolente por supuesto que ordinario otitis externa aguda. Puede haber granulación que implican el piso del canal auditivo externo, más a menudo en el cruce óseos cartilaginosos. Paradójicamente, los resultados físicos de MOE, al menos en sus primeras etapas, son a menudo mucho menos dramáticos que de ordinario otitis externa aguda. En etapas posteriores puede haber hinchazón alrededor de la oreja, incluso en ausencia de inflamación importante canal suave del tejido. Mientras que la fiebre y leucocitosis podría esperarse en respuesta a una infección bacteriana invadiendo la región cráneo, MOE no causa fiebre o elevación del recuento de glóbulos blancos.

Tratamiento de MOE

A diferencia de ordinario de la otitis externa, MOE requiere antibióticos orales o intravenosos para la curación. Control de la diabetes también es una parte esencial del tratamiento. Cuando MOE no reconocido y no tratada, la infección continúa a arder durante semanas o meses pueden difundir más profundos en la cabeza e implicar los huesos de la base del cráneo, constituyendo osteomielitis baja del cráneo (SBO). El organismo de infección casi siempre es pseudomonas aeruginosa, pero en cambio puede ser hongo (aspergillus o mucor). MOE y SBO no son susceptibles a la cirugía, pero una cirugía exploratoria puede facilitar el cultivo de microorganismos inusuales que no responden a (antibióticos antipseudomona empíricamente usadociprofloxacina siendo la droga de elección). El hallazgo quirúrgico generalmente es celulitis difusas sin formación de absceso localizado. SBO se puede extender en el ápice petroso del hueso temporal o más inferiormente en el lado opuesto de la base del cráneo.

El uso de terapia de oxígeno hiperbárico como complemento a la terapia antibiótica sigue siendo polémico.[14]

Complicaciones

Como la base del cráneo está implicado progresivamente, los nervios craneales salen adyacentes y sus ramas, especialmente la nervio facial y el nervio vago, puede verse afectada, lo que resulta en parálisis facial y ronquera, respectivamente. Si ambos de la nervios laríngeos recurrentes están paralizados, falta de aliento puede desarrollar y requerir traqueotomía. Sordera profunda puede ocurrir, generalmente más adelante en el curso de la enfermedad debido a la resistencia relativa de las estructuras del oído interno. Análisis de galio se utilizan a veces para documentar la extensión de la infección pero no son esenciales para el manejo de la enfermedad. Base del cráneo osteomielitis es una enfermedad crónica que puede requerir meses de IV tratamiento antibiótico, tiende a repetirse, y tiene una tasa de mortalidad significativa.[14]

Epidemiología

La incidencia de la otitis externa es elevada. En los Países Bajos, se ha estimado en 12 – 14 por 1000 habitantes por año y se ha demostrado que afectan a más del 1% de una muestra de la población en el Reino Unido durante un período de 12 meses.[15]

Historia

Durante el Tektite proyecto en 1969 se produjo una gran cantidad de la otitis externa.[16] El oficial médico de buceo ideó una profilaxis que llegó a ser conocido como, "Tektite solución", partes iguales de ácido tánico de 15%, 15% ácido acético y el 50% alcohol isopropílico o etanol. Durante Tektite etanol fue utilizado porque estaba disponible en el laboratorio para conservar en vinagre ejemplares.

Otros animales

Vea también: La otitis externa en animales

Referencias

  1. ^ a b Brócoli, Ronald P.; Boloña, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. (2007). Dermatología: 2 volúmenes. St. Louis: Mosby. ISBN1-4160-2999-0.
  2. ^ Rosenfeld, R. M.; Schwartz, R. S.; Cannon, R. C.; Roland, S. P.; Simon, R. G.; Kumar, K. A.; Huang, W. W.; Haskell, W. H.; Robertson, J. P. (03 de febrero de 2014). "Guía de práctica clínica: Resumen Ejecutivo Externa de Otitis aguda". Otolaryngology - Head and Neck Surgery 150 (2): 161-168. Doi:10.1177/0194599813517659.
  3. ^ Wang MC, Liu CY, AS Shiao, Wang T (agosto de 2005). "Los problemas del oído en los nadadores". J Chin Med Assoc 68 (8): 347-52. Doi:10.1016/S1726-4901 (09) 70174-1. PMID16138712.
  4. ^ https://www.ENT.UCI.edu/Surfer%27S%20ear.htm
  5. ^ Cobet AB, Wright DN, Warren PI (junio de 1970). "Tektite-programo: aspectos bacteriológicos". Aerosp Med 41 (6): 611 – 6. PMID4392833.
  6. ^ Ahlén C, LH Mandal, Iversen OJ (julio de 1998). "Identificación de infecciosas Pseudomonas aeruginosa cepas en un entorno de buceo de saturación laboral". Ocupacion Environ Med 55 (7): 480 – 4. Doi:10.1136/OEM.55.7.480. PMC1757612. PMID9816382.
  7. ^ Thalmann, ED (1974). "Un programa profiláctico para la prevención de la Otitis Externa en saturación Divers". Unidad de buceo Experimental Marina de Estados Unidos Informe técnico. NEDU-RR-10-74. Retrieved 2008-07-22.
  8. ^ Zichichi L, Asta G, Noto G (abril de 2000). "Foliculitis de pseudomonas aeruginosa después de la exposición de baño". Int J. Dermatol. 39 (4): 270 – 3. Doi:10.1046/j.1365-4362.2000.00931.x. PMID10809975. Retrieved 2008-07-22.
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  12. ^ Kashiwamura M. Chida E. Matsumura M. Nakamaru y Suda N. Terayama y Fukuda S. La eficacia de la solución de Burow como una preparación de oreja para el tratamiento de infecciones crónicas del oído. [Ensayo clínico. Artículo de revista] Otología & Neurotology. 1:9 – 13, 2004
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    • Rosenfeld, R.; Brown, L.; Cannon, C.; Dolor, R.; Ganiats, T.; Hannley, M.; Kokemueller, P.; Marcy, S.; Roland, p.; Shiffman, R.; Stinnett, S. S.; Witsell, D. L.; Academia Americana de Otorrinolaringología--cabeza cuello cirugía Foundation (2006). "Guía de práctica clínica: otitis externa aguda". Otolaryngology - Head and Neck Surgery 134 (4): S4 – 23. Doi:10.1016/j.otohns.2006.02.014. PMID16638473.
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  15. ^ van Balen F, Smit W, Zuithoff N, Verheij T (2003). "Eficacia clínica de tres tratamientos comunes de la otitis externa aguda en atención primaria: estudio clínico controlado aleatorizado". BMJ 327 (7425): 1201 – 5. Doi:10.1136/bmj.327.7425.1201. PMC274056. PMID14630756.Texto completo
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Enlaces externos

  • Líquido en el oído medio: una guía para los padres, El Instituto de medicina buena en el Sociedad médica de Pennsylvania
  • Qué hacer si su hijo tiene el oído de nadador del Hospital de niños de Seattle
  • Otorrinolaringología DRTBALU.com en línea
  • v
  • t
  • e
Enfermedades del oído y apófisis mastoides (H60 – H99, 380-389)
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Oído medio
y mastoides
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