Cordotomía
| Cordotomía | |
|---|---|
| Intervención | |
| CIE-9-MC | 03.2 |
| Malla | D002818 |
Cordotomía (o chordotomy) es un procedimiento quirúrgico que desactiva seleccionado dolor-realización de extensiones en el de la médula espinal, con el fin de lograr una pérdida de dolor y temperatura percepción. Este procedimiento se realiza con frecuencia en pacientes que experimentan dolor severo debido a cáncer u otras enfermedades incurables. Cordotomía anterolateral es eficaz para aliviar unilateral, somática dolor mientras que cordotomies bilateral puede ser necesario para el dolor visceral o bilateral.
Contenido
- 1 Indicaciones
- 2 Procedimiento
- 3 Efectos adversos
- 4 Historia
- 5 Procedimientos quirúrgicos alternativos para el dolor
- 6 Acoplamientos externos
- 7 Referencias
Indicaciones
Cordotomía se realiza en cuanto a pacientes con dolor intratable intenso, generalmente pero no siempre debido a cáncer. Ser irreversible y relativamente invasivos, corodotomy se utiliza exclusivamente para el dolor en tratamiento a nivel 3 de la Organización Mundial de la salud escala de dolor (es decir, el uso de opiáceos mayores tales como morfina) ha demostrado ser inadecuada. Cordotomía está especialmente indicado para el dolor debido a amianto-relacionados con cánceres tales como pleural y mesotelioma peritoneal.
Procedimiento
Cordotomies la mayoría ahora se realizan por vía percutánea con fluoroscópica u orientación CT mientras el paciente está despierto en anestesia local. El zona spinothalamic normalmente se divide a nivel C1-C2.
Cordotomía abierta, que requiere un Laminectomía (eliminación de parte de una o más vértebras), toma placer en anestesia general y tiene un tiempo de recuperación y un mayor riesgo de efectos secundarios incluyendo la debilidad permanente. Sin embargo, todavía a veces se utiliza donde es inviable, sobre todo en los niños u otros pacientes incapaces de cooperar, medular, Cordotomía percutánea. En Cordotomía abierta, un torácica enfoque se utiliza normalmente para que los tractos de la médula espinal controlan los músculos respiratorios no son puestos en riesgo.
Efectos adversos
Cordotomía puede ser altamente efectiva para aliviar el dolor, pero hay efectos secundarios significativos. Se trata de disestesia (sensación anormal),[1] retención urinaria y (para Cordotomía cervical bilateral) apnea durante el sueño ('Maldición de Ondine') causada por la división inadvertida de la tracto reticulospinal.[2]
Historia
Cordotomía se estrenó en 1912.[3] Debido a los riesgos quirúrgicos, seguía siendo un procedimiento raro hasta que la técnica percutánea fue desarrollada en 1965.[4] Durante la década de 1990 el procedimiento llegó a ser menos ampliamente utilizado, en parte porque las opciones de control médico del dolor habían mejorado y en parte debido a la preocupación por los efectos secundarios. Sin embargo todavía se considera un tratamiento eficaz para el dolor severo.
Procedimientos quirúrgicos alternativos para el dolor
Un número de procedimientos quirúrgicos alternativos ha evolucionado en el siglo XX. Estos incluyen:
Myelotomy commissural, para el dolor bilateral de malignidades pélvicas o abdominales [5]
Punteada o línea media limitada myelotomy para el dolor visceral pélvico y abdominal,[6][7]
Otras opciones para el dolor intratable médicamente que no implican cirugía abierta incluyen la implantación de un intratecal bomba (una conductor de jeringuilla Administración de medicación en el espacio que rodea la médula espinal) Administración anestésicos locales o opiáceos [8]
Acoplamientos externos
- Al-Chaer ED et al. Una función de la columna dorsal de entrada nociceptiva visceral en el tálamo de los primates. J Neurophysiol. 1998 Jun; 6:3143-50
- Laboratorio de Elie D. Al-Chaer, para el estudio del dolor
- Science News Online (13/02/99): dolor, dolor, desaparece
- Un CBS HealthWatch: Avance en la lucha contra el dolor de espalda, nuevo procedimiento sólo 8 minutos para cambiar tu vida
Referencias
- ^ Mann, Michael. "Somesthesia - mecanismos centrales". El sistema nervioso en acción. 30 de mayo 2011.
- ^ B tranmer, W de Tucker, Bilbao J. Sleep Apnea del siguiendo la Cordotomía cervical percutánea. Puede J Neurol Sci, 3:262-7, 1987
- ^ Spiller W, Martin E. El tratamiento del dolor persistente de origen orgánico en la parte inferior del cuerpo por la división de la columna anterolateral de la médula espinal. JAMA, 1:489-90, 1912
- ^ Mullan S, Hekmatpanah J, G Dobben, Beckman F. Percutaneous, medular, Cordotomía intramedular utilizando la lesión electrolítica anódicas unipolar. J Neurosurg, 6:548-53, 1965
- ^ A Viswanathan, Burton AW, Rekito A, IE McCutchean, "myelotomy Commissural en el tratamiento del dolor visceral insuperable: técnica y resultados", estereotáctica y Neurocirugía funcional, 6:374-82, 2010
- ^ D Hong, Andren-Sandberg A, "midline punteado myelotomy: un procedimiento mínimamente invasivo para el tratamiento del dolor en cáncer abdominal y pélvico inextirpable", diario de síntomas manejo del dolor, 1:99-109, 2007
- ^ Gildenberg PL, Hirshberg RM, "Myelotomy limitada para el tratamiento del dolor intratable del cáncer", revista de Neurología, Neurocirugía y psiquiatría, 1:94-6, 1984
- ^ Do Ouro S, Esteban S, Sibercerva U, Whittenberg B, Portenov R, Cruciani RA, "Seguridad y tolerabilidad de alta dosis altas de fentanilo intratecal para el tratamiento del dolor crónico", Journal of Management opiáceos, 6:365-8, 2006
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