Compresión de la médula espinal

Compresión de la médula espinal
Clasificación y recursos externos
CIE-10	G95,2
CIE-9	336.9
Malla	D013117

Compresión de la médula espinal Cuando se desarrolla la médula espinal es comprimido por fragmentos óseos de una fractura vertebral, un tumor, absceso, roto disco intervertebral u otra lesión. Se le considera como un emergencia médica independientemente de su causa y requiere de swift diagnóstico y el tratamiento para prevenir la discapacidad a largo plazo debido a la irreversible lesión de la médula espinal.

Síntomas

Los síntomas sugestivos de compresión de la médula son dolor de espalda, un dermatoma de mayor sensación, parálisis de las extremidades por debajo del nivel de compresión, disminución de la sensibilidad por debajo del nivel de compresión, urinaria y incontinencia fecal o retención urinaria. Signo de Lhermitte (disparo eléctrico sensación intermitente) y hiperreflexia pueden estar presentes.

Diagnóstico

El diagnóstico es por Rayos x Pero preferiblemente imágenes por resonancia magnética (MRI) de la columna vertebral entera. Las causas más comunes de compresión de la médula son tumores, pero abscesos y granulomas (por ejemplo en tuberculosis) son igualmente capaces de producir el síndrome. Son tumores que comúnmente causan compresión de la médula cáncer de pulmón (tipo de células no pequeñas), cáncer de mama, cáncer de próstata, carcinoma de células renales, cáncer de tiroides, linfoma y mieloma múltiple.

Tratamiento y pronóstico

Dexametasona (un potente glucocorticoide) puede reducir la dosis de 16 mg/día edema alrededor de la lesión y proteja el cable de la lesión. Puede administrarse por vía oral o por vía intravenosa para esta indicación.

Cirugía está indicado en compresión localizada mientras hay esperanza de recuperar la función. Ocasionalmente también está indicado en pacientes con pocas esperanzas de recuperar la función pero con dolor incontrolado. Radiación postoperatoria se entrega dentro de 2-3 semanas de la descompresión quirúrgica. Emergencia terapia de radiación (generalmente 20 gris en 5 fracciones, 30 gris en 10 fracciones o gris 8 en 1 fracción) es el pilar del tratamiento para la compresión de la médula espinal maligna. Es muy eficaz como el control del dolor y el control local de la enfermedad. Algunos tumores son altamente sensibles a la quimioterapia (por ejemplo, linfomas, cáncer de pulmón de células pequeñas) y pueden ser tratados con quimioterapia sola.

Una vez que una parálisis completa ha estado presente durante más de 24 horas antes del tratamiento, las posibilidades de recuperación útil son disminuidas grandemente, aunque lenta recuperación, a veces meses después de la radioterapia, es bien reconocida.

La mediana de la supervivencia de los pacientes con compresión medular metastásico es de 12 semanas, reflejando el carácter generalmente avanzado de la enfermedad maligna subyacente.

Referencias

• Loblaw DA, Perry J, Chambers A, NJ Laperriere (marzo de 2005). "Revisión sistemática de la diagnosis y la gerencia de compresión medular extradural maligno: Grupo de sitio de enfermedad de Neuro-Oncología Cancer Care Ontario práctica las directrices de la iniciativa". J. Clin. Oncology. 23 (9): 2028 – 37. Doi:10.1200/JCO.2005.00.067. PMID15774794.

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